Revista Medica Herediana

Hiperuricemia y altura

Experiencia en hemorroidectomías aplicado en la Clínica Fiori

Objetivo: Evaluar la utilidad de la Cirugía ambulatoria con anestesia local en pacientes con patología hemorroidal. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, entre Abril de 1996 y Marzo de 1999, en el servicio de Cirugía de la Clínica Fiori. Se intervinieron 260 pacientes por patología hemorroidal, de ellos 229 pacientes fueron sometidos a hemorroidectomía con anestesia local, los que fueron incluidos en el estudio. La técnica quirúrgica utilizada fue la de Milligan y Morgan con un tiempo operatorio de 20 minutos; y control a los 3 días. Resultados: El 69.4% de patología hemorroidal se observó entre los 31-60 años de edad. Sólo el 1.7% (4 pacientes) presentaron complicaciones post-operatorias, 2 pacientes con sangrado leve y 2 con hemorroides residuales, ninguno resultó ser de gravedad; y el 98.3% (225 pacientes) no presentaron ningún tipo de complicaciones. No hubo accidentes anestésicos. Conclusión: La hemorroidectomía con anestesia local es efectiva y segura. ( Rev Med Hered 2000; 11: 03-06.

Objective: To evaluate the utility of the ambulatory surgery with local anesthesia in patient with hemorrhoidal pathology. Material and methods: A prospective, transverse study was performed between April 1996 and March 1999, in the division of Surgery of the Clinica Fiori. We intervened 260 patients with hemorrhoidal pathology, of them 229 patients were haemorrhoidectomys with local anesthesia, those that included in the study. The used surgical technique was that of Millígan and Morgan with an operative time of 20 minutes; and control to the 3 days. Results: 69.4% of hemorrhoidal pathology was observed among the 31-60 years of age. Only 1.7% (4 patients) they presentes post-operative complications, 2 patients with having bled light and 2 with residual hemorrhoids, none was being of graveness; and 98.3% (225 patients) they didnt present any type of complications. There were not anesthetic accidents. Conclusion: The haemorrhoidectomy with anesthesia local is effective and sure. ( Rev Med Hered 2000; 11: 03-06 ).

Niveles de ácido úrico en la altura y a nivel del mar

Objetivo: Determinar el efecto de la altura sobre los niveles de ácido úrico, en residentes de áreas de moderada altitud. Materiales y Métodos: Se estudiaron seiscientos varones adultos, residentes permanentes que pasaron su examen médico anual en los Hospitales de Toquepala e Ilo (3100 m.s.n.m. y 10 m.s.n.m. respectivamente), de los cuales se incluyeron en el análisis a 478 (235 en Toquepala y 243 en Ilo) sin historia previa de enfermedad o consumo de fármacos que pudieran alterar los niveles de ácido úrico. En todos ellos se resgistraron: edad, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), hematocrito, ácido úrico y creatinina, evaluándose también el consumo de carne y pescado. Resultados: Los valores medios de ácido úrico en las poblaciones de Toquepala e Ilo fueron de 5.91 mg/dl y de 5.86 mg/dl, con una prevalencia de hiperuricemia de 13.62 % y 18.93 % respectivamente, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre ambas poblaciones. Asimismo se encontró correlación significativa entre los niveles de ácido úrico y el peso, IMC y PAD para ambas poblaciones, encontrándose además correlación con los niveles de creatinina para la población de Toquepala. En el análisis de regresión múltiple, sin embargo, la única variable que correlacionó significativamente con los niveles de ácido úrico fue la creatinina en Toquepala. No se encontró correlación con la edad, talla, PAS ni valores de hematocrito en ninguna de las dos poblaciones. Conclusión: No hay un efecto significativo de la altura sobre los niveles de ácido úrico sérico en pobladores de áreas de moderada altitud. ( Rev Med Hered 2000; 11: 7-14 ).

Objective: To determine the effect of altitude in serum uric acid levels in residents who live in moderate altitude areas. Material and methods: Six hundred adult-male permanent residents, who had their annual medical exam at Toquepala and Ilo Hospitals (3100 and 10 meters above sea level respectively) were studied. From these, 478 (235 from Toquepala and 243 from Ilo) did not have previous history of diseases or use of medications known to affect serum uric acid levels. In all of them, age, weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), hematocrit, uric acid and creatinine levels were registered. Also the consumption of meat and fish was evaluated. Results: The mean values of uric acid in Toquepala and Ilo inhabitants were 5.91 mg/dl and 5.86 mg/dl, with a prevalence of hyperuricemia of 13.62% y 18.93% respectively, so there was no difference between both groups, but in both groups was found a significant correlation among serum uric acid levels and weight, BMI, and DBP; and also a correlation with creatinine levels in Toquepala inhabitants. However, the multiple regression analysis in Toquepala inhabitants, showed that the only variable that was significantly correlated with uric acid levels was creatinine. It was not found any correlation related to age, height, SBP or hematocrit in either population. Conclusion: There is no significant effect of altitude on serum uric acid levels in inhabitants of moderate altitude areas. ( Rev Med Hered 2000; 11:7-14 ).

Toxoplasmosis cerebral en pacientes con SIDA en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1999

Objetivos: Determinar las características clínicas de los pacientes con toxoplasmosis cerebral y SIDA del HNCH. Determinar factores pronósticos de sobrevida. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con los pacientes adultos con SIDA del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1999. Resultados: Se reportan 65 pacientes (6.7% de los pacientes adultos con SIDA del hospital). Se encontró focalización neurológica en 80.0%, compromiso del sensorio, cefalea y fiebre en más del 50%. El diagnóstico clínico y epidemiológico fue confirmado con serología positiva en el 75%. En 50 (76.9%) pacientes se realizó tomografía cerebral, encontrándose predominio de lesiones hipodensas, con anillo captador, con edema circundante y productoras de hidrocefalia. El 83.1% recibió clindamicina más pirimetamina, los restantes monoterapia u otras combinaciones. El 15% desarrolló complicaciones leves, principalmente hematológicas. El 53.8% evolucionó favorablemente. El 51.2% de los pacientes desarrolló secuelas, principalmente hemiparesia. La mortalidad fue de 43.2%; 50% de los fallecimientos ocurrieron en los primeros 15 días. El diagnóstico clínico presuntivo basado en clínica, serología y tomografía compatibles está asociado a mejor pronóstico, probablemente debido a una mayor especificidad diagnóstica, que cuando se utiliza sólo un criterio (OR=4.21, 95% IC 1.17-17.03). Se encontró asociación negativa entre coma al inicio del tratamiento y sobrevida (OR=0.19, 95% IC 0.05-0.63). Conclusión: Las características clínicas de los pacientes estudiados fueron similares a las reportadas en otros estudios de toxoplasmosis cerebral y SIDA. Es conveniente realizar un diagnóstico basado en clínicos, tomográficos y serológicos. ( Rev Med Hered 2000; 11: 15-21 ).

Objectives: To determine the clinical features of patients with toxoplasmic encephalitis and AIDS. To find out factors related to outcome. Material and methods: We conducted a retrospective study with adult patients admitted to Hospital Nacional Cayetano Heredia with AIDS and toxoplasmic encephalitis between 1989 and 1999. Results: We report 65 cases (6.7% of the hospital adult AIDS population). The most frequent clinical findings were focal neurological deficits (80%), sensorium alteration, cephalalgia, and fever in more than 50%. The clinical diagnosis was confirmed with positive serology in 75% of cases. In fifty patients CT scan was performed, the main findings were hypodense, ring enhancing lesions with peripheral edema and hydrocephalia. Fifty-four (83.1%) of patients received clindamycin and pyrimetamine in the standard doses, 10 of them developed mild adverse reactions, mainly hematological. Thirty-five (53.8%) had a favorable outcome, 51.2% remained with sequelae, hemiparesia was the most common. We observed a mortality rate of 43.2%, mainly occurring in the first 15 days of diagnosis. Presumptive diagnosis based in clinical, serologic and CT findings was associated with a better outcome (OR=4.21, 95% IC 1.17-17.03), whereas a negative association with coma was found (OR=0.19, 95% IC 0.05-0.63). Conclusions: The clinical findings of toxoplasmic encephalitis in this study are similar to those reported in the literature. Presumptive diagnosis was associated to better outcome. ( Rev Med Hered 2000; 11: 15-21 ).

Problemas éticos en la autoría y en la divulgación de los resultados de la investigación biomédica

Hematuria macroscópica persistente causada por el "síndrome de cascanueces"

We report the case a fifty nine years old male patient, with the nutcracker syndrome, with clinic characteristic of persisting macroscopic hematuria, radiologic and surgical evidence of compression of the left renal vein and consequent hypertension, by compression of the left kidney produced by an inflammatory pseudotumor of spleen. ( Rev Med Hered 2000; 11: 34-39 ).