Revista Medica Herediana

Revista Médica Herediana: once años después

Conocimientos y percepciones de los trabajadores de salud de una zona endémica de malaria en el Perú sobre la prueba de diagnóstico rápido ParaSight-F

Objetivo: Determinar los conocimientos y percepciones de los trabajadores de salud sobre la distribución, criterios de uso y pasos del ParaSight-F(r) en Sullana (Piura, Perú) durante Febrero-Marzo 2000. Material y métodos: Estudio cualitativo que utilizó un cuestionario semiestructurado, incluyendo a trabajadores de salud de las postas donde el Ministerio de Salud repartió el ParaSight-F(r). Se recopiló información sobre la distribución, conocimiento de las condiciones de uso, percepción de viabilidad y utilidad del test. Resultados: La mayoría señaló que la falta de laboratorio en sus postas motivó la distribución, recibiendo indicaciones poco claras sobre cuándo utilizarlo. Todos manifestaron haber recibido capacitación teórica y práctica respecto a las condiciones de uso; sin embargo, pocos explicaron cada paso del procedimiento. La mayoría desconocía la fecha de vencimiento, pero manifestaron no tener problemas para su uso, considerándolo confiable. Todos señalaron que su utilidad se debía a la rapidez en diagnóstico y tratamiento, especialmente en zonas alejadas. Conclusiones: Los trabajadores de salud consideran al test confiable y útil, sugiriendo una alta aceptabilidad en el trabajo de campo. Es necesario mejorar las capacitaciones para garantizar su uso correcto. (Rev Med Hered 2000; 11:115-121 ).

Objective: To determine knowledge and perceptions in health workers about distribution, criteria and steps of utilization ParaSight-F(r) in Sullana (Piura, Perú) between February and March 2000. Material and methods: Qualitative study using a semistructured questionnaire that included health workers from all the facilities where the Ministry of Health distributed the test. We obtained information about distribution of the test, the knowledge of the conditions of use, the perception of its viability and utility. Results: About test distribution, almost all manifested that it was because of the absence of laboratory; receiving poor indications about when to use it. In relation to the conditions of use, they referred that they participated in a theoretical and practical workshop, however only a few described adequately all the steps. Despite most of them didnt know the expired date, they referred no problems for its use and considered the test reliable. In relation to the utility of the test, all the interviewees referred that the test was useful, because allow them to do a rapid diagnosis and treatment, and make better the work. Conclusions: Health workers that used ParaSight-F(r) considered it reliable and useful. This suggests high acceptability of a rapid diagnostic test; however, it is necessary to improve training to assure the right use of the test. ( Rev Med Hered 2000; 11:115-121 ).

Valor del líquido pericárdico con relación a la biopsia pericárdica en el diagnóstico de pericarditis efusiva tuberculosa

Objetivos: Determinar el valor del líquido pericárdico con relación a la biopsia pericárdica en la pericarditis efusiva tuberculosa y el grado de concordancia entre el diagnóstico por líquido pericárdico y el diagnóstico por biopsia pericárdica. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 19 pacientes con diagnóstico pre-operatorio de pericarditis efusiva, entre los años 1994 y 1999, que acudieron al servicio de cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se consideró diagnóstico confirmado de pericarditis tuberculosa a los pacientes que cumplían los siguientes criterios por estudio de líquido pericárdico (cultivo positivo para Bacilo de Koch o examen directo de Bacilo de Koch positivo o valor de ADA mayor a 50 UI/L) y/o los siguientes criterios por estudio de biopsia pericárdica (Cultivo positivo para Bacilo de Koch y granuloma con necrosis caseosa o presencia de células gigantes multinucleadas tipo Langhans o presencia de BAAR en la muestra). Resultados: De los 19 pacientes con diagnóstico de pericarditis efusiva, 12 pacientes tuvieron el diagnóstico confirmado de pericarditis tuberculosa, según criterios establecidos. De estos 12 pacientes, solo 6 pacientes cumplieron con ambos criterios, 5 pacientes solo con los criterios por estudio de líquido pericárdico, y un paciente, solo con los criterios por estudio de biopsia pericárdica. Se obtuvo una sensibilidad y especificidad para el estudio del líquido pericárdico de 85.7% y 58.3% respectivamente, con un valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de 54.5% y 87.5% respectivamente. Además se encontró un grado de concordancia entre ambos métodos diagnósticos de 0.394. Conclusión: El estudio de líquido pericárdico en la pericarditis efusiva tuberculosa, tiene mayor utilidad para descartar dicha etiología que para confirmarla, por lo que es mandatoria la necesidad de obtener una biopsia de tejido pericárdico para confirmar la etiología tuberculosa.( Rev Med Hered 2000; 11:122-129 ).

Objectives:To determine the value of the pericardial fluid in relationship to pericardial biopsy in tuberculous pericardial effusion and degree of agreement among the diagnosis for pericardial fluid and the diagnosis for pericardial biopsy. Material and methods: The medical records of 19 patients with pre-operative diagnosis of pericardial effusion, attended at the service of Thorax and cardiovascular surgery of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, among the years 1994 and 1999, were examined. It was considered confirmed diagnosis of tuberculous pericarditis patients that completed the following approaches for study of pericardial fluid (positive culture for Bacillus of Koch or positive direct exam of Bacillus of Koch or level of ADA more than 50 UI/L) or the following approaches for study of pericardial biopsy (Positive culture for Bacillus of Koch or granulomas with caseous necrosis and/or Langhans giant cells, or presence of BAAR in the sample). Results: Of 19 patients with pericardial effusion, 12 patients had the confirmed diagnosis of tuberculous pericarditis, according to established approaches. Of these 12 patients, 6 patients fulfilled both approaches, 5 patients with the approaches for study of pericardial fluid, and one patient, with the approaches for study of pericardial biopsy. It was obtained a sensibility and specificity of 85.7% and 58.3% respectively, for the study of pericardial fluid , with positive predictive value and negative predictive value of 54.5% and 87.5% respectively. Also the degree of agreement between both diagnosis methods was 0.394. Conclusion:The study of pericardial fluid in the tuberculous pericardial effusion, has bigger utility to discard this etiology that to confirm it, for what is necessary to carry out the pericardial biopsy to confirm the tuberculous etiology. ( Rev Med Hered 2000; 11:122-129 ).

Semblanza de Honorio Delgado: humanismo y Psicopatología

Evolución histórica de los métodos de investigación en los trastornos del sueño

El fraude en los ensayos clínicos en humanos