Revista de Neuro-Psiquiatría

World migrant crisis: Peruvian and Latin American perspectives

Anxiety, restless legs syndrome and onychophagia in medical students

Objetivos: Describir la frecuencia de ansiedad, onicofagia y síndrome de piernas inquietas (SPI)en estudiantes de medicina y explorar la relación entre los mismos. Material y métodos: Participaron 315 estudiantes del primer al quinto año de medicina de una universidad privada de Lima. Se administraron la Escala de Ansiedad de Beck (BAI), una escala Likert para onicofagia, el Inventario de Estudios Epidemiológicos de SPI (García -Borreguero) y el Inventario de SPI (Grupo Internacional de SPI). Resultados: Se halló la frecuencia de ansiedad (61,3%), onicofagia (52,63%) y SPI(9,29%). Ser hombre es un factor protector para ansiedad (razón de prevalencia(RP) = 0,74;p = 0,001; IC 95% = 0,63 - 0,89). Existe asociación entre sintomatología ansiosa y SPI (RP =2,52; p = 0,036; IC95% = 1,06- 6); y entre sintomatología ansiosa y onicofagia (RP = 1,47; p =0,002;IC 95% = 1,15 - 1,87). La presencia de onicofagia y SPI tenía asociación con sintomatología ansiosa (RP = 5,37; p= 0,023;IC 95% = 1,26 - 22,82). No se encontró asociación significativa entre SPI y onicofagia. Conclusiones: Existe una asociación entre ansiedad y SPI; y entre ansiedad y onicofagia; pero no entre SPI y onicofagia.

Objectives: The present work describes the frequency of anxiety, onychophagy and restless legs syndrome (RLS) in medical students and explore the relation among these conditions. Material and methods: 315 medical students from the first to the fifth year from a private university where selected to participate. The instruments used for the study where: The Beck Anxiety Inventory, a Likert scale for onychophagy (nail biting), the Inventory of Epidemiological Studies for RLS (García - Borreguero) and the RLS Inventory (International RLS Group). Results: A frequency of anxiety (61.3%), onychophagy (52.63%) and RLS (9.29%) were found. Being male was a protective factor for anxiety (prevalence ratio (PR) = 0.74; p =0.001,95% CI = 0.63 to 0.89). There was an association between anxiety symptoms and RLS (PR = 2.52; p = 0.036, 95% CI = 1.06 - 6.00); and between anxious and onychophagy symptoms (PR = 1.47; p = 0.002, 95% CI = 1.15 -1.87). Coexistence of onychophagy and RLS were associated with anxiety symptoms (PR = 5.37; p =0.023, 95% CI = 1.26 - 22.82).There was no significant association between RLS and onychophagy. Conclusions: There is an association between anxiety and RLS, and between anxiety and onychophagy; but not between RLS and onychophagy.

Burnout syndrome in medical students belonging to Peruvian scientific societies: A multicenter study

Objetivos: Identificar la frecuencia de síndrome de burnout (SBO) en los estudiantes de Medicina pertenecientes a sociedades científicas peruanas en el 2015. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. La población estudiada fueron todos los estudiantes de medicina humana pertenecientes a 9 sociedades científicas de diferentes departamentos del Perú y afiliadas a la Sociedad Científica Médica Estudiantil Peruana(SOCIMEP). La recolección de datos fue a través de un cuestionario para datos biográficos y el Maslach Burnout Inventory. Resultados: Se encuestó a 158 estudiantes de medicina humana pertenecientes a 9 sociedades científicas peruanas. El 24,1 % tuvo un nivel severo de agotamiento emocional, el 45,6% un nivel severo de despersonalización, el 25,3% un nivel bajo de realización personal y 57,6% tuvieron SBO.El 60,8% de los estudiantes se encontraba realizando algún trabajo de investigación y el 49,4% ocupaba algún cargo en su sociedad científica. Conclusiones: Se identificó una importante frecuencia de SBO en los estudiantes de Medicina pertenecientes a las sociedades científicas estudiadas.

Objectives: To identify the frequency of burnout syndrome (BOS) in medical students belonging to Peruvian scientific societies (2015). Material and Methods: It is an observational, descriptive and transversal study. The study population was all students of human medicine belonging to 9 scientific societies involving different departments of Peru and affiliated to the Sociedad Científica Médica Estudiantil Peruana (SOCIMEP). The data collection was through a biographical data questionnaire and the Maslach Burnout Inventory. Results: We surveyed 158 students of Human Medicine belonging to 9 Peruvian scientific societies. The 24.1% had a severe emotional exhaustion level, 45.6% a severe level of depersonalization,25.3%reported low level of personal accomplishment, and 57.6% had BOS.The 60.8% of students were doing some research and 49.4% occupied a position in the scientific society. Conclusions: An important frequency of BOS was identified in the medical students belonging to scientific societies of the study.

Utility of the INECO´s executive and social cognition battery in the evaluation of executive functions in Peruvians patients with behavioral variant frontotemporal dementia

Los síntomas característicos de la demencia fronto-temporal, variante conductual reflejan disfunción del cortex pre-frontal ventromedial, y no existe consenso respecto a las pruebas neuropsicológicas más sensibles y específicos para evaluarlos. Objetivos: El objetivo de este estudio fue detectar alteraciones específicas de funciones ejecutivas y de cognición social en pacientes con demencia fronto-temporal variante conductual. Material y Métodos: Evaluamos la batería ejecutiva y cognición social del Instituto de Neurología Cognitiva (INECO), la cual incluye pruebas de teoría de la mente (test de la mirada y test de metida de pata), tareas del hotel, tests de diligencias multiples-versión del hospital y el Iowa Gambling Test para toma de decisiones. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según su desempeño en el Addenbrooke´s Cognitive Examination. Resultados: Pacientes del grupo de Addenbrooke´s Cognitive Examination Bajo mostró resultados significativamente menores, respecto a los controles en muchas de las tareas de la batería ejecutiva estándar y en la batería ejecutiva y cognición social de INECO. Pero, el grupo de Addenbrooke´s Cognitive Examination Alto no difirió de los controles en muchas de las tareas de la batería ejecutiva estándar, mientras que encontramos diferencias significativas en los pacientes con demencia fronto-temporal con Addenbrooke´sCognitive Examination Alto y los controles en la mayoría de las tareas de la batería ejecutiva y cognición social. Conclusiones: La batería ejecutiva y cognición social de INECO es más sensible para detectar alteraciones ejecutivas y de cognición social en estadios precoces de demencia fronto-temporal, variante conductual que las tareas empleadas en la batería ejecutiva estándar.

Behavioral variant fronto temporal dementia (bvFTD) is characterized by early and substantial ventromedial prefrontal cortex (VMPFC) dysfunction and there is no consensus regarding which tests are most sensitive and specific to assess it. Objectives: To detect specific xecutive and social cognitive deficits in patients with early behavioural variant fronto temporal dementia. Materialand Methods: In this study we assessed with the INECO´s Executive and Social Cognition Battery, which included Theory ofMind tests(Mind in the Eyes, Faux Pas), the Hotel Task, Multiple ErrandsTask-hospital version and the Iowa Gambling Task for complex decision-making.Patients were divided into two groups according to their Addenbrooke’s Cognitive Examination scores. Results: We found that low Addenbrooke’s Cognitive Examination patients differed from controls on most tasks of the standard battery and the Executive and Social Cognition Battery. But high Addenbrooke’s Cognitive Examination patients did not differ from controls on most traditional neuropsychological tests, while significant differences were found between this high-functioning behavioural variant of frontotemporal dementia group and controls on most measures of Executive and Social Cognition Battery. Conclusions: The INECO´s Executive and Social Cognition Battery used are more sensitive in detecting executive and social cognitive impairment deficits in early behavioural variant of frontotemporal dementia than the classical cognitive measures.

Estructura de la sintomatología depresiva en una muestra de mujeres con menos de un año postparto: Structure of the depressive symptomatology in a sample of women with less than 1 year postpartum

Objetivos: Explorar la estructura de la sintomatología depresiva en mujeres postparto. Material y Métodos: En 321mujeres que acudieron a un hospital general con menos de 1 año postparto, se exploró, mediante correlaciones tetracóricas y regresiones logísticas, la vinculación entre diversos síntomas depresivos, y entre éstos y el diagnóstico de depresión mayor. Resultados: Los síntomas que tuvieron mayor vinculación entre sí y también con el diagnóstico de depresión mayor fueron: fatiga, tristeza, anhedonia, tendencias suicidas, hiporexia, dificultades de concentración, retardo psicomotor, sentimientos de culpa, agitación psicomotriz y pesadez de extremidades. Por otro lado, la hipersomnia y el apetito elevado no se relacionaron con el resto de sintomatología depresiva. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que, en esta muestra de mujeres postparto,la hipersomnia y la elevación del apetito no forman parte del síndrome depresivo; y que los síntomas centrales de la depresión son: fatiga, tristeza y anhedonia, los cuales coinciden con los tres síntomas que la CIE-10considera fundamentales para el diagnóstico de depresión.

Objectives: To explore the structure of the depressive symptomatology in postpartum women. Material and Methods: Among 321 women with less than1yearpostpartum assisting to a general hospital, links between diverse depressive symptoms and between them and major depression diagnosis were explored using tetrachoric correlations and logistic regressions. Results: The symptoms most linked between them and with the diagnosis of major depression were: fatigue, sadness, anhedonia, suicidal trends, low appetite, concentration problems, psychomotor retardation, guilt, psychomotor agitation and leaden paralysis. On the other hand, hypersomnia and increased appetite did not relate to the rest of the depressive symptoms. Conclusions: The findings suggest that in this sample of postpartum women, hypersomnia and increased appetite are not part of depressive syndrome; and that the core symptoms of depression are fatigue, sadness and anhedonia, which coincide with the three major symptoms of depression according to the ICD-10.

Emotional caregiver burden among family caregivers of schizophrenia patients at a public hospital from Lambayeque-Peru

Objetivos: Describir el nivel de sobrecarga emocional en familiares cuidadores de personas con esquizofrenia atendidos en el Hospital Regional Docente Las Mercedes(HRDLM),Lambayeque-Perú, desde a octubre a diciembre del 2013. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo con análisis exploratorio. Se invitó a participar a todos los familiares cuidadores que tenían a cargo personas con esquizofrenia atendidas por consultorio externo durante el periodo de tiempo descrito. Se aplicó la Escala de Sobrecarga de Cuidador de Zarit, la cual fue validada por los investigadores para el presente estudio y se aplicó luego de obtener el respectivo consentimiento informado. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 122 familiares cuidadores (principales),de los cuales 68,85% (84/122) fueron mujeres, y de ellas 40,16% (49/122) eran madres de la persona con esquizofrenia. Se encontró que una cantidad elevada de familiares cuidadores presentan sobrecarga emocional (72,95% -89/122-), entre los cuales la más frecuente es la sobrecarga leve (69,66% -62/89-). Las mayores frecuencias de sobrecarga emocional se encontraron en casos de cuidador: cónyuge (94,12% -16/17-), padre (94,44% -17/18-) y en cuidador sin instrucción(90,00% -9/10-). Conclusiones: Existen niveles altos de sobrecarga emocional en los familiares cuidadores entrevistados. Los resultados sugieren la necesidad de realizar intervenciones que permitan identificar y afrontar este problema, sobre todo enfocadas a cuidadores cónyuges, padres y con menor nivel de educación.

Objectives: To describe the level of emotional caregiver burden in family caregivers of persons with schizophrenia treated at the Hospital Regional Las Mercedes (HRDLM) during October-December 2013. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study with exploratory analysis. All family caregivers of schizophrenic persons attending outpatient clinic during the specified period were invited to participate. The Zarit Caregiver Overload Scale was applied to the participants, which was validated by the researchers for these individuals and was applied after informed consent. Results:122familycaretakers were included of which 68.85% (84/122) were women and 40.16%(49/122)were the persons’ mothers. We found that a high number of family caregivershave emotional caregiver burden (72.95%-89/122-), especially a low level burden(69.66% -62/89-). Emotional caregiver burden was frequent in spouse caregivers(94.12% -16/17- ), fathers (94.44%-17/18-) and without formal instruction(90.00%-9/10-). Conclusions: There is a large proportion ofcaregiverburden in our family caregivers. Results suggest the need for interventions that allow to identify and control this problem, specially focused on spouses, parents and less educated caregivers.

Homocystinuria, a metabolic disease of late diagnosis in Peru

La Homocistinuria, es un desorden metabólico autosómico recesivo, cuya forma clásica es causada por deficiencia de cistationina β-sintasa, debido a mutaciones en el gen CBS (Cr21q22.3). Se describe el caso de un varón de 17 años con hipopigmentación de piel y faneras, retraso psicomotor moderado, hábito marfanoide, miopía severa, subluxación del cristalino bilateral, que además presentóeventos psicóticos y una hemiparesia izquierda secundaria a un infartolacunar. La determinación de homocisteína en plasma se encontró elevada (>9,9mg/dl), así como niveles altos denitroprusiato de sodio en orina(4+)que confirmaron el diagnóstico clínico de homocistinuria. La homocistinuria clásica genera múltiples complicaciones a nivel dérmico, oftalmológico, cognitivo, osteoarticular y psiquiátrico; que podrían evitarse con un diagnóstico y tratamiento oportuno a través del tamizaje neonatal, aún no disponible en la mayoría de centros asistenciales en el Perú.

Homocystinuria is an autosomal-recessive metabolic disorder whose classical phenotype is caused by a deficiency of cystathionine β-synthase, dueto mutations within the CBS gene(Cr21q22.3). Here in we report a 17 years old man with hypopigmented skin and hair, mental retardation, marfanoid habitus, severe myopia, bilateral lens subluxation, psychotic episodes, and left-sided hemiparesis secondary to alacunar brain infarction. Laboratory tests showed increased levels of homocysteine (>9.9mg/dl) in plasma and high levels of urinary sodium nitroprusside (4+), consistent with the clinical diagnosis of classical homocystinuria. This systemic disorder includes dermal, ophthalmic, cognitive, osteoarticular and psychiatric alterations, all of which could be potentially prevented with early diagnosis and therapy as part of new born screening, which is still unavailable in Peru.

Pilocytic astrocytomain children: Case Report

Se reporta el caso de un niño de 10 años que se presentó con dos semanas de enfermedad caracterizada por cefalea, vómitos, marcha tambaleante y somnolencia. El examen clínico reveló bradilalia, ataxia, hiperreflexia, nistagmo horizontal y vertical, parálisis del VI nerviocraneal izquierdo y signos de frontalización. En la tomografía y resonancia cerebrales se encontró hidrocefalia obstructiva por un tumor de la fosa posterior. La anatomía patológica reveló Astrocitoma Pilocítico grado I (WHO).

We report a 10 years old boy with 2 weeks of symptoms characterized by headache, vomiting, staggering gait and drowsiness. The initial clinical examination showed bradilalia, ataxia, hyperreflexia, horizontal and vertical nystagmus, VI left cranial nerve paresis and signs of frontalization. The brain CT and MRI showed a posterior fossa tumor causing hydrocephaly. The histhopatology revealed grade I pilocytic astrocytoma(WHO).

MELAS in Peru: case report

El síndrome de MELAS es una rara citopatía mitocondrial de difícil diagnóstico. Reportamos el caso de una niña de 10 años, que ingresó al Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas de Lima, Perú, quien presentó episodios bruscos similares a accidentes cerebro vasculares y crisis epilépticas. Los estudios de neuro imágenes mostraron infartos y el examen genético fue positivo para MELAS identificando la mutación más frecuente A3243G.

MELAS syndrome is a rare mitochondrial cytopathy difficult to diagnose. We report the case of a 10year old girl who was admitted to the National Institute of Neurological Sciences of Lima - Peru, who presented sudden stroke like episodes and seizures. Neuroimaging studies showed infarction and genetic testing was positive for identifying the most common MELAS mutation(A3243).

Declaración sobre la Crisis Migratoria Mundial