Revista Medica Herediana

Non transmissible, chronic, diseases in the peruvian population.

Chronic mountain sickness, migraine and depression: Causal or fortuitous coexistence? Possible role of hypoxic environment.

Objetivo: Estudiar la posible asociación entre mal de montaña crónico, migraña y depresión. Material y métodos: Estudio epidemiológico realizado en setiembre de 1990en 379 hombres adultos con residencia permanente en la ciudad de Cerro de Pasco (4300 m.s.n.m.); se hicieron 15 preguntas asociadas a depresión y 9 preguntas asociadas al mal de montaña crónico (MMC) con las que se calcularon puntajes de depresión y del mal de montaña crónico. Los puntajes por encima de dos desviaciones estándar de la media fueron considerados como altos. Resultados: La frecuencia de migrañas fue de 48.3% entre hombres con puntajes altos de MMC y de 26.5% entre aquellos con puntajes normales (p=0.013). El 16.7% de hombres con puntaje alto de MMC tuvo puntaje alto de depresión mientras que sólo el 6.5% con puntaje normal de MMC tuvo puntaje alto de depresión (p=0.04). El riesgo de tener puntaje alto de depresión o de MMC fue más del doble entre hombres con migrañas comparados con hombres sin migrañas. La posibilidad de tener migraña o puntajes alto de MMC, fue tres veces mayor entre hombres con puntajes alto de depresión comparados con los que tuvieron puntajes de MMC más altos que aquellos sin cefaleas o con otros tipos de cefaleas. Conclusiones: Los datos muestran una coexistencia más que casual entre estas tres entidades clínicas. Se sugiere que un factor de riesgo común a las tres sea la hipoxia crónica que podría producir cambios neuroquímicos en el cerebro que explicaría, en parte, los síntomas de estos tres síndromes. Los datos también sugieren que los síntomas subjetivos que ocurren en el mal de montaña crónico son similares a los que ocurren en la depresión. (Rev Med Hered 1996; 6: 163-167).

Objective: To study the association between chronic mountain sickness (CMS), migraine and depression. Material and methods: An epidemiologic study done in September 1990 among 379 adult men with permanent residence en the mining town of Cerro de Pasco (4,300 meters above the sea level), we asked 15 questions associated with depression and 9 questions usually associated with CMS. We calculated depression and CMS scores. Scores two standard deviations above the mean were considered as high scores. Results: The frequency of migraine was 48.3% among men with high CMS scores and 26.5% among those with normal scores (p=0.013). 16.7% of men with high CMS had high depression scores while among men with normal CMS scores only 6.5% had high depression scores (p=0.04). The risk of having a high depression or CMS score was highest among men with migraine when compared to men without headaches. Conversely, the risk of having migraine or a high CMS score was highest among men with high depression scores. Men with migraine with aura, the most frequent type of migraine at high altitude, had a higher frequency of high CMS scores than men with no headaches or other headache types. Conclusions: The results show a more than casual coexistence of the three clinical entities among high altitude men. A common risk factor is the environmental hypoxia which could produce neurochemical changes in the brain that may explain, in part, the symptoms of these syndromes. The data also suggest that many of the subjective symptoms seen in CMS are similar to those occurring in depression. (Rev Med Hered 1995; 6: 163-167).

Medullobastoma in children and adult: Findings in Computed Tomography.

Objetivos: Describir los hallazgos en la Tomografía Axial Computada (TAC) de pacientes con el diagnóstico de meduloblastoma. Material y Métodos: Se revisaron las TACs de 30 casos (21 niños y 9 adultos) de meduloblastoma comprobados por histopatología. Resultados: en el 60% de casos el diagnóstico radiológico (DR) fue correcto. Hubo mayor acierto en el DR en niños que en adolescentes y adultos jóvenes. En más del 90% de casos se halló hidrocefalia, edema peritumoral y compromiso del IV ventrículo. La mayoría de tumores fueron hiperdensos (77%) y heterogéneos (80%). Hallazgos poco frecuentes fueron calcificaciones, densidad igual o menor que la sustancia cerebelosa y ausencia de realce con la sustancia de contraste. La imagen típica del meduloblastoma (tumos medial, homogéneo, hiperdenso, hipercaptador de contraste, de márgenes bien definidos) fue observada sólo en el 10% de casos. Conclusión: la imagen del meduloblastoma es variada sin embargo, su diagnóstico por TAC es más sensible en pacientes pediátricos que en adultos, debido fundamentalmente a que en niños los hallazgos tomográficos del tumor son más típicos que en adultos. (Rev Med Hered 1995; 6:168-174).

Objetive: To describe the Computed Tomography (CT) features of the patients with the diagnosis of cerebellar medulloblastoma. Material y Methods: We reviewed the CTs of 30 cases with medulloblastoma proved by histopathology (21 children and 9 adults). Results: In 60% of cases the radiologic diagnosis (RD) was correct. There was more accuracy in the RD in children than in adolescents and adults. In more than 90% of cases we hind hydrocephalus, peritumoral edema and affectation of the IV ventricle. Most of tumors were hyperdense (77%) and heterogeneous (80%). Less common CT features were calcifications, isodense and hypodense tumors (compared with normal gray matter), and lack of contrast enhancement. The so-called typical appearance of medulloblastoma (central tumor, homogenous, hyperdense, with good contrast enhancement and well defined margins) was just observed in 10% of cases. Conclusion: Medulloblastoma has a variable CT appearance, but is diagnosis by CT is more sensitive in children than in adults, probably due to the tomographic findings of the tumor are more characteristic in children. (Rev Med Hered 1995; 6: 168-174).

Five years survival in relation to histological type of gastric cancer.

Objetivo: Comparar parámetros clinico-patológicos, quirúrgicos y datos de sobrevida actuarial a 5 años en pacientes con cáncer de estómago sometidos a gastrectomía. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Belén del 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1991. Fueron incluidos 69 pacientes con tipo histológico intestinal y 68 de tipo difuso. El estadío clínico se determinó según la clasificación TNM de la UICC. Resultados: El tipo histológico intestinal fue mas frecuente que el difuso en los pacientes mayores de 40 años (p<0.0001), y en las neoplasias < 5 cm. (p<0.05). No hubo diferencia significativa entre estos dos grupos de pacientes con respecto al sexo, masa abdominal palpable, localización significativa entre estos dos grupos de pacientes con respecto al sexo, masa abdominal palpable, localización principal del cáncer, tipo de neoplasia (precoz vs. avanzado), tipo de Borrman, compromiso de la pared gástrica (T) y ganglionar regional (N), estadío clínico (UICC, 1987), tipo de gastrectomía, durabilidad, mortalidad operatoria y sobrevida actuarial a 5 años (tipo intestinal, 10% vs. tipo difuso, 10%) (p<0.05). Conclusiones: El cáncer difuso de estómago es más frecuente en los adultos jóvenes y en las neoplasias > 5 cm. y la sobrevida de 5 años después de gastrectomía es similar a la del tipo intestinal. (Rev Med Hered 1995; 6: 175-181).

Objective: To compare clinical, pathological and surgical features as well as five year actuarial survival in patients with gastric cancer which underwent gastrectomy. Material and methods: This is a retrospective study performed at Belen Hospital from January 1, 1966 to December 31, 1991. Sixty nine patients with intestinal type of gastric cancer and 68 patients with diffuse type were included. Results: The intestinal type adenocarcinoma was more frequent than diffuse type in patients with more than 40 years of age (p<0.0001), and patients with size < 5 cm carcinomas (p<0.05). There were no significant differences between this two group of carcinomas with regard to sex, abdominal mass, type of cancer (early vs advanced carcinoma), Borrmanns criteria, depth of invasion (T), nodal involvement (N), clinical stage (UICC, 1987), type of operation, curability, operative death and five year actuarial survival (intestinal type, 10% vs. diffuse type carcinoma, 10%). Conclusions: Diffuse gastric cancer is more frequent in young adults, in tumors more than 5 cm in size and its five year survival rate after gastric resection was similar as compared with patients with intestinal type gastric cancer. (Rev Med Hered 1995; 6: 175-181).

Is depression more frequent in the altitude: A pilot study.

Objetivo: Comparar la frecuencia de síntomas asociados a depresión y al mal de montaña crónico (MMC). Material y métodos: En un estudio epidemiológico se realizó un encuesta a 145 trabajadores del sector eléctrico que labora en la central hidroeléctrica del Mantaro (2,700 - 3,800 metros sobre el nivel del mar). En ambos grupos se calcularon puntajes de depresión y de mal de montaña crónico (MMC) usando para ello la presencia o ausencia de síntomas usualmente asociados a ambas entidades clínicas. Resultados: Los trabajadores de altura tenían menor peso corporal y menor edad que los de nivel del mar. La comparación de percepción de salud y de síntomas asociados a depresión y a MMC mostró que los trabajadores de altura tenían mayor frecuencia de percepción de salud alterada y también una mayor frecuencia de síntomas de depresión y de MMC y tuvieron los puntajes más altos de depresión y de MMC. El riesgo relativo de tener cefaleas fue de 2.7 entre trabajadores de altura comparando con 0.2 entre los de nivel de mar. Los riesgos relativos de tener puntajes altos de MMC o de depresión fueron más altos entre los trabajadores de altura. Conclusiones: A pesar de las limitaciones metodológicas del estudio, los resultados permiten sugerir que la depresión pudiera ser más frecuente entre trabajadores que laboran en la altura en condiciones de hipoxia crónica. (Rev Med Hered 1995; 6: 182-186).

Objetive: To compare the frequency of symptoms usually associated with depression and chronic mountain sickness (CMS). Material y methods: In an epidemiologic study were included 145 electrical company workers who work at the Mantaro hydroelectric station (2,700-3,800 meters above sea level) and 223 similar workers stationed at sea level (110 meters above sea level) at the San Juan de Miraflores electric station. In both groups we calculated depression and CMS scores by measuring the presence or absence of symptoms usually associated with the two syndromes. Results: High altitude workers were younger and had lower body weights than sea level ones. In addition, high altitude workers had more frequent perception of altered health and had the highest depression and CMS scores. The relative risk of having headaches among high altitude workers was 2.7 and 0.2 among sea level ones. The relative risk of having high CMS or depression scores were highest among high altitude workers. Conclusions: The results, despite some methodologic limitation, allow the suggestion that depression may be more frequent among high altitude workers which do so under conditions of chronic hypoxia. (Rev Med Hered 1995; 6: 182-186).

The new international cassification of diseases the and multiaxial diagnosis in medicine.

Primary hypercoagulables states: Deficiency of C and S proteins.: A case report and review of the literature

We present a patient with upper gastrointestinal bleeding and gastric varices due to mesenteric and splenic thrombosis related with a hypercoagulable state secondary to protein C and proteins S deficiency. We also did a review of the literature about deficiency of these proteins and their importance as a cause of venous thrombosis not well recognize yet.