Revista de Neuro-Psiquiatría

La salud mental de los estudiantes de Medicina

Frecuencia y características epidemiológicas de golpes en la cabeza en niños menores de 5 años

Objetivos: El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia, características epidemiológicas y posibles mecanismos patogénicos de golpes en la cabeza sufridos por niños de cinco o menos años de edad. Material y métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo, utilizando un cuestionario dirigido a madres de familia que acuden a consulta externa de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). El cuestionario se aplicó mediante un muestreo aleatorio simple sistematizado. Resultados: Se entrevistaron a 312 madres, obteniéndose información de 373 niños, de los cuales 260 habían sufrido por lo menos un golpe en la cabeza, reportando en total 381 traumas craneales. El 89% (339/381) de los accidentes ocurrieron en casa y 39,9% (152/381) en horas de la mañana. En el 71,7% de los casos (243/260), fueron caídas de altura, con la cama como el origen más frecuente, en 62,6% (162/243). En 15,4% (59/381) de los accidentes, la madre acudió a servicios de emergencia y en 5,7% (22/381) a una posta médica. Un 1,5% (6/381) de los casos requirieron atención hospitalaria. Conclusiones: Los golpes de cabeza son muy frecuentes en niños menores de 5 años. La mayoría de casos ocurren en la casa, predominantemente en el dormitorio. La madre fue la cuidadora habitual en casi todos los casos. La mayoría de accidentes fueron leves y los síntomas de alarma más frecuentes fueron la somnolencia y los vómitos. Se observaron condiciones de riesgo muy frecuentes dentro de los hogares.

Objectives: To describe the frequency, epidemiologic characteristics and possible pathogenic mechanisms of the head injuries in children of five years of age or younger. Methods: Observational descriptive study based on a survey/questionnaire administered through a systematic random sampling procedure to mothers selected from the pediatric Outpatient Service of a general hospital in Lima. Results: A total of 312 mothers were interviewed and information from 373 children was obtained. Two-hundred-sixty of them had experienced at least one hit in the head, reporting 381 cranial traumas. In 89% (339/381), the accidents occurred at home and 39.9% (152/381) in the morning. In 71.7% (243/260), the children had fallen, beds being the most common sites in 62.6% (162/243) of them. In 15.4% (59/381) of the cases, the mother took the child to an emergency service, whereas 5.7% (22/381) went to a community health center. Six out of 381 (1.5%) required hospitalization. Conclusions: Head injuries are common events in children under 5 years. Most of them occur in the house, bedroom being the most common. site. Mothers were the caretakers in almost all cases. Most accidents had mild consequences, and drowsiness and vomiting were the most frequent symptoms. Risk conditions for head injuries were common inside households.

Calidad del sueño y somnolencia diurna excesiva en mujeres puérperas atendidas en un hospital general: Estudio comparativo

Objetivos: Describir la calidad del sueño y somnolencia diurna excesiva en mujeres puérperas. Material y métodos: El estudio fue observacional y descriptivo de una serie de casos y se llevó a cabo en la consulta externa del Servicio de Pediatría y Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se constituyeron tres grupos, el primero conformado por puérperas, el segundo por madres no puérperas y el tercero por nulíparas. Además de un instrumento de filiación, se utilizaron las escalas de Pittsburgh y Epworth. El nivel de significación estadística (a) fue de 0,05. Resultados: La edad de las participantes osciló entre 15 y 35 años, con una media de 26,7±4,9años. El 90% (IC 95% 80,2 - 99,7) de puérperas presentó mala calidad del sueño y las de mayor edad (28 ± 5,3 años) la experimentaron con mayor intensidad. La probabilidad de este resultado en el grupo de puérperas fue 4,5 (IC 95% 1,2 - 17,1) veces mayor con respecto a las nulíparas. A su vez, el 35% (IC 95% 19,6 - 50,4) de puérperas presentó somnolencia diurna excesiva. Conclusiones: La mala calidad del sueño y la somnolencia diurna excesiva fueron más frecuentes en las puérperas en relación a las madres no puérperas y las nulíparas. Fue también más frecuente que la somnolencia diurna excesiva en las puérperas y, dentro de ellas, en las de mayor edad. Las mujeres puérperas muestran 4,5 veces más probabilidades de experimentar un sueño de mala calidad y 6,6 veces más de presentar somnolencia diurna excesiva en comparación con las nulíparas.

Objectives: To describe the quality of sleep and daytime hypersomnolence in puerperal women. Materials and Methods: A descriptive case-series study was conducted in the Pediatric and Obstetric departments of the Hospital Cayetano Heredia in Lima, Perú. Three sample groups were formed, the first consisting of puerperal women, the second ofnon-puerperal mothers, and the third of nulliparous women. An affiliative instrument and the Pittsburgh and Epworth scales were used. The statistical significance level (a) was 0.05. Results: The participants’ age oscillated between 15 and 35 years, with a mean of 26.7 ± 4.9. 90% (95% CI 80.2 to 99.7) of the puerperal probands presented poor sleep quality. It was determined that the older in this sub-group (28 ± 5.3 years) had such poor sleep quality. In turn, the likelihood of poor sleep quality in the postpartum women group was 4.5 (95% CI 1.2 to 17.1) times higher relative to the nulliparous. Finally, 35% (95% CI 19.6 to 50.4) of the puerperal women presented excessive daytime sleepiness. Conclusions: A sleep pattern of poor quality and excessive daytime sleepiness were more common among postpartum women than in non-puerperal mothers and nulliparous women. The poor sleep quality was more frequent than excessive daytime sleepiness in postpartum women and, among them, in those of older age. Puerperal women were 4.5 times more likely to have poor sleep quality and 6,6 times more likely to have excessive daytime sleepiness when compared with nulliparous women.

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes atendidos en el Centro de Salud Mental Moisés Heresi de Arequipa - Perú, entre los años 2011 y 2013

Diferentes estudios revelan que las enfermedades neuro-psiquiátricas originan la mayor carga de enfermedad o peso relativo de discapacidad en el mundo. Conocer la prevalencia e incidencia de estos trastornos es de vital importancia para entender cómo afectan a una región en particular y así poder generar políticas preventivas y de intervención en la realidad sanitaria. Objetivos: Conocer la prevalencia e incidencia de los trastornos mentales en el sur del Perú entre los años 2011-2013. Material y métodos: Estudio descriptivo realizado mediante la consulta y análisis de historias clínicas. A través de un muestreo no-probabilístico se analizaron 1489 historias clínicas de los pacientes nuevos atendidos entre los años 2011 y 2013 en un centro de salud mental de referencia para la macro-región sur. Resultados: El 70% de los pacientes atendidos en el periodo de estudio comprendía a adultos jóvenes y adultos de edad media, económicamente activos y solteros. Los trastornos del humor tuvieron una prevalencia durante el periodo 2011 al 2013 de 22,3%, seguidos de los trastornos psicóticos (18,3%), y los trastornos por consumo de sustancias (15,2%). Se encuentran diferencias en torno al género. Conclusiones: Los pacientes atendidos fueron en su mayoría adultos jóvenes y adultos de edad media, lo que incrementa los años de vida saludable perdidos por tratarse de trastornos que tienden a la cronificación. Los trastornos del humor, psicóticos y trastornos por consumo de sustancias son los más prevalentes dentro de la población.

Several studies reveal that neuro-psychiatric illnesses are the greatest relative weight burden of disability across the world. The determination of prevalence and incidence of these disorders is an important step in the understanding of their impact in a particular region and generating clinical interventions and preventive policies. Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence and incidence of mental disorders in the Southern region of Peru between the years 2011-2013. Materials and Methods: We use a descriptive epidemiological approach based on the evaluation and analysis of clinical documents. A non-probability sampling method was used to allow the examination of 1489 clinical records of new cases registered in a mental health center. Results: More than 70% of treated individuals were young and middle-aged adults, economically active and single. The presence of mood disorders, with a prevalence of 22.3%, followed by psychotic disorders (18.3%), and substance use disorders (15.2%) were the most prominent findings. Gender-based trends were different. Conclusions:Mood disorders, psychotic and substance use disorders were the most prevalent within the studied population.The findings of this study confirmed that, due to the prevalence of important mental disorders mostly among young and middle-aged adults, the lost years of healthy life are significant and that the risks of chronicity are high.

Terapia Dialéctico Conductual en el trastorno límite de personalidad: el equilibrio entre la aceptación y el cambio

El objetivo de este artículo es presentar una breve revisión de la Terapia Dialéctico Conductual (TDC) como programa terapéutico para el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). La TDC fue creada por Marsha Linehan, basada en conceptos de ciencias de la conducta y articulada con elementos como validación y mindfulness a través de la filosofía dialéctica. Está conformada por cinco modalidades de tratamiento: terapia individual, entrenamiento en habilidades, coaching telefónico, terapia de familia y reuniones de equipo. Tiene una duración variable, con una etapa de pretratamiento y cuatro de tratamiento, cada una con sus respectivos objetivos. La TDC ha demostrado eficacia no solo en la reducción de síntomas de TLP tales como conductas autoagresivas e ideación suicida, sino que hay también evidencia de su efectividad en trastornos de conducta alimentaria, adolescentes con síntomas de TLP, abuso de sustancias y otros trastornos de personalidad y comorbilidades psiquiátricas.

The aim of this article is to provide a brief review of Dialectic Behavioral Therapy (DBT) as a therapeutic program for Borderline Personality Disorder (BPD). DBT was developed by Marsha Linehan, based on concepts from the behavioral sciences and articulated with elements such as validation and mindfulness through modalities of dialectical philosophy. It consists of five treatment modalities: individual therapy, skills training, telephone coaching, family therapy and team meetings. It has a variable duration, with a pretreatment step and four treatment stages, each with their respective objectives. DBT has not only demonstrated efficacy in reducing symptoms of BPD, such as self-injurious behaviors and suicidal ideation, but there is also evidence of their effectiveness in eating disorders, adolescents with symptoms of Borderline and other personality disorders, as well as in patients with diagnoses of substance abuse and other psychiatric comorbidities

Diagnóstico erróneo de psicosis inducida por cocaína en una persona con esquizofrenia y masticadora de hojas de coca

En el Perú existe una elevada prevalencia de trastornos por consumo de estimulantes y aunque no existen estadísticas precisas, puede asumirse la ocurrencia de múltiples casos de psicosis inducida por el consumo de clorhidrato de cocaína o pasta básica de cocaína. Por otro lado, la masticación de hojas de coca constituye parte del acervo cultural e histórico de un gran segmento de la población peruana. A propósito de un caso de confusión diagnóstica (un cuadro de esquizofrenia en un paciente masticador de hojas de coca diagnosticado erróneamente como psicosis inducida por cocaína, en base a la positividad de un examen de metabolitos urinarios de dicha sustancia) revisamos razonablemente la bibliografía correspondiente al cuadro clínico de psicosis inducida por consumo de cocaína, su diagnóstico diferencial con otras psicosis, y las características de las pruebas de laboratorio para la detección de cocaína y sus derivados. Concluimos recomendando un mayor conocimiento e información respecto a los fenómenos asociados al consumo de la hoja de coca y de la cocaína, por parte del personal de salud, a fin de prevenir confusiones diagnósticas como la del caso aquí reportado.

In Peru, there is a high prevalence of stimulant use disorders and thus, although no accurate statistics are available, multiple cases of psychoses induced by cocaine hydrochloride and cocaine paste intake may occur. Moreover, chewing of dry coca leaves is part of the cultural and historical heritage of a large segment of the Peruvian population. On the basis of a case of psychiatric misdiagnosis (a primary schizophrenic psychosis in a chewer of coca leaves, misdiagnosed as cocaine-induced psychosis based on an positive test of urinary cocaine metabolites), we review pertinent literature on the clinical presentation of cocaine-induced psychosis and its differential diagnosis with other psychoses, and the characteristics of the laboratory tests used for the detection of cocaine and its metabolites. As a conclusion, the suggestion is made that health and mental health workers should have more information and knowledge about the phenomena associated with the consumption of coca leaves and cocaine, in order to avoid misdiagnosis similar to the reported case.

Cirugía de epilepsia en patología dual abordada con estimulación cortical directa y electrocorticografía intraoperatoria: Primer caso en el Hospital Rebagliati

La coexistencia de esclerosis hipocampal con una lesión extrahipocampal potencialmente epileptógena, situación conocida como patología dual, traza un reto para planificar la cirugía resectiva de epilepsia farmacorresistente. Presentamos un caso de epilepsia focal farmacorresistente asociada a patología dual (esclerosis hipocampal izquierda y gliosis frontal izquierda), abordada con estimulación eléctrica cortical directa y electrocorticografía intraoperatoria, con buenos resultados a corto plazo.

The coexistence of hippocampal sclerosis with a potentially epileptogenic extra hippocampal injury is known as dual pathology, and presents a challenge to resection surgery strategies in cases of drug-resistant epilepsy. We present a case of drug-resistant focal epilepsy associated with dual pathology (left hippocampal sclerosis and left frontal gliosis), treated by means of direct cortical electrical stimulation and intraoperative electrocorticography with good short-term results.