Revista de Neuro-Psiquiatría

Análisis psicométrico del Cuestionario de Autorreporte (SRQ) como indicador de depresión y ansiedad en usuarios de establecimientos de salud de Lima

RESUMEN Los trastornos mentales muestran alta prevalencia en personas que buscan atención por problemas físicos en establecimientos de salud y que no son apropiadamente identificados y tratados. El Cuestionario de Autorreporte (SRQ) ha sido diseñado para detectar posibles casos y tiene un amplio uso en el campo de la atención primaria. Objetivo: Establecer la capacidad predictiva de ítems del SRQ-27 en la identificación de trastornos depresivos y de ansiedad en usuarios de establecimientos de salud de Lima. Método: El estudio utilizó datos de la muestra de 10 885 personas del Estudio Epidemiológico de Salud Mental en establecimientos de salud de Lima Metropolitana 2015. Se analizaron las respuestas al SRQ-27 en relación a la presencia de ansiedad y depresión, establecida por la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica, utilizando procedimientos estadísticos descriptivos, pruebas de asociación y análisis de la AUC-ROC de cada ítem. Resultados: Dos ítems referidos a “sentirse triste” y “llorar” fueron los de mayor poder predictivo para la presencia de depresión (AUC ROC 0,766 y 0,719) y el ítem referido a “sentirse nervioso o tenso” fue el de mayor poder para ansiedad (AUC ROC 0,695). Otros nueve ítems, comunes para ambos trastornos, mostraron también ser eficaces (AUC ROC >0,60) en su identificación. Conclusiones: Se identificó tres ítems del SRQ-27 con mayor poder predictivo para detectar depresión y ansiedad en general, en tanto que ítems con mayor poder predictivo son comunes para ambas condiciones.

SUMMARY Mental disorders have a high prevalence among people who seek care in health facilities for physical ailments without being properly identified and treated. The Self Report Questionnaire (SRQ) has been designed to detect possible cases and is widely used in the primary care field. Objective: To establish the predictive power of items of the SRQ-27 in the identification of depressive and anxiety disorders in users of health establishments in Lima. Method: The study utilized data of the sample of 10 885 people from the Epidemiological Study of Mental Health in health establishments of Metropolitan Lima 2015. The responses to the SRQ-27 and its relationship with the presence of anxiety and depression, established by the Mini Neuropsychiatric Interview, were analyzed using descriptive statistics, association tests, and AUC-ROC analysis of each item. Results: Two items referring to “feeling sad” and “crying” had the highest predictive power for the presence of depression (AUC ROC 0.766 and 0.719), whereas the item referring to “feeling nervous or tense” had the highest power for anxiety (AUC ROC 0.695). Nine other, common to both disorders, also showed to be effective (AUC ROC >0.60) in their identification. Conclusions: Three SRQ-27 items were identified as having the highest predictive power for the detection of depression and anxiety in general, while items with the highest predictive power are common for both conditions.

Relación entre ansiedad, depresión y linfocitos T CD4+ en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en un hospital general de Lima*

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre ansiedad, depresión y recuento de linfocitos T CD4+ en una muestra de personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Metodología: Estudio observacional y analítico. Se evaluó a 144 pacientes con VIH en un hospital general de Lima, Perú. Se utilizó la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Resultados: La edad media de los sujetos de estudio fue de 41 años. La mayoría estuvo constituida por varones (71,5 %), solteros (86,1 %) y con grado de instrucción secundaria (57,6 %). La duración promedio de la enfermedad fue 7,7 años; el 11,1 % presentó alguna comorbilidad; y el 95,1 % utilizó tenofovir como tratamiento. El 34 % y el 16,7 % presentaron algún nivel de ansiedad y depresión, respectivamente. Los pacientes que se encontraban en estadio de sida presentaron mayores niveles de ansiedad (p < 0,001) y depresión (p < 0,001). Los pacientes con VIH y comorbilidades médicas presentaron mayores niveles de depresión (p = 0,044). Los niveles de ansiedad (ρ = -0,516, p = 0,01) y depresión (ρ = -0,509; p = 0,01) estuvieron relacionados con el recuento de linfocitos T CD4+. Conclusión: Se encontraron mayores niveles de depresión en pacientes con comorbilidades y estadio de sida, así como mayores niveles de ansiedad en pacientes en estadio de sida. Se comprobó, además, una relación indirecta y significativa entre los niveles de ansiedad, depresión y el recuento de linfocitos T CD4+. Se recomienda capacitar a los profesionales de salud en el tamizaje de ansiedad y depresión, a fin de mejorar la salud mental de pacientes con VIH.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between anxiety, depression and CD4+ T lymphocyte count in a sample of people carrying the human immunodeficiency virus (HIV). Methodology: Observational and analytical study. A total of 144 HIV-positive patients were evaluated. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used. Results: The sample’s mean age was 41 years. Most of the probands were male (71.5%), single (86.1%) and with secondary education (57.6%). The average length of the disease was 7.7 years, 11.1% presented some comorbidity, and 95.1% used tenofovir as treatment. Thirty-four and 16.7% presented some level of anxiety and depression, respectively. Patients at the AIDS stage presented higher levels of anxiety (p < 0.001) and depression (p < 0.001). Patients with HIV and medical comorbidities had higher levels of depression (p = 0.044). Anxiety (ρ = -0.516, p = 0.01) and depression (ρ = -0.509; p = 0.01) levels were related to CD4+ T lymphocyte count. Conclusion: Higher levels of depression were found in patients with comorbidities and AIDS stage, and higher levels of anxiety were found in patients at the AIDS stage. In addition, a significant indirect relationship was found between anxiety and depression levels and the CD4+ T cell count. Training healthcare professionals to screen for anxiety and depression in order to improve the mental health of HIV patients, is highly recommended.

Construcción y validez de la Escala de Maldad en estudiantes universitarios limeños

RESUMEN La maldad, rasgo presente en la conducta humana, es un indispensable tópico de estudio para la psicología, cuyo objetivo fundamental, con relación a este rasgo, es evaluar y comprender el daño que puede causar a los individuos. Objetivo: Construir un instrumento con el propósito de medir la maldad y que posea indispensables propiedades psicométricas, como validez y confiabilidad. Material y métodos: El estudio fue de tipo instrumental en una muestra no probabilística, mediante la aplicación online de la Escala de Maldad (ESMA-31), que consta de 31 ítems con 4 dimensiones: egoísmo, idealismo, sadismo y omisión de ayuda. La muestra estuvo conformada por 403 estudiantes de Psicología de una universidad pública de Lima, cuyas edades fluctuaron entre 18 y 31 años. Para la construcción de la escala se consideraron las 6 dimensiones y los 36 ítems de la primera versión. Resultados: El coeficiente omega tuvo un valor entre 0,70 y 0,74; y el alfa ordinal, entre 0,82 y 0,93. Respecto a la validez de contenido, los valores V de Aiken estuvieron entre 0,89 y 1,00 (p = 0,001). El análisis factorial confirmatorio evidenció cuatro dimensiones con adecuados índices de ajuste [χ2/gl = 2; SRMR = 0,064; CFI = 0,955; TLI = 0,951; RMSEA = 0,054]. Conclusiones: El instrumento presenta evidencias de validez de contenido y de estructura interna, además de una adecuada consistencia interna de las puntuaciones.

ABSTRACT Introduction: Evil is present in people's behavior, therefore, it constitutes an indispensable subject of study for psychology to study it in order to evaluate and understand the damage it can cause to many individuals. Objective: To construct an instrument to measure malice, malevolence or meanness identifying its main psychometric properties such as validity and reliability. Material and Methods: The study was instrumental in a non-probabilistic sample, through the online application of the Meanness Scale (ESMA-31) consisting of 31 items with 4 dimensions: selfishness, idealism, sadism, and omission of help. The sample consisted of 403 psychology students from a public university in Lima, aged between 18 and 31 years. For the construction of the scale, the 6 dimensions and 36 items of the first version were used. Results: The scale presented an omega coefficient between 0.70 and 0.74, and an ordinal alpha between 0.82 and 0.93. Regarding content validity, Aiken V values were between 0.89 and 1.00, p = 0.001. Confirmatory factor analysis evidenced four dimensions with adequate fit indices [χ2/gl = 2, SRMR = 0.064, CFI = 0.955, TLI = 0.951 and RMSEA = 0.054]. Conclusions: The instrument presents evidence of content and internal structure validity, in addition to adequate internal consistency of scores.

Factores asociados a la ansiedad durante el aislamiento social por COVID-19 en estudiantes universitarios, Cusco-Perú

RESUMEN Adaptarse a la pérdida de la rutina habitual conlleva, muchas veces, un costo psicológico que, según las circunstancias personales, se manifiesta en alteraciones en la capacidad de respuesta, predisponiendo a las personas a desarrollar patologías relacionadas a la ansiedad. Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de medios de información, psicosomáticos, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento, conductas frente al aislamiento y la ansiedad durante la cuarentena por la COVID-19 (SARS-COV-2) en estudiantes universitarios. Método y materiales: Estudio observacional analítico, realizado a través de la estrategia de «bola de nieve»; se recolectaron 436 respuestas mediante una encuesta en línea. El instrumento usado fue un cuestionario que recogió datos sociodemográficos y datos epidemiológicos referentes a la COVID-19, al COPE-28 y al DASS-21. Se consideró como variable dependiente a la ansiedad; y como variables independientes a los medios de información, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento y conductas frente al aislamiento. Resultados: De los 436 participantes, el 58,5 % tenía ansiedad. Obtuvieron correlaciones significativas con la ansiedad los siguientes: los medios de información, los factores psicosomáticos, los antecedentes de salud, las conductas frente al aislamiento. Conclusiones: Encontramos niveles superiores al promedio nacional previo a la pandemia, y mayores en comparación con otros estudios y revisiones sobre la ansiedad.

SUMMARY Adapting to a different routine has a psychological cost with alterations in response capacity, predisposing people to develop pathologies related to anxiety. Objectives: To determine the association between the factors of the media, psychosomatic, health history, socioeconomic, coping, behaviors towards isolation and anxiety during quarantine by COVID-19 (SARS-COV-2) in university students. Material and Methods: Analytical observational study, using a “Snowball” strategy; 436 responses were collected through an online survey. The instrument used was a questionnaire containing sociodemographic data, epidemiological data referring to the disease (Covid-19) and DASS-21. Anxiety was considered as a dependent variable, and as variables independent the media, health history, socioeconomic status, coping, and finally, isolation behaviors. Results: It consisted of 436 participants, where 58.5% presented anxiety. Conclusions : We found higher levels than the national average prior to the pandemic and higher in comparison to other studies and reviews on anxiety.

Variación del perímetro cefálico en prematuros menores de 34 semanas expuestos a corioamnionitis histológica

RESUMEN Objetivo : Analizar las variaciones del perímetro cefálico (PC) en prematuros menores de 34 semanas expuestos a corioamnionitis histológica (CAH), y observados hasta los 2 años de edad corregida. Material y métodos : Estudio de cohorte secundaria de dos estudios prospectivos. Los datos correspondieron a mediciones del PC al nacimiento, a las 40 semanas y a los 2 años de edad corregida. La variación del PC se analizó en los prematuros con y sin exposición a CAH. La CAH se analizó de acuerdo con los subtipos subcorionitis/corionitis, corioamnionitis y corioamnionitis más funisitis. Resultados : De 91 prematuros incluidos, el 41,8 % (38/91) tuvo CAH. El promedio del PC al nacimiento fue de 27,7 cm (percentil 31,2) en los expuestos y de 28,3 cm (percentil 42,1) en los no expuestos (p = 0,039); a las 40 semanas y a los 2 años, los promedios fueron similares. El subtipo corioamnionitis estuvo asociado con un menor PC (p < 0,05). La menor edad gestacional al nacer (p < 0,005) se relacionó con una mayor velocidad de crecimiento craneal. La CAH y el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) fueron los factores determinantes del menor PC en las tres edades evaluadas, y la sepsis confirmada solo tuvo lugar a las 40 semanas. Conclusiones : Los prematuros menores de 34 semanas expuestos a la CAH tuvieron menor percentil de PC al nacimiento; se observó recuperación del percentil de PC a las 40 semanas; y, finalmente, el subtipo corioamnionitis se relacionó con un menor PC a los 2 años de edad corregida. El factor RCIU potencia esta asociación en las tres edades y la sepsis solo a las 40 semanas. Se recomienda realizar futuros estudios para confirmar estos hallazgos.

SUMMARY Objective : To analyze the variations of head circumference (HC) in preterm infants, born with less than 34 weeks of gestation, exposed to histologic chorioamnionitis (CAH), and observed until 2 years of corrected age. Materials and methods : This is a cohort study derived from two prospective studies. The analyzed data corresponded to HC measures obtained from the subjects at three points: birth, 40 weeks, and 2 years of corrected age. The subjects were classified in two groups: exposed and not exposed to CAH. Preterm infants with CAH were divided according to its subtype in chorioamnionitis, subchorionitis and chorioamnionitis plus funisitis. Results : Out of 91 preterm infants included in the study. 41.8% (38/91) presented CAH. At birth, the average measure of HC in exposed infants was 27.7 cm (31,2 percentile), while in not exposed infants it was 28.3 cm. (42,1 percentile). At 40 weeks and at 2 years, the average measures were similar. The CAH chorioamnionitis subtype was found to be associated with PC growth retardation (p<0,05). A lesser gestational age (p=0.005) was related with greater cranial growth speed. Conclusions : Newborns younger than 34 weeks exposed to CAH had lower HC percentile at birth. We observed a recovery of HC at 40 weeks. The chorioamnionitis subtype was related to lower HC at 2 years of corrected age. Intrauterine growth restriction (IUGR) enhanced this association at these three points, while sepsis did so only at 40 weeks. Further research is required to confirm these findings.

Salud mental en adultos atendidos en un centro de referencia en Chiapas, México, 2012-2018

RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de trastornos mentales y su relación con variables demográficas, antecedentes familiares y consumo de alcohol y drogas en adultos atendidos en la Unidad de Atención a la Salud Mental San Agustín, de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, durante el período 2012-2018. Material y métodos: Estudio de diseño transversal que incluyó el registro de 4612 adultos, de entre 18 y 60 años de edad, vistos en el servicio de consulta externa de la unidad de atención referida durante el período 2012-2018. Resultados: El 50 % de los probandos fueron mujeres; y el 60 % tenían entre 18 y 39 años. Los trastornos más frecuentes encontrados fueron esquizofrenia (31,2 %), trastornos del estado de ánimo (24,1 %) y trastornos de ansiedad (21,9 %). Las variables de edad, sexo, antecedentes familiares, consumo de alcohol y drogas ilícitas se asociaron definidamente con los trastornos más frecuentes, destacando el hecho de que los trastornos del ánimo presentaron mayor prevalencia entre los jóvenes y las mujeres. Conclusión: Los hallazgos respecto a los trastornos más prevalentes, así como algunos de los factores asociados a los mismos en este estudio, son consistentes con los encontrados en otros países de la región. Esto puede constituirse en un componente importante de estrategias que mejoren perspectivas y procedimientos en la atención a la población chiapaneca con problemas de salud mental.

ABSTRACT Objective. To determine the frequency of mental health disorders and their relationship with socio-demographic variables and consumption of alcohol and tobacco in adults seen at the Mental Health Care Unit “San Agustín” in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, during the period 2012-2018. Method. Cross-sectional study that included 4612 adults within a range of 18-60 years old attended at Unit’s outpatient service during the above mentioned period. Results. Fifty percent of the total of probands were women, 60% within a range of 18-39 years old. The most frequent disorders were schizophrenia (31.2%), mood (24.1%), and anxiety (21.9%). Variables such as age, sex, family history, and alcohol and illicit drug use were associated with the presence of the most frequent disorders. Similarly, mood disorders presented a higher prevalence among young people and women. Conclusion. The trend regarding the most prevalent disorders in this study, as well as some associated factors are consistent with those found in other countries of the region, which, in turn, can be considered as a relevant component of better strategies to improve care procedures for the Chiapas population’s sectors excperiencing mental health problems.

Frecuencia de agentes patógenos en meningitis neonatal en Lima, Perú, entre los años 2001 y 2021

RESUMEN Objetivo : Describir los agentes patógenos más frecuentes de la meningitis neonatal en el Perú. Material y métodos : Estudio descriptivo, comparativo y de corte transversal. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de PubMed y SciELO con las palabras clave «meningitis», «neonatal» y «Perú», y en los repositorios virtuales de las facultades de Medicina del Perú con las palabras clave «meningitis» y «neonatal», entre los años 2001 y 2021. Asimismo, dos revisores independientes evaluaron los títulos y abstracts de los artículos para su inclusión. Resultados : Se encontraron 477 artículos, de los cuales cinco fueron incluidos. De estos últimos, dos fueron excluidos por falta de datos descriptivos de los gérmenes, quedando tres elegidos. Conclusiones : Los microorganismos más frecuentes fueron Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulasa-negativo y Escherichia coli, con predominio de bacterias grampositivas. La etiología viral fue poco frecuente y de presentación tardía. Solo se registró un caso por Candida albicans. No se encontraron registros de vigilancia epidemiológica de meningitis neonatal.

ABSTRACT Objective : To describe the most frequent pathogenic agents identified in neonatal meningitis in Peru. Material and methods : Descriptive, comparative, cross-sectional study based on data bases from PubMed and SciELO, using the key words “Neonatal”, “Meningitis” and “Perú”, and from virtual repositories of medical schools in Peru, with the key words “Neonatal” and “Meningitis”, between 2001 and 2021. Two independent reviewers assessed the articles’ titles and abstracts to be included. Results : 477 articles were found from which only 5 were included; 2 studies were excluded due to lack of descriptive identification of the microorganisms, so that only 3 studies were finally selected. Conclusions : The most frequently found microorganisms were Listeria monocytogenes, coagulada-negative Staphylococcus and Escherichia coli, predominantly grampositive bacterias. The viral etiology was uncommon, and all cases had a late onset. There was only 1 case due to Candida albicans. An epidemiologic monitoring of neonatal meningitis is not established in Peru.

Aparente respuesta rápida a la combinación de zolpidem, memantina y aripiprazol en un caso de catatonía esquizofrénica

RESUMEN El tratamiento de la catatonía considera habitualmente el uso de benzodiacepinas y, de fallar estas, se procede a la terapia electroconvulsiva. Sin embargo, las hipotéticas vías neurobiológicas implicadas en la catatonía postulan un efecto benéfico de fármacos gabaérgicos y bloqueadores de glutamato. Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 45 años de edad, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide, que desarrolló un cuadro de estupor catatónico (sin respuesta a las benzodiacepinas) y varias complicaciones médicas; sin embargo, el cuadro mejoró rápidamente con la combinación de zolpidem, memantina y aripiprazol. De este modo, se registró un desenlace no logrado con la terapia estándar de benzodiacepinas. Se concluye que la combinación de medicamentos gabaérgicos y bloqueadores de glutamato puede ser utilizada beneficiosamente en casos de estupor catatónico que no logran responder al manejo usual con benzodiacepinas.

ABSTRACT Objective: The treatment of catatonia usually involves the use of benzodiazepines and, if these fail, electroconvulsive therapy is applied. Nevertheless, hypothetical neurobiological pathways involved in catatonia postulate beneficial effects of GABAergic drugs and glutamate blockers. Clinical case: A 45-year-old female patient, diagnosed with paranoid schizophrenia who developed a catatonic stupor (with no response to benzodiazepines) and various medical complications; however, the condition improved rapidly with the combination of zolpidem, memantine and aripiprazole. Result: A favorable outcome was obtained in this case, not achieved with the previous use of standard benzodiazepine therapy. Conclusions: The combination of GABAergic drugs and glutamate blockers can be beneficially implemented in cases of catatonic stupor that fail to respond to the usual management with benzodiazepines.

Burnout en estudiantes de Medicina