Revista de Neuro-Psiquiatría

La necesidad de entrenar subespecialistas en neurología en el Perú

Ansiedad y conducta prosocial en adolescentes de un colegio de Los Olivos, Lima, Perú, en el contexto de la COVID-19*

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre la ansiedad y la conducta prosocial en estudiantes de secundaria de un colegio del distrito de Los Olivos, Lima, Perú, en el contexto de la pandemia de la COVID-19. Materiales y métodos: Estudio de diseño descriptivo transversal correlacional. Se evaluó a 137 estudiantes de primer a quinto año de secundaria entre 12 y 17 años. Se aplicó el Inventario de la Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) y la Escala de Conducta Prosocial. Resultados: El nivel de ansiedad estado (AE) más frecuente fue el moderado, observado principalmente en estudiantes de segundo año de secundaria (80,65 %); mientras que para la ansiedad rasgo (AR) el nivel fue alto, detectado particularmente en estudiantes de cuarto año (70,96 %). En relación con la conducta prosocial, el nivel más frecuente fue el moderado, predominante en los estudiantes de cuarto año (64,53 %). Asimismo, se hallaron correlaciones positivas, pero muy bajas, entre la conducta prosocial y la AR, con un r de Pearson de 0,188 (p = 0,028), y entre la conducta prosocial y la AE, con un r de Pearson de 0,180 (p = 0,036). Conclusiones: Existe una relación positiva estadísticamente significativa entre la AR y la AE con la conducta prosocial en los estudiantes adolescentes de un colegio privado diocesano de un distrito de Lima Norte.

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between anxiety and prosocial behavior in students from a High School (HS) in the district Los Olivos - Lima, in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional descriptive correlational design study. 137 students from first to fifth year of HS, between the ages of 12 and 17 years were evaluated. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and the Prosocial Behavior Scale in Adolescents were applied. Results: The most frequent level of state anxiety (S/A) was “moderate”, found mainly among second year high school students (80.65%), while for trait anxiety (T/A), it was “high”, particularly detected in fourth HS students (70.96%). In relation to prosocial behavior, the most frequent was the “moderate” level, standing out in fourth year students (64.53%). Likewise, positive (although very low) correlations were found between prosocial behavior and T/A with a Pearson r of 0.188 (p = 0.028), and between prosocial behavior and S/A with a Pearson r of 0.180 (p = 0.036). Conclusions: There is a statistically significant positive relationship between T/A and S/A and prosocial behavior in adolescent students from a private diocesan HS in a district of Northern Lima.

Incidencia del agotamiento psicológico en estudiantes de Medicina de una universidad privada en Lima durante un semestre académico en el 2023

RESUMEN El agotamiento psicológico o síndrome de burnout (SBO) es un fenómeno ampliamente conocido, particularmente entre poblaciones jóvenes. Sin embargo, en nuestro país, aún no hay reportes longitudinales acerca de su vigencia en el comportamiento de estudiantes de Medicina Humana. Objetivo: Determinar la incidencia del SBO en estudiantes de Medicina a lo largo de un semestre académico en el año 2023, explorando factores cercanamente vinculados. Materiales y métodos: Estudio observacional, longitudinal, siguiendo un diseño de panel. Las dimensiones del SBO se midieron con el Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS) en tres períodos distintos del semestre académico, junto con otras variables relacionadas. Se aplicaron pruebas bivariadas de comparación de proporciones en diferentes momentos; los factores asociados a la incidencia se determinaron mediante un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) de familia binomial. Resultados: La presencia de SBO fue de 5,7 %, 12,5 % y 19,3 % en el primer, segundo y tercer período, respectivamente. La incidencia acumulada de SBO de T1 a T2 fue de 11,4 %, mientras que de T2 a T3 fue de 12,5 %, y para todo el seguimiento fue de 29,6 %. Aumentó la presencia de SBO en quienes nacieron en provincia, convivían con 4 personas a más y no se trasportaban solo a pie. Conclusión: La presencia de SBO aumenta significativamente durante el semestre académico y afecta más a varones. Los factores como actividades académicas incrementan el riesgo de padecer SBO en estudiantes de años superiores y en aquellos sin afiliación religiosa.

ABSTRACT Psychological burnout or Burnout Syndrome (SBO) is a widely studied phenomenon that particularly affects younger populations; however, in our country, there are no longitudinal reports on its presence among medical students. Objective: To determine the incidence of Burnout Syndrome (SBO) in medical students over the course of an academic semester in 2023, and to explore closely associated factors. Materials and methods: An observational, longitudinal study was conducted using a panel design. The dimensions of Burnout Syndrome (SBO) were measured with the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) at three different periods during the academic semester, along with other related variables. Bivariate tests for comparing proportions at different points in time were applied; the determination of factors associated with incidence was carried out using a generalized estimating equations (GEE) model with a binomial family. Results: The presence of SBO was 5.7%, 12.5%, and 19.3% in the first, second, and third periods, respectively. The cumulative incidence of SBO from T1 to T2 was 11.4%, from T2 to T3 was 12.5%, and for the entire follow-up, 29.6%. The presence of SBO increased among those born in provinces, living with four or more people, and not commuting exclusively on foot. Conclusion: The presence of SBO significantly increases throughout the academic semester and affects men more. Factors such as academic activities increase the risk of SBO in upper-year students and among those without religious affiliation.

Relación entre psicoeducación y adherencia al tratamiento en adultos con depresión en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, 2018-2023

RESUMEN La depresión es un problema de salud pública que ocasiona discapacidad y disminución significativa de la calidad de vida. Múltiples estudios señalan la efectividad de la psicoeducación como parte del tratamiento. Objetivo: Determinar la relación entre la psicoeducación estructurada y el nivel de adherencia al tratamiento en pacientes adultos atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (INSM HD-HN). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron las historias clínicas de 536 pacientes adultos con diagnóstico de trastorno depresivo (TD) y se incluyeron a 268 que habían recibido psicoeducación y a 268 que no lo recibieron. Resultados: Se puso en evidencia una asociación significativa entre psicoeducación estructurada y adherencia al tratamiento (x2 = 125,26; p = 0,000), y se encontró, igualmente, asociación entre el abandono del tratamiento y el no haber recibido psicoeducación estructurada (x2 = 10,12; p = 0,001). Un 40,1 % de pacientes con TD se adhirieron al tratamiento; 57,6 % de ellos asistieron regularmente a sus citas médicas; el 72 % abandonó el tratamiento durante el período de seguimiento; y un 40,3 % se adhirió a la psicoeducación. La edad (x2 = 22,59; p = 0,000), el estado civil (x2 = 15,45; p = 0,009), la ocupación (x2 = 15,29; p = 0,000) y la comorbilidad (x2 = 12,406; p = 0,006) estuvieron también asociados a la adherencia al tratamiento. Conclusiones: El nivel de adherencia al tratamiento es bajo en la muestra estudiada y repercute en un alto grado de deserciones durante el período de seguimiento. Una psicoeducación estructurada y de naturaleza individual predominante es un factor importante en el logro de mayor adherencia y menor abandono del tratamiento en pacientes deprimidos. Dentro de las variables relacionadas a una mayor adherencia, se toman en cuenta la edad mayor a 60 años, el estado civil casado, la dedicación a labores del hogar y la presencia de una comorbilidad física.

ABSTRACT Depression is a public health problem that leads to disability and a decreased quality of life. Multiple studies point out the effectiveness of psychoeducation as part of its treatment. Objective: To determine the relationship between structured psychoeducation and adherence to treatment in adults patients with depression treated at the National Institute of Mental Health “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi” (INSM HD-HN). Methodology: Observational, analytical, retrospective and transversal study, in which the clinical records of 536 adult patients with a diagnosis of a depressive disorder (DD) were reviewed, 268 of them exposed to psychoeducation and 268 not exposed, were included. Results: A significant association between structured psychoeducation and adherence to treatment (x2=125.26; p=0.000) was evident. Similarly, an association was found between dropping out of treatment and not having received structured psychoeducation (x2=10.12; p=0.001). A 40.1% of people with DD adhered to the treatment, 57.6% attended regularly their medical appointments, 72% dropped out during the follow-up period, and 40.3% adhered to psychoeducation. Age, (x2=22.59; p=0.000), marital status (x2=15.45; p=0.009), occupation (x2=15.29; p=0.000) and comorbidity (x2=12.406; p=0.006) were also associated with adherence to treatment. Conclusions: Adherence to treatment is low in the studied sample while the dropout level during the follow-up period is high. A well structured psychoeducation, predominantly of an individual nature is an important factor to achieve greater adherence and less desertions of treatment among depressed patients. Variables related to greater adherence to treatment were age over 60 years, married marital status, home working, and having a concurrent physical comorbidity.

Conducta suicida en la población adolescente de la ciudad de Abancay 2010-2016: estudio comparativo

RESUMEN Objetivo: Comparar la prevalencia de conducta suicida (deseos de morir, ideación suicida, planeamiento suicida e intento suicida), así como la diferencia entre géneros, en la población adolescente de la ciudad de Abancay, en los años 2010 y 2016. Materiales y métodos: Análisis comparativo de fuentes secundarias de bases de datos utilizadas para los estudios epidemiológicos en salud mental realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (INSM HD-HN) en la ciudad de Abancay, en los años 2010 y 2016. Se evaluaron 725 adolescentes en 2010 y 718 en 2016, mediante diversos instrumentos. En lo referente a prevalencias de conducta suicida, se tomaron en cuenta solo preguntas del Cuestionario de Salud Mental de Colombia (adaptado). Resultados: La prevalencia de deseos de morir en el último mes disminuyó de 4,9 % en 2010 a 1,9 % en 2016 (p = 0,004), especialmente en mujeres, de 8,7 % en 2010 a 3,3 % en 2016 (p = 0,007). La prevalencia de vida de intento suicida aumentó significativamente del 1,1 % en 2010 a 3,8 % en 2016 (p = 0,002). Las mujeres presentaron mayores prevalencias de conducta suicida en comparación con los varones. La prevalencia de vida de intento suicida en varones aumentó significativamente de 0,4 % en 2010 a 2,8 % en 2016 (p = 0,007) y en mujeres, de 1,9 % a 4,8 % (p = 0,037). Conclusiones: Las intervenciones en salud mental para adolescentes son necesarias en contextos rurales, considerando fundamentalmente las diferencias de género.

ABSTRACT Objective: To compare the prevalence of suicidal behavior (desire to die, suicidal ideation, suicide planning, and suicide attempts) as well as the gender differences in the adolescent population of the city of Abancay in the years 2010 and 2016. Methods: Comparative analyses of secondary sources from databases of the mental health epidemiological studies carried out in Abancay by the National Institute of Mental Health, in 2010 and 2016. Using various instruments, a total of 725 adolescents were evaluated in 2010, and 718 in 2016. Regarding suicidal behavior, only adapted items of the Colombian Mental Health Questionnaire were considered. Various prevalence rates of suicidal behavior were measured. Results: The prevalence of desire to die in the past month significantly decreased from 4.9% in 2010 to 1.9% in 2016 (p=0.004), more evidently among females, from 8.7% in 2010 to 3.3% in 2016 (p=0.007). Lifetime prevalence of suicide attempts significantly increased from 1.1% in 2010 to 3.8% in 2016 (p=0.002). Females exhibited higher prevalences of suicidal behavior compared to males. The lifetime prevalence of suicide attempts in males significantly increased from 0.4% in 2010 to 2.8% in 2016 (p=0.007), and in females, from 1.9% to 4.8% (p=0.037). Conclusions: Mental health interventions for adolescents in rural settings are necessary, taking fundamentally gender differences into account.

Apoyo social, calidad de vida, habilidades de vida diaria y restrictividad en personas con trastornos mentales residentes de hogares protegidos en el Perú*

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida, apoyo social, habilidades de la vida diaria y nivel de restricciones, así como las correlaciones entre ellos, en personas con trastornos mentales graves residentes de hogares protegidos del Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal. Se realizó en 48 hogares protegidos de 21 regiones, con una población de 183 residentes. Se empleó un cuestionario con preguntas sociodemográficas y cuatro escalas: Apoyo Social (Medical Outcomes Study [MOS]), Habilidades Básicas de la Vida Diaria (BELS), Índice de Calidad de Vida de Mezzich y Escala de Prácticas Restrictivas. Los datos se analizaron mediante el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: Los participantes mostraron asociaciones significativas entre la calidad de vida y el apoyo social (r = 0,29; p < 0,01), y las habilidades de vida diaria, especialmente en actividades sociales (r = 0,46; p < 0,01) y autocuidado (r = 0,36; p < 0,01). Las prácticas restrictivas se correlacionaron negativamente con la edad (r = -0,202; p < 0,01) y el tiempo de residencia en el hogar protegido (r = -0,244; p < 0,01). A mayor tiempo en el hogar, menor era la restrictividad y mejor el funcionamiento del residente. Se observaron diferencias significativas por género en el autocuidado (p = 0,037) y en las actividades vinculadas a relaciones sociales (p = 0,033). Conclusiones: Las asociaciones positivas entre calidad de vida, apoyo social y habilidades de vida diaria subrayan su importancia en los hogares protegidos. La disminución de prácticas restrictivas con el tiempo sugiere una posible adaptación y mejora en la autonomía personal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life, social support, daily living skills, and level of restrictions, as well as the correlations among these variables in individuals with severe mental disorders residing in protected homes in Peru. Method: A cross-sectional descriptive-correlational study was conducted in 48 protected homes across 21 regions, with a population of 183 residents. A questionnaire was used that included sociodemographic data and four scales: Social support (MOS), Basic everyday living skills (BELS), Mezzich's Quality of Life Index, and the Restrictive Practices Scale. Data were analyzed using Spearman's correlation coefficient and the Mann-Whitney U test. Results: Participants showed significant associations between quality of life, social support (r = 0.29, p < 0.01) and daily living skills, particularly social activities (r = 0.46, p < 0.01) and self-care (r = 0.36, p < 0.01). Restrictiveness was negatively correlated with age (r = -0.202, p < 0.01) and length of residence in the protected home (r = -0.244, p < 0.01): The longer the residents stayed in the home, the lower the restrictiveness and the better their functioning. Significant gender differences were observed in self-care (p = 0.037) and social activities (p = 0.033). Conclusions: The positive associations between quality of life, social support, and daily living skills underscore their importance in protected homes. The reduction in restrictiveness over time suggests possible adaptation and improvement in autonomy.

Revista de Neuro-psiquiatría: análisis bibliométrico y tendencias durante el período 2020-2024

RESUMEN Objetivo: Describir los indicadores bibliométricos y las tendencias en la producción científica de la Revista de Neuro-Psiquiatría, recientemente indexada en Scopus. Materiales y métodos: Se desarrolló una estrategia de búsqueda para la recopilación de las publicaciones registradas por Scopus durante el período 2020-2024. Las variables recolectadas por la herramienta SciVal se agruparon en productividad institucional, métricas de autores, patrones de colaboración y artículos más citados, en tanto que el paquete Bibliometrix reportó la colaboración entre países, tendencias temáticas y espectro de publicación de referencias. La información se resumió en gráficos y tablas. Resultados: Se recopilaron 187 documentos con 1,35 citaciones por documento y predominio de temas sobre neurología y salud mental. El autor con mayor producción e índice h fue Mario Cornejo-Olivas, con 12 documentos, mientras que Jeff Huarcaya-Victoria fue el de mayor impacto con 4,6 citaciones por documento. En cuanto a instituciones más productivas, la mitad de las publicaciones provino del Ministerio de Salud y el mayor impacto fue de trabajos de la Clínica Anglo Americana con 12,2 citaciones por documento. La colaboración tuvo predominio nacional, pero se mostró también la presencia de autores extranjeros, principalmente estadounidenses y alemanes. El análisis de las referencias muestra más citaciones de trabajos recientes en la revista. Conclusiones: La Revista de Neuro-Psiquiatría, publicación peruana de notable historia, ha mantenido una trayectoria relevante y ha sido recientemente indexada en Scopus, con base en la trascendencia de sus publicaciones sobre neurología y salud mental. El refuerzo de sus redes de colaboración nacional e internacional le permitiría una visibilidad aun mayor en el ámbito global.

ABSTRACT Objective: To describe the bibliometric indicators and trends in the scientific production of the Revista de Neuro-Psiquiatría, recently indexed in Scopus. Materials and methods: A search strategy was designed to collect publications registered by Scopus between 2020 and 2024. The variables collected by the SciVal tool were grouped into institutional productivity, author metrics, collaboration patterns, and most cited articles. At the same time, the Bibliometrix package reported collaboration between countries, thematic trends, and the spectrum of reference publications over time. The information was summarily reported in graphs and tables. Results: A total of 187 documents were published, with an average of 1.35 citations per document, and predominance of neurology and mental health topics. The most prolific author, with the highest h-index was Mario Cornejo-Olivas, with a total of 12 documents, whereas Jeff Huarcaya-Victoria had the highest impact, with 4.6 citations per document. Half of the publications came from the Ministry of Health, and the Anglo-American Clinic had the highest impact with 12.2 citations per document. Collaboration mainly involved national authors, but there were also foreign contributors, mostly from the United States and Germany. The analysis of references revealed a higher number of citations from works recently published in the journal. Conclusions: The Revista de Neuro-Psiquiatría, a Peruvian publication with a notable history has followed a relevant trajectory and has been recently indexed in Scopus due to the significance of its publications on neurology and mental health. Strengthening the collaboration networks at national and international levels would allow it an even greater global visibility.

Validación de la Escala de Psicopatología Depresiva de 4 ítems (EPD-4) aplicada en línea en Perú

RESUMEN Diversas escalas se utilizan como herramientas de detección de depresión en entornos clínicos e investigación epidemiológica; sin embargo, muchas de ellas presentan una gran cantidad de ítems y están validadas solo de manera presencial. Objetivo: Validar, por medio de una encuesta virtual, la versión corta de 4 ítems de la Escala de Psicopatología Depresiva (EPD-4), tomando como patrón de referencia la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D). Materiales y métodos: Un total de 256 personas respondieron una encuesta virtual que incluyó preguntas generales sobre características sociodemográficas y antecedentes, la EPD-4 y la CES-D. Se evaluó la estructura de la EPD-4 y se contrastaron sus puntajes con la presencia de depresión definida por un puntaje de la CES-D ≥ 24. Resultados: Con la CES-D como patrón de referencia, la EPD-4 tuvo un área bajo la curva ROC (característica operativa del receptor) de 0,9243 (intervalo de confianza al 95 %: 0,8899-0,9587) con un punto de corte óptimo de 4 (índice de Youden: 0,7; sensibilidad: 82,19 %; y especificidad: 87,43 %). La consistencia interna fue adecuada, con un coeficiente omega de McDonald de 0,8229. El ítem sobre anhedonia fue el que más contribuyó a la medición de la EPD-4. Conclusión: La EPD-4 en línea presentó propiedades psicométricas adecuadas, siendo válida para detectar depresión, tomando como referencia la CES-D.

ABSTRACT A diversity of scales are used as screening tools for depression in clinical settings and epidemiological research; however, many of them have a large number of items and are only validated in person. Objective: The aim of this study was the online validation of the 4-item short version of the Depressive Psychopathology Scale (DPS-4), taking as a reference standard the Depression Scale of the Center for Epidemiological Studies (CES-D). Materials and methods: A total of 256 participants answered a virtual survey, which included general questions about sociodemographic characteristics and background, the DPS-4 scale, and the CES-D. The structure of the DPS-4 was evaluated and its scores were contrasted with the diagnosis of depression defined by a CES-D score ≥24. Results: Taking the CES-D as the reference standard, the DPS-4 had an area under the ROC (receiver operating characteristic) curve of 0.9243 (95% confidence interval: 0.8899-0.9587) and the optimal cut-off point was 4 (Youden index: 0.7, sensitivity: 82.19% and specificity: 87.43%). Internal consistency was appropriate, with a McDonald's Omega coefficient of 0.8229. The item on anhedonia was the one that contributed the most to the measurement of the DPS-4. Conclusion: The online DPS-4 demonstrated adequate psychometric properties and proved to be valid for detecting depression, using the CES-D as a reference standard.

Asociación entre el uso de cocaína y los resultados negativos del tratamiento de tuberculosis: revisión sistemática y metaanálisis

ABSTRACT Tuberculosis (TB) remains a significant global health burden, with substance abuse being a common comorbidity. Cocaine-derived drugs, particularly crack and cocaine hydrochloride, have been associated with poor TB treatment outcomes. Objective: This systematic review aimed to synthesize the evidence on the relationship between crack or cocaine hydrochloride use and TB treatment outcomes. Materials and methods: A comprehensive search was conducted across multiple databases (PubMed, Ovid, EBSCOhost, Lilacs, and Google Scholar) using structured search terms. Eligible studies were included in a meta-analysis performed using STATA 16. Results: Five studies were included in the analysis. Overall, crack or cocaine use was associated with a higher risk of loss to follow-up or non-completion of TB treatment (OR = 2.73; 95% CI: 1.33-5.61). In the subgroup of individuals with active TB, this association was particularly strong for loss to follow-up (OR = 7.029; 95% CI: 2.66-18.57). However, no significant association was observed between crack or cocaine use and treatment non-completion in the latent TB subgroup (OR = 1.26; 95% CI: 0.77-2.05). Conclusions: Consumption of crack or cocaine is associated with adverse TB treatment outcomes, particularly loss to follow-up among individuals with active TB. These findings highlight the importance of addressing substance abuse as part of comprehensive TB control strategies.

RESUMEN La tuberculosis (TB) sigue siendo una carga significativa para la salud mundial, y el abuso de sustancias es una comorbilidad frecuente. Las drogas derivadas de la coca, en particular el crack y el clorhidrato de cocaína, se han relacionado con resultados negativos en el tratamiento de la TB. Objetivo: Esta revisión sistemática tuvo como objetivo sintetizar la evidencia sobre la asociación entre el consumo de crack o el clorhidrato de cocaína y los resultados del tratamiento de la TB. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en varias bases de datos (PubMed, Ovid, EBSCOhost, Lilacs y Google Scholar) utilizando términos de búsqueda estructurados. Los estudios elegibles fueron incluidos en un metaanálisis utilizando STATA 16. Resultados: Se incluyeron cinco estudios en el análisis. En general, el consumo de crack o clorhidrato de cocaína se asoció con un mayor riesgo de abandono o no finalización del tratamiento de TB (OR = 2,73; IC 95 %: 1,33-5,61). En el subgrupo de personas con TB activa, esta asociación fue particularmente fuerte para el abandono (OR = 7,029; IC 95 %: 2,66-18,57). Sin embargo, no se observó una asociación significativa entre el consumo de crack o clorhidrato de cocaína y la no finalización del tratamiento en el subgrupo con TB latente (OR = 1,26; IC 95 %: 0,77-2,05). Conclusiones: El consumo de crack o clorhidrato de cocaína se asocia con resultados adversos en el tratamiento de TB, en particular con el abandono en individuos con TB activa. Estos hallazgos subrayan la importancia de abordar el abuso de sustancias como parte de las estrategias integrales de control de la TB.

Mentoría para las mujeres en medicina

Consecuencias del consumo de marihuana en el cerebro de estudiantes universitarios