Revista Medica Herediana

Systemic amyloidosis

Clinical Characteristic of Secondary Amyloidosis

Objetivo: Determinar las características clínicas de la amiloidosis secundaria. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 115 pacientes con diagnóstico histopatológico de amiloidosis secundaria entre 1964 y 1997, determinados por biopsia renal (97.5%) o de glándula salival menor (2.5%). Resultados: Como enfermedades determinantes se encontraron TBC pulmonar (90.43%), bronquiectasias (6.08%), osteomielitis (1.74%). Las manifestaciones clínicas fueron: edema en 98.2%, proteinuria 100%, e hipotensión en 30.43%. La proteinuria en 24 horas fluctuó entre 1.26 y 3.23 gr. El rango en que fluctuó la albúmina sérica fue de 0.6 a 3 gr/dl. Se encontró función renal normal en 5% e insuficiencia renal en 95% de los pacientes. ( Rev Med Hered 1999; 10:45-48 ).

Objective: To determine the clinical characteristics of secundary amyloidosis. Material and methods: Retrospective study of 115 patients with histopatologic diagnosis of secundary amyloidosis since 1964 up to 1997, performed by renal (97.5%) or minor salival gland biopsy (2.5%). Results: Conditioning diseases were tuberculosis (90.43%), bronchiectasis (6.08%) osteomielitis (1.74%). The clinical manifestations were edema in 98.2% of cases, proteinuria in 100%, hypotension in 30.43% and diahrrea in 33.91% of the patients. Proteinuria in 24 hour fluctuated between 1.26 gr. and 3.23 gr. The ranged in which serum albumin fluctuated was 0.6 to 3 gr/dl. Only 5% of patients had normal renal function and 95% renal insufficiency. ( Rev Med Hered 1999; 10:45-48 ).

Profile of sexualy active adolescent students in high schools from Lima, Perú

Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento y las actitudes sobre sexualidad y las prácticas sexuales de las estudiantes adolescentes en colegios secundarios de Lima, Perú. Materiales y métodos: fue una encuesta anónima y auto-administrada fue completada por 935 mujeres de 12-19 años como parte de un Modelo de Intervención sobre Educación Sexual en Colegios Secundarios. Las preguntas cubrieron 6 áreas: información socio-demográfica, características de sus familias, actividades personales, actitudes y conocimientos en sexualidad, experiencia sexual y uso de anticonceptivos. Resultados: El nivel de conocimientos de sexualidad fue limitado (media=9.9) al ser medido a través de 20 preguntas básicas. Las mujeres conversaban mas sobre sexualidad con sus madres (43%) y con sus pares mujeres (41%). Las actitudes con respecto a la sexualidad y la anticoncepción fueron positivas pero algunas son ambivalentes con respecto al uso de anticonceptivos. El 8% de la muestra ya ha tenido relaciones coitales y la edad del primer coito fue de 14 años. Mientras que el 63% de las estudiantes usaría la píldora, el 74%, también, dió razones para no usarla. La actividad sexual se relacionó a la edad, si repitió de grado, si habla sobre sexualidad con el enamorado o amigo, si sus razones para tener relaciones coitales son "por placer o diversión", si ha tenido enamorado y si ha tenido mas de 2 enamorados. Conclusiones: Las estudiantes adolescentes en esta muestra tienen un conocimiento limitado en sexualidad y anticoncepción, actitudes ambivalentes en el uso de anticonceptivos, aunque ellas estuvieran en riesgo de un embarazo no planeado o de adquirir una ETS. Estos hallazgos señalan la necesidad de modelos de intervención en colegios y comunidades dirigidos a reducir las actitudes ambivalentes y los comportamientos de riesgo entre las adolescentes con un uso consistente y correcto de los anticonceptivos. ( Rev Med Hered 1999; 10:49-61 ).

Objective: To identify the level of knowledge and attitudes regarding sexuality, and sexual practices of female adolescent students in high schools located in Lima, Peru. Material and methods: A self-administered, anonymous survey was completed by 935 female adolescents aged 12-19 as part of a School-Based Sex Education Intervention Model. Questions concerned six areas: sociodemographic information; family characteristics; personal activities; attitudes and knowledge regarding sexuality; couple relationships and sexual experience; and use of contraceptives and pregnancy incidence. Results: Sexuality knowledge was found to be limited (mean=9.9) as measured through 20 basic questions. Females tended to primarily discuss sexuality with their mothers (43%) or their female peers (41%). Attitudes regarding sexuality and use of contraceptives were found to be positive, but some expressed ambivalent feelings regarding use of contraceptives. Of the sample, 8% had ever had sex and the age of sexual debut was 14. While 63% of the sample would use pills, 74% also gave reasons for not using them. Sexual activity was found to be related to age, ever having repeated a grade, talking about sex with her boyfriend or a male friend, if reasons for having sex are "pleasure or fun", having a boyfriend, and having had more than 2 boyfriends. Conclusions: Female adolescents in this sample were found to have limited knowledge regarding sexuality and contraception, ambivalent attitudes towards the use of contraceptives, although they were at risk of an unintended pregnancy or acquiring a STD. These findings clearly document a need for school and community interventions aimed at reducing sexual risk behaviors in adolescents and to assure appropriate contraceptive use in the near future. ( Rev Med Hered 1999; 10:49-61).

HIV-AIDS in women at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Peru.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas del grupo de mujeres infectadas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) que fueron atendidas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Enero de 1989 a Diciembre de 1996. Material y Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva de sus fichas epidemiológicas e historias clínicas. Se utilizó la clasificación de los Centros de Control de Enfermedades (CDC) para infección por el VIH (Estadíos I-IV). Resultados: Se incluyó 236 mujeres, de 17 a 60 años, con una edad media de 30.4 años. El número de mujeres diagnosticadas por año aumentó de 5 en 1989 a 63 en 1996. La vía probable de adquirir la infección fue por relaciones heterosexuales en 212 pacientes (90.2%). Refirieron haber tenido una sola pareja sexual en su vida 113 (47.8%). Hubo 4 (1.6%) de trabajadoras sexuales y no hubo drogadictas por vía endovenosa. Habían tenido otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETSs) el 23.4% y éstas fueron más prevalentes en mujeres que tenían prácticas sexuales riesgosas (p=0.005). Tuvieron diagnóstico de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) 69 mujeres. La Condición Definitoria de SIDA más frecuente Síndrome Consuntivo en 23 mujeres (33.3%). Hubo 19 muertes en los años de estudio. La sobrevida media en estadío SIDA fue de 10.6 meses y la causa de muerte más frecuente fue Tuberculosis y Neumonía por Pneumocystis carinii. Conclusiones: El hecho de tener una transmisión predominantemente heterosexual y de que haya un alto porcentaje de mujeres con pocas parejas sexuales nos hace suponer que es probablemente la conducta sexual riesgosa de sus parejas lo que expone a las mujeres a la infección por el VIH. Debemos resaltar la importancia de una adecuada educación a las mujeres que comienzan a tener relaciones, de los riesgos que esto implica y la difusión del uso de condones para prevenir esta infección. ( Rev Med Hered 1999; 10:62-68 ).

Objective: The aim of this study is to describe the epidemiological and clinical characteristics of the women infected with the Human Inmunodefficiency Virus (HIV) who were seen at the Hospital Nacional Cayetano Heredia from January 1989 to December 1996. Material and Methods: We did a retrospective chart review of their demographic and medical registers. We used the Centres for Disease Control (CDC) classification for the HIV infection. (Stages I-IV). Results: We included 236 women, from 17 to 60 years old, with a mean age of 30.4 years. The number of diagnosed cases per year of infected women increased from 5 in 1989 to 63 in 1996. The probable means of acquisition of infection was heterosexual intercourse in 212 patients (90.2%). Only had one sexual partner in her life 113 (47.8%) of the patients seen. There were 4 (1.6%) sexual workers and there were no intravenous drug users. A percentage of 23.4% have had other Sexually Transmitted Diseases (STD), and these were more prevalent in women who had risky sexual practices (p=0.005). Out of the 236, 69 women had diagnosis of Acquired Inmunodefficiency Syndrome (AIDS) The most frequent AIDS-defining condition was the Wasting Syndrome in 23 women (33.3%). There were 19 deaths within the study period. The mean survival time after the AIDS diagnosis was 10.6 months and the most frequent death cause was Tuberculosis and Pneumocystis carinii Pneumonia. Conclusion: The fact of having a predominantly heterosexual transmission and that there is a high percentage of monogamous women and women with few sexual partners make us suppose that it is probably their partners risk sexual behavior what exposes women to HIV infection. We must underline the importance of an adequate information to women who start their sexual life and of the risks these bring, and the diffusion of the use of condoms to prevent this infection. ( Rev Med Hered 1999; 10:62-68 ).

Influence of Initial protein ingestion in survival patients with end stage renal failure in hemodialysis

Objetivo: Determinar si la ingesta proteica dietaria durante los primeros 90 dias de diálisis, disminuye la supervivencia de los pacientes en hemodiálisis(HD). Material y métodos: Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo. Se seleccionaron 106 pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que iniciaron HD entre 1990-1995 en un centro privado de HD de Lima. El promedio de la ingesta proteica dietaria(idp) durante los primeros 90 dias de diálisis se calculó del índice de catabolismo proteico normalizado (icp(n)). Otras variables consideradas durante este período fueron, índice de masa corporal, hematocrito, dosis de diálisis (Kt/V) y presión arterial, así como sexo, edad, etiología de la IRCT, función renal residual y período de inicio de la HD. Resultados: De los 106 pacientes, 63(59,4%) fueron varones y 43(40,6%) mujeres. La edad promedio fue 51.6 ± 14.57 años. El icp(n) promedio fue de 0.75 ± 0.13 gr/Kg/d. El 65.1% tuvieron baja ingesta proteica (<= 0.8gr/Kg/d). En el análisis estadístico, se utilizó la curva de Kaplan-Meyer para organizar curvas de supervivencia y los test de log-rank y regresión de Cox para el análisis de las diferentes curvas. La supervivencia no disminuyó en aquellos pacientes con baja ingesta proteica en el período inicial de diálisis. La única variable asociada a disminución en la supervivencia fue la edad > o = 60 años. Conclusión: La idp inicial en las cifras señaladas, no tuvo impacto sobre la supervivencia de los pacientes en HD. La edad > o = 60 años, fue la única variable que acortó la supervivencia en HD. ( Rev Med Hered 1999; 10:69-75 ).

Objective: To determine whether the dietary protein intake in the first ninety days of hemodialysis (HD) shorts the survival of HD patients. Material and methods: A retrospective cohort was designed. One hundred and six patients with end stage renal disease (ESRD), which began HD between 1990-1995 at the Servicios Médicos CORPAC, were selected. Mean dietary protein intake (DPI) in the first 90 days was obtained from protein catabolic rate (pcr (n)). Other variables in this period were body mass index, hematocrite, adequacy of dialysis (Kt/V), arterial pressure, also variables presents at start HD, sex, age, ESRD etiology, residual renal function and period of start HD. Results: Sixty three (59,4%) were men and 43(40.6%) women. Mean age was 51.6 ± 14.57. Mean pcr(n) was 0.75 ± 0.3 gr/Kg/d. 65.1% patients had low protein intake (<= 0.8 gr/Kg/d). Kaplan-Meyer actuarial survival analysis was made with Log-rank test and Cox regression. Patients with low dietary protein intake in the first ninety days HD had no different survival. Only patients with age > or = 60 years had lower survival. Conclusions: Early daily protein intake in HD ejerced no influence in HD survival. Only age > or = 60 years short HD survival. ( Rev Med Hered 1999; 10:69-75 ).

Poland Syndrome: A case report with dextrocardia and review of the literature

We report on a case of Poland anomaly (defect of the muscle pectoralis major and symbrachydactyly on the same side) with dextrocardia. The absence of the pectoralis major muscle without the limb anomaly can be a variant of the Poland sequence (1).While most of the reported cases of this syndrome is in the right side (2) and without rib defects, in our patient the anomaly was on the left side, accompanied by dextrocardia and with anomalies of the rib cage. ( Rev Med Hered 1999; 10:76-82 ).

Tertiary Syphilis: a case Report

A 48 year-old male presented with a 6 month history of a dementia syndrome, memory deficit, impairment of judgement, and right sligth hemiplegia, and sexual promiscuity. ELISA for HIV was negative; the VDRL and FTA-abs for syphilis were positive (1/8 and 3+ respectively); VDRL int the CSF was positive (1/8) making the diagnosis of neurological syphilis. In addition, significant NMR images are presented. The patient received penicilin I.V. with clinical, neurological and radiological improvement. ( Rev Med Hered 1999; 10:83-8 ).