Revista Estomatológica Herediana

Hábitos de higiene bucal, barreiras percebidas e carga relatada pelo cuidador para crianças e adolescentes com deficiência

RESUMEN Objetivo: Determinar los hábitos de higiene oral, barreras y carga reportada por cuidadores de niños y adolescentes con discapacidad (NAD) en Talca, Chile. Materiales y métodos: Estudio transversal aplicado a cuidadores de NAD. Se caracterizó a los menores mediante variables sociodemográficas, diagnóstico y grado de dependencia funcional, y a sus cuidadores mediante variables sociodemográficas. Se determinaron hábitos de higiene oral de los NAD, barreras de los cuidadores al realizar la higiene oral a los NAD y carga reportada por los cuidadores. Resultados: De 62 cuidadores, 93,5 % declararon que los NAD tenían prácticas de higiene oral, ya sea con o sin asistencia o supervisión del cuidador. Asimismo, 91,4 % utilizaban cepillo manual; 94,8 %, pasta dental; 84,4 % no utilizaban seda; 84,5 % no utilizaban colutorio; 50,0 % se cepillaban dos veces al día; y 75,7 % de los cuidadores asistían al NAD en sus prácticas de higiene oral. Respecto a las barreras, 60,0 % consideraban difícil acceder a todos los lugares de la boca del NAD; y 49,1 % consideraban difícil realizar la higiene oral si el menor estaba ansioso. Por último, 53,2 % de los cuidadores presentaban sobrecarga intensa. Conclusiones: La mayoría de los cuidadores señalaron que los NAD tenían prácticas de higiene oral y que eran asistidos. Asimismo, declararon que tenían barreras para realizar la higiene oral de los menores y sobrecarga intensa.

ABSTRACT Objetive: To determine oral hygiene habits, barriers, and burden reported by caregivers of children and adolescents with disabilities (CAD) in Talca, Chile. Materials and methods: A cross-sectional study was applied to caregivers of this vulnerable population. Children and adolescents were characterized using sociodemographic variables, diagnosis, and a degree of functional dependence, and their caregivers were characterized based on sociodemographic variables. Oral hygiene habits of CAD were determined along with the barriers faced by caregivers when maintaining oral hygiene on CAD and the burden reported by caregivers. Results: Out of 62 caregivers, 93.5% reported that CAD performed oral hygiene practices, either with or without assistance or supervision from the caregiver. Additionally, 91.4% used a manual toothbrush; 94.8% used toothpaste; 84.4% did not use dental floss; 84.5% did not use mouthwash; 50.0% brushed twice a day; and 75.7% of caregivers assisted CAD with their oral hygiene practices. Regarding barriers, 60.0% found it difficult to access all the areas of the CAD's mouth, and 49.1% identified anxiety in the child as a challenge during oral hygiene. Finally, 53.2% of caregivers experienced severe overload. Conclusions: Most caregivers reported that CAD engaged in oral hygiene practices and received assistance. They even reported that they faced barriers to performing children's oral hygiene and that they were severely overloaded.

RESUMO Objetivo: determinar os hábitos de higiene bucal, as barreiras e o ônus relatados pelos cuidadores de crianças e adolescentes com deficiências (CAD) em Talca, Chile. Materiais e métodos: Estudo transversal aplicado aos cuidadores dessa população vulnerável. As crianças foram caracterizadas por variáveis sociodemográficas, diagnóstico e grau de dependência funcional, e seus cuidadores por variáveis sociodemográficas. Foram determinados os hábitos de higiene bucal de crianças e adolescentes com deficiência (CAD), as barreiras dos cuidadores para realizar a higiene bucal em CAD e a carga relatada pelos cuidadores. Resultados: Dos 62 cuidadores, 93,5% relataram que as CAD tinham práticas de higiene bucal, com ou sem assistência ou supervisão do cuidador. os Além disso, 91,4% usavam escova de dente manual; 94,8% usavam pasta de dente; 84,4% não usavam fio dental; 84,5% não usavam enxaguante bucal; 50,0% escovavam os dentes duas vezes ao dia; e 75,7% dos cuidadores auxiliavam o CAD em suas práticas de higiene bucal. Com relação às barreiras, 60,0% consideraram difícil acessar todas as partes da boca do CAD; e 49,1% consideraram difícil realizar a higiene bucal se a criança estivesse ansiosa. Por fim, 53,2% dos cuidadores estavam muito sobrecarregados. Conclusões: A maioria dos cuidadores afirmou que os CAD tinham práticas de higiene bucal e eram assistidos. Eles também afirmaram que tinham barreiras para realizar a higiene bucal dos menores e que tinham uma sobrecarga intensa.

Agenesia de terceiros molares e fatores associados em pacientes de uma clínica odontológica ambulatorial

RESUMEN Objetivo: Determinar la ocurrencia de agenesia de terceros molares y factores asociados en pacientes de una clínica odontológica ambulatoria en Morelos, México. Materiales y métodos: Diseño transversal basado en una serie de casos de 295 radiografías panorámicas digitales, seleccionadas mediante muestreo consecutivo y evaluadas con el software CS Imaging® (Carestream Dental, Atlanta, GA, EE. UU.). Se empleó análisis de regresión logística binaria con el paquete estadístico SPSS v. 24 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.) para calcular razones de momios e intervalos de confianza del 95 % entre la agenesia y los factores explicativos. Resultados: La agenesia fue más ocurrente en los terceros molares del maxilar superior, con un 59,3 % (n = 175) en el molar 18 y un 53,9 % (n = 159) en el molar 28. En contraste, la agenesia de terceros molares mandibulares fue menor, con un 46,8 % (n = 138) en el molar 38 y un 45,8 % (n = 135) en el molar 48. La ausencia de dos molares registró la mayor ocurrencia, con un 40,1 % (n = 118) de los casos. La edad aumentó la probabilidad de agenesia en los molares 18 (RMa = 1,74; IC 95 %: 1,07-2,94) y 28 (RMa = 1,91; IC 95 %: 1,13-3,21), mientras que el sexo femenino se asoció con mayor probabilidad de agenesia en el molar 38 (RMa = 1,82; IC 95 %: 1,17-3,06). Conclusión: La agenesia de terceros molares es una condición ocurrente, influenciada por la edad y el sexo, lo que sugiere la utilidad de estos factores sociodemográficos para anticipar patrones en diferentes poblaciones.

ABSTRACT Objective: To determine the occurrence of third molar agenesis and associated factors in patients at an outpatient dental clinic in Morelos, Mexico. Materials and methods: Cross-sectional design based on a series of 295 digital panoramic radiographs, selected through consecutive sampling and evaluated using CS Imaging® software (Carestream Dental, Atlanta, GA, USA). Binary logistic regression analysis was performed using the SPSS v. 24 statistical package (IBM Corp., Armonk, NY, USA) to calculate odds ratios and 95% confidence intervals between agenesis and explanatory factors. Results: Agenesis was more prevalent in the maxillary third molars, with 59.3% (n = 175) in tooth 18 and 53.9% (n = 159) in tooth 28. In contrast, mandibular third molar agenesis was less frequent, with 46.8% (n = 138) in tooth 38 and 45.8% (n = 135) in tooth 48. The absence of two molars showed the highest occurrence, with 40.1% (n = 118) of cases. Age increased the probability of agenesis in tooth 18 (aOR = 1.74; 95% CI: 1.07-2.94) and 28 (aOR = 1.91; 95% CI: 1.13-3.21), while female sex was associated with a higher probability of agenesis in tooth 38 (aOR= 1.82; 95% CI: 1.17-3.06). Conclusion: Third molar agenesis is a common condition influenced by age and sex, suggesting the usefulness of these sociodemographic factors to anticipate patterns in different populations.

RESUMO Objetivo: determinar a ocorrência de agenesia dos terceiros molares e os fatores associados em pacientes de uma clínica odontológica ambulatorial em Morelos, México. Materiais e métodos: desenho transversal baseado em uma série de casos de 295 radiografias panorâmicas digitais, selecionadas por amostragem consecutiva e avaliadas com o software CS Imaging® (Carestream Dental, Atlanta, GA, EUA). A análise de regressão logística binária com o pacote estatístico SPSS v. 24 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA) foi usada para calcular as razões de chances e os intervalos de confiança de 95% entre a agenesia e os fatores explicativos. Resultados: a agenesia foi mais prevalente nos terceiros molares superiores, com 59,3% (n = 175) no molar 18 e 53,9% (n = 159) no molar 28. Em contraste, a agenesia dos terceiros molares inferiores foi menor, com 46,8% (n = 138) no molar 38 e 45,8% (n = 135) no molar 48. A ausência de dois molares teve a maior ocorrência, com 40,1% (n = 118) dos casos. A idade aumentou a probabilidade de agenesia nos molares 18 (RMa = 1,74; IC 95%: 1,07-2,94) e 28 (RMa = 1,91; IC 95%: 1,13-3,21), enquanto o sexo feminino foi associado a uma maior probabilidade de agenesia no molar 38 (RMa = 1,82; IC 95%: 1,17-3,06). Conclusão: A agenesia do terceiro molar é uma condição que ocorre, influenciada pela idade e pelo sexo, sugerindo a utilidade desses fatores sociodemográficos na antecipação de padrões em diferentes populações.

Microinfiltração em facetas de dissilicato de lítio cimentadas com cimento resinoso e resina termomodificada

RESUMEN Objetivo: Determinar in vitro la microfiltración en carillas de disilicato de litio cementadas con cemento resinoso y resina termomodificada. Materiales y métodos: Se realizó un estudio in vitro utilizando 20 premolares superiores, a los cuales se les cementó carillas de disilicato de litio. Los especímenes se dividieron en dos grupos de diez muestras cada uno. A cada pieza se le realizó un tallado en la superficie vestibular para la posterior elaboración de las carillas. En el grupo 1, las carillas fueron cementadas con cemento resinoso (NX3 Nexus®), mientras que en el grupo 2 se utilizó resina termomodificada (Herculite Précis®). Posteriormente, las piezas fueron sometidas a un proceso de termociclado y sumergidas en una solución de azul de metileno al 2 % durante cinco días, tras lo cual se realizaron cortes sagitales para su observación mediante microscopía óptica. Resultados: Se observó un mayor porcentaje de microfiltración en el grupo cementado con cemento resinoso (47,50 %; n = 19) en comparación con el grupo tratado con resina termomodificada (32,50 %; n = 13), con un valor de p = 0,018. Asimismo, se evidenció una mayor microfiltración a nivel cervical y medio en el grupo del cemento resinoso en comparación con el grupo cementado con resina termomodificada, con un valor de p = 0,046. Conclusión: Se evidenció microfiltración en ambos grupos. Al comparar los dos agentes cementantes, se observó que el cemento resinoso presentó una microfiltración significativamente mayor que la resina termomodificada.

ABSTRACT Objective: To determine in vitro microleakage in lithium disilicate veneers cemented with resin cement and thermally modified resin. Materials and methods: An in vitro study was conducted using 20 maxillary premolars, on which lithium disilicate veneers were cemented. The specimens were divided into two groups of ten samples each. Each tooth was prepared on the vestibular surface for subsequent veneer fabrication. In Group 1, veneers were cemented with resin cement (Nexus-3), whereas in Group 2, thermally modified resin (Herculite Précis™) was used. Subsequently, the teeth underwent a thermocycling process and were immersed in a 2% methylene blue solution for five days, after which sagittal sections were performed for observation under an optical microscope. Results: A higher percentage of microleakage was observed in the group cemented with resin cement (47.5%; n = 19) compared to the group treated with thermally modified resin (32.5%; n = 13), with a p-value of = 0.018. Additionally, greater microleakage was detected at the cervical and mid-levels in the resin cement group compared to the thermally modified resin group, with a p-value of = 0.046. Conclusion: Microleakage was observed in both groups. When comparing the two luting agents, resin cement showed significantly greater microleakage than thermally modified resin.

RESUMO Objetivo: determinar a microinfiltração in vitro em facetas de dissilicato de lítio cimentadas com cimento resinoso e resina termomodificada. Materiais e métodos: foi realizado um estudo in vitro com 20 pré-molares superiores cimentados com facetas de dissilicato de lítio. Os espécimes foram divididos em dois grupos de dez amostras cada um. Cada espécime teve sua superfície vestibular fresada para a fabricação subsequente das facetas. No grupo 1, as facetas foram cimentadas com cimento resinoso (Nexus-3), enquanto no grupo 2 foi usada resina termomodificada (Herculite Précis™). Em seguida, as peças foram termocicladas e imersas em uma solução de azul de metileno a 2% por cinco dias, após os quais foram feitas seções sagitais para observação por microscopia de luz. Resultados: Foi observada uma porcentagem maior de microinfiltração no grupo cimentado com cimento resinoso (47,5%; n = 19) em comparação com o grupo tratado com resina termomodificada (32,5%; n = 13), com um valor de p de 0,018. Além disso, uma maior microinfiltração no nível cervical e médio foi evidente no grupo do cimento resinoso em comparação com a resina termomodificada, com um valor de p de 0,046. Conclusão: a microinfiltração foi evidente em ambos os grupos. Ao comparar os dois agentes cimentícios, observou-se que o cimento resinoso apresentou microinfiltração significativamente maior do que a resina termomodificada.

Avaliação do estresse sistêmico em pacientes submetidos à cirurgia de terceiros molares: uso do nível de cortisol in situ como marcador

RESUMEN Objetivo: Determinar los niveles séricos de cortisol en sangre in situ en pacientes sometidos a cirugía del tercer molar. Materiales y métodos: La población estuvo conformada por pacientes del Hospital Universitario-Docente de Chimbote, los cuales pasaron por criterios de inclusión y exclusión para su selección. La muestra constó de 30 pacientes, a quienes se les realizaron tomas de muestras de sangre en tres momentos (pre, intra y postoperatorio), para después analizarlas mediante la técnica de ELISA y determinar los niveles séricos de cortisol. Los valores fueron transferidos a una base de datos y procesados mediante análisis estadísticos descriptivos (media y desviación estándar) e inferenciales (Kruskal-Wallis y test de Tukey). Resultados: En el preoperatorio, se encontró que el 66,7 % (n = 20) de los pacientes presentaron niveles séricos de cortisol con valores normales (50-230 ng/mL), y el 33,3 % (n = 10) tuvo niveles mayores a 230 ng/mL. En el intraoperatorio, el 60,0 % (n = 18) presentó niveles séricos de cortisol mayores a 230 ng/mL; y en el postoperatorio, el 56,7 % (n = 17) presentó niveles séricos de cortisol mayores a 230 ng/mL. Asimismo, se reportó un incremento estadísticamente significativo de los niveles séricos de cortisol en el momento intraoperatorio (285,53 ± 108,00 ng/mL) respecto al preoperatorio (198,00 ± 74,85 ng/mL), el cual se mantuvo hasta el postoperatorio (280,67 ± 113,09 ng/mL) sin presentar diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Se reportaron aumentos significativos en los niveles séricos de cortisol in situ debido a la alteración fisiológica asociada al trauma quirúrgico, los cuales se mantuvieron hasta el postoperatorio.

ABSTRACT Objective: To determine in situ serum cortisol levels in patients undergoing third molar surgery. Materials and methods : The study population consisted of patients from the University-Teaching Hospital of Chimbote (Hospital Universitario-Docente de Chimbote), who were selected based on inclusion and exclusion criteria. The sample consisted of 30 patients, from whom blood samples were taken at three different times (pre-, intra-, and post-operative) to determine serum cortisol levels using the ELISA technique. The values were transferred to a database and processed using descriptive statistical analysis (mean and standard deviation) and inferential analysis (Kruskal-Wallis and Tukey's tests). Results: Preoperatively, 66.7% (n = 20) of patients had serum cortisol levels within the normal range (50-230 ng/mL), while 33.3% (n = 10) had levels above 230 ng/mL. Intraoperatively, 60% (n = 18) of patients presented cortisol levels higher than 230 ng/mL, and postoperatively, this was observed in 56.7% (n = 17). A statistically significant increase in serum cortisol was found intraoperatively (285.53 ± 108.00 ng/mL) compared to preoperative values (198.00 ± 74.85 ng/mL), and this elevated level was sustained in the postoperative period (280.67 ± 113.09 ng/mL), although no statistically significant difference was observed between intra- and postoperative values. Conclusion: The present work reports significant in situ increases in serum cortisol levels due to the physiological alteration caused by surgical trauma, mantained until the post-operative period.

RESUMO Objetivo: Determinar os níveis séricos de cortisol no sangue in situ em pacientes submetidos à cirurgia de terceiros molares. Materiais e métodos: A população consistiu em pacientes do Hospital Universitário de Ensino de Chimbote (Hospital Universitario-Docente de Chimbote), que foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. A amostra consistiu em 30 pacientes, que foram submetidos à coleta de sangue em três momentos (pré, intra e pós-operatório), que foram então analisados usando a técnica ELISA para determinar os níveis de cortisol sérico. Os valores foram transferidos para um banco de dados e processados por análises estatísticas descritivas (média e desvio padrão) e inferenciais (Kruskal-Wallis e teste de Tukey). Resultados: No pré-operatório, 66,7% (n = 20) dos pacientes apresentavam níveis normais de cortisol sérico (50-230 ng/mL) e 33,3% (n = 10) tinham níveis superiores a 230 ng/mL. No intraoperatório, 60,0% (n = 18) apresentaram níveis de cortisol sérico superiores a 230 ng/mL; e no pós-operatório, 56,7% (n = 17) apresentaram níveis de cortisol sérico superiores a 230 ng/mL. Foi registrado um aumento estatisticamente significativo nos níveis de cortisol sérico no intraoperatório (285,53 ± 108,00 ng/mL) em comparação com o pré-operatório (198,00 ± 74,85 ng/mL), que foi mantido até o pós-operatório (280,67 ± 113,09 ng/mL) sem diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: Foram registrados aumentos significativos nos níveis de cortisol sérico in situ devido à alteração fisiológica associada ao trauma cirúrgico, que foram mantidos até o período pós-operatório.

Avaliação da presença de microorganismos em instrumentos na área de periodontia de uma clínica de prática pré-profissional universitária

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia de microorganismos en las superficies del instrumental estéril en el área de periodoncia de una clínica universitaria de práctica preprofesional. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y observacional, para el cual se seleccionó 100 muestras aleatorias de instrumentos usados en periodoncia. Las muestras recolectadas se analizaron mediante cultivos en medios específicos, incluyendo agar sangre, agar Sabouraud y agar eosina azul de metileno, que permitió la identificación primaria de cuatro clases de microorganismos: cocos grampositivos, bacilos grampositivos, bacilos gramnegativos y levaduras. Resultados: Del total del instrumental analizado, el 19 % (n = 19) presentaba contaminación. La mayor tasa de contaminación se encontró en las curetas periodontales 3/4, con un 30 % (n = 12), en las cuales se identificó únicamente la presencia de cocos grampositivos, sin resultados positivos para bacilos grampositivos, bacilos gramnegativos y levaduras. Conclusiones: La esterilización no fue completamente efectiva en todos los instrumentos, ya que una parte presentó contaminación con cocos grampositivos.

ABSTRACT Objective: To assess the presence of microorganisms on the surfaces of sterile instruments in the periodontics area of a university pre-professional practice clinic. Materials and methods: A descriptive and observational study, in which 100 randomly selected samples of periodontics instruments were selected. The samples collected were analyzed using cultures on specific media, including blood agar, Sabouraud agar, and eosin methylene blue agar, which enabled the primary identification of four classes of microorganisms: Gram-positive cocci, Gram-positive bacilli, Gram-negative bacilli, and yeasts. Results: Of the instruments analyzed, 19% (n = 19) were contaminated. The highest contamination rate was observed in Gracey 3/4 periodontal curettes, with 30% (n = 12), in which only gram-positive cocci were identified, with no positive results for gram-positive bacilli, gram-negative bacilli, or yeasts. Conclusions: Sterilization was not completely effective in all instruments, as some showed contamination with Gram-positive cocci.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de microrganismos nas superfícies de instrumentos estéreis na área de periodontia de uma clínica de prática pré-profissional universitária. Materiais e métodos: estudo descritivo e observacional, para o qual foram selecionadas cem amostras aleatórias de instrumentos usados em periodontia. As amostras coletadas foram analisadas por cultura em meios específicos, incluindo ágar sangue, ágar Sabouraud e ágar eosina azul de metileno, o que permitiu a identificação primária de quatro classes de microrganismos: cocos gram-positivos, bacilos gram-positivos, bacilos gram-negativos e leveduras. Resultados: de todos os instrumentos analisados, 19% (n = 19) estavam contaminados. A maior taxa de contaminação foi encontrada no nível das curetas periodontais 3/4, com 30% (n = 12), nas quais foram identificados apenas cocos gram-positivos, sem resultados positivos para bacilos gram-positivos, bacilos gram-negativos e leveduras. Conclusões: A esterilização não foi totalmente eficaz em todos os instrumentos, pois alguns estavam contaminados com cocos gram-positivos.

Cirurgia oral em pacientes em uso de anticoagulantes orais clássicos e diretos: uma revisão da literatura

RESUMEN Durante décadas, los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina, han constituido el tratamiento anticoagulante de referencia, a pesar de las dificultades asociadas a su manejo clínico. En contraste, los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) ofrecen menos complicaciones y ventajas terapéuticas. Estos se dividen en inhibidores de la trombina (dabigatrán) e inhibidores del factor Xa (rivaroxabán, apixabán, edoxabán). Aproximadamente, el 10 % de los anticoagulados requerirán alguna cirugía, incluida la bucal. En este contexto, el objetivo de esta revisión fue actualizar el conocimiento sobre el manejo quirúrgico bucodental en pacientes anticoagulados y familiarizar a los odontólogos con los protocolos en usuarios de warfarina y ACOD. Suspender la terapia anticoagulante implica riesgos significativos e incluso fatales, superando en muchos casos los beneficios de reducir el sangrado en una cirugía bucal. Se concluye que la suspensión de los anticoagulantes solo debe considerarse en procedimientos con alto riesgo de sangrado, siendo indispensable evaluar previamente el riesgo hemorrágico del procedimiento y aplicar medidas hemostáticas en caso sea necesario.

ABSTRACT For decades, vitamin K antagonists such as warfarin have been the standard anticoagulant treatment, despite the clinical management challenges they present. In contrast, direct oral anticoagulants (DOACs) offer fewer complications and therapeutic advantages. These are classified into thrombin inhibitors (dabigatran) and factor Xa inhibitors (rivaroxaban, apixaban, edoxaban). Approximately 10% of anticoagulated patients will require some form of surgery, including oral surgery. In this context, the objective of this review was to update oral surgical management in anticoagulated patients and to familiarize dentists with protocols for warfarin and DOAC users. Discontinuing anticoagulant therapy carries significant and even fatal risks, which in many cases outweigh the benefits of reducing bleeding during oral surgery. It is concluded that anticoagulant therapy should only be suspended for procedures with a high risk of bleeding, and it is essential to evaluate the bleeding risk of the procedure beforehand and apply hemostatic measures when necessary.

RESUMO Durante décadas, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, foram a terapia anticoagulante padrão ouro, apesar das dificuldades associadas ao seu manejo clínico. Em contraste, os anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) oferecem menos complicações e vantagens terapêuticas. Eles são divididos em inibidores de trombina (dabigatran) e inibidores do fator Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban). Aproximadamente 10% das pessoas anticoaguladas precisarão de cirurgia, inclusive cirurgia oral. Nesse contexto, o objetivo desta revisão foi atualizar o manejo cirúrgico oral em pacientes anticoagulados e familiarizar os dentistas com os protocolos em usuários de varfarina e DOAC. A interrupção da terapia anticoagulante envolve riscos significativos e até mesmo fatais, superando em muitos casos os benefícios da redução do sangramento em cirurgia bucal. Conclui-se que a descontinuação de anticoagulantes só deve ser considerada em procedimentos com alto risco de sangramento, com avaliação prévia do risco hemorrágico do procedimento e aplicação de medidas hemostáticas, se necessário.

Materiais bioativos para pulpotomias em dentição decídua: revisão da literatura

RESUMEN Existe una búsqueda de materiales cada vez más biocompatibles, especialmente para terapias pulpares en niños. En el mercado actual, biomateriales como el agregado de trióxido mineral (MTA) y el Biodentine han demostrado altas propiedades de bioactividad. No obstante, aún no se ha identificado un material que cumpla de manera óptima con todos los requerimientos clínicos, debido a factores como la biocompatibilidad, el potencial de reparación pulpar, entre otros. La presente revisión de literatura tuvo como objetivo determinar la tasa de éxito clínico y radiográfico de los materiales bioactivos en pulpotomías, en comparación con el uso de materiales convencionales. Asimismo, se identificó la preferencia del material de restauración final, postutilización del material bioactivo. Se utilizaron las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDirect, Biblioteca Virtual de la Salud, EBSCOHost y ProQuest. La búsqueda abarcó publicaciones hasta el 25 de mayo de 2024, teniendo en cuenta las pautas PRISMA. De un total de 857 artículos identificados, doce cumplieron con los criterios de inclusión y fueron seleccionados para el análisis. Posteriormente, estos estudios fueron sometidos a una revisión de control para evaluar los resultados del tratamiento pulpar: once fueron considerados al primer año de seguimiento y solo uno al segundo año. El uso de materiales bioactivos, como el Biodentine y los cementos de silicato de calcio, representa un avance destacado en odontología. Estos materiales son fáciles de manejar, fraguan más rápido y tienen menor riesgo de decoloración que el MTA.

ABSTRACT There is a growing demand for increasingly biocompatible materials, especially for pulp therapies in children. In today's market, biomaterials such as mineral trioxide aggregate (MTA) and Biodentine have demonstrated high bioactive properties. However, no material has yet been identified that optimally meets all clinical requirements, due to factors such as biocompatibility, pulp repair potential, among others. The objective of this literature review was to determine the clinical and radiographic success rate of bioactive materials in pulpotomies, compared to the use of conventional materials. Additionally, the preferred final restorative material used after the application of the bioactive material was identified. PubMed, Scopus, ScienceDirect, Virtual Health Library, EBSCOHost, and ProQuest databases were used. The search included publications up to May 25, 2024, following PRISMA guidelines. Out of a total of 857 articles identified, twelve met the inclusion criteria and were selected for analysis. Subsequently, these studies underwent a control review to evaluate the results of pulp treatment: eleven were considered at the first year of follow-up and only one at the second year. The use of bioactive materials, such as Biodentine and calcium silicate cements, represents a significant advance in dentistry. These materials are easy to handle, set faster, and have a lower risk of discoloration than MTA.

Eficácia da lima rotativa blue tratada termicamente na pulpectomia de molares decíduos: relato de caso

RESUMEN Una de las principales ventajas del uso del sistema rotatorio continuo en pulpectomías es la reducción del tiempo de instrumentación. Se reporta el caso de una niña de 3 años y 11 meses, quien, al examen clínico intraoral, presentó una lesión cariosa extensa y profunda, con compromiso pulpar de la pieza 85. Radiográficamente, se observó una imagen radiolúcida oclusal con claro compromiso pulpar, compatible con necrosis pulpar y periodontitis apical crónica. Se realizó una pulpectomía utilizando el sistema rotatorio NiTi Race® Evo #25/06, a 500 rpm y con un torque de 2,1 Ncm. En el control clínico, los tejidos gingivales circundantes estaban en buen estado. Radiográficamente, no se evidenció reabsorción radicular ni signos de infección; y se observó regeneración ósea a nivel de la furca. El sistema rotatorio demostró ser eficiente tanto en la conformación como en la obturación de los conductos, logrando reducir el tiempo de instrumentación.

ABSTRACT One of the main advantages of using a continuous rotary system in pulpectomies is the reduction in instrumentation time. This case presents a 3-year and 11-month-old girl who, upon intraoral clinical examination, exhibited a deep and extensive carious lesion with pulpal involvement in tooth 85. Radiographically, an occlusal radiolucent image was observed, clearly indicating pulpal involvement, consistent with pulpal necrosis and chronic apical periodontitis. A pulpectomy was performed using the NiTi Race® Evo #25/06 rotary system at 500 rpm and with a torque of 2.1 Ncm. In the clinical examination, the surrounding gingival tissues were in good condition. Radiographically, there was no evidence of root resorption or signs of infection, and bone regeneration was observed at the furcation level. The rotary system proved to be effective in both shaping and filling the canals, reducing the time required for instrumentation.

RESUMO Uma das principais vantagens do uso do sistema rotatório contínuo em pulpectomias é a redução do tempo de instrumentação. Apresentamos o caso de uma menina de 3 anos e 11 meses que, ao exame clínico intraoral, apresentava uma lesão cariosa extensa e profunda com envolvimento pulpar do dente 85. Radiograficamente, foi observada uma imagem radiolúcida oclusal com claro envolvimento pulpar, compatível com necrose pulpar e periodontite apical crônica. A pulpectomia foi realizada com o sistema rotatório NiTi Race® Evo #25/06 a 500 rpm e um torque de 2,1 Ncm. No controle clínico, os tecidos gengivais circundantes estavam em boas condições. Radiograficamente, não houve evidência de reabsorção radicular ou sinais de infecção, e a regeneração óssea foi observada no nível da furca. O sistema rotativo mostrou-se eficiente tanto na modelagem quanto na obturação dos canais, reduzindo o tempo de instrumentação.

Remoção de instrumento endodôntico fraturado no canal radicular de um molar decíduo: relato de caso

RESUMEN El odontopediatra puede enfrentarse a la fractura de un instrumento endodóntico durante el tratamiento pulpar. En caso darse, es necesario eliminar el objeto, ya que puede causar abscesos, reabsorción radicular y movilidad dentaria, lo cual terminaría afectando al diente permanente. La técnica de extracción del instrumento dependerá de su ubicación. Se presenta el caso de una niña de 4 años y 11 meses de edad que, durante el examen clínico, manifestó dolor a la percusión vertical. La evaluación radiográfica reveló la presencia de una imagen radiopaca en la raíz mesiovestibular de la pieza 54, compatible con la fractura de un instrumento endodóntico. Dicho fragmento, de aproximadamente 7 mm de longitud, se extiende desde el tercio cervical hasta la región apical. El diagnóstico final fue periodontitis apical sintomática en la pieza 54, asociada a un tratamiento de conducto previo, con fractura de un instrumento en el conducto mesiovestibular. Se logró la extracción del instrumento fracturado con resultados favorables. A los seis meses de seguimiento, se evidenció una reducción del ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la raíz mesial, así como la ausencia de radiolucidez a nivel interradicular.

ABSTRACT The pediatric dentist may encounter the fracture of an endodontic instrument during pulp treatment. In such cases, removal of the object is necessary, as it may lead to abscess formation, root resorption, and tooth mobility, which could ultimately affect the permanent tooth. The technique used to remove the instrument will depend on its location. This case presents a 4-year and 11-month-old girl who, upon clinical examination, reported pain on vertical percussion. The radiographic evaluation revealed the presence of a radiopaque image in the mesiobuccal root of tooth 54, consistent with the fracture of an endodontic instrument. This fragment, approximately 7 mm in length, extends from the cervical third to the apical region. The final diagnosis was symptomatic apical periodontitis in tooth 54, associated with a previous root canal treatment and a fractured instrument in the mesiobuccal canal. The fractured instrument was successfully removed with favorable results. During the six-month follow-up, a reduction in the widening of the periodontal ligament space in the mesial root was observed, along with the absence of interradicular radiolucency.

RESUMO O dentista pediátrico pode se deparar com a fratura de um instrumento endodôntico durante o tratamento pulpar. Se isso acontecer, é necessário remover o objeto, pois ele pode causar abscessos, reabsorção da raiz e mobilidade do dente, o que acabará afetando o dente permanente. A técnica para a remoção do instrumento dependerá de sua localização. Apresentamos o caso de uma menina de 4 anos e 11 meses que, ao exame clínico, manifestou dor à percussão vertical. A avaliação radiográfica revelou a presença de uma imagem radiopaca na raiz mésio-vestibular do dente 54, compatível com a fratura de um instrumento endodôntico. Esse fragmento, com aproximadamente 7 mm de comprimento, se estende do terço cervical até a região apical. O diagnóstico final foi de periodontite apical sintomática no dente 54 associada a tratamento prévio do canal radicular, com fratura de um instrumento no canal mésio-vestibular. A remoção do instrumento fraturado foi realizada com resultados favoráveis. No acompanhamento de seis meses, houve evidência de uma redução no alargamento do espaço do ligamento periodontal na raiz mesial, bem como a ausência de radiolucência no nível interradicular.

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