Revista de Neuro-Psiquiatría

La Revista de Neuro-Psiquiatría: historia, testimonios, esencias y futuro

Mortalidad por suicidio y sus características de comportamiento en la ciudad de Lima durante los años 2017-2022

RESUMEN Describir la mortalidad por suicidio y sus principales características en Lima, Perú, durante el período 2017-2022. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional que reporta características sociodemográficas y métodos de suicidio durante el período 2017-2022. Se estimaron también las tasas estandarizadas de mortalidad por año y por edad en Lima y sus distritos para cada año del período 2017-2021. Se registró un total de 559 muertes por suicidio durante el período 2017-2022 en Lima Metropolitana, con una razón hombre/mujer de 2,6 y edad mediana de 37. El 68,78% correspondía a personas solteras, el 44,54 % tenía educación secundaria, el 60,82 % de los suicidios ocurrieron en el hogar, y el ahorcamiento fue el método más frecuente (70,98 %). La mortalidad por suicidio alcanzó una proporción de 5,52 por cada 100 000 habitantes para Lima Metropolitana durante el período 2017-2021. Este indicador aumentó hasta un máximo en 2019 y ha disminuido desde entonces. Los distritos con mayor mortalidad fueron Pucusana, Barranco y San Bartolo. Conclusiones: La mortalidad por suicidio en Lima Metropolitana ha mostrado una tendencia decreciente desde el año 2019. Por otro lado, es imperativo mantener una vigilancia exhaustiva a largo plazo e implementar estrategias de prevención y atención en salud mental, particularmente en los distritos y grupos demográficos más afectados.

ABSTRACT To describe suicide mortality and its main characteristics in Lima, Peru during the period 2017-2022. Methods: A descriptive observational study that reports the main sociodemographic characteristics and methods of suicide, during the period 2017-2022 in Metropolitan Lima and its districts. Age-standardized mortality rates were also estimated annually and throughout the period 2017-2021. There were 559 deaths by suicide during 2017-2022 in Lima, with a male/female ratio of 2.6, and a median age of 37; 68,78% were single, 44,54% had secondary education, 60,82% occurred at home, and hanging was the main method (70,98%). Suicide-related mortality was 5.52 per 100 000 habitants for Lima during the period 2017-2021. It increased to a peak in 2019 and then decreased. The districts with the highest mortality were Pucusana, Barranco and San Bartolo. Suicide mortality has shown a decreasing trend since 2019 in Lima; it is imperative to maintain comprehensive long-term surveillance, and to implement prevention and mental health care strategies, particularly in the most affected districts and demographic groups.

Validación de la versión autoaplicable de la Subescala de Resiliencia del inventario BESSI-45 en adolescentes peruanos de 12 a 17 años de edad

RESUMEN La resiliencia emocional implica capacidades de regulación de estrés, ansiedad, miedo, cólera e irritabilidad, así como la resistencia intencional a los impulsos y el mantenimiento de una actitud positiva frente a circunstancias difíciles y hacia uno mismo. Evaluar las propiedades psicométricas de una versión en español de la subescala de resiliencia del BESSI-45. Se aplicó el BESSI-45 a 625 adolescentes de tres zonas diferentes del Perú. Se evaluó la consistencia interna, la estructura factorial, la invarianza factorial y las características basadas en la teoría de respuesta al ítem (TRI) de la subescala y se determinaron sus baremos. La consistencia interna fue adecuada (omega = 0,8243). El análisis factorial mostró una estructura unidimensional con buenos indicadores de ajuste, así como una invarianza factorial en cuanto a sexo y región geográfica. La capacidad de discriminación de acuerdo a la TRI fue satisfactoria para todos los ítems. Los ítems más importantes fueron tres relacionados con el control de la cólera y la impulsividad. En los adolescentes peruanos evaluados, la subescala de resiliencia del BESSI-45 muestra características psicométricas adecuadas con base en su estructura factorial, consistencia interna y en la TRI.

ABSTRACT Emotional resilience skills involve the regulation of stress, anxiety, fear, anger, and irritability; intentional impulse resistance; and the maintenance of a positive attitude towards oneself and difficult surrounding circumstances. The aim of this study is to assess the psychometric properties of a Spanish version of the resilience subscale of the BESSI-45. The BESSI-45 was administered to 625 adolescents from three different regions of Peru. The resilience subscale was evaluated in terms of norms, internal consistency, factorial structure, factorial invariance, and Item Response Theory (IRT)-based characteristics. Internal consistency was adequate (omega = 0.8243), the factor analysis showed a unidimensional structure with good fit indices, and factorial invariance was demonstrated across gender and geographic region. The discrimination ability according to IRT was satisfactory for all items. The most important items were three related to anger control and impulsivity. In the study sample of Peruvian adolescents, the resilience subscale of the BESSI-45 shows adequate psychometric characteristics based on its factorial structure, internal consistency and IRT.

Sintomatología ansioso-depresiva y calidad de sueño en alumnos becarios de una universidad privada en Piura, Perú

RESUMEN Evaluar la asociación entre sintomatología ansioso-depresiva y la calidad de sueño en alumnos de la Universidad de Piura, Perú, pertenecientes al programa Beca 18. Estudio observacional transversal, en el que se utilizó el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI), la Escala de Autodiagnóstico de Ansiedad de Zung (SAS) y la Escala de Depresión de Zung (SDS). De los 293 alumnos becarios participantes en el estudio, 62,5 % reportaron ser «malos dormidores», y el 47,8 % y el 56,0 % presentaban algún grado de sintomatología ansiosa y depresiva, respectivamente. Se encontró también que, a medida que aumentaba la sintomatología ansioso-depresiva, la calidad de sueño empeoraba. Se evidenció así una relación significativa (p < 0,005) entre la calidad de sueño y los síntomas depresivos y ansiosos. Existe una tendencia significativa a que los universitarios del programa Beca 18 con sintomatología ansioso-depresiva experimenten concomitantemente un patrón de sueño de mala calidad.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between anxious-depressive symptomatology and sleep quality in students of the Universidad de Piura (Perú) belonging to the “Beca 18” Program. Methods: Cross-sectional observational study that used the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Zung’s Self-Anxiety Scale (SAS) and the Zung Depression Scale (SDS). Results: From the 293 participating scholarship students, 62.5% were “poor sleepers”, wheras 47.8% and 56.0%, respectively, presented some degree of anxious and depressive symptomatology; as well, it was found that as the anxious-depressive symptomatology increased, the quality of the students’ sleep worsened. Thus, a significant relationship (p(p<0.005) between sleep quality and anxiety and depressive symptoms, was documented. Conclusions: There is a significant tendency for Beca 18 university students with anxious-depressive symptoms to concomitantly experience a sleep pattern of poor quality.

Deterioro funcional y neurocognitivo en pacientes con esquizofrenia deficitaria en Perú y confiabilidad de la estructura bidimensional de la sintomatología negativa

Resumen La mayoría de los estudios sugieren que los pacientes con esquizofrenia deficitaria presentan un deterioro funcional y neurocognitivo más grave en comparación con los pacientes con esquizofrenia no deficitaria. Sin embargo, existen pocos estudios al respecto en América Latina. Examinar las diferencias entre el funcionamiento y el deterioro neurocognitivo en pacientes con y sin esquizofrenia deficitaria; y analizar la validez de la estructura bifactorial de los síntomas negativos en una muestra de pacientes peruanos. Se reclutó a un total de 53 pacientes peruanos con esquizofrenia. Se utilizó la versión en español del Schedule for the Deficit Syndrome (SDS) para diagnosticar el síndrome deficitario, el Functioning Assessment Short Test (FAST) para evaluar el funcionamiento global, y el Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP) para evaluar el funcionamiento neurocognitivo. La prevalencia de esquizofrenia deficitaria fue del 62,3 %. Los pacientes con esquizofrenia deficitaria presentan un mayor deterioro en la memoria de trabajo (p = 0,003), fluidez verbal (p = 0,002), aprendizaje verbal retardado (p = 0,039) y velocidad de procesamiento (p = 0,004). En cuanto al funcionamiento global, los pacientes con esquizofrenia deficitaria muestran un rendimiento inferior en las dimensiones de autonomía (p = 0,002), laboral (p = 0,001), cognitiva (p = 0,010), finanzas (p = 0,015), relaciones interpersonales (p < 0,001) y tiempo de ocio (p < 0,001). Los pacientes con esquizofrenia deficitaria muestran un mayor deterioro en el funcionamiento global y cognitivo. La replicación de la estructura bidimensional de los síntomas negativos en una muestra peruana contribuye a la hipótesis de la universalidad del modelo de «déficit expresivo» y «apatía-abulia».

ABSTRACT Many studies suggest that patients with deficit schizophrenia exhibit a more severe functional and neurocognitive impairment than those with non-deficit schizophrenia. However, there are few studies on this topic in Latin America. To examine the differences in functioning and neurocognitive impairment between patients with and without deficit schizophrenia, and to analyze the validity of the bifactorial structure of negative symptoms in a sample of Peruvian patients. A total of 53 Peruvian patients with schizophrenia were recruited. The Spanish version of the Schedule for the Deficit Syndrome (SDS) was used to diagnose the syndrome under study. The Functioning Assessment Short Test (FAST) was employed to assess global functioning, and the Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP), to evaluate neurocognitive functioning. The prevalence of deficit schizophrenia was 62.3%. Patients with deficit schizophrenia exhibited greater impairment in working memory (p = 0.003), verbal fluency (p = 0.002), delayed verbal learning (p = 0.039), and processing speed (p = 0.004). Regarding global functioning, patients with deficit schizophrenia demonstrated poorer performance in the domains of autonomy (p = 0.002), occupational functioning (p = 0.001), cognitive functioning (p = 0.010), financial functioning (p = 0.015), interpersonal relationships (p < 0.001), and leisure time (p < 0.001). Patients with deficit schizophrenia display greater impairment in global and cognitive functioning. The replication of the bidimensional structure of negative symptoms in a Peruvian sample contributes to the hypothesis of the universality of the “expressive deficit” and “apathy-abulia” model.

A 50 años de la exclusión de la homosexualidad del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)

RESUMEN Se cumple medio siglo del hecho histórico constituido por la remoción de la homosexualidad como ítem diagnóstico en la clasificación norteamericana de trastornos psiquiátricos, es decir, en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). Aunque es un período breve, cuesta trabajo creer que, hasta hace 50 años, las personas homosexuales carecían de numerosos derechos civiles elementales en EE. UU. y que diversas leyes penalizaban actos sexuales privados y libremente consentidos entre adultos. Rememorar estos hechos significativos en el contexto de una acotada reseña de la historia conceptual de la homosexualidad como trasfondo es el objetivo fundamental de este artículo que, a la vez, constituye un recordatorio de muchas tareas pendientes en la salud mental y derechos humanos de las minorías sexuales, todavía víctimas de homofobia, estigma y segregación, más aún en países como el nuestro.

ABSTRACT It is half a century since the historical event constituted by the removal of homosexuality as a psychiatric diagnosis from the North American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Although it is a short period of time, it is hard to believe that fifty years ago, homosexual people lacked many basic civil rights in the United States and various laws criminalized private, freely consented sexual acts between adults. Recalling these significant events in the context of a summarized conceptual history of homosexuality is the main objective of this brief account which, at the same time, can serve as a reminder of many tasks pending in the mental health and human rights of sexual minorities, still victims of homophobia, stigma, and segregation, even more so in countries like Peru.

Síndrome retroviral agudo manifestado como encefalitis y ataxia cerebelosa: reporte de caso y revisión de la literatura

RESUMEN El síndrome retroviral agudo (SRA) es uno de los escenarios clínicos posibles en los estadios tempranos de la infección por VIH, con presentaciones variables caracterizadas por alta carga viral y manifestaciones sintomáticas inespecíficas. Se describe el caso de un paciente varón de 21 años que presentó encefalitis aguda y ataxia cerebelosa, en cuyo estudio se diagnosticó infección por VIH y se identificó el cuadro de SRA.

ABSTRACT Acute retroviral syndrome (ARS) is one of the possible clinical configurations in the early stages of HIV infection, with varying presentations, characterized by high viral copies and nonspecific symptoms. We describe the case of a 21-year-old man who presented an acute onset encephalitis and cerebellar ataxia which led to the diagnosis of HIV infection and the identification of ARS.

Delusión de «dog-gras»: reporte de caso y revisión breve de la literatura

RESUMEN El síndrome de Capgras forma parte de los síndromes delusionales de identificación errónea o falsa, y es el más frecuente de este grupo. Consiste en la convicción delusional de que una o más personas cercanas, mascotas u objetos inanimados han sido reemplazados por alguien o algo idéntico que es considerado como un sustituto o impostor. Son escasas las descripciones de este fenómeno con relación a los animales. En este reporte, se presenta, junto con una breve revisión de la literatura, el caso de un varón de 29 años, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide, que acude al servicio de emergencia de un establecimiento psiquiátrico y que muestra delusiones de Capgras relacionadas a su mascota. El curso clínico mostró respuesta favorable al uso de un antipsicótico atípico. Se examinan varias teorías que intentan explicar el síndrome de Capgras vinculado a animales que tienen un significado emocional y relevante para el paciente. Este caso es el decimoprimero reportado en la literatura con respecto al síndrome de Capgras relacionado a mascotas. Una exploración adecuada en los pacientes psicóticos permitirá el reconocimiento de esta infrecuente entidad nosológica.

ABSTRACT Capgras Syndrome is one of the delusional misidentification syndromes, the most frequent in this group. It is characterized by the delusional conviction that one or more known people, pets, or inanimate things have been replaced by someone or something identical, that is considered a substitute or impostor. A few cases have been published about this phenomenon involving animals. The case of a 29-yearold male and a non-systematic review of relevant bibliography are reported. The patient had the diagnosis of paranoid schizophrenia and was seen in the emergency department of a mental health institution; psychotic symptoms and Capgras delusions related to his pet were evidenced. His clinical course showed a favorable response to an atypical antipsychotic. Different theories that attempt to explain the Capgras Syndrome extended to animals that have emotional and relevant significance for the patient, are examined. This is the eleventh case reported in the literature of Capgras Syndrome associated with pets. An appropriate exploration in psychotic patients will enable the recognition of this uncommon nosological entity.

Acerca de la inexistente «facies depresiva» como entidad unitaria

Uso de datos administrativos para la construcción de evidencias en salud mental

La empatía en la atención médica: ¿las mujeres y los casados son más empáticos?