Revista de Neuro-Psiquiatría

Publicaciones científicas peruanas sobre salud mental: Peruvian publications about mental health

Frecuencia de depresiÃ³n y ansiedad no diagnosticadas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a la consulta externa de un hospital general de Lima, PerÃº

Antecedentes: Las poblaciones de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) generalmente tienen mayor frecuencia de enfermedades psiquiÃ¡tricas que la poblaciÃ³n general. Objetivo: Identificar la frecuencia de pacientes con depresiÃ³n y ansiedad no diagnosticadas en pacientes con DM2 que acuden a la consulta externa de un hospital general de Lima. Material y mÃ©todos: Se realizÃ³ un estudio descriptivo transversal en pacientes con diagnÃ³stico de DM2, a fin de determinar la presencia de depresiÃ³n y ansiedad de acuerdo a la Escala de PsicopatologÃa Depresiva (EPD-6) y la Escala de Ansiedad de Lima (EAL-20). Resultados: En la muestra de 327 pacientes, el 23,9% presentaron depresiÃ³n, el 32,7% ansiedad y el 7,95% suicidalidad, en tanto que un 5,5 presentaron sÃntomas de depresiÃ³n y ansiedad. El 17,94% de pacientes con depresiÃ³n y el 16,82% de pacientes con ansiedad presentaron suicidalidad. Las mujeres tuvieron una frecuencia de ansiedad de 39,9% y los varones, de 16,7% (p<0,01). La mediana de edad de los pacientes con depresiÃ³n fue de 59 aÃ±os (IQT: 51-64) versus 62 aÃ±os (IQT: 54-69) de los pacientes sin depresiÃ³n (p=0,038). Conclusiones: Casi una cuarta parte (23,9%) de los pacientes con DM2 mostraron evidencia de depresiÃ³n, y un tercio (33,7%) presentaron ansiedad. AdemÃ¡s, el sexo femenino y la edad parecen estar significativamente relacionados a ansiedad y depresiÃ³n, respectivamente.

Background: The populations of patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) generally have a higher frequency of psychiatric illnesses than the general population. Objective: To identify the frequency of undiagnosed depression and anxiety in patients with DM2 who attended the outpatient clinic of a general hospital in Lima. Material and methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted on patients with DM2, among whom the presence of depression and anxiety was determined by using the Depressive Psychopathology Scale (EPD-6) and the Lima Anxiety Scale (LAS-20). Results: From 327 patients included in the study, 23.9% had depression, 32.7% anxiety and 7.95% suicidality, whereas 5.5% presented symptoms of both, depression and anxiety. Additionally, 17.94% of patients with depression, and 16.82% of those with anxiety presented evidence of suicidality. 39.9 % of women had anxiety compared to 16.7% of men (p <0.01). The median age of patients with depression was 59 years (IQT: 51-64) versus 62 years (IQT: 54-69) among patients without depression (p=0.038). Conclusions: Almost a quarter (23.9%) of the patients with DM2 had depression, and a third (33.7%) presented anxiety. In addition, female sex and age appear to be significantly related to anxiety and depression, respectively.

SÃndrome de burnout en mÃ©dicos asistentes del Hospital Nacional HipÃ³lito Unanue de Lima - PerÃº, 2018

Objetivos: Identificar la prevalencia y los factores asociados con el SÃndrome de Burnout (SBO) en mÃ©dicos asistentes del Hospital Nacional HipÃ³lito Unanue de Lima-PerÃº, en el aÃ±o 2018. Material y mÃ©todos: Estudio observacional, transversal y analÃtico. La poblaciÃ³n inicial estuvo constituÃda por 252 mÃ©dicos. Se seleccionÃ³ una muestra con la tÃ©cnica del muestreo aleatorio estratificado. Se registraron diferentes variables sociodemogrÃ¡ficas y laborales por medio de una encuesta anÃ³nima. Para el diagnÃ³stico de SBO se empleÃ³ el Maslach Burnout Inventory. Se determinaron las variables asociadas con el SBO mediante un modelo de regresiÃ³n logÃstica. Se considerÃ³ un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: De 150 mÃ©dicos encuestados, 23 (15,3%) mostraron resultados compatibles con SBO. Sesenticinco (43,3%) de los encuestados tuvieron un nivel alto de cansancio emocional, 69 (46%) un nivel alto de despersonalizaciÃ³n y 61 (41,7%) un nivel bajo de realizaciÃ³n personal (p < 0,05). Las variables asociadas con el SBO fueron sexo masculino (OR = 6,12; IC95 %, 1,43 - 26,13, p = 0,01) como factor de riesgo y tener un trabajo adicional (OR = 0,15; IC95 %: 0,04 - 0,49, p = 0,002), mostrÃ³ ser un posible factor de proteccciÃ³n. Conclusiones: Se encontrÃ³ una baja prevalencia de SBO entre mÃ©dicos asistentes, aunque un subgrupo significativo mostrÃ³ altos niveles de cansancio emocional y despersonalizaciÃ³n con bajos niveles de realizaciÃ³n personal. El sexo masculino se asociÃ³ al SBO, en tanto que tener un trabajo adicional, a un efecto protector.

Objectives: To identify the prevalence and factors associated with the Burnout Syndrome (BOS) in physicians of the HipÃ³lito Unanue National Hospital in Lima-Peru, during 2018. Material and methods: Observational, transversal and analytical study. The initial study population was constituted by 252 doctors. A sample was selected by the stratified random sampling technique. Different socio-demographic and labor variables were recorded through an anonymous survey. For the diagnosis of BOS, the Maslach Burnout Inventory was used. The variables associated were determined by means of a logistic regression model. A value of p <0.05 was considered significant. Results: Out of 150 doctors surveyed, 23 (15.3%) showed results compatible with BOS. Sixty-five (43.3%) of the respondents reached a high level of emotional exhaustion, 69 (46%) a high level of depersonalization, and 61 (41.7%) a low level of personal accomplishment (p <0.05). The variables associated with the BOS were male sex (OR = 6.12; 95% CI: 1.43-26.13, p = 0.01) while having an additional job (OR = 0.15; 95% CI: 0.04 - 0.49, p = 0.002), could be considered a protective factor. Conclusions: A low prevalence of BOS was found among the physicians surveyed, although a significant group of them reported high levels of emotional exhaustion and depersonalization with low levels of personal accomplishment. Male sex was associated with BOS, while having an additional job showed a possible protective effect.

Eficacia y seguridad a largo plazo de la estimulaciÃ³n del nervio vago: Reporte preliminar en pacientes adultos con epilepsia focal fÃ¡rmacorresistente

Objetivo: Reportar la experiencia en eficacia y seguridad a largo plazo de la estimulaciÃ³n del nervio vago (ENV), en una serie de pacientes adultos con epilepsia focal fÃ¡rmacorresistente, tratados en un hospital del Seguro Social del PerÃº. Material y MÃ©todos: Se revisÃ³ la base de datos de la Unidad de Epilepsia de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, de junio 2016 a junio 2019, a efecto de identificar pacientes a quienes se habÃa implantados el estimulador. Se registraron las caracterÃsticas clÃnicas y de manejo de la epilepsia (i.e., frecuencia de las crisis y regÃmenes de antiepilÃ©pticos (DAE), previas al implante, a los 3 y 6 meses del mismo y al final del periodo de seguimiento. Igualmente, el cambio porcentual promedio en la frecuencia de crisis en cada periodo, analizÃ¡ndose las tasas de respuesta â¥ 50%, â¥75% y los cambios en DAE, asÃ como los efectos adversos al final del periodo de seguimiento. Resultados: Cinco pacientes con epilepsia multifocal fÃ¡rmacorresistente recibieron implante de ENV por no ser candidatos a cirugÃa resectiva de epilepsia. La edad promedio fue de 20,6 aÃ±os, el promedio de duraciÃ³n del seguimiento fue de 21 meses y el promedio porcentual en la reducciÃ³n de frecuencia de las crisis a los 3 meses, 6 meses y al final del seguimiento (21 meses) fue de 24%, 45% y 69%, respectivamente. Las tasa de respuesta â¥ 50% y â¥ 75%, fueron 80% y 40%. Se evidenciÃ³ una reducciÃ³n parcial de DAE en solo 1 paciente. El principal efecto adverso fue la ronquera. Conclusiones: La experiencia con ENV, reportada por primera vez en el PerÃº, demuestra su eficacia como terapia paliativa y un buen perfil de seguridad en adultos con epilepsia multifocal fÃ¡rmacorresistente. La eficacia es significativamente mayor con la estimulaciÃ³n sostenida a largo plazo.

Objective: To report the efficacy and long-term safety of the Vagus Nerve Stimulation (VNS), in a series of adult patients with drug-resistant focal epilepsy, treated in a hospital of Peruâs Social Security System. Methods: Data of the Adult Epilepsy Unit at Edgardo Rebagliati National Hospital, from June 2016 to June 2019, were reviewed in order to identify patients who had been implanted with VNS. Frequency of seizures and antiepileptic drugs (AED), prior to implantation with VNS, at 3 and 6 months, and at the end of the follow-up period were recorded, as were the average percentage change in the frequency of seizures, response rates of â¥ 50%, â¥75%, and changes in AED and adverse effects. Results: Five patients with drug-resistant multifocal epilepsy who were implanted with VNS for not being candidates to resective epilepsy surgery were identified. The average age was 20.6 years old. The average duration of follow-up from the implant was 21 months and the average percentage in the reduction of the seizure frequency at 3, and 6 months, and at the end of the follow-up period (21 months), was 24%, 45% and 69%, respectively. The response rates of â¥ 50% and â¥ 75% were 80% and 40%. There was a partial reduction of AED in only 1 patient. The main adverse effect was hoarseness. Conclusions: The experience with VNS, reported for the first time in Peru, demonstrates its efficacy as palliative therapy, and good safety profile in adults with drug-resistant multifocal epilepsy. The effectiveness is significantly higher with sustained long-term stimulation.

Incidencia de microcefalia neonatal en el Hospital Cayetano Heredia de Lima, 2016 - 2017

Objetivo: Determinar la incidencia de microcefalia neonatal en el Hospital Cayetano Heredia durante un periodo definido. Material y MÃ©todos: Se considerÃ³ como microcefalia un perÃmetro cefÃ¡lico menor que el tercer percentil para la edad y el sexo. Se usaron los registros del Sistema InformÃ¡tico Perinatal del Hospital durante el periodo 1Âº de enero, 2016 a 31 de diciembre, 2017. Los lÃmites de normalidad fueron establecidos mediante el uso de parÃ¡metros de la Tabla de Fenton. Resultados: De un total de 416 casos de microcefalia neonatal, se registrÃ³ una tasa general de 53,4 por mil nacidos vivos; en prematuros (<37 semanas), la tasa fue de 185 por mil nacidos vivos, con niveles mayores en varones. Conclusiones: Se encontrÃ³ una alta tasa de incidencia de microcefalia, mayor aÃºn en prematuros, tasa probablemente vinculada a una causalidad mÃºltiple, sin poder descartarse los sesgos observacionales.

Objective: To determine the incidence of neonatal microcephaly in the Hospital Cayetano Heredia, throughout a well-defined period. Material and Methods: Microcephaly was determined by a cephalic perimeter lower than the third percentile for age and sex. Reported records of the Hospitalâs Perinatal Computer System between January 1st, 2016 and December 31st, 2017, were used. Fenton growth chartâs parameters were used to determine the limits of normality. Results: A total of 416 cases of neonatal microcephaly were registered, a general rate of 53.4 per 1,000 live births, up to 185 per 1000 live births in preterm infants (<37 weeks), with higher figures among males. Conclusions: A high incidence rate of microcephaly was found, probably higher in preterm infants and due to multiple causes. Observational biases cannot be discarded.

Incidencia de macrocefalia neonatal en el Hospital Cayetano Heredia, 2016 - 2017

Objetivo: Determinar la incidencia de macrocefalia neonatal en un hospital de tercer nivel en Lima, PerÃº. Material y MÃ©todos: Se definiÃ³ macrocefalia en funciÃ³n al perÃmetro cefÃ¡lico mayor que el percentil 97 para la edad y sexo. La informaciÃ³n fue obtenida de los registros del Sistema InformÃ¡tico Perinatal del Hospital Cayetano Heredia durante el periodo 1Âº de enero, 2016 a 31 de diciembre, 2017. Se usÃ³ la Tabla Fenton para determinar los lÃmites de normalidad. Resultados: Se registraron 210 casos de macrocefalia neonatal y una tasa general de 26 por mil nacidos vivos, inversamente proporcional a la edad gestacional. Conclusiones: la macrocefalia es mÃ¡s frecuente en prematuros, con un factor de riesgo cinco veces mayor en este grupo poblacional.

Objective: To determine the incidence of neonatal macrocephaly in a third level hospital from Lima, PerÃº. Methods: Macrocephaly was defined on the basis of a cephalic perimeter higher than the 97th percentile for age and sex. The report records of the Perinatal Computer System of Cayetano Heredia Hospital between January 1st., 2016 and December 31st, 2017 were used, as well as the Fenton growth chart to determine the limits of normality. Results: A total of 210 cases of neonatal macrocephaly was registered, a general rate of 26 per 1,000 live births. Neonatal macrocephaly incidence were inversely proportional to gestational age. Conclusions: Macrocephaly was higher in preterm neonates, with a risk factor five times higher in this population group.

Alta frecuencia de sintomatologÃa depresiva en cuidadores de pacientes pediÃ¡tricos en diÃ¡lisis peritoneal y hemodiÃ¡lisis en un hospital pÃºblico de Lima

Objetivo: El objetivo del estudio fue describir la frecuencia de sintomatologÃa depresiva en cuidadores de pacientes pediÃ¡tricos en diÃ¡lisis peritoneal y hemodiÃ¡lisis. Material y MÃ©todos: Estudio descriptivo de corte transversal en el cual participaron 33 cuidadores de pacientes pediÃ¡tricos con enfermedad renal crÃ³nica de la unidad de hemodiÃ¡lisis y diÃ¡lisis peritoneal del Hospital Cayetano Heredia en Lima (PerÃº). El nivel de sintomatologÃa depresiva de los cuidadores fue evaluado mediante el Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Resultados: Un total de 54,54% de cuidadores presentaron sintomatologÃa depresiva; el 9,09% moderadamente severa, el 18,18% moderada y el 27,27% leve; solo el 3,03% reportÃ³ uso de antidepresivos. Todos los cuidadores con depresiÃ³n moderada y moderadamente severa reportaron algÃºn grado de dificultad para realizar sus labores. Conclusiones: Se evidenciÃ³ una alta frecuencia de sintomatologÃa depresiva en cuidadores de pacientes pediÃ¡tricos en diÃ¡lisis. El reconocimiento de la depresiÃ³n en los cuidadores principales es importante a fin de conducir intervenciones dirigidas a la preservaciÃ³n de su bienestar emocional.

Objective: To describe the frequency of depressive symptomatology in caregivers of pediatric patients on peritoneal dialysis and hemodialysis. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study of 33 caregivers of pediatric patients with Chronic Kidney Disease, under treatment in the Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Unit of the Cayetano Heredia Hospital in Lima (Peru). The participants completed the Patient Health Questionnaire (PHQ-9), which assessed their degree of depressive symptomatology. Results: A total of 54.54% of caregivers showed depressive symptomatology; 9.09% moderately severe, 18.18% moderate and 27.27% mild; only 3.03% reported intake of antidepressants. All caregivers with moderate and moderately severe depression reported some degree of difficulty in performing their tasks. Conclusions: A high frequency of depressive symptomatology in caregivers of pediatric patients on dialysis was found. The recognition of depression in primary caregivers is important, in order to carry out interventions aimed at maintaining their emotional well-being.

Â¿Es aÃºn vÃ¡lida la divisiÃ³n entre antipsicÃ³ticos "clÃ¡sicos" y "atÃpicos"?

El desarrollo de los antipsicÃ³ticos "atÃpicos" o "de segunda generaciÃ³n" despertÃ³ grandes expectativas a partir de la dÃ©cada de 1990, al atribuÃrseles mayor eficacia y tolerabilidad que los antipsicÃ³ticos "tÃpicos", "clÃ¡sicos" o "de primera generaciÃ³n", merced al impacto de una enorme campaÃ±a publicitaria por parte de la industria farmacÃ©utica. Sin embargo, diferentes estudios no han podido demostrar en forma fehaciente la pretendida superioridad de aquel grupo de medicamentos en tÃ©rminos de eficacia, prevenciÃ³n de recaÃdas o producciÃ³n de efectos adversos. Por otro lado, la clasificaciÃ³n de antipsicÃ³ticos "clÃ¡sicos" y "atÃpicos" tampoco se puede sustentar en base a estructura quÃmica, mecanismos de acciÃ³n, costos o antigÃ¼edad, dada la heterogeneidad que exhiben ambos grupos. Por tales motivos, se plantea que la dicotomÃa existente deberÃa descartarse.

The development of "atypical" or "second generation" antipsychotics, generated great expectations from the 1990s, as they were attributed more efficacy and tolerability than the "typical", "classic" or "first generation" antipsychotics, due mostly to the impact of a huge advertising campaign by the pharmaceutical industry. However, different studies have not been able to prove, in a categorical way, the alleged superiority of that group of drugs in terms of efficacy, prevention of relapses or production of adverse effects. On the other hand, the classification of "classic" and "atypical" antipsychotics cannot be supported either by factors such as chemical structure, mechanisms of action, costs or years in the market, , given the heterogeneity that both groups exhibit. For such reasons, it is suggested that the existing dichotomy should be ruled out.

La distimia femenina y los fenÃ³menos de amor y desamor

Aunque el tÃ©rmino distimia fue acuÃ±ado por Kahlbaum, su significado actual se iniciÃ³ en 1980, cuando aparece en el Manual DiagnÃ³stico de la AsociaciÃ³n Americana de PsiquiatrÃa (DSM) designando una depresiÃ³n crÃ³nica de leve intensidad, distinguible de la depresiÃ³n mayor. Objetivo: En este trabajo se estudian los casos de dos mujeres con este diagnÃ³stico (segÃºn CIE-10) y se examinan los "componentes subjetivos" que sustentan los sÃntomas depresivos y que habitualmente no se mencionan en las publicaciones. Material y mÃ©todos: Se emplea el "MÃ©todo de Abordaje de la Subjetividad" (MAS), consistente en realizar entrevistas no-directivas y registrar las expresiones verbales de modo fiel, al tiempo que se prescinde de cualquier alusiÃ³n a teorÃas, creencias particulares, juicios de valor, etc. Resultados: Se reconoce en estas pacientes una desinserciÃ³n sentimental respecto al objeto de amor, un convivir desencantado con sus parejas e imposibilidad de separaciÃ³n, al tiempo que aparecen insidiosamente los sÃntomas depresivos. Este fenÃ³meno tiene como base la caÃda del "ideal romÃ¡ntico" al que aspiran, que sostiene sus vidas y que funciona como una "agarradera" o "ancla de personalidad", razones por las que no mejoran su sintomatologÃa. Estas originales apreciaciones cuestionan la nociÃ³n clÃ¡sica sobre el duelo. Conclusiones: Para que este tipo de pacientes mejoren sintomÃ¡ticamente hace falta que hablen y se den cuenta de lo que realmente les estÃ¡ sucediendo. El estudio aquÃ descrito muestra las coordenadas subjetivas que se requiere conocer para poder conducir una adecuada intervenciÃ³n psicoterapÃ©utica.

Objectives: Although the term dysthymia was coined by Kahlbaum, its current clinical meaning originated in the 1980s, when it appears in the American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual (DSM) designating a chronic mild depression distinguishable from Major Depression Disorder. In this article, the cases of two female patients with this disorder (according to the CIE-10) are presented and the "subjective components" that sustain the depressive symptoms, not usually mentioned in the publications, are examined. Material and methods: The Approach to Subjectivity Method (MAS) was used; it consists of non-directive interviews writing down the patientâs exact verbal expressions, and avoiding any allusion to theories, particular beliefs, values, judgments, etc. Results: We concluded that these two women have a sentimental distancing from their love object, even though they are unable to separate from or leave him while depressive symptoms appear in an insidious way. This drives them to fall off the romantic ideal they were looking for as a guide for their lives and an anchor of their personality, and it can also explain why their symptoms do not improve. This point of view questions to some extent the classic notions about "mourning". Conclusions: To improve symptomatically, the dysthymic patients need to talk about and realize what is really happening to them. What is found here shows the subjective coordinates that are necessary in order to conduct an adequate psychotherapeutic intervention.

Publicación científica en especialidades de Neurología y Psiquiatría en el Perú a través del SCImago Journal and Country Rank