Revista de Neuro-Psiquiatría

Características clínicas de la primera crisis epiléptica en niños atendidos en un hospital terciario de Lima, Perú

RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas, los exámenes auxiliares y los tratamientos en niños atendidos por una primera crisis epiléptica en un hospital de nivel III-1 en Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, tipo serie de casos en pacientes mayores de un mes y menores de 14 años, atendidos por una primera crisis epiléptica entre diciembre de 2019 y noviembre de 2020. El diagnóstico de crisis epiléptica fue establecido por un neurólogo pediatra. Los datos se recolectaron mediante entrevistas a familiares y revisión de historias clínicas. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes con una edad promedio de 52,6 meses. Las crisis generalizadas representaron el 82 %, predominando las tónico-clónicas generalizadas (61,5 %). Las principales etiologías fueron crisis febriles (35,9 %), infecciones agudas del sistema nervioso central (SNC) (18 %) y traumatismo craneoencefálico (12,8 %). Al ingreso, el 46,2 % recibió uno o dos medicamentos anticrisis epilépticas; al alta, el 33,3 % requirió medicación. Se realizaron electroencefalogramas en el 30,8 % de los pacientes, tomografías en el 33,3 % y resonancias magnéticas en el 20,5 %. Conclusiones: Las crisis tónico-clónicas generalizadas fueron las más frecuentes, teniendo como principales etiologías las crisis febriles, las infecciones agudas del SNC y el trauma craneoencefálico. Finalmente, un tercio de los pacientes requirió medicación al alta hospitalaria.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical characteristics, auxiliary tests, and treatment of children presenting with a first epileptic seizure at a Level III-1 national hospital in Lima, Peru. Materials and Methods: A prospective case series study was conducted in patients older than one month and younger than 14 years, treated for a first epileptic seizure at a Level III-1 national hospital in Lima, Peru, between December 2019 and November 2020. The diagnosis of epileptic seizure was established by a pediatric neurologist. The data were collected through interviews with family members and review of medical records. Results: A total of 39 patients were included, with a mean age of 52.6 months. Generalized seizures were the most frequent type (82%), predominantly generalized tonic-clonic seizures (61.5%). The main etiologies were febrile seizures (35.9%), acute central nervous system infections (18%), and traumatic brain injury (12.8%). Upon admission, 46.2% received one or two antiepileptic drugs; at discharge, 33.3% required ongoing medication. Electroencephalograms were performed in 30.8% of patients, computed tomography in 33.3%, and magnetic resonance imaging in 20.5%. Conclusions: Generalized tonic-clonic seizures were the most common type, with febrile seizures, acute CNS infections, and traumatic brain injury as the main etiologies. One-third of patients required medication at hospital discharge.

Síntomas del trastorno de ansiedad generalizada y migraña en estudiantes de Medicina de una universidad privada de Lima Metropolitana

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y la migraña en estudiantes de Medicina de una universidad privada de Lima Metropolitana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico. Se invitó a participar a todos los alumnos del sexto y séptimo año de la Facultad de Medicina de una universidad privada. La recolección de datos se realizó mediante el llenado de formularios en Google Forms. El cuestionario incluyó preguntas que abarcaron factores sociodemográficos, antecedentes familiares, el cuestionario ALCOI-95 y el cuestionario GAD-7. El primer cuestionario clasificó a los estudiantes en «no migraña», «migraña sin aura» y «migraña con aura»; y el segundo clasificó a los estudiantes según la severidad de la presencia de síntomas del TAG. Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 52 % (n = 169). Se evidenció que 47 estudiantes (27,81 %) presentaban migraña: 22 (13,02 %) con migraña sin aura y 25 (14,79 %) con migraña con aura. Además, 61 estudiantes (36,09 %) presentaron síntomas mínimos del TAG; 70 (41,42 %), síntomas leves; 27 (15,98 %), síntomas moderados; y 11 (6,51 %), síntomas severos. Asimismo, se encontró una relación estadísticamente significativa entre la migraña y los síntomas del TAG (p = 0,0001). Conclusiones: Se evidencia una relación estadísticamente significativa entre la migraña y los síntomas del TAG en estudiantes de Medicina.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between symptoms of generalized anxiety disorder (GAD) and migraine in medical students. Materials and methods: This is an analytical cross-sectional study. Sixth- and seventh-year medical students were invited to participate in the survey. Data collections were conducted through Google Forms. The questionnaire included sociodemographic factors, family history, the ALCOI-95 questionnaire, and the GAD-7 questionnaire. The ALCOI-95 questionnaire classified students into “non-migraine,” “migraine without aura,” or “migraine with aura”. The GAD-7 questionnaire classified students based on the severity of symptoms of GAD. Results: A response rate of 52 % was achieved. Forty-seven students (27.81 %) had migraine, of which 22 (13.02 %) had migraine without aura, and 25 (14.79 %) had migraine with aura. Sixty-one students (36.09 %) had minimal symptoms of GAD, 70 (41.42 %) had mild symptoms, 27 (15.98 %) had moderate symptoms, and 11 (6.51 %) had severe symptoms. A statistically significant relationship was found between migraine and GAD symptoms (p = 0.0001). Conclusion: The study found a statistically significant relationship between migraine and symptoms of GAD in medical students.

Distrés peritraumático y características demográficas en odontólogos peruanos durante la pandemia de COVID-19: un estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la presencia de distrés peritraumático asociado a la pandemia de la COVID-19 y las características demográficas en odontólogos de Lima y Callao, Perú, en 2021. Materiales y métodos: Estudio transversal en 236 participantes que respondieron una encuesta virtual entre junio y noviembre de 2021. Se registraron las características demográficas de los odontólogos y se utilizó el cuestionario Índice de Distrés Peritraumático relacionado a la COVID-19 (CPDI) debidamente traducido, adaptado y validado. Para el análisis bivariado se aplicó la prueba chi-cuadrado. Resultados: La puntuación media de distrés peritraumático fue de 25,46 (±12,401). El 59,7 % de los participantes se encontró libre de distrés, mientras que el 38,1 % experimentó síntomas de distrés leve a moderado y el 2,1%, distrés grave. Las mujeres presentaron niveles significativamente mayores de distrés psicológico que los hombres (p < 0,003); y se observó una relación estadísticamente significativa entre el distrés y la jornada laboral semanal antes de la pandemia (p < 0,012). Conclusiones: Poco más de un tercio de los participantes presentó distrés peritraumático leve a moderado, mientras que más de la mitad no experimentó manifestaciones clínicas, incluso después de más de un año y medio del inicio de la pandemia. Finalmente, identificar y analizar los factores asociados y grupos vulnerables facilita la promoción de estrategias para prevenir y mitigar su impacto, con el fin de proteger el bienestar psicológico de los odontólogos ante futuras emergencias sanitarias.

ABSTRACT Objective. To determine the relationship between the presence of peritraumatic distress associated with the COVID-19 pandemic and demographic characteristics in dentists from Lima and Callao - Peru in 2021. Materials and methods. Cross-sectional study of 236 participants who responded to a virtual survey between June and November 2021. The social characteristics of the dentists were recorded and a translated, adapted and validated version of the COVID-19 Peritraumatic Distress Index (CPDI) questionnaire was used. For bivariate analysis, the chi-square test was used. Results. The mean peritraumatic distress score was 25.46 (±12.401). Almost 59.7 % of the participants were free of distress, while 38.1% experienced mild to moderate symptoms and 2.1 % had severe distress. Women experienced a significantly higher level of psychological distress than men (p < 0.003) and a statistically significant relationship was observed between distress and weekly work hours before the pandemic (p < 0.012). Conclusions: More than a third of the participants exhibited mild to moderate peritraumatic distress, while more than half did not report any clinical manifestation, even after more than a year and a half of the pandemia’s onset. Finally, identifying and analyzing associated factors and vulnerable groups facilitate the promotion of strategies to prevent and mitigate their impact, with the aim of protecting the psychological well-being of dentists in the face of future health emergencies.

Asociación entre acoso escolar y conductas alimentarias de riesgo en población adolescente de Lima Metropolitana y Callao

RESUMEN Objetivos: Exploración y eventual establecimiento de asociación entre el acoso escolar (AE) y las conductas alimentarias de riesgo (CAR) en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico basado en datos del estudio epidemiológico realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental «Honorio Delgado-Hideyo Noguchi» (INSM «HD-HN») en 2012. La muestra incluyó a 1490 adolescentes de 12 a 17 años. Se utilizaron puntuaciones del Cuestionario de Acoso Escolar y el Cuestionario de las Conductas Alimentarias de Riesgo, además de variables sociodemográficas. Se realizaron análisis bivariados para evaluar la asociación entre el AE, las CAR y las variables sociodemográficas; y se propuso un modelo explicativo de las CAR mediante regresión logística binaria, complementado con odds ratios (OR) y prevalencias. Resultados: Las prevalencias anuales observadas fueron de 43,8 % para el AE y de 23,5 % para las CAR. Se encontró asociación significativa entre el AE con el nivel de pobreza (p < 0,01), las CAR con el sexo y la edad (p < 0,05 para ambas), y el AE con las CAR (p < 0,001). El modelo explicativo de las CAR presentó un buen ajuste (p < 0,001), teniendo como predictores significativos el AE (p < 0,001), el sexo (p < 0,05) y la edad (p < 0,05). Conclusiones: Se confirmó una asociación significativa entre el AE y las CAR. El modelo explicativo propuesto revela que ser mujer, tener entre 15 y 17 años, y haber sido víctima de AE son factores de riesgo que contribuyen a la presencia de las CAR en adolescentes. Las estrategias preventivas de las CAR deben incluir el abordaje del AE en el entorno escolar, con especial atención en los grupos más vulnerables.

ABSTRACT Objectives: Exploration and eventual establishment of an association between school bullying and risky eating behaviors (REB) in adolescents from Lima Metropolitan Area and Callao. Materials and methods: Observational, cross-sectional, and analytical study, based on data from the Epidemiological Study conducted by the National Institute of Mental Health in 2012. The sample included 1,490 adolescents aged 12 to 17. Scores from the bullying scale and the REB Questionnaire, along with sociodemographic variables, were used. Bivariate analyses were conducted to evaluate the association between bullying, REB, and sociodemographic variables. A binary logistic regression model was proposed to explain REB, supplemented by Odds Ratios (OR) and prevalence data. Results: The observed annual prevalence rates were 43.8% for bullying and 23.5% for REB. Bullying showed a significant association with poverty level (p<0.01), and REB with sex and age (p<0.05 for both). Bullying and REB also showed a significant association (p<0.001). The explanatory model for REB showed a good fit (p<0.001), with significant predictors: bullying (p<0.001), sex (p<0.05), and age (p<0.05). Conclusions: A significant association between bullying and REB was confirmed. The proposed explanatory model reveals that being female, aged 15 to 17, and being a victim of bullying are risk factors contributing to the presence of REB in adolescents. Preventive strategies for REB should include addressing bullying in the school environment, with special attention to vulnerable groups.

Conducta suicida en la población adolescente de la ciudad de Ayacucho: estudio comparativo entre 2003 y 2017

RESUMEN Objetivo: Comparar la prevalencia de conducta suicida (deseos de morir, ideación suicida, planeamiento suicida e intento suicida), así como las diferencias entre géneros, en la población adolescente de la ciudad de Ayacucho en los años 2003 y 2017. Materiales y métodos: Se presenta un análisis comparativo de fuentes secundarias, utilizando las bases de datos de estudios epidemiológicos en salud mental realizados en Ayacucho por el Instituto Nacional de Salud Mental «Honorio Delgado-Hideyo Noguchi» en 2003 y 2017. Se comparó la prevalencia de las conductas suicidas en 624 adolescentes en 2003 y en 556 adolescentes en 2017. Resultados: Se encontró, a lo largo de la vida, una disminución significativa en los deseos de morir, que pasaron de 34,5 %, en 2003, a 27,0 %, en 2017 (p = 0,025); de manera similar, en el último año, se redujeron de 18,9 % a 9,2 % (p < 0,001); y en el último mes, de 8,8 % a 2,5 % (p < 0,001). No obstante, la ideación suicida, a lo largo de la vida, aumentó ligeramente de 10,2 % a 14,2 %, aunque sin alcanzar significancia estadística (p = 0,117). La planificación suicida, por su parte, experimentó un incremento considerable, pasando de 3,5 % a 6,8 % (p = 0,036), especialmente entre adolescentes mujeres, lo que evidencia una mayor vulnerabilidad en este grupo. Los intentos suicidas disminuyeron de 2,6 % a 1,3 %, una reducción estadísticamente no significativa (p = 0,137). Las mujeres presentaron prevalencias más elevadas que los varones en cuanto a ideación y planificación suicida. Conclusiones: Los hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones específicas en salud mental para adolescentes, con especial atención a la población femenina, así como un enfoque integral para prevenir, detectar y tratar oportunamente diversos tipos de conducta suicida.

ABSTRACT Objective: To compare the prevalence of suicidal behavior (desire to die, suicidal ideation, suicide planning, and suicide attempts) as well as the gender differences in the adolescent population of the city of Ayacucho in the years 2003 and 2017. Materials and methods: A comparative analysis of secondary sources, using databases from epidemiological studies in mental health conducted by the National Institute of Mental Health «Honorio Delgado-Hideyo Noguchi» in Ayacucho, in 2003 and 2017, is presented. Results: A comparison of prevalence of suicidal behaviors of 624 adolescents in 2003 and 556 in 2017, showed a significant decrease in lifetime suicidal thoughts, from 34.5% in 2003 to 27% in 2017 (p=0.025). Similarly, they declined from 18.9% to 9.2% (p<0.001) in the past year and from 8.8% to 2.5% (p<0.001) in the past month. However, lifetime suicidal ideation slightly increased from 10.2% to 14.2%, although without statistical significance (p=0.117). Likewise, suicide planning experienced a considerable increase from 3.5% to 6.8% (p=0.036), especially among female adolescents, showing the greater vulnerability of this group. A decrease from 2.6% in 2003 to 1.3% in 2017 was observed regarding suicidal attempts, although this reduction was not statistically significant (p=0.137). Females showed higher prevalence than males in terms of suicidal ideation and planning. Conclusions: The findings underscore the need for targeted mental health interventions for adolescents, with particular attention to females, and a comprehensive approach to prevent, detect, and treat suicidal behaviors in a timely manner.

Revisión actualizada de recomendaciones para el tratamiento de la esquizofrenia en un instituto especializado: enfoque en terapias farmacológicas y psicosociales

RESUMEN La esquizofrenia es un trastorno mental complejo y heterogéneo. El artículo presenta una revisión actualizada de las principales recomendaciones farmacológicas y psicosociales en el manejo de los pacientes adultos con esquizofrenia en un establecimiento de salud de nivel III-2 en el Perú. Se trata de una revisión no sistemática de la literatura en PubMed/MEDLINE, Scopus, EMBASE, Cochrane Library, Science Direct y Google Scholar. La esquizofrenia en el adulto requiere el abordaje farmacológico con antipsicóticos que pueden ser usados por vía oral, vía parenteral de acción rápida o vía parenteral de acción prolongada. Antes de su inicio y durante el tratamiento, se recomiendan exámenes basales periódicos. El uso de escalas permite evaluar la respuesta antipsicótica. Se recomienda evaluar regularmente los efectos colaterales/adversos de estos psicofármacos, tales como los síntomas extrapiramidales. Para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria, se recomienda el uso de clozapina. En el abordaje psicoterapéutico, destaca la terapia cognitivo-conductual en sus modalidades individual y grupal. El manejo de la esquizofrenia requiere un abordaje farmacológico individualizado y otro, no farmacológico, que involucre a la persona y su contexto social.

ABSTRACT Schizophrenia is a complex and heterogeneous mental disorder. This article presents an updated review of the main pharmacological and psychosocial recommendations for the management of adult patients withschizophrenia in a level III-2 healthcare facility in Peru. Non-systematic review of the literature recorded on PubMed/MEDLINE, Scopus, EMBASE, Cochrane Library, ScienceDirect, and Google Scholar. The management of schizophrenia in adults requires a pharmacological approach with antipsychotics, which can be administered through oral, rapid-acting or long-acting parenteral routes. Before starting and during the treatment, periodic baseline examinations are recommended. The use of scales also allows the evaluation of antipsychotic response. Regular assessment of adverse/secondary events, such as extrapyramidal symptoms, is recommended. In treatment-resistant schizophrenia, the use of clozapine is recommended. From the psychotherapeutic perspective, individual and group cognitive-behavioural therapy approaches stand out. The clinical management of schizophrenia involves an individualized pharmacological modality, and a non-pharmacological approach that involves both the patient and his/her social context.

Cuadriparesia proximal-distal discapacitante como síntoma inicial de dermatomiositis: reporte de caso

ABSTRACT Dermatomyositis is considered a rare disease that affects the quality of life of patients. Herein, we described the case of a 48-year-old man with initial neuromuscular symptoms of disabling proximal-distal quadriparesis. He had an antinuclear antibody speckled pattern and elevated levels of creatine kinase and transaminases. Muscle magnetic resonance imaging revealed muscle edema and fatty atrophy in the pelvic girdle and shoulder girdle muscles. Electromyography showed signs of abundant denervation-predominantly proximal muscles and small-amplitude polyphasic motor units. Muscle biopsy revealed perivascular inflammation and perifascicular atrophy, CD3- and CD4-positivity, with CD8-positivity to a lesser extent than CD4 positivity, and CD20-negativity. He received induction treatment with methylprednisolone and cyclophosphamide and maintenance treatment with prednisone and azathioprine. He showed favorable progress at 1 year of follow-up, exhibiting adequate muscle strength and functional independence. Thus, this presentation and the associated systemic manifestations should be considered for timely management and improvement of the functional prognosis of patients.

RESUMEN La dermatomiositis es considerada una enfermedad rara que afecta la calidad de vida de las personas que la padecen. En el presente caso se reporta la manifestación inicial de sintomatología neuromuscular atípica de un adulto varón de 48 años, con clínica de cuadriparesia próximo-distal discapacitante. Se identificó ANA 1/2560 patrón moteado, elevación de CK y transaminasas. En la resonancia magnética muscular, se apreció edema muscular y atrofia de grasa en músculos de la cintura pélvica y escapular. La electromiografía evidenció signos de denervación en abundante cantidad, con predominio de músculos proximales y unidades motoras polifásicas de pequeña amplitud. En la biopsia muscular, se reportó inflamación perivascular y atrofia perifascicular, CD3 y CD4 positivos con CD8 positivo en menor grado que CD4, y CD20 negativo. El paciente recibió tratamiento de inducción con metilprednisolona y ciclofosfamida, y mantenimiento con prednisona y azatioprina, presentando una evolución favorable al año de seguimiento, con fuerza muscular adecuada e independencia funcional. Es importante tener en consideración esta presentación atípica y las manifestaciones sistémicas asociadas para un manejo oportuno y mejora del pronóstico funcional de los pacientes.

Síndrome de Guillain-Barré asociado a dengue en un hospital de Perú: reporte de caso

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad discapacitante, mediada inmunológicamente y asociada a múltiples agentes desencadenantes. En el Perú, el brote de dengue alcanzó su pico en la quincena de mayo de 2023. La presentación de complicaciones neurológicas, entre ellas las inmunomediadas, tiene una amplia variabilidad en sus manifestaciones clínicas. Dichas complicaciones están consideradas como una manifestación grave del dengue. Presentamos el caso de un paciente varón de 69 años con SGB y serología positiva para el antígeno a la proteína viral no estructural 1 (NS1), para dengue sin signos de alarma. Diez días después del inicio de los síntomas, el paciente acudió a urgencias por una cuadriparesia flácida ascendente. El estudio de electrodiagnóstico clasificó el caso como neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN), la cual tuvo una evolución favorable posterior al tratamiento con recambio plasmático.

ABSTRACT Guillain-Barré syndrome is a disabling immunologically mediated disease associated with multiple triggering agents. The dengue outbreak in Perú peaked in the second half of May 2023. The presentation of neurological complications, including immune-mediated complications, has a wide variability in its clinical manifestations and is considered a severe presentation of dengue. We present the case of a 69-year-old male patient with Guillain-Barré syndrome and positive serology for the nonstructural viral protein 1 (NS1) antigen for dengue without warning signs, who 10 days after the onset of symptoms went to the emergency room for ascending flaccid quadriparesis that in the electrodiagnostic study was classified as acute sensory-motor axonal neuropathy (AMSAN) with favorable evolution after treatment with plasma exchange.

Sobre las reseñas de libros

Registro de Encefalitis Autoinmune en países de Latinoamérica: proyecto REAL LABIC