Revista de la Facultad de Medicina Humana

Eficacia de la etilefrina y la norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna durante la cesárea bajo anestesia espinal: Estudio observacional

RESUMEN Introducción: La hipotensión materna es una complicación frecuente de la anestesia espinal en cesárea, con impacto en la estabilidad hemodinámica y el bienestar fetal. Objetivos: Comparar la eficacia de la etilefrina frente a la norepinefrina (en bolo e infusión continua) en la prevención de hipotensión materna durante la cesárea. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 300 gestantes sometidas a cesárea bajo anestesia espinal, divididas en tres grupos según el vasopresor administrado: etilefrina en bolo (EB), norepinefrina en bolo (NB) y norepinefrina en infusión continua (NEI). Se midió la incidencia de hipotensión, presión arterial sistólica y media, frecuencia cardiaca y puntajes de Apgar. Se aplicó análisis estadístico con ANOVA y emparejamiento por puntuación de propensión para controlar diferencias basales. Resultados: El grupo NEI mostró una reducción significativa en la incidencia de hipotensión materna (23 %) en comparación con EB (62 %) y NB (68 %) (p<0,001), con una disminución absoluta de 1,36 episodios respecto a EB (p=0,003) y 1,24 episodios frente a NB (p<0,001). En términos relativos, esto representó una reducción del 35 % y 47 %, respectivamente. No se encontraron diferencias significativas en los puntajes de Apgar (p=0,720), con valores al minuto de 7,87 (EB), 8,00 (NB) y 8,02 (NEI), y a los cinco minutos de 8,91 (EB), 9,00 (NB) y 9,00 (NEI). Conclusión: La norepinefrina en infusión continua es más efectiva que la etilefrina y la norepinefrina en bolo para prevenir la hipotensión materna en cesárea bajo anestesia espinal.

ABSTRACT Introduction: Maternal hypotension is a common complication of spinal anesthesia during cesarean section, affecting hemodynamic stability and fetal well-being. Objectives: To compare the efficacy of etilefrine versus norepinephrine (administered as a bolus or continuous infusion) in preventing maternal hypotension during cesarean section. Methods: A prospective observational study was conducted on 300 pregnant women undergoing cesarean section under spinal anesthesia, divided into three groups according to the vasopressor administered: etilefrine bolus (EB), norepinephrine bolus (NB), and norepinephrine continuous infusion (NCI). The incidence of hypotension, systolic and mean arterial pressure, heart rate, and Apgar scores were measured. Statistical analysis included ANOVA and propensity score matching to control for baseline differences. Results: The NCI group showed a significant reduction in the incidence of maternal hypotension (23%) compared to EB (62%) and NB (68%) (p<0.001), with an absolute decrease of 1.36 episodes compared to EB (p=0.003) and 1.24 episodes compared to NB (p<0.001). In relative terms, this corresponded to a 35% and 47% reduction, respectively. No significant differences were found in Apgar scores (p=0.720), with 1 minute values of 7.87 (EB), 8.00 (NB), and 8.02 (NCI), and 5 minutes values of 8.91 (EB), 9.00 (NB), and 9.00 (NCI). Conclusion: Continuous infusion of norepinephrine is more effective than etilefrine and norepinephrine bolus in preventing maternal hypotension during cesarean section under spinal anesthesia.

Determinación del punto referencial de perímetro abdominal para riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adultos peruanos

RESUMEN Introducción: El perímetro abdominal (PA) aumenta el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM-2). Objetivos: Determinar puntos de corte del PA asociados al riesgo de DM-2 en adultos peruanos. Métodos: Estudio transversal analítico con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2022 (ENDES-22). Se incluyeron adultos ≥18 años con datos completos de PA, peso, talla y presión arterial; sin diagnóstico previo de DM-2. El riesgo de DM-2 se evaluó mediante un cuestionario validado. Se utilizó la curva característica operativa del receptor (COR) para identificar el punto de corte óptimo del PA según sensibilidad, especificidad y área bajo la curva (AUC). Los resultados se validaron con la base de datos ENDES-2023. Además, se emplearon V de Cramer (V), prueba Kappa de Cohen (K) y razón de prevalencias (RP). Resultados: En mujeres, el AUC fue 0,688 (IC: 0,678-0,699; p<0,001) con punto de corte de PA para riesgo de DM-2 de 91 cm. En hombres, AUC=0,821 (IC: 0,814-0,828; p<0,001) con punto de corte de 88 cm. Para los hombres, el punto internacional (95 cm) y el de la COR (88 cm) mostraron V=0,519; 0,489, K=0,507; 0,496, sensibilidad=64 %; 82 % y especificidad=87 %; 61 %, respectivamente. En mujeres, con puntos de 82 cm y 91 cm, V=0,115; 0,240, K=0,060; 0,203, sensibilidad=88 %; 71 % y especificidad=23 %; 57 %, respectivamente. Los resultados se replicaron en la ENDES-2023, con valores similares. Conclusión: El PA es efectivo en hombres para cribado de DM-2, pero limitado en mujeres.

ABSTRACT Introduction: Waist circumference (WC) increases the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objectives: To determine WC cutoff points associated with T2DM risk in Peruvian adults. Methods: Analytical cross-sectional study using data from the 2022 Demographic and Family Health Survey (ENDES-22, by its Spanish acronym). Adults aged ≥18 years with complete data on WC, weight, height, and blood pressure and without a prior diagnosis of T2DM were included. T2DM risk was assessed using a validated questionnaire. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to identify the optimal WC cutoff based on sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC). Results were validated using the 2023 ENDES database. Cramér's V (V), Cohen’s Kappa (K), and prevalence ratio (PR) were also used. Results: In women, the AUC was 0.688 (CI: 0.678-0.699; p<0.001) with a WC cutoff of 91 cm for T2DM risk. In men, AUC=0.821 (CI: 0.814-0.828; p<0.001) with a cutoff of 88 cm. For men, the international cutoff (95 cm) and the ROC-based cutoff (88 cm) showed V=0.519; 0.489, K=0.507; 0.496, sensitivity=64%; 82% and specificity=87%; 61%, respectively. In women, using 82 cm and 91 cm as cutoffs yielded V=0.115; 0.240, K=0.060; 0.203, sensitivity=88%; 71% and specificity=23%; 57%, respectively. Results were replicated in ENDES-2023, with similar values. Conclusion: WC is effective for T2DM screening in men but limited in women.

Tratamiento farmacológico y otros factores asociados a enfermedad de hígado graso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Introducción: La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una comorbilidad frecuente en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Objetivos: Determinar el tratamiento farmacológico y otros factores asociados a EHGNA en pacientes con DMT2. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en Morelos, México, en pacientes con DMT2 atendidos en el Módulo DiabetIMSS del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se incluyeron 109 pacientes mayores de 18 años bajo tratamiento farmacológico, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. La EHGNA se diagnosticó mediante ultrasonido hepático. Se aplicaron pruebas estadísticas como ANOVA, chi cuadrada y regresión logística multinivel ajustada, considerando un valor de p<0,05 como significativo. Resultados: En el modelo ajustado de regresión logística, se observó asociación significativa entre niveles de colesterol y EHGNA (OR=1,05; IC95%: 1,00-1,10; p=0,038). El uso de estatinas se asoció de manera inversa (OR=0,01; IC95%: 0,00-0,18; p=0,003). En el modelo ajustado multinivel, se mantuvo la asociación con colesterol (OR=1,05; IC95%: 1,00-1,10; p=0,040) y estatinas (OR=0,01; IC95%: 0,00-0,25; p=0,005) en grado I. Para grado II, se identificaron asociaciones con sexo femenino (OR=91,20; IC95%: 2,54-328,00; p=0,014), presión arterial media (OR=1,19; IC95%: 1,01-1,40; p=0,032) y estatinas (OR=0,01; IC95%: 0,00-0,02; p<0,001). Conclusión: En pacientes con DMT2, el colesterol elevado y la presión arterial media alta se asocian con mayor riesgo de EHGNA. El uso de estatinas mostró un potencial efecto protector robusto. Se requiere mayor investigación para confirmar estos hallazgos y evaluar nuevas alternativas terapéuticas.

ABSTRACT Introduction: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a common comorbidity in individuals with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective: To identify pharmacological treatments and other factors associated with NAFLD in patients with T2DM. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted in Morelos, Mexico, among T2DM patients treated at the DiabetIMSS Module of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). A total of 109 patients over 18 years of age receiving pharmacological treatment were included, selected through simple random sampling. Sociodemographic, clinical, and biochemical variables were collected. NAFLD was diagnosed by hepatic ultrasound. Statistical analyses included ANOVA, chi-square tests, and multilevel logistic regression, with a p-value <0.05 considered statistically significant. Results: In the adjusted logistic regression model, cholesterol levels were significantly associated with NAFLD (OR = 1.05; 95% CI: 1.00-1.10; p = 0.038), while statin use showed an inverse association (OR = 0.01; 95% CI: 0.00-0.18; p = 0.003). In the adjusted multilevel model, the associations with cholesterol (OR = 1.05; 95% CI: 1.00-1.10; p = 0.040) and statin use (OR = 0.01; 95% CI: 0.00-0.25; p = 0.005) remained significant for grade I NAFLD. For grade II, significant associations were identified with female sex (OR = 91.20; 95% CI: 2.54-328.00; p = 0.014), mean arterial pressure (OR = 1.19; 95% CI: 1.01-1.40; p = 0.032), and statin use (OR = 0.01; 95% CI: 0.00-0.02; p < 0.001). Conclusion: In patients with T2DM, elevated cholesterol and high mean arterial pressure were associated with an increased risk of NAFLD. Statin use demonstrated a strong potential protective effect. Further research is needed to confirm these findings and evaluate new therapeutic alternatives.

Seroprevalencia y factores asociados a equinococosis quística infantil y equinococosis canina en un distrito de Huancavelica, Perú

RESUMEN Introducción: La equinococosis quística es una zoonosis endémica en diversas regiones rurales del Perú. Objetivos: Determinar la seroprevalencia y factores asociados a la equinococosis quística infantil y a la equinococosis canina. Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico realizado en 2019 en el distrito de Ascensión, Huancavelica, Perú. Se evaluó a 783 escolares varones mediante pruebas serológicas (ELISA e Inmunoblot) y a 543 canes mediante copro-ELISA y copro-PCR. Se aplicaron encuestas epidemiológicas a estudiantes y jefes de familia. Las variables incluyeron factores sociodemográficos, condiciones del hogar y prácticas de riesgo con animales. Las muestras fueron procesadas en el Instituto Nacional de Salud (INS) y en el Instituto de Salud Pública de Chile. Se realizó análisis bivariado con odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95 %. El estudio fue aprobado por un comité de ética y contó con consentimiento informado. Resultados: La seroprevalencia infantil fue 5,18% por ELISA y 1,60% por Inmunoblot, sin asociaciones significativas con las variables evaluadas. La coproprevalencia canina fue 7,18% por copro-ELISA y 9,02% por copro-PCR. Se hallaron asociaciones significativas con edad >7 años (OR=0,18; IC95%=0,02-0,89; p=0,016; ref.: 0 a 6 meses), beneficio del ganado en camal (OR=2,71; IC95%=1,39-5,49; p=0,001), consumo directo de vísceras (OR=7,99; IC95%=1,13-48,42; p=0,002) y cocción de vísceras para el perro (OR=3,02; IC95%=1,12-7,29; p=0,007). Conclusión: Se confirma circulación activa de Echinococcus granulosus en Ascensión, lo que requiere fortalecer las medidas locales de control zoonótico.

ABSTRACT Introduction: Cystic echinococcosis is a zoonotic disease endemic to several rural areas in Peru. Objectives: To determine the seroprevalence and associated factors of pediatric cystic echinococcosis and canine echinococcosis. Methods: This was an observational, cross-sectional, and analytical study conducted in 2019 in the district of Ascensión, Huancavelica, Peru. A total of 783 male schoolchildren were evaluated using serological tests (ELISA and Immunoblot), and 543 dogs were tested using copro-ELISA and copro-PCR. Epidemiological surveys were conducted with students and heads of households. Variables included sociodemographic factors, household conditions, and risk practices involving animals. Samples were processed at the Instituto Nacional de Salud (INS) and the Instituto de Salud Pública de Chile. Bivariate analysis with odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) was performed. The study was approved by an ethics committee and included informed consent. Results: The pediatric seroprevalence was 5.18% by ELISA and 1.60% by Immunoblot, with no significant associations found with the evaluated variables. Canine coproprevalence was 7.18% by copro-ELISA and 9.02% by copro-PCR. Significant associations were found with age >7 years (OR=0.18; 95% CI=0.02-0.89; p=0.016; ref.: 0 to 6 years), livestock benefit in slaughterhouses (OR=2.71; 95% CI=1.39-5.49; p=0.001), direct consumption of offal (OR=7.99; 95% CI=1.13-48.42; p=0.002), and cooking offal for dogs (OR=3.02; 95% CI=1.12-7.29; p=0.007). Conclusion: Active circulation of Echinococcus granulosus is confirmed in Ascensión, highlighting the need to strengthen local zoonotic control measures.

Manejo de la hiperglicemia en el servicio de emergencia y su impacto en mortalidad y desenlaces desfavorables

RESUMEN Introducción: El control glucémico en emergencias es importante para el pronóstico del paciente. Objetivos: Determinar si el control glucémico impactó en la mortalidad y desenlaces clínicos en Perú. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva en tres hospitales nacionales de Lima Metropolitana, entre agosto y diciembre de 2022. Se incluyeron 730 pacientes mayores de 18 años con hiperglicemia (glucosa sérica >180 mg/dL), con o sin antecedente de diabetes mellitus (DM). Se evaluaron variables clínicas, demográficas y bioquímicas, y se definió control glicémico como glucemia ≤180 mg/dL a las 24 horas de tratamiento. El desenlace combinado incluyó mortalidad, necesidad de ventilación mecánica y hemodiálisis por enfermedad renal aguda (ERA). Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para análisis multivariado. El estudio fue aprobado por comités de ética y se respetó la confidencialidad de los datos. Resultados: El 45,2 % logró control glicémico a las 24 horas, lo que se asoció con menor estancia hospitalaria prolongada (51,8 % vs. 60,5 %; RRa: 0,86; IC95 %: 0,74-0,99; p=0,031). No hubo asociación significativa con otros desenlaces: ventilación mecánica (RR: 1,53; IC95 %: 0,90-2,59; p=0,115), ERA con hemodiálisis (RR: 0,88; IC95 %: 0,44-1,78; p=0,727), mortalidad (RR: 1,13; IC95 %: 0,55-2,31; p=0,735) y desenlace combinado (RR: 1,07; IC95 %: 0,74-1,55; p=0,724). Resultados similares se hallaron en el subanálisis de pacientes con DM. Conclusión: El control glicémico temprano reduce la estancia hospitalaria, pero no impacta en otros eventos clínicos, sugiriendo la necesidad de un abordaje integral y personalizado.

ABSTRACT Introduction: Glycemic control in emergency settings is essential for predicting patient outcomes. Objective: To determine whether glycemic control impacts mortality and clinical outcomes in Peru. Methods: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted in three national hospitals in Metropolitan Lima between August and December 2022. A total of 730 patients aged over 18 years with hyperglycemia (serum glucose >180 mg/dL), with or without a history of diabetes mellitus (DM), were included. Clinical, demographic, and biochemical variables were assessed. Glycemic control was defined as blood glucose ≤180 mg/dL within 24 hours of treatment. The composite outcome included mortality, need for mechanical ventilation, and hemodialysis due to acute kidney injury (AKI). Poisson regression with robust variance was used for multivariate analysis. The study was approved by ethics committees, and data confidentiality was respected. Results: Glycemic control was achieved in 45.2% of patients at 24 hours, which was associated with a lower rate of prolonged hospital stay (51.8% vs. 60.5%; aRR: 0.86; 95% CI: 0.74-0.99; p=0.031). No significant association was found with other outcomes: mechanical ventilation (RR: 1.53; 95% CI: 0.90-2.59; p=0.115), AKI requiring hemodialysis (RR: 0.88; 95% CI: 0.44-1.78; p=0.727), mortality (RR: 1.13; 95% CI: 0.55-2.31; p=0.735), or the composite outcome (RR: 1.07; 95% CI: 0.74-1.55; p=0.724). Similar results were found in the sub-analysis of patients with DM. Conclusion: Early glycemic control reduces the duration of hospital stay but does not impact other clinical outcomes, suggesting the need for a comprehensive and personalized approach.

Impacto sanitario de las emergencias de salud pública de importancia internacional en el contexto del Reglamento Sanitario Internacional (2005) en Perú

RESUMEN Introducción: Las emergencias de salud pública de importancia internacional (ESPII), declaradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), representan un riesgo por su propagación internacional. Objetivo: Evaluar el impacto de las ESPII en Perú y las estrategias implementadas para su contención. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo basado en fuentes secundarias. Se revisaron las ESPII declaradas por la OMS desde la adopción del RSI-2005 hasta septiembre de 2024. El impacto se evaluó mediante indicadores de morbilidad, mortalidad y letalidad. Se analizaron las características epidemiológicas y la respuesta sanitaria en el Perú. Se calcularon tasas de incidencia acumulada (TIA), mortalidad acumulada (TMA) y letalidad acumulada (TLA). Resultados: Desde la adopción del RSI-2005, la OMS ha declarado ocho ESPII. Dos evolucionaron a pandemias (influenza A(H1N1)-2009 y COVID-19), dos siguen en curso (poliomielitis-2014 y monkeypox-2024) y cuatro han finalizado (ébola-2014, microcefalia por zika-2015, ébola-2019 y monkeypox-2022). En Perú, las pandemias ingresaron entre 15 y 35 días después de la declaratoria, afectando a todo el país. La COVID-19 tuvo el mayor impacto, con una TMA de 6,7x1000 habitantes, la más alta del mundo. Actualmente, influenza A(H1N1)-2009 y COVID-19 circulan de manera estacional. Monkeypox también se reportó en todas las regiones. Todas las ESPII implicaron vigilancia epidemiológica, control de infecciones, restricción de movilidad y vacunación en grupos de riesgo. Conclusión: Las ESPII han afectado a Perú en lo económico, social, político y sanitario, aumentando morbilidad y mortalidad. Eventos como la influenza A(H1N1)-2009, COVID-19 y Monkeypox han acelerado la implementación del RSI-2005.

ABSTRACT Introduction: Public Health Emergencies of International Concern (PHEIC), declared by the World Health Organization (WHO), pose a risk due to their potential for international spread. Objective: To assess the impact of PHEICs in Peru and the strategies implemented for their containment. Methods: A descriptive study was conducted based on secondary sources. All PHEICs declared by WHO since the adoption of the 2005 International Health Regulations (IHR-2005) up to September 2024 were reviewed. Impact was assessed using morbidity, mortality, and case fatality indicators. Epidemiological characteristics and Peru’s health response were analyzed. Cumulative incidence rates (CIR), cumulative mortality rates (CMR), and cumulative case fatality rates (CFR) were calculated. Results: Since the adoption of IHR-2005, WHO has declared eight PHEICs. Two evolved into pandemics (Influenza A(H1N1)-2009 and COVID-19), two remain ongoing (Poliomyelitis-2014 and Monkeypox-2024), and four have ended (Ebola-2014, Zika-related microcephaly-2015, Ebola-2019, and Monkeypox-2022). In Peru, pandemics arrived 15 to 35 days after declaration, affecting the entire country. COVID-19 had the greatest impact, with a CMR of 6.7 per 1,000 inhabitants, the highest worldwide. Currently, influenza A(H1N1)-2009 and COVID-19 circulate seasonally. Monkeypox has been reported in all regions. All PHEICs required epidemiological surveillance, infection control, mobility restrictions, and vaccination among high-risk groups. Conclusion: PHEICs have had economic, social, political, and public health impacts in Peru, increasing morbidity and mortality. Events such as influenza A(H1N1)-2009, COVID-19, and monkeypox have accelerated the implementation of IHR-2005.

Frecuencia de la automedicación con antibióticos y sus factores asociados en niños de un hospital público de Lima Metropolitana

RESUMEN: Introducción: La automedicación con antibióticos en población pediátrica representa un riesgo sanitario creciente. Objetivos: Determinar los factores asociados a la automedicación con antibióticos en niños; y caracterizar su uso. Métodos: Estudio transversal analítico realizado en el Hospital Santa Rosa (Pueblo Libre, Lima, Perú) entre diciembre de 2023 y febrero de 2024. Se trabajó con 402 progenitores de pacientes pediátricos que acudieron a consulta externa de Pediatría y conviven con sus hijos. Se aplicó un cuestionario validado de 27 ítems, diseñado con base en estudios internacionales y adaptado al contexto local. Se recolectaron variables sociodemográficas, médicas y relacionadas con la automedicación. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariado mediante regresión logística binaria para identificar factores asociados a la automedicación con antibióticos “alguna vez”. Se consideraron como significativos los valores de p<0,050. Resultados: El 39,1% de los niños fueron automedicados al menos una vez. La frecuencia fue mayor entre los mayores de quince años (60,0%), en familias con tres o más hijos (53,9%) y con ingresos ≤275,5 dólares (56,7%). Los principales antibióticos utilizados fueron amoxicilina (59,1%) y azitromicina (16,0%). Las razones más frecuentes fueron fiebre, dolor de garganta y tos. Tener un hijo de mayor edad (ORa=5,19; IC95%: 2,02-13,33) y más hijos (ORa=2,20; IC95%: 1,13-4,27) aumentó las chances de automedicación. Ingresos familiares elevados redujeron significativamente esas chances (ORa=0,38; IC95%: 0,17-0,88). Conclusión: La automedicación en población pediátrica está asociada con la edad del hijo, el número de hijos y los ingresos familiares, evidenciando la necesidad de intervenciones educativas focalizadas.

ABSTRACT Introduction: Self-medication with antibiotics in the pediatric population represents a growing public health concern. Objectives: To identify factors associated with antibiotic self-medication in children and to characterize its patterns of use. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted at Hospital Santa Rosa (Pueblo Libre, Lima, Peru) between December 2023 and February 2024. The study included 402 parents of pediatric outpatients who lived with their children. A validated 27-item questionnaire, based on international studies and adapted to the local context, was administered. Sociodemographic, medical, and self-medication-related variables were collected. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were performed using binary logistic regression to identify factors associated with having “ever” self-medicated a child with antibiotics, with a significance threshold of p<0.050. Results: A total of 39.1% of children had been self-medicated with antibiotics at least once. The frequency was higher among those over fifteen years old (60.0%), in families with three or more children (53.9%), and with a household income of ≤275.5 USD (56.7%). The most commonly used antibiotics were amoxicillin (59.1%) and azithromycin (16.0%). The most frequent reasons for use were fever, sore throat, and cough. Having an older child (aOR=5.19; 95%CI: 2.02-13.33) and a greater number of children (aOR=2.20; 95%CI: 1.13-4.27) increased the likelihood of self-medication. Higher household income significantly reduced this likelihood (aOR=0.38; 95%CI: 0.17-0.88). Conclusion: Self-medication with antibiotics in children is associated with the child's age, number of children in the household, and family income, highlighting the need for targeted educational interventions.

Factores asociados a la inasistencia al control prenatal en el primer y segundo trimestre del embarazo en un hospital de tercer nivel de Lima, Perú, 2023

RESUMEN Introducción: La asistencia inadecuada al control prenatal (CPN) es un problema de salud pública que afecta la atención materno-perinatal. Objetivos: Identificar y comparar los factores asociados a la asistencia inadecuada al CPN en el primer y segundo trimestre de gestación en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en 256 gestantes con más de 26 semanas con 6 días de gestación atendidas en el INMP. Se definió CPN adecuado en el primer trimestre como al menos una consulta antes de las 13 semanas y en el segundo trimestre como al menos dos consultas entre las semanas 13 y 26 con 6 días, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se realizaron encuestas estructuradas y revisión de cartillas de CPN. Se aplicó regresión de Poisson ajustada para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC95%), considerando significativo un valor de p<0,05. Resultados: En el primer trimestre, ser soltera (RPa=1,55; p=0,004), tener menor nivel educativo (RPa=1,77; p=0,019) y acudir a matronas (RPa=2,00; p<0,001) aumentaron la prevalencia de asistencia inadecuada, mientras que el embarazo riesgoso la redujo (RPa=0,55; p<0,001). En el segundo trimestre, persistió mayor en solteras (RPa=1,95; p=0,059) y mujeres con menor educación (RPa=2,19; p=0,026), además de tener tres o más hijos (RPa=2,69; p=0,001). Conclusión: Los factores asociados a la asistencia inadecuada al CPN varían entre los trimestres, lo que resalta la necesidad de estrategias diferenciadas para mejorar la cobertura y adherencia al CPN.

ABSTRACT Introduction: Inadequate attendance at prenatal care (PNC) is a public health issue that affects maternal and perinatal outcomes. Objective: To identify and compare the factors associated with inadequate PNC attendance during the first and second trimesters of pregnancy in women receiving care at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) in Lima, Peru. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted on 256 pregnant women with more than 26 weeks and 6 days of gestation who received care at the INMP. Adequate PNC was defined, according to the World Health Organization (WHO), as at least one visit before 13 weeks for the first trimester, and at least two visits between 13 and 26 weeks and 6 days for the second trimester. Structured surveys and a review of PNC records were conducted. Adjusted Poisson regression was applied to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI), considering a p-value < 0.05 as statistically significant. Results: In the first trimester, being single (aPR=1.55; p=0.004), having a lower educational level (aPR=1.77; p=0.019), and receiving care from midwives (aPR=2.00; p<0.001) were associated with higher prevalence of inadequate attendance, while having a high-risk pregnancy was associated with lower prevalence (aPR=0.55; p<0.001). In the second trimester, higher prevalence persisted among single women (aPR=1.95; p=0.059) and those with lower education (aPR=2.19; p=0.026), as well as among women with three or more children (aPR=2.69; p=0.001). Conclusion: Factors associated with inadequate PNC attendance vary between trimesters, highlighting the need for targeted strategies to improve PNC coverage and adherence.

Vigilancia epidemiológica del dengue durante la pandemia por COVID-19 en la región Lambayeque, Perú (2019-2020)

RESUMEN Introducción: El dengue es un problema sanitario. Objetivos: Analizar los tiempos de notificación e investigación de casos de dengue y su relación con la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio descriptivo transversal basado en registros completos de noti.sp y SISCOVID en Lambayeque (2019-2020). Se compararon los tiempos de vigilancia del dengue antes y durante la pandemia, y su relación con casos de COVID-19, usando pruebas de Mann-Whitney y correlación de Spearman. Resultados: Entre 2019 y 2020 se notificaron 1 598 casos de dengue en Chiclayo, Lambayeque y Ferreñafe, con mayor número en 2019 (957 casos). En 2020, los casos se redujeron a 641, destacando Ferreñafe con una caída de 784 a ocho casos. El 78,8% fueron confirmados y los casos graves aumentaron de uno a trece. La mediana del tiempo de notificación se elevó en Chiclayo (de cuatro a seis días) y Ferreñafe (de cuatro a 8,5 días), sin cambio significativo en Lambayeque (p=0,398). El tiempo de investigación también aumentó durante la pandemia, especialmente en Ferreñafe (de dos a 6,5 días), mientras que en Lambayeque se redujo levemente. Se encontró una correlación positiva y significativa entre el retraso en la notificación de dengue y los casos de COVID-19 (p=0,042), y ningún distrito alcanzó un tiempo óptimo de notificación, ni antes ni durante la pandemia. Conclusión: La pandemia por COVID-19 afectó negativamente la vigilancia del dengue, con aumentos en los tiempos de notificación e investigación y cambios geográficos en la distribución de casos.

ABSTRACT Introduction: Dengue is a public health problem. Objective: To analyze the notification and investigation times of dengue cases and their relationship with the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional descriptive study based on complete records from Noti.SP and SISCOVID in Lambayeque (2019-2020). Dengue surveillance times before and during the pandemic were compared, as well as their association with COVID-19 cases, using the Mann-Whitney test and Spearman correlation. Results: Between 2019 and 2020, a total of 1,598 dengue cases were reported in Chiclayo, Lambayeque, and Ferreñafe, with the highest number in 2019 (957 cases). In 2020, cases dropped to 641, with Ferreñafe showing a significant decrease from 784 to eight cases. A total of 78.8% were confirmed, and severe cases increased from one to thirteen. The median notification time increased in Chiclayo (from four to six days) and Ferreñafe (from four to 8.5 days), with no significant change in Lambayeque (p = 0.398). Investigation time also increased during the pandemic, especially in Ferreñafe (from two to 6.5 days), while it slightly decreased in Lambayeque. A positive and significant correlation was found between delayed dengue notification and COVID-19 cases (p = 0.042), and no district reached an optimal notification time, either before or during the pandemic. Conclusion: The COVID-19 pandemic negatively affected dengue surveillance, increasing notification and investigation times and causing geographical changes in case distribution.

Correlación entre la morbilidad en salud bucal y las tendencias de búsqueda en Google en Perú, 2021-2022

RESUMEN Introducción: Las enfermedades de la cavidad bucal afectan cada vez más a la población mundial, sobre todo a los países en vías de desarrollo como el Perú. Objetivo: Determinar la correlación entre la morbilidad y la búsqueda sobre salud bucal en Perú, 2021-2022. Métodos: Estudio ecológico. Se ingresó a la página web del Repositorio Único Nacional de Información en Salud, con el propósito de acceder a la base de datos de morbilidad en salud bucal en pacientes que acudieron a algún establecimiento de salud perteneciente al Ministerio de Salud. Posteriormente, se accedió a la plataforma de Google Trends para determinar la búsqueda de las principales enfermedades bucodentales realizadas a través de Google en Perú. Para determinar la correlación entre variables cuantitativas, se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman con un nivel de significancia p<0,05. Resultados: Se encontró una correlación positiva muy baja y sin diferencias estadísticamente significativas entre el volumen relativo de búsqueda (VRB) sobre desgaste dental, pérdida dental y maloclusión dental con sus correspondientes números de casos (Rho de Spearman= 0,176, p= 0,412; Rho de Spearman= 0,241, p=0,257; Rho de Spearman= 0,142, p=0,507); respectivamente. En contraparte, el VRB sobre caries dental evidencia una correlación positiva fuerte y con diferencias estadísticamente significativas con su número de casos (Rho de Spearman= 0,751, p= 0,001). Conclusión: Nuestro estudio encontró que el VRB de caries dental fue el único término que presentó una correlación estadística fuerte y estuvo asociado con el número de atenciones por caries dental.

ABSTRACT Introduction: Diseases of the oral cavity are increasingly affecting the global population, particularly in developing countries such as Peru. Objective: To determine the correlation between oral health morbidity and Google search activity in Peru during 2021-2022. Methods: Ecological study. Data on oral health morbidity were obtained from the official website of the National Unified Repository of Health Information (REUNIS, by its Spanish acronym), which compiles records of patients treated at healthcare facilities under the Ministry of Health (MINSA, by its Spanish acronym). Subsequently, Google Trends was used to assess search volumes related to major oral diseases queried through Google in Peru. The Spearman correlation coefficient was applied to evaluate the relationship between quantitative variables, with statistical significance set at p < 0.05. Results: A very low positive correlation without statistical significance was found between the relative search volume (RSV) for dental wear, tooth loss, and dental malocclusion and their respective number of cases (Spearman’s rho = 0.176, p = 0.412; rho = 0.241, p = 0.257; rho = 0.142, p = 0.507, respectively). In contrast, the RSV for dental caries showed a strong positive correlation with statistical significance (rho = 0.751, p = 0.001). Conclusion: This study found that dental caries was the only term whose relative search volume had a strong and statistically significant correlation with the number of related clinical consultations.

Características y tendencias de los ensayos clínicos sobre tratamientos en leucemias: análisis del Registro Peruano de Ensayos Clínicos (1995-2024)

RESUMEN Con el objetivo de describir las características y tendencias de los ensayos clínicos (EC) sobre leucemias registrados en el Registro Peruano de Ensayos Clínicos (REPEC), se realizó un estudio descriptivo de EC registrados entre 1995 y julio de 2024. La búsqueda en REPEC utilizó el término “leucemia”. Se incluyeron EC en pacientes con leucemias agudas o crónicas, sin restricción por estadio o tratamiento previo. Las variables fueron tipo de leucemia, fase del EC, tipo de producto, patrocinador, registro internacional, tipo de desenlace y características metodológicas. De 2 058 EC identificados, 30 (1,5%) correspondieron a leucemias; de éstas, 70% fueron crónicas y 76%, mieloide. El 57% estuvo en fase II. El 50% fue patrocinado por la industria farmacéutica, principalmente extranjera. El 80% fueron abiertos. El 53% reportó sobrevida libre de progresión como desenlace subrogado. En Perú, los EC en leucemias priorizan formas crónicas y fases tempranas, con pocos desenlaces clínicamente relevantes.

ABSTRACT To describe the characteristics and trends of clinical trials (CTs) on leukemia registered in the Peruvian Clinical Trial Registry (REPEC, by its Spanish acronym), a descriptive study was conducted on CTs registered between 1995 and July 2024. The REPEC database was searched using the term “leukemia.” Included were CTs involving patients with acute or chronic leukemias, regardless of disease stage or prior treatment. Variables analyzed included type of leukemia, trial phase, type of product, sponsor, international registration, type of outcome, and methodological characteristics. Out of 2,058 CTs identified, 30 (1.5%) were related to leukemia; of these, 70% were chronic and 76% were myeloid. Fifty-seven percent were phase II trials. Fifty percent were sponsored by the pharmaceutical industry, primarily international companies. Eighty percent were open-label studies. Fifty-three percent reported progression-free survival as a surrogate endpoint. In Peru, leukemia clinical trials prioritize chronic forms and early phases, with few clinically relevant outcomes.

Dieta deficiente en hierro como modelo experimental para inducir anemia en ratones Balb/c

RESUMEN Con el objetivo de desarrollar un modelo experimental de anemia en ratones Balb/c mediante una dieta deficiente en hierro, se realizó un estudio experimental y longitudinal con 16 ratones Balb/c machos de cuatro semanas de edad, divididos en dos grupos: uno con dieta estándar y otro con dieta deficiente en hierro (2,83 mg/Kg). Se midieron hemoglobina y peso al inicio y a los 30 días mediante hemoglobinómetro EKF Diagnostic® y balanza digital Soehnle®. Se utilizó la prueba t de Student para el análisis estadístico, con p<0,05 como nivel de significancia. No hubo diferencias significativas iniciales, pero a los 30 días el grupo con dieta deficiente presentó una reducción significativa de hemoglobina (5,30±1,67 g/dL vs 15,65±0,96 g/dL; p<0,001) y peso (28,63±6,19 g vs 38,13±2,167 g; p<0,003). El modelo experimental permitió inducir anemia en ratones Balb/c, proporcionando una herramienta reproducible para estudios preclínicos.

ABSTRACT In order to develop an experimental model of anemia in Balb/c mice using an iron-deficient diet, an experimental and longitudinal study was conducted with 16 male Balb/c mice, four weeks old, divided into two groups: one with a standard diet and the other with an iron-deficient diet (2.83 mg/Kg). Hemoglobin levels and weight were measured at baseline and after 30 days using an EKF Diagnostic® hemoglobinometer and a Soehnle® digital scale. The Student’s t-test for independent samples was used for statistical analysis, with p<0.05 as the significance level. No significant differences were found initially; however, after 30 days, the iron-deficient diet group showed a significant reduction in hemoglobin (5.30±1.67 g/dL vs. 15.65±0.96 g/dL; p<0.001) and weight (28.63±6.19 g vs. 38.13±2.167 g; p<0.003). The experimental model successfully induced anemia in Balb/c mice, providing a reproducible tool for preclinical studies.

Normativas y estándares en buenas prácticas de laboratorio para cultivos celulares: Una revisión

RESUMEN Las buenas prácticas de laboratorio (BPL) en cultivos celulares son fundamentales para garantizar la calidad y reproducibilidad de los resultados en la investigación científica y biomédica. El objetivo de esta revisión fue analizar de manera integral las normativas y estándares relacionados con las BPL en el manejo de cultivos celulares, destacando su relevancia en la calidad y reproducibilidad de los resultados científicos. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica, abarcando un total de 33 artículos publicados en bases de datos de relevancia académica como Scopus, ProQuest, ResearchGate, Sciencedirect, Springer, entre otras, entre 1994 y 2023. Se utilizaron términos como “buenas prácticas de laboratorio”, “BPL”, “normativas”, “cultivos celulares”, aplicando criterios de selección. Los datos extraídos incluyen normativas, organismos reguladores y áreas de aplicación. Los resultados destacan que las directrices emitidas por organismos como la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y la Agencia Europea de Medicamentos son fundamentales para la correcta implementación de las BPL en laboratorios que trabajan con cultivos celulares. Además, se abordan aspectos críticos como la documentación precisa de procedimientos, la capacitación continua del personal y la implementación de medidas de control de calidad y esterilidad. Se concluye que la aplicación rigurosa de las BPL es crucial para la reproducibilidad, calidad y seguridad de los resultados, así como para el cumplimiento de normativas regulatorias, fortaleciendo la integridad científica y promoviendo el desarrollo de la biotecnología y la biomedicina.

ABSTRACT Good Laboratory Practices (GLP) in cell culture are essential to ensure the quality and reproducibility of results in scientific and biomedical research. This review aimed to comprehensively analyze the regulations and standards related to GLP in the management of cell cultures, emphasizing their importance for the quality and reliability of scientific findings. A literature review was conducted, encompassing 33 articles published between 1994 and 2023 in academically relevant databases such as Scopus, ProQuest, ResearchGate, ScienceDirect, Springer, among others. Search terms included "Good Laboratory Practices," "GLP," "regulations," and "cell cultures," with specific selection criteria applied. Extracted data covered regulatory frameworks, governing bodies, and areas of application. The findings highlight that guidelines issued by organizations such as the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD), the U.S. Food and Drug Administration (FDA), and the European Medicines Agency (EMA) are essential for the proper implementation of GLP in laboratories working with cell cultures. Furthermore, critical aspects such as precise documentation of procedures, continuous staff training, and implementation of quality and sterility control measures are addressed. The review concludes that the rigorous application of GLP is crucial for ensuring reproducibility, quality, and safety of results, as well as for compliance with regulatory standards-thereby strengthening scientific integrity and fostering advances in biotechnology and biomedicine.

Rinoescleroma como diagnóstico diferencial de mucormicosis: Reporte de caso

RESUMEN Rinoscleroma es una enfermedad granulomatosa crónica, rara en nuestro país, pero endémica en algunas áreas alrededor del mundo como el norte de África, américa central y oriente medio. En la mayoría de los casos es causada por Klebsiella rhinoscleromatis, afectando principalmente la cavidad nasal y nasofaringe. La presentación clínica comprende comúnmente el tracto respiratorio superior. Síntomas como rinorrea fétida, obstrucción nasal, deformidad nasal, y destrucción del cartílago nasal ocurren meses después de la infección y depende del estadio de la enfermedad. El diagnóstico se basa en las características histopatológicas donde observamos las células de Mikulicz. Los antibióticos son la piedra angular del tratamiento los cuales se usan por tiempo prolongado (2 a 3 meses). In casos de obstrucción de la vía aérea, puede requerirse una intervención quirúrgica. Presentamos el caso de una mujer de 60 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, que llega al hospital con un informe de anatomía patológica que muestra hifas delgadas y septadas, por lo que se sugiere infección por mucor. La biopsia hospitalaria posterior descartó mucormicosis y confirmó el diagnóstico de rinoescleroma.

ABSTRACT Rhinoscleroma is a chronic granulomatous disease, rare in our country, but endemic in some areas around the world such as North Africa, Middle East and Central America. It is most caused by Klebsiella rhinoscleromatis, mainly affecting the nasal cavity and nasopharynx. The clinical presentation primarily involves the upper respiratory tract. Symptoms such as fetid rhinorrhea, nasal obstruction, nasal deformity, and destruction of nasal cartilage occur months after the infection and depend on the stage of the disease. The diagnosis is based on histopathological features, with the presence of Mikulicz cells. Antibiotics are the cornerstone of treatment, using them for a prolonged period: 2 to 3 months. In cases of airway obstruction, surgical intervention would be required. We present the case of a 60-year-old woman with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus and hypertension, who arrives at the hospital with a pathological anatomy report showing thin and septate hyphae, suggesting a mucormycosis infection. A subsequent biopsy performed at the hospital ruled out mucormycosis and confirmed the diagnosis of rhinoscleroma.

Adenomiomatosis vesicular como hallazgo incidental: Reporte de siete casos

RESUMEN La adenomiomatosis vesicular (AMV) es una entidad benigna de la vesícula biliar, generalmente asintomática, pero con potencial para simular o coexistir con lesiones preneoplásicas. Se reportan siete casos de AMV, hallados incidentalmente tras colecistectomías indicadas por dolor en hipocondrio derecho. Todos los pacientes fueron adultos (seis mujeres y un hombre), con diagnóstico preoperatorio de colecistitis o colelitiasis, sin alteraciones en estudios de laboratorio. Las lesiones se localizaron en el fondo vesicular, con espesores entre 2 y 12 mm. El análisis histopatológico reveló características típicas de AMV, y en un caso se identificó un foco único de displasia glandular de bajo y alto grado, sin evidencia de invasión. La relevancia del caso radica en la necesidad de un estudio histológico minucioso de la vesícula biliar, incluso cuando no hay sospecha clínica, dado el potencial oncogénico de la displasia asociada a AMV y la importancia de un diagnóstico diferencial con neoplasias vesiculares.

ABSTRACT Gallbladder adenomyomatosis (GAM) is a benign condition of the gallbladder, typically asymptomatic, but with the potential to mimic or coexist with preneoplastic lesions. We report seven cases of GAM, incidentally discovered following cholecystectomies performed due to right upper quadrant pain. All patients were adults (six women and one man), with a preoperative diagnosis of cholecystitis or cholelithiasis, and no abnormalities in laboratory studies. The lesions were located in the gallbladder fundus, with thicknesses ranging from 2 to 12 mm. Histopathological analysis revealed typical features of GAM, and in one case, a single focus of low- and high-grade glandular dysplasia was identified, without evidence of invasion. The significance of this case lies in the need for thorough histological examination of the gallbladder, even when there is no clinical suspicion, due to the oncogenic potential of the dysplasia associated with GAM and the importance of differential diagnosis with gallbladder neoplasms.

Consideraciones sobre la contaminación microbiológica en la carne de pollo en el Perú