Revista Medica Herediana

Theorical Medicine: Definition of medicine and its relation to biology

Bronchodilator effect of phenoterol and salbutamol associated with corticoid in children with asthmatic crisis

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos clínicos y colaterales de Fenoterol 100 ug/inh en microdosificador inhalatorio (MDI) con aerocámara y salbutamol 100 ug/inh en MDI con aerocámara ambos asociados a dexametasona endovenosa (0.3 mg/kg) en bolo. Material y métodos: En un estudio prospectivo, randomizado, multicéntrico se incluyó 60 niños con crisis asmática leve-moderada (30 para cada grupo). Ambos grupos fueron comparables en la evaluación inicial. Resultados: Fenoterol - Dexametasona dio mayor reducción del puntaje clínico (p<0.05) que Salbutamol - Dexametasona al minuto 120 (-2.86 vs -1.25 respectivamente). Asimismo un mayor aumento del Pico Espiratorio Forzado (PEF) (p<0.05) al minuto 60 en comparación a Salbutamol - Dexametasona (135 vs 54 respectivamente). Tanto para frecuencia respiratoria como para presencia de tremor los 2 grupos fueron comparables en todos los momentos de la evaluación. No se encontró diferencia significativa entre ambos grupos en la cantidad de altas al final del estudio (4 horas). Conclusiones: Concluímos que las combinaciones Fenoterol - Dexametasona y Salbutamol - Dexametasona son igualmente efectivas en el manejo de crisis asmática leves a moderadas en niños. (Rev Med Hered 1996; 7: 4-10).

Objective: To evaluate the clinical and side effects of fenoterol 100 ug/inh metered dose inhaler with spacer devide (MDIS) and salbutamol 100 ug/inh MDIS, both associated to single dose of Dexamethasone IV (0.3 mg/kg). Material and methods: In a prospective, randomized, multicentric study, we included 60 children with acute asthma (30 for each group). The two groups were comparables at the initial evaluation. Results: Fenoterol-Dexamethasone decrease clinical score significatively than Salbutamol - Dexamethasone at 120 minutes (-2.86 vs - 1.25). Like wise it increase Peak Expiratory Flow Rate (p<0.05) significatively than Salbutamol - Dexamethasone at 60 minutes (135 vs 54 respectively). Both respiratory rate and tremor were similar at every time of evaluation. No significative difference were found between the two groups in the amount of discharges from hospital to the end of study (4 hours). Conclusions: We conclude that both Fenoterol - Dexamethasone and Salbutamol - Dexamethasone are equally effective in the management of mild to moderate asthma attacks in children. (Rev Med Hered 1996; 7: 4-10).

Streptococcus pneumoniae resisting to penicilin in Lima Peru

Objetivo: Evaluar la prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (SPRP). Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, multicéntrico, entre Noviembre de 1993 y Noviembre de 1994. Cultivos de sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido pleural (LP), material de timpanocentesis y esputo fueron coleccionados de los laboratorios de microbiología de cuatro hospitales de Lima. Las pruebas de concentración inhibitoria mínima (CIM), fueron realizados usando métodos de dilución en agar, en el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical. Se aislaron 61 cepas. Resultados: Solo 2 (3.3%) fueron resistentes a penicilina (SPRP), con CIM > 0.12 µg/mL. Las otras 59(96.7%) fueron susceptibles a penicilina (CIM: 0.006 - 1.00 µg/mL), no se encontraron cepas con alto nivel de resistencia a penicilina (CIM ≥ 2.0 µg/mL). Ambas cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM = 0.251µg/mL), a trimethoprim/sulfametoxazole (CIM = 8 µg/mL, 16 µg/mL) y a cloramfenicol (CIM =1.0 µg/mL), pero fueron resistentes a ampicilina (CIM = 0.5 µg/mL, 1 µg/mL). Cuatro (6.6%) cepas de Streptococcus pneumoniae fueron resistentes a ampicilina, (CIM: 0.06 - 4.00 µg/mL). Solo 1 (1.7%) fue resistente a trimethoprim/sulfamethoxazole, (CIM: 1.0 - 32.0 µg/mL). Todas las 61 cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM: 0.007 - 0.251 µg/mL). (Rev Med Hered 1996; 7: 11-16).

Objective: To evaluate the prevalence of resistance of Streptococcus pneumoniae strains to penicillin. Material y methods: A multicentric transversal survey was performance between November 1993 to November 1994, in four hospitals of Lima-Perú. Samples of sputum, blood, CSF, and other fluids were collected from the microbiology laboratories of those centers. Susceptibility tests of the strains were performed by conventional methods in the laboratory of the Instituto de Medicina Tropical, 61 strains were included. Results: Only 2 (3.3%) of the strains isolated were resistant (minimal inhibitory concentration, MIC>0.12 µg/mL). No high level resistant strains (MIC >2.0 µg/mL) were found in these samples. The other 59 (97.8%) strains were susceptible to penicillin (MIC range: 0.006-1.0 µg/mL). Both penicillin-resistant strains were susceptible to cefotaxime (MIC = 0.251 µg/mL), trimethoprin/sulfamethoxazole (MIC = 8 µg/mL, 16 µg/mL), chloramphenicol (MIC = 1.0 µg/mL); Both strains were resistant to ampicillin, (MIC = 0.5 µg/mL, 1µg/mL). Four (6.6%) strains were resistant to ampicillin, (MIC: 0.06 - 4.0 µg/mL). One strain was (1.7%) resistant to Chloramphenicol, (MIC: 1.0 - 32.0 µg/mL). Only 1 (1.7%) was resistant to Trimethoprin/Sulfamethoxazole, (MIC: 1.00 - 32 µg/mL). All the strains were susceptible to Cefotaxime (MIC range: 0.007-0.251 µg/mL). (Rev Med Hered 1996; 7: 11-16).

Acute appendicitis in the ancient: clinical and laboratory aspects

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, la correlación clinico-patológica y la importancia de los análisis de laboratorio en la definición del cuadro de apendicitis aguda (AA) en el anciano. Material y Métodos: estudio retrospectivo en 100 pacientes de más de 60 años, que fueron hospitalizados en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, durante el periodo 1984-1994. Resultados: En el lapso observado se atendieron un total de 4447 casos de AA en todos los grupo9s erarios, siendo el 3.89% constituido por pacientes ancianos. El tiempo de enfermedad promedio fue de 3.5 días, encontrándose que a mayor duración de esta, se incrementaba la probabilidad de perforación apendicular (X²=19.28 p<0.05). Todos los pacientes presentaron dolor abdominal, pero sólo el 43% tuvo la progresión clásica de este síntoma, se demostró de otro lado, que ha mayor edad, la frecuencia de dolor atípico se incrementaba, (X²=4, p<0.05). Otros síntomas asociados fueron náuseas (73%), vómitos (63%) e hiporexia (52%). El signo más frecuente fue el Mc Burney (96.5%), otro signo importante por la frecuencia de presentación fue el signo del Psoas positivo (73.7%); alza térmica solo se detectó en el 43.8%. El hemograma fue normal en 28% y el sedimento de orina fue patológico en 67.2%. El 56% tuvo perforación apendicular como diagnóstico intraoperatorio. El tiempo de hospitalización promedio fue de 13 días y la tasa de mortalidad fue de 6%. Conclusiones: En la población anciana bajo estudio, el tiempo de enfermedad fue significativamente mayor al de la población general, incrementando la probabilidad de perforación apendicular marcadamente; la presencia de síntomas atípicos con respecto al descrito para otros grupos erarios, molestias urinarias frecuentes, menor prevalencia de fiebre, así como análisis de laboratorio básicos de poca ayuda para definir el cuadro podrían explicar esta observación. No se llega a demostrar que la demora diagnóstica sea debida significativamente a localizaciones apendiculares anormales. (Rev Med Hered 1996, 7: 17-23).

Objective: To evaluate the clinical presentation, the clinico-pathological relationship and the relevance of laboratory analysis in the definition of acute appendicitis (AA) in the elderly. Material y Methods: A retrospective study was carried out in 100 patients of more than 60 years old that were hospitalized in the emergency room at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima, Perú from 1984 to 1994. Results: During the observed period a total of 4447 of AA in all ages were attended of which 3.89% were elderly patients. The average duration of disease was 3.5 days. Patients with longer duration of disease had higher incidence of apendicular perforation (X²=19.28, p<0.05). All the patients studied had abdominal pain, but only 43% had the typical progression of this symptom, it was demonstrated that the older patients had a greater frequency of non-classic abdominal pain (X2=4.93, p<0.05). Other symptoms associated were nausea (73%), vomit (63%) and hiporexia (52%). The most frequent sign was Mc Burney (96.5%), other sign important for its frequency was Psoas sign (73.7%). Fever was only detected in 43.8% of the patients. The hemogram was normal in 28% and the urine sediment was pathological in 67.2%. 56% had apendicular perforation as intraoperative diagnosis. The average time of hospitalization was 13 days. The total mortality rate was 6%. Conclusions: We conclude that in the elderly population, the duration of disease is significantly greater than in the general population, increasing the likelihood of apendicular perforation; atipic symptoms with respect to those described in patients of different ages, frequent urinary symptoms, lesser prevalence of fever as well as poor contribution of basic laboratory analysis in order to define this disease, could explain this observation. There was no relationship identified between a diagnostic delay and abnormal apendicular localization. (Rev Med Hered 1996; 7: 17-23).

Risk factors in preclampsia: Study in the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: El objetivo fue evaluar los factores de riesgo asociados a pre-eclampsia en nuestro hospital. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, de tipo caso-control concurrente en 88 pacientes con pre-eclampsia e igual número de controles. El trabajo se llevó a cabo en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los meses de marzo a agosto de 1993. Resultados: Los factores asociados a pre-eclampsia fueron el antecedente previo a pre-eclampsia (OR:17), el índice de masa corporal elevado (OR:9.6), la raza predominantemente blanca (OR:6.4), el antecedente familiar de hipertensión arterial (OR: 5.2), la falta de control pre-natal y la nuliparidad (OR: 2.5). La incidencia de pre-eclampsia fue 4.11%, y requirieron parto por cesárea el 69.3% de las pacientes. Presentaron complicaciones en el puerperio inmediato 28.4% de los casos, siendo más frecuentes las infecciones. (Rev Med Hered 1996; 7: 24-31).

Objective: The purpose of this study was to evaluate possible risk factors for pre-clampsia. Material y Methods: A prospective, nested case-control study was performed in 88 patients with pre-clampsia and the same number of controls admitted to Hospital Nacional Cayetano Heredia between March and August of 1993. Results: Risk factors associated with preeclampsia were, previous history of toxemia (OR: 17), elevated body mass index (OR: 9.6), predominantly white race (OR: 6.4), family history of arterial hypertension (OR: 2.5), inadecuate pre-natal control and nuliparity (OR: 2.5). The incidence of pre-clampsia was 4.11%, of this patients 69.3% underwent cesarean section. Overall puerperal complications were present in 28.4% of the cases, being infection the most frequent complication. (Rev Med Hered 1996; 7: 24-31).

Pedro Weiss and the Pathology in Peru.

Kidney angiomiolipoma.

We report a fifty three years old female patient, who suffered right lumbar pain, total hematuria and palpable abdominal mass. An abdominal T.A.C. showed a right renal tumor of fat density. Renal Angiomiolipoma an teratoma were considered among neoformative processes. It wasnt found any tumor´s extension. Radical nefrectomy was done. The histopatologic diagnosis was renal angiomiolipoma.

Pregnancy and gall stones: Special reference to laparoscopic cholecistectomy

In this paper we review the indications of the laparoscopic cholecistectomy and other related methods in the diagnosis and treatment of cholelithiasis and choledocolithiasis during pregnancy. The epidemiology and ethiopathogenesis of biliary during pregnancy are also reviewed.

Normal histology of small bowel.