Revista Medica Herediana

Publication bias in medicine

Acute appendicitis in the elderly patient: Associated factors to greater post-operative mortality and morbility

Objetivo: Definir los factores asociados a una mayor morbilidad y mortalidad en pacientes seniles con apendicitis aguda. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 100 pacientes intervenidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, durante el período comprendido entre 1984 a 1994. Resultados: Se asociaron a una mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias: edad mayor o igual a 70 años, tiempo de enfermedad mayor de 48 horas, presencia de apendicitis perforada con peritonitis localizada o generalizada (p<0.05). Además la presencia de apendicitis perforada se asoció significativamente a la presencia de absceso residual y/o fístula estercorácea (p=0.027) y la presencia de AA gangrenosa o perforada a mayor frecuencia de infección de herida operatoria (p<0.05). El antecedente de patología cardiovascular previa se asoció a mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares (p<0.05). Se asociaron a mayor mortalidad en AA, pacientes con intervención quirúrgica adicional a la apendicetomía (p=0.016) y presencia de AA perforada (p=0.027). Conclusiones: Los estadios avanzados de AA, así como la presencia de problema cardiovascular al momento del diagnóstico se asociaron con una mayor frecuencia de complicaciones post-operatorias. La presencia de peritonitis se asocia con la mortalidad. (Rev Med Hered 1996; 7: 62-67).

Objective: To define the factor associated with higher post-surgical mortality and morbidity in acute appendicitis in elderly patients. Material and methods: We carried out a retrospective study which included 100 patients who were hospitalized between 1984 and 1994 at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, in Lima, Perú. Results: Age of 70 or more years, duration of disease longer than 48h and the presence of perforated acute appendicitis (AA) with whether localized or disseminated peritonitis were the factors associated with higher post-surgical complications (p<0.05). The presence of perforated AA was also related to residual intra-abdominal abscess or entero-dermic fistulae (p=0.027) and gangrenous or perforated AA was associated with higher frequency of intected surgical wound (p<0.05). The prior history of cardiovascular problems was a related factor to the appearance of post-surgical complications in system (p<0.05). Perforated AA (p=0.027) and additional surgical procedure in the same time than appendicectomy (p=0.016) were associated with higher mortality rate. Conclusions: The advanced pathological stages of AA, as well as the presence of cardiovascular problems at the diagnostic time, is associated with a higher frequency of post-surgical complications. The concomitant presence of peritonitis associated with a higher frequency of post-surgical complications. The concomitant presence of peritonitis in associates with a fatal outcome. (Rev Med Hered 1996; 7: 62-67).

Epidemiological aspects in patients with tropical spastic paraparesis associated to HTLV-1 infection in Lima, Peru.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas de la paraparesia espástica tropical asociada a infección por HTLV-1. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 61 pacientes consecutivos con paraparesia espástica tropical (PET) asociada a HTLV1. Los casos fueron evaluados prospectivamente en dos instituciones de Lima (Instituto de Medicina Tropical "Alexander Von Humboldt" y el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen) entre agosto de 1989 y noviembre de 1995. Fueron incluidos 61 pacientes con diagnóstico clínico de PET y confirmación sexológica de HTLV-1 mediante ELISA y Western Blot. Resultados y conclusiones: Se observó una preponderancia del sexo femenino, con una relación mujer a hombre de 1.91:1. La edad promedio fue de 51.7 años (rango: 21 a 76 años). El 50.5% había residido en regiones andinas, siendo éste el lugar de nacimiento para el 54.1%. Sólo el 6.6% fue referido desde hospitales de esa región. No se identificaron adictos a drogas endovenosas, aunque un 23% tenía antecedente de transfusiones. Enfermedades de transmisión sexual fueron admitidas por el 35% de los hombres que respondieron, en los que la falta de empleo del condón fue un evento frecuente. Otros factores de riesgo fueron también evaluados. (Rev Med Hered 1996; 7: 68-74).

Objective: To define the epidemiological aspects of tropical spastic paraparesis associated with HTLV-1. Material and methods: This is a descriptive study of 61 consecutive patients with tropical spastic paraparesis (TSP) associated with HTLV-1 infection in Peru seen at two reference centers in Lima between august 1989 and November 1995. All patients had serologic evidence of HTLV-1 infection measured with reactive ELISA test and confirmed positive Western Blot assays. Results and conclusions: The female-male ratio was 1.91:1. The mean age at the time of diagnosis was 51.70 years (range: 21 to 76 years). A considerable proportion of patients (70.5%) had lived in Andean regions, basically due to their place of birth (54.1%). Only 6.6% of cases were referred from hospital of these regions, there were no intravenous drug addicts (IVDA) although 23.0% admitted transfusions. Sexually transmitted diseases were reported by 35% of males, in which lack of condom use was a common finding. Other possible risk factors also were studies. (Rev Med Hered 1996; 7: 68-74).

Annual risk of tuberculous infection and its evolutive trend in school children between 6 and 9 years old in Trujillo, Peru.

Objetivo: Medir el riesgo anual de infección tuberculosa (RAIT) y estimar su tendencia evolutiva en escolares del distrito de Trujillo y El Porvenir. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y randomizado, en 1324 niños de 6 a 9 años de edad, no vacunados con BCG de 34 escuelas de Trujillo y 16 de El Porvenir el 1987 y repetida en 920 escolares de la misma edad, escuelas, distritos y equipos técnicos en 1993. A todos los niños, se les aplicó 0.1 ml de PPD intracutánea. Se midió la induración 48-72 horas después y se consideró positiva aquella con diámetro > 10 mm. Resultados: Primera encuesta: En Trujillo la prevalencia de infección tuberculosa (PIT) fue de 6.3 y el RAIT de 0.93%. En El Porvenir, la PIT fue 9.5% y RAIT 1.27%. Segunda encuesta: En Trujillo, la PIT fue 5.5% y RAIT 0.78%, mientras que en El Porvenir, la PIT fue 6.4% y RAIT 0.81%. Se estimó la disminución anual del RAIT en 3% para Trujillo y 7% para El Porvenir. Así, Trujillo disminuirá el 50% de su RAIT en 20 años (declinación lenta); El Porvenir en 10 años (declinación rápida). Conclusiones: La PIT y la RAIT han disminuido desde 1987 a 1993, pero permanecen altos, la declinación anual del RAIT es rápida en El Porvenir y lenta en Trujillo. Se estima que el problema de la tuberculosis persistirá más allá del año 2003. (Rev Med Hered 1996; 7: 75-83).

Objective: To measure the annual risk of tuberculosis infection (ARTI) and to estimate the evolutive tendency in students of the districts of Trujillo and El Porvenir. Material and methods: An observational, transversal, randomized and prospective study was made in 1324 children from 6 to 9 years old, both sexes of 34 schools, districts and technical team in 1993. All children received 0.1 ml of PPD intracutaneous. The induration was measured 48-72 hours later and considered positive if the diameter was>10 mm. Results: First study: The prevalence of tuberculous infection (PTI) was 6.3% and ARTI 0.93% in the district of Trujillo while in El Porvenir PTI was 9.5% and ARTI 1.27%. Second study: PTI was 5.5% and ARTI 0.78% in the district of Trujillo while in El Porvenir PTI was 6.4% and ARTI 0.81%. The annual disminution of ARTI was estimate in 3% for Trujillo and 7% for El Porvenir. Thus, Trujillo will decrease 50% of its ARTI in 20 years (slow decline), in El Porvenir will ocurr in 10 years (quick decline). Conclusions: The PTI and ARTI were decrease since 1987 to 1993 bur remain high. The annual decrease is quick decline in El Porvenir and slow decline in Trujillo. The tuberculosis problem will persist further the year 2003. (Rev Med Hered 1996; 7: 75-83) +.

**Quality control in Uncaria tomentosa products.**

Objetivo: Determinar el contenido de alcaloides en las preparaciones con contenido de uña de gato. Material y métodos: Se seleccionaron al azar, 34 preparados comerciales de uña de gato del mercado de Lima, Perú. Se determinó el contenido de alcaloides por métodos gravimétrico. Resultados: El análisis químico del contenido de alcaloides mostró una gran variabilidad, con valores que van de 18 a 370 mg. de alcaloides totales por 100 g de corteza. La dosis individual resultó variar entre 0.04 y 1.3 mg. Conclusiones: Se discute la información existente y se concluye que es cuestionable la supuesta efectividad de muchos de los preparados al alcance de consumidor. (Rev Med Hered 1996; 7: 84-86).

Objective: To analyze the alkaloid content in preparations of cats paw. Material and methods: Prospective study, randomized. We included 34 samples of commercial preparation of "cats paw", of Lima, Perú. Results: Alcaloid content varies widely between 18 to 370 mg/100 gr of dried bark. Individual doses of the preparations varied between 0.04 and 1.3 mg. Conclusions: The scant scientific literature is rewiewed and as a conclusion it is stated that the supposed effectiveness of the available compounds is questionable. (Rev Med Hered 1996; 7: 84-86).

Gastric cancer.

Induced psicosis ("foliex a deux") and chronic lead intoxication.: A case report and discusion.

We report a case of two brothers suffering the same paranoia psychosis. The older one presented an altered consciousness and needed hospitalization. During hospitalization, he was considered as having lead chronic intoxication. The lead serum level was 65 ug/dl (N:<30 ug/dl) and the lead hair was 25 pg/gr-tiss (N:<10 pg/gr-tiss). He also presented clinically with encephalopathy, disorder of the autonomic dysfunction. He leaded his body for eleven years because of delutional ideas, and induced these ideas and behavior to his brother (folie a deux). The coincidence between these disorders in extremely rare so we believe this case report is of clinical interesting. (Rev Med Hered 1996; 7: 101-104).