Revista Medica Herediana

RESUMEN La pandemia de la Covid 19 forzó a las facultades de medicina a optar por una metodología virtual de enseñanza por la suspensión de las prácticas presenciales con pacientes reales en los establecimientos de salud, debido al confinamiento social y riesgo de contagio. Objetivo Determinar las ventajas y desventajas percibidas por los estudiantes de medicina en relación con la transición de las prácticas presenciales en hospitales a las sesiones virtuales de aprendizaje en un curso de semiología en una facultad de medicina de Lima, Perú. Material y métodos Estudio descriptivo de corte transversal realizado en estudiantes del 4to año de la carrera de Medicina. Los datos se recolectaron mediante una encuesta virtual no validada. Resultados 94 estudiantes respondieron la encuesta (tasa de respuesta: 51,1%). Las ventajas percibidas fueron: 57,4% tener mayor tiempo para estudio teórico y 38,3% en ahorro de tiempo en transporte y movilidad. Las desventajas fueron: 42,6% falta de contacto con pacientes reales y 39,4% no poder realizar una historia clínica adecuada. En cuanto al logro de objetivos de aprendizaje, el 72,3% consideró que logró identificar los problemas de salud del paciente, mientras que el 24,4% afirmó que logró realizar una adecuada historia clínica, y sólo el 9,6% que logró realizar un examen físico completo en pacientes. Conclusión La modalidad virtual de enseñanza permitió a los estudiantes tener más tiempo para revisar aspectos teóricos del curso, pero limitó la adquisición de habilidades prácticas, como realizar una anamnesis adecuada, presentar historias clínicas y examinar pacientes.

SUMMARY The COVID-19 pandemic forced the school of medicines to opt for a virtual teaching modality due to the suspension of face-to-face activities imposed by the lockdown. Objective To determine the advantages and disadvantages of the virtual teaching modality perceived by the students in an introduction to clinical medicine course of a school of medicine in Lima, Peru. Methods A virtual non-validated survey was circulated among fourth year medical students. Results 94 studentes answered the survey (51%). Perceived advantages were to have more time to study (57.4%) and saving time in transportation (39.4%). The disadvantages were lack of contact with real patients (42.6%) and not to be able to obtain a clinical history from patients (39.4%). The 72.3% of students were able to identify the medical problems of patients, but only 24.4% were able to obtain an adequate clinical history and just 9.6% performed an adequate physical examination. Conclusion The virtual teaching modality allowed the student to have more time for self-study but limited their abilities to obtain a clinical history and to perform a physical examination.

RESUMEN Objetivo Describir las características clínicas, bioquímicas y radiológicas en niñas con pubertad precoz central (PPC) atendidas en un hospital público de Lima. Material y métodos Estudio tipo serie de casos. Se revisaron historias clínicas de niñas con diagnóstico de PPC. Se excluyeron niñas con pubertad precoz periférica (PPP), telarquia aislada y malformaciones. Se calculó el Z-IMC, Z-talla genética, Z-talla y proyección de talla final adulta (PFTA). Se utilizó t-Student, t-test, Wilcoxon y Shapiro-Wilk, mediante el software STATA versión 17. Se consideró estadísticamente significativo p<0,05. El estudio fue aprobado por el CIE de la UPCH y del HCH. Resultados: Se revisaron 86 historias. La edad media cronológica fue 8,16±1,09años y la edad media ósea fue 10,33±1,27años (p≤0,001) entre las medias de la edad ósea y la edad cronológica, el Z-talla de la niña y el Z-talla genética asimismo la PTFA y la talla genética (TG). Se encontró M2(19,7%), M3(59,3%) y M4(20,9%). Normopeso (27,9%), sobrepeso (30,2%) y obesidad (41,8%). La mediana de LH fue 0,6 (RIQ:0,4-1,8) y FSH fue 3,4 (RIQ:2,1-5,2) Conclusión La edad cronológica al diagnóstico fue tardía con una edad ósea significativamente mayor respecto a la cronológica. La talla de la niña respecto a su TG fue significativamente mayor. La PTFA fue significativamente menor que la TG. La mayoría presentó desarrollo mamario avanzado, sobrepeso y obesidad.

SUMMARY Objective To describe the clinical, biochemical, and radiologic findings of girls with early puberty (EP) attended at a public hospital in Lima, Peru. Methods This is a case series study that results from the review of clinical charts of girls diagnosed of (EP). Patients with peripheral EP, isolated thelarche and malformations were excluded. The Z-IMC, Z-genetic height, Z-height, and projected adult final height (PAFH) were calculated. The t-Student, Wilcoxon and Shapiro-Wilk tests were calculated using STATA version 17, a p values < 0.05 was considered statistically significant, the study was approved by the IRB of UPCH and HCH. Results We reviewed 86 charts; mean age was 8,16±1.09 years and mean bone age was 10.33±1.27 years (p≤0.001). We found M2(19.7%), M3(59.3%) and M4(20.9%). Normal weight (27.9%), overweight (30.2%) and obesity (41.8%). Median LH was 0.6 (RIQ:0.4-1.8) and median FSH was 3.4 (RIQ:2.1-5.2). Conclusion Chronologic age at diagnosis was late with a bone age higher than chronologic age. Height of girls compared to genetic height was higher. PAFH was lower than genetic height. Most of the girls presented with advanced breast development, overweight and obesity.

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto de una intervención educativa sobre la frecuencia de prescripciones médicas adecuadas de tromboprofilaxis en un servicio de medicina de un hospital general. Material y métodos Estudio quasi experimental, en el cual en la fase pre-intervención se obtuvieron las frecuencias de indicación de tromboprofilaxis adecuada por parte de los médicos del servicio de medicina. Se realizó una intervención educativa de 8 semanas a este mismo grupo de médicos. En la fase post intervención se midió la frecuencia de la tromboprofilaxis adecuada a los 2 y 4 meses después de la intervención. Resultados La intervención educativa se implementó en 112 médicos residentes de las especialidades de medicina. La totalidad de prescripciones fueron hechas por los médicos residentes de primer año y refrendadas por su médico supervisor. Previamente a la intervención se obtuvieron 47 (44,35%) prescripciones adecuadas, 13 (12,26%) subóptimas, 4 (3,77%) inadecuadas y 42 (39, 62%) ausencia de prescripción. Luego de la intervención se obtuvieron a los 2 meses subsiguientes: 78 (75,72%) prescripciones adecuadas, 7 (6,79%) subóptimas, 4 (2,91%) inadecuadas y 15 (14,58%) ausencias de prescripción, habiendo diferencia significativa con el nivel basal. A los 4 meses subsiguientes postintervención se obtuvieron: 86 (83,49%) adecuada, 5(4,85%) subóptima, 2 (1,94%) inadecuada y 10 (9,72%) ausencia de prescripción, habiendo diferencia significativa con el nivel basal. No hubo aumento en la frecuencia de sobre uso. Conclusiones La aplicación de una estrategia educativa al personal médico fue efectiva en el incremento de las prescripciones de tromboprofilaxis correctamente indicadas en un servicio de medicina. No se encontró sobreuso de la tromboprofilaxis luego de la intervención.

SUMMARY Objective To determine whether an educational intervention strategy would improve the frequency of medical prescriptions for adequate thromboprophylaxis in a medicine service. Methods Quasi-experimental study, in which in the pre-intervention phase the frequencies of indication of appropriate thromboprophylaxis by physicians from the medicine service were obtained. An 8-week educational intervention was carried out with this same group of doctors. In the post-intervention phase, the frequency of adequate thromboprophylaxis was measured at 2 and 4 months after the intervention. Results The educational intervention was implemented in 112 resident physicians in medicine specialties. All prescriptions were made by the first-year resident physicians and endorsed by their supervising physician. Prior to the intervention, 47 (44.35%) adequate prescriptions were obtained, 13 (12.26%) suboptimal, 4 (3.77%) inadequate, and 42 (39, 62%) no prescription. After the intervention, the following 2 months were obtained: 78 (75.72%) adequate prescriptions, 7 (6.79%) suboptimal, 4 (2.91%) inadequate and 15 (14.58%) no prescriptions, there being a significant difference with the baseline level. At the subsequent 4 months post-intervention, the following were obtained: 86 (83.49%) adequate, 5 (4.85%) suboptimal, 2 (1.94%) inadequate and 10 (9.72%) no prescription, with a difference significant with the baseline level. There was no increase in the frequency of overuse. Conclusions The application of an educational strategy to medical personnel was effective in increasing correctly indicated thromboprophylaxis prescriptions in a medical service. No overuse of thromboprophylaxis was found after the intervention.

RESUMEN Objetivo Describir las tendencias de la frecuencia de obesidad y su relación con algunos factores socioeconómicos en mujeres en edad fértil en el Perú. Material y métodos Estudio transversal de datos secundarios, analítico utilizando las bases de datos de la Encuesta Nacional Demográfica en Salud (ENDES) de los años 2005 a 2018. Se estimó la frecuencia de mujeres con obesidad para cada año y se las comparó mediante los intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se comparó la magnitud de asociación de lugar, edad y paridad, lugar de residencia, grado de educación e índice de riqueza. Resultados Se observó un aumento de la obesidad en mujeres en edad fértil de 17,72% (IC95%: 16,24-19,32) en el 2005 a 32% (IC95%: 30,46-34,42) en el 2018. La prevalencia de obesidad tipo I aumentó de 9,07% (IC95% 8,09-10,16) en el año 2005 a 22,15% (IC95% 15,19-16,48) en el 2018. Se observó un aumento continuo en la prevalencia de obesidad tipo II de 2,34% (IC95% 1,84-3,05) a 7,29% (IC95% 3,75-4,52). En las mujeres que se encontraron embarazadas al momento de la entrevista se encontró una prevalencia de obesidad de 17,21% (IC95% 11,42-25,10) en el año 2005 llegando a 38,61% (IC95% 20,25-28,46) en el año 2018. Se encontró relación significativa de la posibilidad de ser obesa con la edad y la paridad. Conclusiones La prevalencia de obesidad en las mujeres en edad fértil en nuestro país es alta y continúa incrementando con el tiempo. La prevalencia incrementada se presenta igualmente en gestantes, incrementando las complicaciones materno-perinatales.

SUMMARY Objective To describe the trends in the frequency of obesity and its relationship with some socioeconomic factors in women of childbearing age in Peru. Methods Analytical cross-sectional study of secondary data, using the databases of the Encuesta Nacional Demográfica en Salud (ENDES) from 2005 to 2018. The frequency of women with obesity was estimated for each year and compared using the confidence intervals at 95% (95% CI). The magnitude of association was compared between place, age and parity, place of residence, level of education and wealth index. Results An increase in obesity was observed in women of childbearing age from 17.72% (95% CI: 16.24-19.32) in 2005 to 32% (95% CI: 30.46-34.42) in 2018. The prevalence of type I obesity increased from 9.07% (95% CI 8.09-10.16) in 2005 to 22.15% (95% CI 15.19-16.48) in 2018. It was observed a continuous increase in the prevalence of type II obesity from 2.34% (95% CI 1.84-3.05) to 7.29% (95% CI 3.75-4.52). In women who were pregnant at the time of the interview, a prevalence of obesity was found to be 17.21% (95% CI 11.42-25.10) in 2005, reaching 38.61% (95% CI 20.25). -28.46) in 2018. A significant relationship was found between the possibility of being obese with age and parity. Conclusions The prevalence of obesity in women of childbearing age in our country is high and continues to increase over time. The increased prevalence also occurs in pregnant women, increasing maternal-perinatal complications.

RESUMEN Recientes investigaciones destacan la importancia de la ciberseguridad en la creciente era digital. El 83% de las organizaciones han experimentado brechas de seguridad en el 2022, costándoles en promedio 4,35 millones de dólares americanos por incidente. En Perú, la ciberseguridad está regulada por diversas normas, estableciendo medidas de protección de datos y la seguridad informática. Objetivo Describir la situación de la ciberseguridad en los servicios de apoyo al médico ocupacional (SAMO). Material y métodos Se incluyeron 11 SAMO. Se elaboró un cuestionario no validado para recolectar la información consentida sobre la gestión de la ciberseguridad de los SAMO que brindaban servicio a un importante proyecto de construcción en Lima Metropolitana. Resultados La mayoría de los establecimientos de salud (más del 80%) tuvo planes de respuesta a incidentes de seguridad cibernética para garantizar una respuesta rápida ante un ataque cibernético; realizaban copias de seguridad de los datos críticos con regularidad y los almacenaban en un lugar diferente a establecimiento; y actualizaban regularmente los sistemas operativos y programas de softwares buscando asegurar que se utilizan versiones seguras. Conclusión Existe una gestión de la seguridad informática predominantemente reactiva. El reporte discute la importancia de la ciberseguridad, resaltando la exposición de la información médica y los servicios a riesgos cibernéticos y planteamos retos futuros para la ciberseguridad, subrayando la importancia de la preparación ante amenazas futuras en un entorno en constante transformación digital.

SUMMARY Recent investigations emphasize the importance of cybersecurity in the growing digital era; 83% of organizations experienced breaks in cyber security in 2022, spending a mean of 4,35 million dollars per incident. Cybersecurity in Peru is regulated by legal norms aimed at protecting data and providing informatic security. Objective To describe cybersecurity in the support services to occupational physicians (SSOP) in the city of Lima. Methods A non-validated survey was created and distributed to 11 SSOPs in Lima that provide a service to an important building project in Lima. Results More than 80% of health care establishments had a response plan against cybernetic attacks; security copies of the data were done regularly storing them in a different place than the establishment and regularly updated security software’s. Conclusion The cybersecurity program is reactive. We discuss the importance of cybersecurity and analyze future challenges as well as emphasize the importance of preemptive preparedness in an environment of constant digital transformation.