Revista de la Facultad de Medicina Humana

Benefits of adjuvant chemotherapy on pT1N0M0 triple-negative breast cancer survival outcomes

Resumen Introducción: El cáncer de mama triple negativo (CMTN) es notablemente un subtipo agresivo de cáncer de mama, lo que conduce a recaídas tempranas y un mal pronóstico. Los efectos de la quimioterapia adyuvante en pacientes con CMTN en estadio temprano (pT1N0M0) siguen siendo inciertos en diferentes poblaciones. Objetivos: Nuestro estudio tuvo como objetivo determinar el impacto de la quimioterapia adyuvante sobre la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en un subconjunto específico de pacientes peruanas con CMTN pT1N0M0 (pT1a/b vs. pT1c). Métodos: Analizamos retrospectivamente 2007 casos de CMTN diagnosticados entre 2000 y 2014 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Perú). Solo se incluyeron casos de CMTN no metastásico clasificados como pT1N0M0 tras la cirugía. Se excluyeron las pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante. La población fue descrita según el tamaño tumoral de la enfermedad residual (pT1a/b vs. pT1c). Utilizamos el método de Kaplan-Meier para determinar las diferencias en las curvas de supervivencia para SG y SLP. Se empleó un modelo de riesgos proporcionales de Cox univariado para identificar factores de riesgo para la SLP. Resultados: Nuestra cohorte de estudio incluyó a 124 pacientes con CMTN. Alrededor del 65.3% (n=81) recibió quimioterapia adyuvante. Cabe destacar que este tratamiento fue más prevalente entre las pacientes pT1c en comparación con las pT1a/b (72.1% vs. 50.0%). El análisis de supervivencia no mostró un beneficio significativo en la SG con la quimioterapia (HR: 2.46, IC 95%: 0.74-8.13, p=0.13). Sin embargo, se observó una mejora notable en la SLP exclusivamente en el subgrupo pT1c, con un riesgo pronóstico para las pacientes no tratadas con quimioterapia (HR: 20.10, IC 95%: 5.54-73.10, p<0.0001). Las pacientes pT1a/b no mostraron beneficio de la quimioterapia en cuanto a la progresión (HR:3.07, IC 95%: 0.27-34.50, p=0.34). Conclusión: Nuestro estudio destaca que la quimioterapia adyuvante mejora significativamente la SLP en pacientes con CMTN pT1cN0M0, pero no muestra un beneficio claro para tumores más pequeños (pT1a/bN0M0). Las investigaciones futuras deben centrarse en estrategias personalizadas de quimioterapia en CMTN en estadio temprano para identificar marcadores predictivos de supervivencia.

Abstract Introduction: Triple-negative breast cancer (TNBC) is notably an aggressive breast cancer (BC) subtype, leading to early relapse and poor prognosis. Effects of adjuvant chemotherapy among early-stage TNBC (pT1N0M0) patients remain unclear in different populations. Objectives: Our study aimed to determine the impact of adjuvant chemotherapy on overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) within the specific subset of Peruvian pT1N0M0 TNBC patients (pT1a/b vs. pT1c). Methods: We retrospectively analyzed 2007 TNBC cases diagnosed between 2000-2014 at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Peru). We included only non-metastatic TNBC cases and classified them as pT1N0M0 after surgery. TNBC patients who underwent neoadjuvant chemotherapy were excluded. We describe our population according to the tumor size from the residue disease (pT1a/b vs. pT1c). We used the Kaplan-Meier method test to determine differences in survival curves for OS and PFS. A Univariate Cox proportional hazards model was used to identify risk factors for PFS. Results: Our study cohort included 124 TNBC patients. Around 65.3% (n=81) were undergoing adjuvant chemotherapy. Notably, among pT1c patients, this treatment was more prevalent compared to pT1a/b (72.1% vs. 50.0%). Survival analysis showed no significant OS benefit from chemotherapy (HR:2.46,95%CI:0.74-8.13,p=0.13). However, a marked improvement in PFS was noted exclusively in the pT1c subgroup, with patients not treated with chemotherapy offering a prognostic risk (HR:20.10,95% CI:5.54-73.10,p<0.0001). pT1a/b patients demonstrated no benefit from chemotherapy regarding progression (HR:3.07,95% CI:0.27-34.50,p=0.34). Conclusion: Our study highlights that adjuvant chemotherapy significantly improves PFS in pT1cN0M0 TNBC patients but shows no clear benefit for smaller tumors (pT1a/bN0M0). Future research should focus on personalized chemotherapy strategies in early-stage TNBC to identify predictive markers for survival.

Factors associated with complicated acute appendicitis in a Peruvian pediatric emergency hospital

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es más frecuente en varones y afecta a pacientes pediátricos y adolescentes de 10 a 20 años. La causa es por obstrucción de la luz apendicular, debido a fecalitos, hiperplasia del folículo linfoide, parásitos o carcinomas de tipo primario. En los niños, se observa mayor riesgo de complicaciones, porque la sintomatología es muy inespecífica. Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a apendicitis aguda complicada en pacientes pediátricos del Hospital de Emergencias Pediátricas del periodo 2019-2021 Métodos: Estudio de tipo analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles a través de recolección de datos de historias clínicas y reportes operatorios. Resultados: Se encontró asociación entre la leucocitosis (ORa=2,79 IC=0,95; 1,30 - 6,01 p=0,008), tiempo que demora en acudir a emergencia mayor a 24h ( ORa=1,72; IC=0,95 1,21-2,45 ; p=0,003), tiempo en aparición del primer síntoma hasta el acto quirúrgico mayor a 49 horas (ORa =3,01; IC:0,95 1,54-5,93 ; p=0,001) con la posibilidad de desarrollar apendicitis aguda complicada (AAC). Conclusiones: Los factores relacionados a desarrollar AAC son recuento alto de leucocitos, demora en emergencia mayor a 24 horas, aparición del primer síntoma hasta el acto quirúrgico entre 24 a 48 horas o mayor a 49 horas.

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is more frequent in males and affects pediatric and adolescent patients aged 10 to 20 years. It is caused by obstruction of the appendiceal lumen due to fecaliths, lymphoid follicle hyperplasia, parasites, or primary carcinomas. In children, there is a higher risk of complications, because the symptoms are very nonspecific. Objectives: To determine the risk factors associated with complicated acute appendicitis in pediatric patients at the Hospital de Emergencias Pediátricas for the period 2019-2021. Methods: Analytical, observational, retrospective case-control study through data collection from medical records and operative reports. Results: An association was found between leukocytosis (aOR=2.79, 95% CI: 1.30-6.01, p=0.008), delay in presenting to emergency greater than 24 hours (aOR=1.72, 95% CI: 1.21-2.45, p=0.003), and the time from the appearance of the first symptom to the surgical act greater than 49 hours (aOR=3.01, 95 % CI: 1.54-5.93, p=0.001) with the possibility of developing complicated acute appendicitis (CAA). Conclusions: Factors related to developing CAA include a high white blood cell count, a delay in emergency presentation greater than 24 hours, and the time from the appearance of the first symptom to the surgical act between 24 to 48 hours or greater than 49 hours.

Microbiological profile of antimicrobial sensitivity and resistance in a general hospital in the Peruvian Jungle, 2021

Resumen Introducción: La resistencia antimicrobiana incrementa la mortalidad hospitalaria y es un problema de salud pública. Objetivo: Determinar las características de microorganismos aislados en pacientes hospitalizados y detallar los perfiles de sensibilidad antimicrobiana. Métodos: Estudio transversal en un hospital de la selva peruana durante el año 2021; se identificó el tipo de microorganismo, sensibilidad antimicrobiana (VITEK ® 2 bioMérieux), fuente de aislamiento, edad del paciente y servicio de hospitalización. Resultados: 477 cultivos positivos en 453 pacientes. Las muestras procedieron de secreción bronquial: 54.9 %, sangre 35.2 %, orina 6.5 % y otras 3.4 %. Los servicios hospitalarios de procedencia fueron emergencia 49.9 %, unidad de cuidados intensivos 40.0 %, medicina 9.6 % y cirugía 0.5 %. Se aislaron bacterias gramnegativas (74.6 %), bacterias grampositivas (16.4 %) y hongos (9 %). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Acinetobacter baumannii complex (32.7 %), Klebsiella pneumoniae ssp. (16.8 %) y Pseudomonas aeruginosa (13.4 %). La resistencia antimicrobiana para los microorganismos más frecuentemente aislados fue: Acinetobacter baumannii complex, XDR en 88.5 %; Klebsiella pneumoniae ssp., MDR en 56.3 %; Pseudomonas aeruginosa, XDR en 54.7 %; Staphylococcus epidermidis, MDR en 92.3 %; y Staphylococcus haemolyticus, MDR en 100 %. Conclusiones: Las bacterias gramnegativas son las más prevalentes y las más afectadas, las áreas críticas hospitalarias; se encontró un elevado porcentaje de resistencia antimicrobiana.

Abstract Introduction: Antimicrobial resistance increases hospital mortality and is a public health problem. Objective: To determine the characteristics of microorganisms isolated from hospitalized patients and to detail antimicrobial sensitivity profiles. Methods: A cross-sectional study in a hospital in the Peruvian Jungle during 2021. The type of microorganism, antimicrobial sensitivity (VITEK ® 2 bioMérieux), source of isolation, patient age and hospitalization service were identified. Results: 477 positive cultures were included in 453 patients. The samples came from bronchial secretion 54.9%, blood 35.2%, urine 6.5% and others 3.4%. The hospital services of origin were emergency 49.9%, intensive care unit 40.0%, medicine 9.6% and surgery 0.5%. Gram negative bacteria (74.6%), Gram positive bacteria (16.4%) and fungi (9%) were isolated. The most frequently isolated microorganisms were Acinetobacter baumannii complex (32.7%), Klebsiella pneumoniae ssp. (16.8%) and Pseudomonas aeruginosa (13.4%). Antimicrobial resistance for the most frequently isolated microorganisms was: Acinetobacter baumannii complex, XDR in 88.5%; Klebsiella pneumoniae ssp., MDR in 56.3%; Pseudomonas aeruginosa, XDR in 54.7%; Staphylococcus epidermidis, MDR in 92.3%; and Staphylococcus haemolyticus, MDR in 100%. Conclusions: Gram-negative bacteria were the most prevalent, and critical hospital areas were the most affected, finding a high percentage of antimicrobial resistance.

Implementation of patient-specific quality control in radiotherapy treatments with ArcCheck

Resumen Introducción: El control de calidad es una verificación de seguridad fundamental para evitar errores en la administración de la radiación ionizante en diversas aplicaciones con técnicas de radioterapia. Objetivo: Evaluar el desempeño del detector ArcCheck con el fin de implementar una técnica de control de calidad específica para pacientes tratados con la técnica de arco dinámico. Métodos: Se seleccionaron 50 pacientes tratados en el Clinac® Varian CX con energías de 6MV y 10MV. Se analizó las dosis en el isocentro de cada planeamiento con el objeto simulador de polimetilmetacrilato (30 x 30 x 30 cm3) para validar los valores de referencia entre el sistema de planeamiento y con la cámara de ionización. También, fue reproducida las distribuciones de los planeamientos utilizando el ArcCheck . Resultados: La diferencia media de dosis en el isocentro fue de -0.96% y -1.34% para 6 MV y 10 MV. El promedio de aprobación de las distribuciones de dosis con el análisis gamma fue superior a 98,0% para ambas energías. Conclusión: Dado que los resultados mostraron una buena concordancia con los protocolos TG-119 y TG-218, se afirma el uso del detector para un control de la calidad para pacientes específicos.

Abstract Introduction: Quality control is essential to ensure safety and prevent errors in the administration of ionizing radiation across various radiotherapy techniques. Objective: To evaluate the performance of the ArcCheck detector to implement a specific quality control technique for patients treated with dynamic arc therapy. Methods: Fifty patients treated with 6 MV and 10 MV energies on the Clinac® Varian CX were selected. Doses at the isocenter of each treatment plan were analyzed using polymethyl methacrylate phantom (30 x 30 x 15 cm³) to validate reference values between the treatment planning system and the ionization chamber. The treatment plans were also recreated using the ArcCheck. Results: The mean dose difference at the isocenter was -0.96% and -1.34% for 6 MV and 10 MV, respectively. The average passing rate of the dose distributions in the gamma analysis exceeded 98.0% for both energies. Conclusion: The results demonstrated good concordance with the TG-119 and TG-218 protocols, supporting the use of the detector for quality control in patient-specific treatments.

Knowledge and Frequency of Use of Sunscreen in Medical Students from a Peruvian University

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y la frecuencia de uso de protector solar en estudiantes de medicina de una universidad peruana. Materiales y métodos: Investigación descriptiva de corte transversal en 302 estudiantes de medicina, de ambos géneros y diversos ciclos. Se aplicó una encuesta virtual validada por expertos. El muestreo fue por conveniencia. Resultados: Nivel de conocimiento 56 %, uso del protector solar 28,7 %. El nivel de conocimientos aumentó en los ciclos superiores. El uso del protector fue mayor en las mujeres (34,5%), se asoció significativamente con el nivel de conocimiento (p=0,001). El tipo de piel mixta fue la de mayor frecuencia (55 %); asimismo, el fototipo de piel III (58,3 %). La pregunta de mayor acierto fue que la radiación solar es causa de cáncer de piel (97 %). Conclusión: En los estudiantes de una universidad peruana, el nivel de conocimiento sobre el uso del protector solar fue alto, mayor en las mujeres; en los ciclos de estudios superiores y favorece el uso del protector solar. El protector solar fue usado siempre con baja frecuencia y se asocia al género femenino, fototipo y nivel de conocimientos.

Abstract Objective: To determine the level of knowledge and frequency of use of sunscreen in medical students from a Peruvian university. Methods: Cross-sectional descriptive research in 302 students, of both genders and different academic cycles. An expert-validated virtual survey was applied. A convenience sampling was used. Results: Knowledge level was 56% and use of sunscreen was 28,7%. The level of knowledge increased in higher academic cycles. Use of sunscreen was higher among women (34.5%), and significantly associated with the level of knowledge (p=0.001). Mixed skin type (55%) and skin phototype III (58.3%) prevailed. The question with highest correct answer rate was that solar radiation causes skin cancer (97%). Conclusions: Among medical students of a Peruvian university, the level of knowledge about the use of sunscreen was high, particularly in women, higher study cycles and favors the use of sunscreen. Medical students always used sunscreen infrequently and was associated with female gender, skin phototype and the level of knowledge.

Concern and fear of COVID-19 in Peruvian nurses working in emergency services 2021

Resumen Introducción: Son pocos los estudios sobre preocupación y miedo a la COVID-19 en profesionales de salud de emergencias. Objetivo: Caracterizar la preocupación y miedo a la COVID-19 en enfermeros peruanos de servicios de emergencias. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y correlacional en dos hospitales de Lima entre febrero y junio de 2021. Participaron 212 enfermeros seleccionados mediante muestreo intencional. Se usaron la escala de preocupación ante el contagio de la COVID-19 y la escala de miedo a la COVID-19. Ambas mostraron confiabilidad (alfa de Cronbach>0,7) y buenos índices psicométricos. Los instrumentos fueron autoadministrados en línea y presencialmente. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos mediante pruebas de ANOVA y correlación de Pearson, con significancia p<0,01. Resultados: El 72,6% de los participantes fue mujer, con edad promedio de 37,45 años; 92,5% trabajaba presencialmente y 80,7% estaba completamente vacunado. Predominaron niveles medios de preocupación (12,9±3,2 puntos) y miedo (17,9±4,7 puntos). El 41% piensa, a menudo, en el contagio; 45,3% considera que afectó su estado de ánimo, pero 82,5% indicó que no impactó sus capacidades laborales. Las mujeres, los no vacunados y quienes trabajaban presencialmente mostraron menor preocupación, mientras que los hombres, quienes tenían solo una dosis y trabajaban presencialmente presentaron mayor miedo, incluido el miedo a perder la vida (35,3%). Conclusiones: Los niveles de preocupación y miedo a la COVID-19 en enfermeros peruanos son mayoritariamente moderados, con variaciones significativas según sexo, vacunación y modalidad laboral, sugiriendo el potencial impacto emocional de la pandemia en este grupo.

Abstract Introduction: There are few studies on COVID-19-related concern and fear among emergency healthcare professionals. Objective: To characterize concern and fear about COVID-19 among Peruvian emergency nurses. Methods: A quantitative, cross-sectional, correlational study was conducted in two Lima hospitals between February and June 2021. A total of 212 nurses, selected through purposive sampling, participated. The Concern about COVID-19 Contagion Scale and the Fear of COVID-19 Scale were used, both showing reliability (Cronbach's alpha>0.7) and good psychometric properties. Instruments were self-administered online and in person. Descriptive and comparative analyses were performed using ANOVA and Pearson correlation tests, with significance set at p<0.01. Results: Of the participants, 72.6% were women, with a mean age of 37.45 years; 92.5% worked on-site, and 80.7% were fully vaccinated. Moderate levels of concern (12.9±3.2 points) and fear (17.9±4.7 points) predominated. A total of 41% often thought about contagion, 45.3% reported that it affected their mood, but 82.5% stated it did not impact their work performance. Women, unvaccinated participants, and those working on-site showed lower concern, while men, those with only one vaccine dose, and on-site workers reported greater fear, including fear of death (35.3%). Conclusions: Levels of concern and fear about COVID-19 among Peruvian nurses are mostly moderate, with significant variations by sex, vaccination status, and work modality, suggesting the potential emotional impact of the pandemic on this group.

Evaluation of teletherapy and brachytherapy scenarios in three materials comparing two Monte Carlo simulation systems

Resumen Introducción: La dosimetría se utiliza para garantizar la igualdad entre la dosis prescrita y administrada en tratamientos de radioterapia; sin embargo, realizarla de manera experimental en braquiterapia se vuelve complejo, debido al alto gradiente de dosis cerca de la fuente. Así, se recomienda la simulación de Monte Carlo para satisfacer esta demanda. Objetivo: Analizar la respuesta de dos códigos Monte Carlo: PENetration and Energy LOss of Positrons and Electrons (PENELOPE) y TOol for PArticle Simulation (TOPAS). Método: Se analizó la respuesta dosimétrica de dos escenarios, braquiterapia y teleterapia, cuando la irradiación ocurrió en tres materiales diferentes: Agua líquida, agua sólida y perspex. Para ello, las simulaciones se realizaron siguiendo los mismos parámetros en ambos códigos, manteniendo 5x10 n (8) partículas simuladas en un objeto simulador de 30 cm de lado. En el escenario de teleterapia, se simularon fotones y electrones y en el escenario de braquiterapia una fuente de paladio-103. Resultados: A través del análisis de los perfiles de dosis en profundidad para teleterapia, se validó los dos códigos, ya que ambos obtuvieron comportamientos acordes a los valores experimentales. En relación al escenario de braquiterapia, las curvas obtuvieron respuestas similares, con una variación puntual de 4 p.p. Finalmente, los sistemas de simulación demostraron ser análogos entre las curvas para cambiar el material de composición del objeto simulador, con la mayor variación de 4 p.p. y 15 p.p. para teleterapia y braquiterapia, respectivamente. Conclusión: Por tanto, los códigos de simulación estudiados se presentan como herramientas prometedoras para la realización de dosimetría.

Abstract Introduction: Dosimetry is used to ensure equality between the prescribed and delivered dose in radiotherapy treatments. However, performing it experimentally in brachytherapy becomes complex due to the high dose gradient near the source. Thus, Monte Carlo simulation is recommended to meet this demand. Objective: To analyze the response of two Monte Carlo codes: PENetration and Energy LOss of Positrons and Electrons (PENELOPE) and TOol for PArticle Simulation (TOPAS). Method: The dosimetric response of two scenarios, brachytherapy and teletherapy, was analyzed when irradiation occurred in three different materials: liquid water, solid water and perspex. Therefore, the simulations were performed following the same parameters in both codes, maintaining 5x108 simulated particles in a 30 cm side phantom. In the teletherapy scenario, photons and electrons were simulated and in the brachytherapy scenario, a palladium-103 source. Results: Through the analysis of the in-depth dose profiles for teletherapy, it was possible to validate the two codes, since both obtained behaviors in agreement with experimental values. Regarding the brachytherapy scenario, the curves obtained similar responses, with a punctual variation of 4 p.p. in relation to the literature. Finally, the simulation systems showed analogous between the curves for the change in the composition material of the phantom, having the largest variation of 4 p.p. and 15 p.p. for teletherapy and brachytherapy, respectively. Conclusion: Therefore, the simulation codes studied present themselves as promising tools for performing dosimetry.

Protective effect of colostrotherapy in premature babies weighing less than 1500 g

RESUMEN Introducción: La prematuridad es un problema de salud pública por su alta morbimortalidad. Las principales causas de mortalidad en prematuros son infecciones asociadas. En Perú, el porcentaje de nacimientos prematuros aumentó de 6.4 %, en 2020; a 7.5 %, en 2023, con un promedio de 30 000 prematuros anuales. En el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), de todas las muertes neonatales para 2023, 70 % correspondieron a prematuros y 46.5 %, a los que tenían menos de 1500 g. Objetivo: Determinar el efecto protector de la calostroterapia en prematuros de muy bajo peso al nacer en el INMP. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, de tipo cohorte retrospectiva. Se trabajó con 462 prematuros de muy bajo peso al nacer, dividido en dos grupos a razón de 1:1 para expuestos y no expuestos a la calostroterapia. Para evaluar su efecto protector, se plantearon tres modelos de estudio: Modelo 1 que es enterocolitis necrotizante; modelo 2, ventilación mecánica y modelo 3, mortalidad. Se trabajó con un modelo de regresión de Poisson bivariado y multivariado para estimar el riesgo relativo crudo y ajustado con sus respectivos intervalos de confianza al 95 %. Resultados: En el análisis multivariado, se evidenció que la calostroterapia actúa como factor protector para enterocolitis necrotizante (1.73 % vs. 7.79 %, RRa: 0.298, IC95 %: 0.1-0.91) y mortalidad (12.98% vs. 42.86%, RRa 0.494, IC95%: 0.32-0.76), a diferencia del requerimiento de ventiloterapia que no mostró asociación significativa (62.77 % vs 75.32 %, RRa 0.92, IC95 % 0.72-1.2). Conclusiones: La calostroterapia es un factor protector para la enterocolitis necrotizante y mortalidad en neonatos prematuros con muy bajo peso al nacer.

ABSTRACT Background: Prematurity is a public health problem due to its high morbidity and mortality. The main causes of mortality in premature infants are associated infections. In Peru, the percentage of premature births increased from 6.4% in 2020 to 7.5% in 2023, with an average of 30,000 premature babies annually. At the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), of all neonatal deaths by 2023, 70% corresponded to premature babies and 46.5% to those less than 1500 g. Objective : To determine the protective effect of colostrum therapy in very low birth weight premature infants at the INMP. Methods : An observational, analytical, longitudinal retrospective, cohort study was carried out. We worked with 462 premature babies with very low birth weight, divided into two groups at a ratio of 1:1 for those exposed and not exposed to colostrum therapy. To evaluate its protective effect, three study models were proposed: Model 1, which is necrotizing enterocolitis; model 2, mechanical ventilation and model 3, mortality. A bivariate and multivariate Poisson regression model was used to estimate the crude and adjusted relative risk with their respective 95% confidence intervals. Results: The multivariate analysis showed that colostrum therapy acts as a protective factor for necrotizing enterocolitis (1.73 % vs 7.79 %, RRa: 0.298, 95 %CI: 0.1-0.91) and mortality (12.98% vs 42.86 %, RRa 0.494, 95 %CI: 0.32-0.76); in contrast, the requirement for ventilation therapy did not show a significant association (62.77 % vs 75.32%, RRa 0.92, 95%CI: 0.72-1.2). Conclusions: Colostrum therapy is a protective factor for necrotizing enterocolitis and mortality in premature neonates of very low birth weight.

Factors associated with intrafamily violence in pregnant women at a Peruvian mother-child center

RESUMEN Introducción: La violencia intrafamiliar en las gestantes se considera un grave problema de salud pública que afecta el bienestar de la madre y el hijo. Objetivo: Determinar los factores asociados a la violencia intrafamiliar en gestantes del Centro Materno Infantil Tablada de Lurín en el periodo 2021-2022. Métodos: Estudio transversal analítico. La población de estudio son las gestantes del Centro Materno Infantil Tablada de Lurín. Resultados: La violencia intrafamiliar se presentó en un 15.63 %. Se identificó que las gestantes con más de cuatro hijos presentaron mayor frecuencia de sufrir violencia intrafamiliar en comparación con las que tenían menor o igual a dos hijos (RP= 3.63; IC95 %: 2.44-5.39). La edad de las gestantes violentadas fue de 29.9 años; esto es significativo en el análisis bivariado con un RP de 1.99 (IC95 %: 1.005-2.038). Conclusiones: Se encontró que las gestantes que sufrieron violencia familiar representaron un 15.6 %. Las que tenían más de cuatro hijos tuvieron mayor frecuencia de sufrir violencia intrafamiliar a diferencia de las mujeres con menos de dos hijos; la edad promedio de las gestantes violentadas fue de 29.9 años.

ABSTRACT Introduction : Domestic violence in pregnant women is considered a serious public health problem that affects the well-being of the mother and child. Objective : To determine the factors associated with intrafamily violence in pregnant women at the Tablada de Lurín Maternal and Child Health Center during the period 2021-2022. Methods : Analytical cross-sectional study. The clinical histories of a first level health center were used. The main variable was domestic violence; the independent variables were demographic and social characteristics, number of children and previous illness. Results : Domestic violence occurred in 15.63%. In the first simple regression analysis, it was found that pregnant women with more than 4 children, with a confidence interval of 2.44, presented a higher frequency of suffering intrafamily violence compared to pregnant women who had less than or equal to 2 children. In the second multiple regression analysis, it was observed that pregnant women with more than 4 children presented a higher frequency of suffering intrafamily violence compared to pregnant women who had less than or equal to 2 children. Conclusions: It was found that pregnant women who suffered family violence represented 15.6%. Those who had more than four children were more likely to suffer domestic violence than women with less than two children; the average age of the raped pregnant women was 29.9 years

Associated factors with inadequate lifestyle in medicine students in a Peruvian university

RESUMEN Introducción : El estilo de vida no adecuado (EVNA) aumenta el riesgo de enfermedades no trasmisibles y los estudiantes universitarios de pregrado son una población susceptible para presentar un EVNA. Objetivo : Determinar si la edad, el sexo, el estado civil, la actividad laboral, tener carga familiar, el ciclo de estudio y el lugar de residencia fueron factores asociados a un EVNA en alumnos de medicina. Secundariamente, se identificaron las dimensiones más frecuentemente asociadas a EVNA. Métodos : Se realizó un estudio transversal y analítico en estudiantes de la Escuela de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo en Perú, durante el primer semestre del año 2023; se utilizó el cuestionario anónimo FANTASTICO, instrumento que cuenta con 10 dimensiones. Se excluyeron las encuestas que no fueron respondidas en su totalidad. Se compararon las prevalencias de los factores de riesgo predeterminados entre los alumnos con EVNA y los que tenían estilo de vida adecuado (EVA); se usó la prueba Chi cuadrado y la razón de prevalencias fueron consideradas significativas si p < 0,05. Resultados : De los 258 alumnos participantes, 112 (43,4 %) mostraron EVNA. No se encontró asociación estadística bivariada respecto a la edad (p=0,55), el sexo (p=0,07), el estado civil (p=0,29), la actividad laboral (p=0,47), tener carga familiar (p=0,93), el ciclo de estudio (p=0,38) y el lugar de residencia (p=0,05) y el EVNA en los alumnos. El análisis multivariado de la razón de prevalencias crudo y ajustado tampoco encontraron asociación significativa. Las cuatro dimensiones prevalentes en el EVNA fueron el control de la salud, sueño y estrés, introspección y la actividad física. Conclusión: No se encontraron diferencias en las factores estudiados entre los estudiantes de medicina con EVNA y EVA.

ABSTRACT Introduction : An inadequate lifestyle (IAL) increases the risk of non-communicable diseases, and undergraduate university students are a population susceptible to having an IAL. Objectives : To determine if age, sex, marital status, work activity, family responsibilities, academic cycle and place of residence were factors associated with an inadequate lifestyle (IAL) in medical students. Secondarily, the dimensions most frequently associated with IAL were identified. Methods : A cross-sectional, and analytical study was carried out on students from the School of Human Medicine of the Universidad Privada Antenor Orrego of Trujillo in Peru, during the first semester of 2023, using the FANTASTICO anonymous survey, an instrument that has 10 dimensions. Surveys that were not answered in their entirety were excluded. The prevalence of predetermined risk factors was compared between students with IAL and those with an adequate lifestyle (AL), using the chi-square test and the prevalence ratio; we were considered significant if p < 0.05. Results : Of the 258 participating students, 112 (43.4%) showed an IAL. No bivariate statistical association was found with respect to age (p=0.55), sex (p=0.07), marital status (p=0.29), work activity (p=0.47), having a family burden (p=0.93), the study cycle (p=0.38) and the place of residence (p=0.05) and the IAL in the students. The multivariate analysis of the crude and adjusted prevalence ratio also did not find a significant association. The four prevalent dimensions in the IAL were: health control, sleep and stress, introspection, and physical activity. Conclusion: No differences were found in the factors studied between medical students with IAL and AL.

Factors associated on head, face and neck region injuries in recreational surfers in Acapulco, Mexico.

RESUMEN Introducción : La práctica del surf conlleva riesgo potencial y significativo de lesiones en la cabeza y la cara en casi la mitad de los surfistas ingresados a los servicios de urgencia Objetivo : Estimar la frecuencia de las lesiones en la región de cabeza, cara, cuello e identificar los factores asociados en surfistas recreativos de Acapulco, México. Métodos : Estudio transversal en 125 surfistas durante el periodo de enero a agosto de 2023 mediante encuestas virtuales. Con el proceso de Mantel-Haenszel se estimó la razón de momios (RM) e intervalo de confianza del 95% (IC95%) de factores explicativos asociados a las lesiones con el paquete estadístico de CIETmap. Resultados : En el último año, el 37.6% (n=47) de los surfistas han experimentado al menos una lesión en la región de cabeza, cara y cuello. La mayor proporción de las heridas fueron raspaduras superficiales (51.1%; n=24/47) producidas por el golpe con la tabla (82.9%; n=39/47). Tres factores estuvieron asociados con efecto independiente en el modelo multivariado final: práctica ≤ 10 años (RMa= 0.32; IC95%= 0.11-0.94), tamaño de la ola ≥ 2 metros (RMa= 0.27; IC95%= 0.09 - 0.82) y no usar el leash en la tabla (RMa= 3.64; IC95%= 1.70 - 8.94). Conclusión : Las lesiones en la cabeza, cara y cuello en los surfistas de Acapulco son moderadas, en su mayoría superficiales y principalmente causadas por impactos con la tabla de surf; los principales factores de riesgo incluyen ≤10 años de experiencia, olas pequeñas y no usar leash. Los hallazgos subrayan la importancia de promover medidas de seguridad como el uso de leash en la tabla, incluso entre surfistas con más experiencia, para disminuir el riesgo de lesiones en este deporte.

Abstract Introduction : Surfing carries potential and significant risk of head and face injuries in almost half of the surfers admitted to emergency departments. Objective : To estimate the frequency of head, face and neck injuries and identify associated factors in recreational surfers in Acapulco, Mexico. Methods : Cross-sectional study of 125 surfers conducted via an online survey during the period January - August 2023. With the Mantel-Haenszel process, the odds ratio (OR) along its confidence interval of 95% (95%CI) were estimated for explanatory factors associated with injuries with the CIETmap statistical package. Results : In the last year, the 37.6% (n=47) of surfers have experienced at least one injury to the head, face and neck region. The highest proportion of injuries were superficial scrapes (51.1%; n=24/47) caused by the impact with the surfboard (82.9%; n=39/47). Three factors were associated with independent effect in the final multivariate model: practice ≤ 10 years (aOR= 0.32; CI95%= 0.11-0.94), wave size ≥ 2 meters (aOR= 0.27; CI95%= 0.09 - 0.82) and not use of the board leash (aOR= 3.64; CI95= 1.70 - 8.94). Conclusion : Head, face, and neck injuries in Acapulco surfers are moderate, mostly superficial, and mainly caused by surfboard impacts; key risks include ≤10 years of experience, smaller waves, and not using a leash. The findings underline the importance of promoting safety measures such as the use of leashes on the board, even among more experienced surfers, to reduce the risk of injury in this sport.

Factors associated with poor adherence to haart in patients with hiv during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: En la pandemia por la COVID-19, el temor al contagio y el riesgo de una mala evolución, fueron condiciones que circunscribieron a los pacientes infectados por el VIH, lo que influyó potencialmente en la adherencia al TARGA (A-TARGA). Objetivo: Determinar los factores asociados a la mala adherencia al TARGA (MA-TARGA) en pacientes con VIH durante la pandemia por la COVID-19 en un hospital del norte del Perú durante abril-octubre del año 2021. Material y Métodos: Se desarrolló una investigación analítica transversal en 162 pacientes con diagnóstico confirmado de infección por VIH en TARGA. Para establecer la A-TARGA, se usó el Test de Morisky-Green-Levine. Se evaluó la asociación entre factores sociodemográficos, personales/familiares de COVID-19, de salud y la MA-TARGA mediante la prueba de Chi Cuadrado de Pearson y se consideró significancia estadística para un valor p < 0,05. El estadígrafo de riesgo fue el Odds ratio (OR) > 1. Resultados: La prevalencia de MA-TARGA fue del 32 %, la media de edad 45,8±8,3 y 44,6±7,3 años (con mala y buena adherencia al TARGA); predominó el sexo masculino. Fueron factores asociados a MA-TARGA: Vivir solo (p=0,036, OR:3,1), antecedente personal de COVID-19 (p=0,027, OR: 2,42), antecedente de familiar cercano con COVID-19 (p=0,038, OR 3,42), depresión (p=0,036, OR: 2,18) y comorbilidad (p=0,027, OR: 2,21). Conclusión: En pacientes con VIH, vivir solo, antecedente personal de COVID-19, antecedente de familiar cercano con COVID-19, depresión y presentar comorbilidad, son factores asociados a MA-TARGA.

Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, the fear of contagion and the risk of poor evolution were conditions that circumscribed HIV-infected patients, potentially influencing adherence to HAART (A-HAART). Objective: To determine the factors associated with poor adherence to HAART (PA-HAART) in patients with HIV during the COVID-19 pandemic in a hospital in northern Peru during April-October 2021. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was conducted with 162 patients with a confirmed diagnosis of HIV infection on HAART. To establish A-HAART, the Morisky-Green-Levine Test was used. The association between sociodemographic, personal/family factors of COVID-19, health, and PA-HAART was evaluated using the Pearson Chi-square test, considering statistical significance for a p value < 0.05. The risk statistic used was the Odds ratio (OR) > 1. Results: The prevalence of PA-HAART was 32%, with a mean age of 45.8 ± 8.3 years for poor adherence and 44.6 ± 7.3 years for good adherence, with a predominance of males. Factors associated with PA-HAART were living alone (p=0,036, OR:3,1), personal history of COVID-19 (p=0,027, OR: 2,42), close family member's history of COVID-19 (p =0,038, OR 3,42), depression (p=0,036, OR: 2,18) and comorbidity (p=0,027, OR: 2,21). Conclusion: In HIV patients, living alone, a personal history of COVID-19, a close family member’s history of COVID-19, depression, and comorbidities are factors associated with PA-HAART.

Experience of a program for the reduction of cardiovascular risk factors in secondary school teachers

RESUMEN Introducción: La inactividad física en docentes secundarios incrementa los riesgos cardiovasculares y metabólicos, exigiendo estrategias efectivas de intervención. Objetivo: Comparar cambios en composición corporal, perfil lipídico y presión arterial tras un programa de ejercicio físico y educación nutricional. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo con 556 docentes, divididos en un grupo con programa de intervención (274) y un grupo sin programa (282). El programa incluyó ejercicios semanales guiados y talleres nutricionales durante tres meses. Las mediciones basales y finales evaluaron peso, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, perfil lipídico y composición corporal mediante bioimpedancia tetrapolar. Los análisis estadísticos usaron prueba T de Student para comparar deltas entre ambos grupos, considerando p<0,05 como significativo. Resultados: El grupo con programa mostró reducción en presión arterial sistólica (PAS) (-7,0±10,6 mmHg; p<0,001), masa grasa (-3,0±15,4%; p<0,001) y colesterol total (-12,2±45,6 mg/dL; p=0,002). Hubo un aumento en colesterol HDL (+8,8±40,8 mg/dL; p=0,007). No se observaron cambios significativos en el grupo sin programa en estos indicadores. El peso y el IMC no variaron en ambos grupos. Conclusión: El programa mejoró factores de riesgo cardiovascular y composición corporal en docentes. Se recomienda ampliar estudios para evaluar sostenibilidad a largo plazo y considerar estrategias de seguimiento post-programa.

ABSTRACT Introduction: Physical inactivity among secondary school teachers increases cardiovascular and metabolic risks, highlighting the need for effective intervention strategies. Objective: To compare changes in body composition, lipid profile, and blood pressure following a physical exercise and nutritional education program. Methods: A prospective observational study was conducted with 556 teachers, divided into a program group (274) and a no-program group (282). The program included guided weekly exercises and nutritional workshops over three months. Baseline and final measurements assessed weight, body mass index (BMI), blood pressure, lipid profile, and body composition using tetrapolar bioimpedance. Statistical analyses used Student's t-test to compare deltas between groups, with p<0.05 considered significant. Results: The program group showed reductions in systolic blood pressure (SBP) (-7.0±10.6 mmHg; p<0.001), body fat (-3.0±15.4%; p<0.001), and total cholesterol (-12.2±45.6 mg/dL; p=0.002). HDL cholesterol increased (+8.8±40.8 mg/dL; p=0.007). No significant changes were observed in these indicators in the no-program group. Weight and BMI did not vary significantly in either group. Conclusion: The program improved cardiovascular risk factors and body composition in teachers. Further studies are recommended to assess long-term sustainability and to consider follow-up strategies after program completion

Echocardiographic Monitoring of Anatomical Changes in the Myocardium of Pediatric Patients with a Diagnosis of Non-Compaction Cardiomyopathy. 2017 - 2021

RESUMEN Objetivo: Determinar los cambios anatómicos evaluados por ecocardiográfia en pacientes pediátricos con diagnóstico de miocardiopatía no compactada (MNC) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2017-2021. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. La población estudiada fueron los pacientes hospitalizados en el Servicio de Pediatría Especializada, con diagnóstico ecocardiográfico de MNC confirmados según criterios de Jenni, los datos fueron registrados en centimetros, las medidas del miocardio no compactado (NC) representado por las trabéculas y del miocardio compactado (C) relación de las dos: NC/C. Resultados: Se analizaron un total de 7 pacientes con diagnóstico ecocardiográfico de MNC, fueron diagnosticados en el primer año de vida: 4 pacientes (57.14%) en la etapa neonatal y 3 pacientes (42.85%) en la edad de lactante menor; de los pacientes: 6 cursaron con insuficiencia cardiaca, 3 con arritmias, 3 tuvieron cardiopatías asociadas, 2 tuvieron compromiso biventricular. Fallecieron 3 pacientes (42.8%). se evidenciaron los cambios anatómicos en el seguimiento de los 3 pacientes que permanecieron en el estudio, la relación NC/C solo se mantuvo alta en 1 paciente, la FE mejoró en todos los pacientes, el número de trabéculas solo disminuyó en 1 paciente. Conclusiones: Los cambios anatómicos en pacientes diagnosticados con miocardiopatía no compactada pueden evolucionar a la maduración del miocardio y mejoría de la función ventricular.

ABSTRACT Objective: To determine the anatomical changes assessed by echocardiography in pediatric patients with a diagnosis of non-compaction cardiomyopathy (NCM) at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2017-2021. Methods: Retrospective cohort study. The population studied were patients hospitalized in the Specialized Pediatrics Service, with an echocardiographic diagnosis of NCM confirmed according to Jenni criteria, the data were recorded in cm, the measurements of the non-compacted myocardium (NC) represented by the trabeculae and the compacted myocardium (C) calculated the ratio of the two: NC/C. Results: A total of 7 patients with an echocardiographic diagnosis of NCM were analyzed, they were diagnosed in the first year of life: 4 patients (57.14%) in the neonatal stage and 3 patients (42.85%) in the infant age; of the patients: 6 had heart failure, 3 had arrhythmias, 3 had associated heart disease and 2 had biventricular involvement. Three patients died (42.8%). Anatomical changes were observed during the follow-up of the three patients who remained in the study. The NC/C ratio remained high in only one patient, ejection fraction (EF) improved in all patients, and the number of trabeculae decreased in only one patient. Conclusions: Anatomical changes in patients diagnosed with non-compaction cardiomyopathy may evolve into myocardial maturation and improved ventricular function.

Content Validity of the NIOSH Worker Well-Being Questionnaire in Spanish for Wildland Firefighters in Mexico

RESUMEN Se evaluó la validez de la versión en español del NIOSH Worker Well-Being Questionnaire (WBG) en combatientes de incendios forestales en México, mediante un estudio psicométrico a través de un juicio de expertos, analizando claridad, coherencia y relevancia de 68 ítems. Se aplicó una escala Likert de seis puntos y se utilizó el coeficiente V de Aiken para evaluar la validez del contenido. Participaron seis expertos, y los análisis estadísticos se realizaron en Excel. Se estableció como aceptable un V de Aiken ≥0,70. La mayoría de los ítems obtuvo un V de Aiken superior a 0,70 en todos los criterios evaluados, validando la consistencia del cuestionario. Un ítem (P44) presentó un valor ligeramente bajo en claridad (0,67), pero su relevancia justificó su retención. Se confirmó la relevancia, coherencia y claridad del WBG en español para combatientes de incendios forestales en México. Se recomiendan futuros estudios con análisis factoriales y pruebas piloto.

ABSTRACT The validity of the Spanish version of the NIOSH Worker Well-Being Questionnaire (WBG) was evaluated among wildland firefighters in Mexico through a psychometric study involving expert judgment. The clarity, coherence, and relevance of 68 items were analyzed. A six-point Likert scale was applied, and Aiken’s V coefficient was used to assess content validity. Six experts participated, and statistical analyses were conducted using Excel. An Aiken’s V ≥0.70 was considered acceptable. Most items achieved an Aiken’s V above 0.70 across all evaluated criteria, validating the consistency of the questionnaire. One item (P44) showed a slightly lower clarity score (0.67), but its relevance justified its retention. The relevance, coherence, and clarity of the Spanish version of the WBG for wildland firefighters in Mexico were confirmed. Future studies with factorial analyses and pilot testing are recommended.

Description of oral intake initiation with coffee in patients undergoing lower gastrointestinal surgery

RESUMEN Este estudio exploró los efectos del café en pacientes sometidos a cirugía de tubo digestivo bajo. En un estudio observacional con catorce pacientes, mayores de 18 años, se administró café en tres tomas diarias, evaluando su impacto en variables como la primera evacuación, la tolerancia a sólidos y la estancia hospitalaria. La edad media fue de 51,7 años; el tiempo quirúrgico promedio, 257,3 minutos, y el sangrado medio, 250 ml. Los resultados mostraron una media de 4,5 horas para la primera evacuación, 18 horas para la tolerancia a sólidos y 2,5 días de estancia hospitalaria. Solo un 8,3 % presentó íleo paralítico. Se concluye que, en estos pacientes, hubo tiempos cortos para la aparición de ruidos intestinales, canalización de gases y evacuación efectiva. Aunque alentadores, los resultados deben interpretarse con cautela y confirmarse mediante estudios controlados más amplios.

Abstract This study explored the effects of coffee in patients undergoing lower gastrointestinal surgery. In an observational study involving fourteen patients aged over 18, coffee was administered three times daily, and its impact was evaluated on variables such as time to first bowel movement, tolerance to solid foods, and hospital stay. The mean age was 51.7 years, the average surgical time was 257.3 minutes, and the mean blood loss was 250 ml. Results showed a mean time of 4.5 hours for the first bowel movement, 18 hours for tolerance to solid foods, and 2.5 days of hospital stay. Only 8.3% of patients developed postoperative ileus. It is concluded that these patients experienced short times to the onset of bowel sounds, gas passage, and effective evacuation. Although encouraging, these results should be interpreted with caution and confirmed through larger controlled studies.

Computer aided diagnosis in mammograms for breast cancer screening

Resumen Asegurar el acceso a servicios de salud de calidad, especialmente para pruebas de detección esenciales como las mamografías, presenta un desafío significativo en los países en desarrollo. Las mujeres a menudo enfrentan largos períodos de espera, que a veces se extienden durante varios meses, para someterse a una mamografía. Esta prueba crucial juega un papel fundamental en la detección temprana del cáncer de mama, donde un diagnóstico oportuno es crucial para un tratamiento efectivo y mejores perspectivas de supervivencia. Los retrasos en obtener un diagnóstico pueden impactar significativamente la salud de los pacientes y su bienestar, subrayando la importancia de la detección temprana. Agravando estos desafíos está la escasez de recursos y profesionales de la salud, lo que dificulta un acceso rápido y eficiente a la atención preventiva. Tales restricciones subrayan la necesidad urgente de mejoras en la interpretación de estudios radiológicos y una reducción en la carga de trabajo de los especialistas en imágenes. Estas mejoras no solo optimizarían la colaboración interdisciplinaria, sino que también mejorarían la atención al paciente, especialmente para exámenes críticos como las mamografías.

Abstract Securing access to quality healthcare services, particularly for essential screening tests like mammograms, presents a significant challenge in developing nations. Women often encounter extensive waiting periods, sometimes extending for several months, to undergo a mammogram. This crucial test plays a pivotal role in the early detection of breast cancer, where timely diagnosis is crucial for effective treatment and enhanced survival prospects. Delays in obtaining a diagnosis can significantly impact the health of patients and their well-being, underscoring the importance of early detection. Compounding these challenges is the scarcity of resources and healthcare professionals, which hinders swift and efficient access to preventive care. Such constraints underscore the pressing need for improvements in the interpretation of radiological studies and a reduction in the workload of imaging specialists. These improvements would not only optimize interdisciplinary collaboration but also enhance patient care, particularly for critical screenings like mammograms.

Congenital microtia and congenital aural atresia: A literature review

Resumen La hipoacusia permanente es frecuente al nacer y tiene consecuencias negativas para el lenguaje, habla, habilidades cognitivas y socioemocionales. La microtia y atresia aural congénita es un trastorno del oído externo que puede ocurrir de forma aislada o asociada con otra malformación. El objetivo del presente estudio fue conocer y recopilar la evidencia actual en microtia y atresia aural. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO, a partir del año 2010 hasta 2023. Se buscaron todas las referencias bibliográficas en relación con las palabras clave: microtia, atresia aural. Se evaluaron artículos de revisión e investigación, que en general, tenían menos de 05 años de publicados. Se limitó a artículos en español e inglés y se identificaron por los títulos. Una vez identificados los artículos de interés, se consideraron como criterios de inclusión: 1. Que examinaran el diagnóstico y tratamiento de la microtia y atresia aural congénita 2. Que abordaran la temática de acuerdo con una metodología sistematizada (cuantitativa, cualitativa, otras). En conclusión, Las causas de dichos trastornos no se encuentran completamente comprendidas. Los potenciales evocados auditivos y la audiometría constituyen los exámenes de elección para los casos de microtia y atresia aural congénita. La corrección quirúrgica a menudo no es el tratamiento preferido; el resultado de la audición no es mejor que el de los dispositivos de conducción ósea. Asimismo, se debe priorizar el aspecto funcional que el estético, ya que la pérdida de la audición temprana interviene en el desarrollo del lenguaje en el niño.

Abstract Permanent hearing loss is common at birth, and the negative consequences for language, speech, cognitive, and social-emotional skills are particularly important. Congenital microtia and aural atresia is a disorder of the external ear that can occur in isolation or in association with another malformation. The objective of the present study was to know and compile the current evidence on microtia and aural atresia. The PubMed, Scopus, and SciELO databases were consulted from 2010 to 2023. All bibliographic references related to the keywords "microtia" and "aural atresia" were searched. Review and research articles, generally published within the last 5 years, were evaluated. The search was limited to articles in Spanish and English, identified by their titles. Once the relevant articles were identified, the inclusion criteria were: 1. Articles that examined the diagnosis and treatment of congenital microtia and aural atresia. 2. Articles that addressed the topic using a systematic methodology (quantitative, qualitative, etc.). In conclusion, the causes of these disorders are not fully understood. Auditory evoked potentials and audiometry are the tests of choice for cases of congenital microtia and aural atresia. Surgical correction is often not the preferred treatment; hearing outcomes are not better than those of bone conduction devices. Moreover, the functional aspect should be prioritized over aesthetics, as early hearing loss affects language development in the child.

Evolution of photodynamic therapy in the management of actinic keratosis: How effective and safe is it according to current evidence?

Resumen La queratosis actínica consiste en una entidad patológica dermatológica premaligna, caracterizada por tener el potencial de progresar a carcinoma escamocelular. A la fecha, no existe un tratamiento con un adecuado balance beneficio-riesgo. La terapia fotodinámica se postula como una de las herramientas terapéuticas más eficaces. No obstante, aún existe divergencia en cuanto a la calidad de la evidencia disponible. El objetivo de esta revisión consiste en analizar la evidencia más reciente sobre la evolución del rendimiento terapéutico de la terapia fotodinámica en el manejo de la queratosis actínica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, y MEDLINE. Con base en el ensayo controlado aleatorizado más reciente, donde compararon el uso de fototerapia dinámica combinado con ácido aminolevulínico sin incubación versus con incubación de una hora, se evidenció que el grupo intervención tuvo mayor porcentaje de resolución de lesiones comparado al grupo control (49,5 % versus 34,9 %, p=0,002), así como menor dolor en el grupo intervención (p=0,03); adicional a la tendencia similar en los otros estudios, se encuentra que esta terapia podría ser eficaz y beneficiosa en el manejo de la queratosis actínica. A pesar de que la evidencia sobre el uso de fototerapia dinámica y sus distintos esquemas combinados, para el manejo de la queratosis actínica es limitada y heterogénea, existe una marcada tendencia sobre un potencial beneficio, comparado a otras terapias.

ABSTRACT Actinic keratosis is a premalignant dermatological condition characterized by its potential to progress to squamous cell carcinoma. To date, there is no treatment with an adequate benefit-risk balance. Photodynamic therapy is proposed as one of the most effective therapeutic tools. However, there is still divergence regarding the quality of available evidence. The objective of this review is to analyze the most recent evidence on the therapeutic performance of photodynamic therapy in the management of actinic keratosis. A literature search was conducted in the PubMed, Scopus, and MEDLINE databases. Based on the most recent randomized controlled trial comparing, the use of dynamic phototherapy combined with aminolevulinic acid without incubation versus incubation for one hour; it was found that the intervention group had a higher percentage of lesion resolution compared to the control group (49.5% vs. 34.9%, p=0.002), as well as less pain in the intervention group (p=0.03). In addition, a similar trend was observed in other studies, suggesting that this therapy could be effective and beneficial in the management of actinic keratosis. Despite the limited and heterogeneous evidence regarding the use of dynamic phototherapy and its various combined regimens for the management of actinic keratosis, there is a clear trend towards potential benefits compared to other therapies.

Breastfeeding, adequate weight, and a healthy lifestyle as preventive factors for breast cancer and recognition of some risk factors

RESUMEN El cáncer es un problema de salud pública a nivel mundial; cuando esta patología se origina en la mama, sucede un proceso, en el que las células sanas degeneran y se convierten en tumorales. Dada la gran incidencia en el Perú, se consideró importante dar más visibilidad a aquellos factores que pueden proteger a las mujeres, quienes son significativamente vulnerables de desarrollar esta patología. Mediante una revisión exhaustiva de fuentes científicas actuales, se ha logrado identificar aquellos hábitos diarios o prácticas que protegen o disminuyen el riesgo de desarrollar una neoplasia maligna en las mamas y, al mismo tiempo ,se han reconocido aquellos factores que se pueden modificar o prevenir, pues predisponen a la población en pequeña o gran medida a desarrollar la enfermedad. Esto brindará a la vez una visión clara y actualizada del tema a los profesionales de salud, para tomar acción en el futuro y reforzar la promoción de la salud.

Abstract Cancer is a global health problem. When this pathology originates in the breast, a process occurs where healthy cells degenerate and become tumor cells. Given the high incidence in our country, it was considered important to give more visibility to those factors that can protect women, who are significantly vulnerable, from developing this pathology. Through an exhaustive review of current scientific sources, it has been possible to identify those daily habits or practices that protect or reduce the risk of developing a malignant neoplasia in the breasts and at the same time those factors that can be modified or prevented have been recognized as they predispose to the population to a small or large extent to develop the disease. This will simultaneously provide a clear and updated vision of the topic to health professionals, to take action in the future and reinforce health promotion.

Psychological adjustment as an indicator of mental health: A review

RESUMEN El ajuste psicológico, como adaptación entre necesidades internas y demandas externas, es un indicador clave de salud mental. Se conceptúa como el equilibrio, interacción o adaptación dinámica y dialéctica entre individuo y entorno, abarcando las dimensiones intrapsíquica (biopsicológica) e interpsíquica (psicosocial), regido por leyes del aprendizaje. Este equilibrio se refleja en el comportamiento psicosocial. Este estudio tuvo como objetivo explorar sus dimensiones intrapersonal e interpersonal, su relación con variables como ansiedad, depresión, bienestar psicológico y personalidad, y proponer un marco para su evaluación en contextos clínicos, educativos y sociales. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos como APA PsycNet, Scopus, SciELO y Google Scholar, enfocándose en estudios empíricos y teóricos sobre ajuste psicológico en diferentes etapas de la vida. Los resultados muestran que el ajuste psicológico es ampliamente estudiado en la adolescencia y adultez, destacándose su relación con competencias socioemocionales, estilos parentales y soporte social. En adolescentes, variables como autoestima, regulación emocional y optimismo son predictores importantes de ajuste. En adultos, factores como optimismo-pesimismo, soporte familiar y estado de ánimo influyen en el ajuste psicológico, afectando la satisfacción con la vida y la salud emocional. En conclusión, el ajuste psicológico se refiere a un perfil de indicadores asociado a la salud mental de un individuo. Este es fundamental para la salud mental, dado que permite a los individuos mantener un equilibrio con su entorno, promoviendo el bienestar personal y social. Su evaluación es crucial para diseñar intervenciones que mejoren la calidad de vida en diversas poblaciones.

Abstract Psychological adjustment, as the adaptation between internal needs and external demands, is a key indicator of mental health. It is conceptualized as the balance, interaction, or dynamic and dialectical adaptation between the individual and their environment, encompassing intrapsychic (biopsychological) and interpsychic (psychosocial) dimensions, governed by the laws of learning. This balance is reflected in psychosocial behavior. The aim of this study was to explore its intrapersonal and interpersonal dimensions, its relationship with variables such as anxiety, depression, psychological well-being, and personality, and to propose a framework for its assessment in clinical, educational, and social contexts. A literature review was conducted using databases such as APA PsycNet, Scopus, SciELO, and Google Scholar, focusing on empirical and theoretical studies on psychological adjustment at different life stages. The results show that psychological adjustment is widely studied in adolescence and adulthood, highlighting its relationship with socioemotional competencies, parenting styles, and social support. In adolescents, variables such as self-esteem, emotional regulation, and optimism are important predictors of adjustment. In adults, factors such as optimism-pessimism, family support, and mood influence psychological adjustment, affecting life satisfaction and emotional health. In conclusion, psychological adjustment refers to a profile of indicators associated with an individual’s mental health. It is essential for mental health as it enables individuals to maintain a balance with their environment, promoting personal and social well-being. Its assessment is crucial for designing interventions aimed at improving the quality of life in diverse populations.

Mixed reality in surgical mechatronics: Innovations and challenges in bioengineering education and clinical practice

Resumen Introducción: La realidad mixta (RM), combinación de realidad aumentada (RA) y virtual (RV) ha emergido como una herramienta clave en la mecatrónica quirúrgica y ha mejorado la precisión y la visualización en procedimientos clínicos. Métodos: Este estudio presenta una revisión de literatura de los recientes avances en RM, en la base de datos Scopus y se ha tomado en cuenta el impacto en cirugía y la enseñanza médica. Se revisan tecnologías como Microsoft HoloLens y Magic Leap, así como simuladores de neurocirugía y ortopedia. Resultados: La RM mejora la precisión quirúrgica y reduce los tiempos operativos, que baja de 121.34 a 97.62 minutos en promedio. A pesar de su potencial, se enfrentan desafíos como la incomodidad del uso prolongado de dispositivos y la baja autonomía de las baterías. Conclusiones: La RM puede transformar la cirugía y la educación médica, sin embargo, su adopción masiva dependerá de la superación de barreras tecnológicas y financieras, especialmente en Latinoamérica, donde la infraestructura aún es limitada.

Abstract Background: . Mixed reality (MR), a combination of augmented reality (AR) and virtual reality (VR), has emerged as a key tool in surgical mechatronics, improving precision and visualization in clinical procedures Methods: This study presents a literature review of recent MR advances from the Scopus database, taking into account its impact on surgery and medical education. Technologies such as Microsoft HoloLens and Magic Leap, as well as neurosurgery and orthopedic simulators, are reviewed. Results: MR enhances surgical precision and reduces operating times, with an average decrease from 121.34 to 97.62 minutes. Despite its potential, challenges include discomfort from prolonged device use and low battery autonomy. Conclusions: MR has the potential to transform surgery and medical education; however, its widespread adoption will depend on overcoming technological and financial barriers, especially in Latin America, where infrastructure is still limited.

Peripheral Pnet of the inguinal region with favorable response to Neoadjuvant QT-Thalidomide

RESUMEN Introducción: Los PNET son neoplasias derivadas de la cresta neural. Se clasifican en: 1) PNET central, 2) neuroblastoma y 3) PNET periférico. El objetivo es reportar el caso de una paciente de 32 años con una tumoración inguinal con perfil inmunohistoquímico compatible para PNET tratada con quimioterapia y talidomida de inducción. Caso clínico: Paciente mujer de 32 años que presentó una tumoración en la región inguinal; la biopsia indicó: neoplasia de células redondas de núcleos pequeños, hipercromáticos y monomorfos; el perfil inmunohistoquímico fue sinaptofisina positivo, neurofilamento positivo, SOX-11 positivo y Ki-67: 70 %. Se inició quimioterapia de inducción con carboplatino- etopósido y talidomida y se logró reducir en un 60 % el tamaño tumoral. Se continuó con una compartimentectomía con linfadenectomía regional y, posteriormente, radioterapia adyuvante y quimioterapia de mantenimiento. Conclusiones: En esta paciente, el tratamiento multidisciplinario para el pPNET se benefició del uso de quimioterapia y talidomida en la fase de inducción.

ABSTRACT Introduction: PNETs are neoplasms derived from the neural crest. They are classified into: 1) central PNET, 2) neuroblastoma and 3) peripheral PNET. The objective is to report the case of a 32-year-old female patient with an inguinal tumor with immunohistochemical profile compatible for PNET treated with chemotherapy and induction thalidomide. Clinical case: 32-year-old female patient presented with a tumor in the inguinal region, the biopsy indicated: round cell neoplasm with small, hyperchromatic and monomorphic nuclei; the immunohistochemical profile was synaptophysin positive, neurofilament positive, SOX-11 positive and Ki-67: 70%, induction chemotherapy was started with carboplatin- etoposide and thalidomide achieving a 60% reduction in tumor size, followed by compartmentectomy with regional lymphadenectomy and later adjuvant radiotherapy and maintenance chemotherapy. Conclusions: In this patient, multidisciplinary treatment for pPNET benefited from the use of chemotherapy and thalidomide in the induction phase.

Doege-Potter syndrome: A case report

Resumen Doege - Potter es un síndrome paraneoplásico poco común, que se caracteriza por tumor mesenquimal benigno o maligno asociado a hipoglucemia persistente. Se presenta el caso de una mujer de 70 años con un tiempo de enfermedad de cuatro años, caracterizada por tos productiva, dolor tipo opresivo en hemitórax izquierdo y disnea de aumento progresivo. En la tomografía de tórax, se evidenció tumor sólido extenso en los 2/3 inferiores del hemitórax izquierdo. Se realizó biopsia transtorácica ecodirigida de dicha tumoración. El estudio histopatológico reportó tumor fibroso solitario y la inmunohistoquímica fue positiva a STAT6, por lo que la sometieron a toracotomía con exéresis de la tumoración. Posterior a la intervención quirúrgica, los valores de glucosa se normalizaron. La paciente cumplió con los criterios del síndrome de Doege - Potter, entidad poco frecuente.

Abstract Doege-Potter is a rare paraneoplastic syndrome characterized by a benign or malignant mesenchymal tumor associated with persistent hypoglycemia. We present the case of a 70-year-old woman with a 4-year illness, characterized by productive cough, oppressive pain in the left hemithorax, and progressively increasing dyspnea. The chest tomography revealed an extensive solid tumor in the lower 2/3 of the left hemithorax. An ultrasound-guided transthoracic biopsy of the tumor was performed. The histopathological study reported a solitary fibrous tumor and immunohistochemistry that was positive to STAT6. Therefore, she underwent a thoracotomy with excision of the tumor. After surgery, glucose values normalized. The patient met the criteria for Doege-Potter syndrome, a rare entity.

Dengue infection in a patient with systemic lupus erythematosus: a case report

Resumen El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune por respuesta autorreactiva de células B y T con pérdida de la tolerancia inmunitaria frente a autoantígenos. Se manifiesta con astenia, fiebre, mialgias, artralgias, erupción dérmica y daño fatal a órgano. El dengue es una enfermedad zoonótica por el virus de dengue (DENV), transmitida por mosquitos de la especie Aedes aegypti. La sospecha diagnóstica se realiza en presencia de síndrome febril agudo con manifestaciones clínicas y antecedentes demográficos. La confirmación es por la detección del virus mediante PCR-RT o de la proteína estructural NS1. El presente caso clínico se trata de una mujer de 58 años con datos de exacerbación lúpica y con manifestaciones clínicas sugerentes de dengue; al interrogatorio evidenció el antecedente de viaje a zona endémica. La prueba confirmatoria de PCR-RT conduce a adecuación del tratamiento médico. La importancia del caso recae en diferenciar el diagnóstico oportunamente.

Abstract Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune disease caused by an autoreactive B and T cell response with loss of immune tolerance to self-antigens. It manifests with asthenia, fever, myalgias, arthralgias, skin rash and fatal organ damage. Dengue is a zoonotic disease caused by the dengue virus (DENV), transmitted by mosquitoes of the Aedes aegypti species. Diagnostic suspicion is made in the presence of acute febrile syndrome with clinical manifestations and demographic history. Confirmation is made through virus detection by RT-PCR, or the structural NS1 protein. The present case report is a 58-year-old woman with data of lupus exacerbation and with clinical manifestations suggestive of Dengue fever, with a history of travel to an endemic area. The confirmatory RT-PCR test leads to appropriate medical treatment. The importance of the case lies in differentiating the diagnosis in a timely manner.

Unusual cause of abdominal pain and jaundice in emergency: Case report

Resumen Se analiza el caso de un joven con antecedentes de ictericia desde la niñez y colelitiasis, que presentó dolor abdominal, ictericia y esplenomegalia. Inicialmente, se consideró un diagnóstico de dengue, debido a la prevalencia de esta enfermedad en la región geográfica; sin embargo, pruebas adicionales identificaron esferocitosis hereditaria, un trastorno hemolítico genético. Se destaca la importancia de considerar diagnósticos alternativos frente a síntomas comunes en emergencias. El manejo inicial orientado al dengue fue seguido por un tratamiento dirigido para la esferocitosis hereditaria tras confirmarse el diagnóstico, lo que resultó en una mejora significativa del paciente. Con este caso, se enfatiza la necesidad de una anamnesis profunda y evaluación diagnóstica meticulosa para prevenir errores diagnósticos y tratamientos inadecuados; se subraya cómo las enfermedades hereditarias pueden mimetizar condiciones infecciosas en escenarios clínicos complejos.

Abstract This case discusses a young man with a history of jaundice since childhood and cholelithiasis, who presented with abdominal pain, jaundice and splenomegaly. Initially, a diagnosis of dengue was considered, because of the prevalence of this disease in the patient's geographic region. However, additional testing identified hereditary spherocytosis, a genetic hemolytic disorder. The importance of considering alternative diagnoses in the face of common symptoms in emergencies is emphasized. Initial dengue-oriented management was followed by targeted treatment for hereditary spherocytosis after the diagnosis was confirmed. The result was a significant improvement in the patient. This case emphasizes the need for thorough anamnesis and meticulous diagnostic evaluation to prevent diagnostic errors and inappropriate treatment, highlighting how inherited diseases can mimic infectious conditions in complex clinical scenarios.

Vitamin D intoxication-induced hypercalcemia in a geriatric patient: A case report

Resumen Introducción: La hipercalcemia secundaria a la intoxicación por vitamina D es una condición poco frecuente, que resulta de una inadecuada prescripción. Se caracteriza por la sintomatología inespecífica, y puede producir manifestaciones graves a nivel neurológico, muscular, gastrointestinal, renal y cardiovascular. Caso clínico: Se describe el caso de una mujer de 86 años con antecedente de suplementación con vitamina D por tres meses, tras una artroplastia de cadera. La presentación inicial fue por síntomas gastrointestinales y trastorno del sensorio. A la evaluación, se encontró una hipercalcemia severa. Tras descartar las principales causas orgánicas, se sospecha de una intoxicación por vitamina D, que se confirmó tras el dosaje de 25 hidroxivitamina D. Se realizó la corrección de la hipercalcemia y la paciente tuvo una evolución clínica favorable. Conclusión: Es de importancia considerar la intoxicación por vitamina D como diagnóstico diferencial de la hipercalcemia en pacientes geriátricos y garantizar la vigilancia adecuada de la prescripción de suplementos vitamínicos.

Abstract Introduction: Hypercalcemia secondary to vitamin D intoxication is a rare condition resulting from inadequate prescription. It is characterized by nonspecific symptomatology and can produce severe neurological, muscular, gastrointestinal, renal, and cardiovascular manifestations. Clinical case: The case of an 86-year-old woman with a history of vitamin D supplementation for three months following hip arthroplasty is described. The initial presentation was gastrointestinal symptoms and sensorimotor disturbance. Hypercalcemia was found upon evaluation. After ruling out the main organic causes, vitamin D intoxication was suspected, which was confirmed after testing for 25-hydroxyvitamin D levels. Correction of hypercalcemia was performed, and the patient had a favorable clinical evolution. Conclusion: It is important to consider vitamin D intoxication as a differential diagnosis of hypercalcemia in geriatric patients and to ensure adequate monitoring of the prescription of vitamin supplements.

Unraveling the neurological enigma: Central diabetes insipidus and extrapontine osmotic demyelination caused by Covid-19-Case Report

Resumen Introducción: Antecedentes: La infección por COVID-19 produce diversos síntomas y afecta múltiples sistemas, incluido el sistema endocrino. Se han documentado lesiones en el eje hipotálamo-hipofisario, explicadas hipotéticamente por la presencia de receptores de angiotensina II en estas estructuras y por lesiones virales directas mediadas por el sistema inmunológico. Estas se manifiestan con alteraciones electrolíticas y hormonales. Reporte de caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 46 años que, tras la infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR, presentó hipernatremia refractaria al tratamiento convencional. El estudio diagnóstico documentó hipostenuria, alta osmolaridad sérica y baja osmolaridad urinaria. La condición se corrigió con desmopresina, lo que llevó al diagnóstico de diabetes insípida central. Una resonancia magnética cerebral reveló una lesión en la glándula hipófisis, confirmando los hallazgos clínicos. La única hipótesis etiológica para esta lesión es su asociación con la infección por SARS-CoV-2. Conclusiones: Comprender las complicaciones secundarias a la infección por COVID-19 en el ámbito endocrino es esencial para un diagnóstico temprano y un tratamiento específico. Este conocimiento puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes afectados por dichas complicaciones.

Abstract Introduction: COVID-19 infection produces various symptoms and affects multiple systems, including the endocrine system. Lesions have been documented at the hypothalamic and pituitary axis, hypothetically explained by the presence of angiotensin II receptors in these structures and by direct immune-mediated viral lesions. These manifest with electrolyte and hormonal alterations. Clinical case: We present the case of a 46-year-old female patient who, after infection by SARS-CoV-2 confirmed by PCR, presented with hypernatremia refractory to conventional management. Her diagnostic study documented hyposthenuria, high serum osmolarity, and low urinary osmolarity. The condition was corrected with desmopressin, leading to a diagnosis of central diabetes insipidus. A brain MRI revealed a lesion in the pituitary gland, confirming the clinical findings. The only etiological hypothesis for this lesion is its association with SARS-CoV-2 infection. Conclusion: Understanding the complications secondary to COVID-19 infection in the endocrine setting, is essential for early diagnosis and targeted treatment. This knowledge can significantly improve the quality of life for patients affected by such complications.

Growing Teratoma Syndrome as Retroperitoneal Mass: Case Report

Resumen El síndrome del teratoma en crecimiento (GTS) se caracteriza por el agrandamiento de tumores durante o después de la quimioterapia para tumores de células germinales no seminomatosos, acompañado de la normalización de los niveles de marcadores tumorales previamente elevados y la presencia de componentes de teratoma maduro en el examen histológico. Presentamos el caso de un hombre de 25 años diagnosticado con un tumor de células germinales mixto. El paciente fue sometido a cirugía y quimioterapia; sin embargo, un año después fue diagnosticado con GTS debido a la presencia de una masa retroperitoneal que no respondió a un segundo régimen de quimioterapia.

Abstract Growing teratoma syndrome (GTS) is characterized by tumor enlargement during or after chemotherapy for non-seminomatous germ cell tumors, accompanied by the normalization of previously elevated tumor marker levels and the presence of mature teratoma components in histological examination. We present the case of a 25-year-old man diagnosed with a mixed germ cell tumor. The patient underwent surgery and chemotherapy; however, one year later, he was diagnosed with GTS due to the presence of a retroperitoneal mass that did not respond to a second chemotherapy regimen.

Importance of physiotherapy in sequelae of post-COVID-19 patients

ChatGPT applied to solve virtual medical scenarios

Impact of addiction to social networks on the mental health of Human Medicine students, in times of COVID-19

Considerations on the association between anxiety and depression in medical students