Revista de Neuro-Psiquiatría

Empathy and its role in neurodegenerative dementias

Association between physical activity levels and symptoms of depression and anxiety among Human Medicine students

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles de actividad física y los síntomas de depresión y ansiedad en estudiantes de Medicina Humana. Métodos: Estudio observacional transversal que empleó tres cuestionarios: el Patient Health Questionnaire (PHQ-9) para evaluar síntomas de depresión, la Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7) y el Cuestionario Internacional de Actividad Física, versión corta (IPAQ). Resultados: Participaron 146 alumnos en el estudio. A mayor nivel de actividad física hubo un menor puntaje en las escalas de depresión y ansiedad; sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en las medianas de los puntajes del PHQ-9 (p = 0,121) y GAD-7 (p = 0,393) entre los tres niveles de actividad física. Se encontró que las mujeres y los estudiantes de los tres primeros años universitarios tuvieron mayores puntajes en las escalas PHQ-9 y GAD-7. Conclusiones: Hubo una tendencia no significativa a que los estudiantes de Medicina con mayor actividad física tuvieran menores puntajes en escalas de depresión y ansiedad.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between levels of physical activity and depression and anxiety symptoms among medical students. Methods: Observational cross-sectional study that used 3 questionnaires: the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) to assess depression symptoms, the Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7), and the International Physical Activity Questionnaire, short version (IPAQ). Results: 146 students participated in the study. The higher the level of physical activity, the lower were the scores on the depression and anxiety scales; however, no significant differences were found in the median scores of the PHQ-9 (p = 0.121) and GAD-7 (p = 0.393) between the three levels of physical activity. It was found that women and students in the first three years of study had higher scores on the PHQ-9 and GAD-7 scales. Conclusions: There was a non-significant tendency for medical students with greater physical activity to have lower scores on the depression and anxiety measurement scales.

Indigenous suicides in Valle del Cauca, Cauca and Nariño (Colombia) before (2018-2019) and during the COVID-19 pandemic (2020-2021)

RESUMEN Introducción : El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) define el suicidio como el acto de autoagresión con la intención de causar la muerte propia de manera voluntaria. En pueblos indígenas de países como Canadá, Australia, Groenlandia, Estados Unidos, Nueva Zelanda, Brasil y Siberia, se evidencia que este evento sucede con mayor frecuencia que en la población general, principalmente como consecuencia del colonialismo y las dificultades que enfrentan las comunidades indígenas, factores que se citan hoy como comunes a nivel mundial. Método : Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo en el que se analizaron 48 casos de suicidios de indígenas del suroccidente colombiano, ocurridos durante el período de prepandemia (2018-2019) y pandemia de la COVID-19 (2020-2021), registrados en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLYCF) de los departamentos de Valle del Cauca, Cauca y Nariño. Resultados : En la región estudiada se suicidaron más personas durante el período pandémico (2020-2021). Las víctimas fueron, predominantemente, individuos del sexo masculino, de edad joven (entre 19 y 26 años), con estudios de primaria y bachillerato, que tenían ocupación de agricultores o estudiantes, que usaron el ahorcamiento como modalidad principal para acabar con su vida, y cuya razón de suicidio más frecuente era el conflicto con la pareja o expareja. Conclusiones : La tasa de suicidio en indígenas en el Valle del Cauca, Cauca y Nariño fue más alta que la registrada en la población general de los mismos departamentos durante la pandemia de la COVID-19 (2020-2021). Es necesario considerar factores socioculturales y trayectorias del evento suicida en el seno de cada comunidad distintivamente estudiada.

ABSTRACT Introduction : The Center for Disease Control and Prevention (CDC) defines suicide as an act of self-harm with the intent to cause a voluntary death. In indigenous peoples from countries such as Canada, Australia, Greenland, the United States, New Zealand, Brazil and Siberia, it is evident that this event occurs more frequently than in the general population, mainly as a consequence of colonialism and difficulties faced by indigenous communities, factors that are now considered as common throughout the world. Methods : A retrospective, descriptive, quantitative and retrospective study that analyzes 48 cases of suicide in indigenous people from Southwestern Colombia during the COVID-19 pre-pandemic (2018-2019) and pandemic (2020-2021) periods and registered in the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the departments of Valle del Cauca, Cauca and Nariño. Results : In the studied region more people committed suicide during the pandemic period (2020-2021). The victims were, predominantly, males of young ages (between 19 and 26 years), with a primary and high school educational level, of primary and high school, with farmer or student occupations, use of hanging as the main modality, and conflict with partner or ex-partner as the most frequently cited reason. Conclusions : The suicide rate among indigenous people in the departments of Cauca Valley, Cauca and Nariño was higher than that recorded in the general population of the same departments during the COVID-19 pandemic (2020-2021). It is necessary to consider sociocultural factors and the trajectories of the suicide event within each distinctly studied community.

Memories of a laboratory: Wilhelm Wundt and Experimental Psychology.

RESUMEN El médico, fisiólogo y psicólogo alemán Wilhelm Wundt ha sido y es considerado el creador de la llamada psicología experimental, por su abordaje de conceptos psicológicos hasta entonces intuitivos, mediante métodos propios de la fisiología del siglo xix. Emergió de esta manera una nueva disciplina, la psicología científica, en el contexto físico de un laboratorio de ciencias en la ciudad alemana de Leipzig. Sin embargo, la labor de Wundt no se limitó únicamente al estudio de la psicología desde un punto de vista científico. Por una parte, se ha destacado su gran capacidad de convocatoria, aglutinadora y organizativa de un laboratorio original donde pudieron formarse investigadores de varias partes del mundo; y, por otra, modificó sustancialmente el modo de analizar la psicología, centrando la atención de los investigadores en el estudio pormenorizado de la consciencia mediante la utilización del método introspectivo.

ABSTRACT The physician, physiologist and psychologist Wilhelm Wundt has been and is considered the founder of experimental psychology due to his approach to psychological subjects, until then intuitive, through the XIX century methods. Thus, a new discipline, the Scientific Psychology, emerged in the venue of a laboratory in the town of Leipzig, Germany. Nevertheless, Wundt´s labor was not restricted to the study of psychology from a scientific perspective: on one hand, his great convocational, organizing and group-working capacity attracted lots of investigators from around the world to be trained. In n original laboratory, On the other, he substantially modified the study of psychology centering the researchers’ attention in the detailed analysis of consciousness through the use of the method called introspection.

Current magnetic resonance imaging characteristics of the most frequent granulomas of the brain.

RESUMEN Los granulomas infecciosos y no infecciosos del encéfalo constituyen un constante desafío en su diagnóstico, dado que, desde el punto de vista clínico, muestran síntomas y signos, exámenes auxiliares e imágenes de características muy similares, razón por la cual demoran el tratamiento y demandan un diagnóstico histopatológico certero. Solo en estos últimos tiempos, con avances de la experiencia clínica, la epidemiología y las nuevas técnicas de resonancia magnética, se vislumbra la posibilidad de un diagnóstico no invasivo. Las formas infecciosas se encuentran en su mayoría en regiones de América Latina, Asia y África, aun cuando, debido a las migraciones y la globalización, también se están presentando de manera creciente en el resto del mundo. El presente trabajo describe las entidades que producen los granulomas más frecuentes y el apoyo diagnóstico que actualmente dispensan las imágenes de resonancia magnética.

ABSTRACT Infectious and non-infectious brain granulomas are a constant diagnostic challenge as, from the clinical point of view, present symptoms and signs, auxiliary tests, and images of very similar characteristics, delaying treatment and demanding an accurate histopathological diagnosis. Only recently, based on clinical experience, epidemiology, and new magnetic resonance techniques, the possibility of a non-invasive diagnosis is most likely. The infectious variants are more frequently found in regions of Latin America, Asia, and Africa, even though, due to migrations and globalization, they are also increasingly appearing in the rest of the world. The present work describes the entities that produce granulomas more frequently, and the diagnostic support currently provided by magnetic resonance images.

Juvenile Huntington and intrafamily phenocopy, about two cases

RESUMEN La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria de progresión irremediablemente fatal. Existen otros trastornos con síntomas semejantes a los de esta enfermedad y que son llamados fenocopias. En nuestro reporte, se presentan los casos de dos hermanos con fenotipo compatible con EH, uno ellos con una fenocopia intrafamiliar, caracterizada por un síndrome coreico y cambios del comportamiento, con estudio genético negativo para EH. El caso índice cursa con una forma parkinsoniana de EH de inicio juvenil, con evolución lentamente progresiva que, además, presenta síntomas neuropsiquiátricos, con respuesta mínima a tratamiento sintomático con psicofármacos. El hermano mayor, caso de fenocopia intrafamiliar, cursó con movimientos discinéticos cervicofaciales y faciales severos, psicosis y cognición conservada. En conclusión, las fenocopias de EH pueden presentarse incluso dentro de una familia con EH genéticamente confirmada. Se recomienda una detallada evaluación neurológica y un estudio genético apropiado en todos los casos en que se tenga sospecha clínica de EH, incluso en familiares directos de pacientes diagnosticados con la enfermedad.

ABSTRACT Huntington's disease (HD) is an inherited neurodegenerative disorder with an always fatal outcome. Other disorders resemble the symptoms of this disease and are called phenocopies. The cases of two brothers in a family affected with a phenotype compatible with HD, are presented, one of them an intrafamilial phenocopy, characterized by choreic syndrome, abnormal behavior, and negative HD genetic testing. The index case evolves with a juvenile-onset slowly progressive parkinsonian form of HD that, in addition, presents neuropsychiatric symptoms with minimal response to symptomatic treatment with dopamine antagonists. The older brother, the intrafamilial phenocopy, experienced severe facial cervicofacial and cervical dyskinetic movements, psychosis, and preserved cognition. In conclusion, the HD phenocopies might occur even within a known, genetically confirmed HD family. It is recommended to perform a detailed neurological examination together with appropriate genetic testing in all cases with clinical suspicious of HD, including direct family members of HD affected individuals.

Self-inflicted injury and secondary cerebral abscess in a patient with schizophrenia

RESUMEN La lesión autoinfligida es un acto intencional de hacerse daño sin propósito suicida. El presente caso describe a un paciente esquizofrénico de 37 años de edad, que ha padecido 20 años con la enfermedad, y síntomas recientes de irritabilidad, agresividad, aislamiento, ideas de perjuicio y contaminación («tengo un estafilococo en mi cabeza»). Durante 10 años utilizaba varios objetos, incluido un bisturí con el que llegó a remover (extirpar) parte de la calota, ocasionando un edema vasogénico en la región córtico-fronto-parietal izquierda que produjo hemiparesia braquiocrural derecha y motivó su admisión. Luego de descartarse un accidente cerebrovascular o tumor cerebral, fue intervenido quirúrgicamente para la extracción de un absceso cerebral. Recibió varios fármacos antipsicóticos con respuesta parcial, y más tarde mejoró con la administración de paliperidona. En casos como este, es necesario un tamizaje, diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar evolución y pronóstico tórpidos en pacientes esquizofrénicos con lesiones autoinfligidas y con historia de pobre respuesta y adherencia al tratamiento.

ABSTRACT Self-injury is the intentional act of causing harm to oneself, without suicidal purposes. This case report describes a 37-year-old schizophrenic patient, with a history of 20 years, and recent symptoms of irritability, aggressiveness, isolation, self-harm and contamination ideas ("I have a staphylococcus in my head"). For 10 years, he used a variety of objects to manipulate himself, among them a scalpel with which he extirpated part of the calotte, causing a vasogenic edema in the left cortico-fronto-parietal region that produced a right brachio-crural haemiparesis, the reason for his admission. After ruling out a stroke or a brain tumor, he underwent surgery for the removal of a brain abscess; he received several antipsychotic agents with only a partial response that later improved after being switched to paliperidone. In cases like this, it is necessary to conduct a timely screening, diagnosis and treatment in order to avoid a torpid evolution and prognosis in schizophrenic patients with long-standing self-inflicted injuries and a history of poor adherence and response to treatment.

First case of Primary Progressive Multiple Sclerosis treated with Ocrelizumab in Peru

RESUMEN La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, inflamatoria, desmielinizante, de etiología autoinmune que afecta al sistema nervioso central. Es la causa más común de discapacidad neurológica no traumática en adultos jóvenes. El 10 % de pacientes con esta enfermedad son diagnosticados con la forma esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP) que, hasta la aparición del anticuerpo monoclonal anti-CD20 ocrelizumab, no tenía una terapia específica. Se presenta el primer caso de EMPP tratado con ocrelizumab en el sistema público peruano. El paciente presentó una tolerabilidad aceptable y una respuesta clínica adecuada, medida con la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS). Se destaca que, en la legislación peruana, la esclerosis múltiple es considerada una enfermedad rara que requiere una evaluación ad hoc para la autorización de financiamiento público para terapias específicas.

ABSTRACT Multiple Sclerosis is a chronic, demyelinating, autoimmune, neuroinflammatory disease. Known as the most common cause of non-traumatic neurological disability in young adults. Ten per cent of patients with Multiple Sclerosis are diagnosed with the Primary Progressive form (PPMS) which, until the emergence of the anti-CD20 monoclonal antibody Ocrelizumab, had no specific therapy. The first case treated with Ocrelizumab in the Peruvian public healthcare system is reported. The patient presented an acceptable tolerability and an adequate clinical response, as measured by the EDSS scale. Of note, under Peruvian legislation, Multiple Sclerosis is considered a rare disease and, therefore, requires an ad hoc evaluation for the authorization of public funding for specific therapies.

Hot cross bun sign in a Peruvian patient with spinocerebellar ataxia type 2: A case report

RESUMEN La ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria autosómica dominante, causada por una expansión anormal del trinucleótido CAG en el gen ATXN2. La SCA2 se presenta habitualmente en la edad adulta, con ataxia progresiva asociada a neuropatía periférica, alteración de movimientos oculares, parkinsonismo, entre otros síntomas. Exámenes auxiliares aplicables incluyen pruebas bioquímicas, neuroimágenes, como resonancia magnética cerebral, y estudio genético molecular. Describimos, por primera vez en la población peruana, el caso de una mujer de mediana edad con diagnóstico confirmado de SCA2, cuya resonancia magnética cerebral muestra el signo de la cruz (o hot cross bun sign).

ABSTRACT Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is an autosomal dominant inherited neurodegenerative disease, caused by an abnormal CAG trinucleotide expansion in the ATXN2 gene. SCA2 usually occurs in adulthood, with progressive ataxia associated with peripheral neuropathy, impaired eye movements, parkinsonism, and other symptoms. Auxiliary exams include biochemical tests, neuroimaging such as brain MRI, and a molecular genetic study. We describe, for the first time in the Peruvian population, the case of a middle-aged woman with a confirmed diagnosis of SCA2, whose brain MRI shows the "Hot Cross Bun Sign".

The use of information and communication technologies by children: Advantages or disadvantages