Revista Medica Herediana

Calidad en los servicios de salud : ¿Es posible?

Prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia - 1998

La obesidad es un problema creciente de salud pública, reconociéndose la importancia de su estudio en la población pediátrica y adulta joven para prevenir las complicaciones que esta puede generar. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en los alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, evaluando 133 sujetos que acudieron al examen médico de la Universidad en febrero de 1998, seleccionados en forma aleatoria. Se definió sobrepeso como Índice de Masa Corporal (IMC) >25 y £30, obesidad como IMC >30 e hipercolesterolemia como colesterol total sérico >200 mg/dl. A cada sujeto de estudio se le determinó peso y talla y se le tomó una muestra de 5 cc de sangre en ayunas. Resultados: La prevalencia de obesidad fue 3.76% y 26.30% de sobrepeso. Se encontró 3.76% de sujetos con hipercolesterolemia. No se encontró asociación entre obesidad y edad o sexo. Las proporciones de sujetos con valores anormales de colesterol fueron: 3.76% de HDL-C, 13.53 % de LDL-C, 2.26% triglicéridos, 6.76% de LDL-C/HDL-C y 5.26% de CT/HDL-C. Conclusión: La obesidad es una patología relevante en este grupo poblacional. Se recomienda establecer programas de prevención de obesidad y modificación de estilos de vida en esta población adulta joven con la finalidad de poder reducir la prevalencia de sobrepeso y el riesgo posterior de enfermedades cardiovasculares. (Rev Med Hered 2001; 12: 78-84).

Obesity represents an increasing public health problem, its recognized the importance of its study in pediatric population and young adults for to prevent the complications that this can generate. Objective: To determine the prevalence of obesity and hipercholesterolemia in students of the School of Medicine at Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: An analytical cross sectional study was made, evaluating 133 randomized selected subjects that went to medical examination of the university in February 1998. Overweight was defined as Body Mass Index (IMC) >25 and £30, Obesity as IMC >30 and hypercholesterolemia as total cholesterol >200 mg/dl. In each subject weight and height was measured and a 5 cc sample of blood in fasting was taken. Results: The prevalence of obesity were 3.76% and 26.3% of overweight. Hypercholesterolemia were encountered in 3.76%. No association between obesity and age or sex was found. The proportion of abnormal values of cholesterol were:3.76% of HDL-C, 13.53% of LDL-C, 2.26% of triglycerides, 6.76% of LDL-C/HDL-C and 5.26% of CT/HDL-C. Conclusion: The obesity is a relevant pathology in this group. We recommend a prevention programs and changes in life style in this population. Its aim is to reduce the prevalence of overweight and further risk of cardiovascular diseases. (Rev Med Hered 2001; 12: 78-84 ).

Uso de la hospitalización en el Departamento de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivos: Determinar la proporción de admisiones y días de hospitalización inapropiados mediante el protocolo para la evaluación de lo apropiado (AEP) en el Departamento de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se revisó las historias clínicas de los hospitalizados en el servicio de medicina del HNCH entre noviembre de 1999 y enero del 2000. Se aplicó el AEP para determinar lo apropiado de la admisión, de 2 días de hospitalización aleatorios y del día previo al alta. Se utilizó la prueba chi cuadrado para encontrar asociación con las características demográficas y de hospitalización, considerando p<0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: De 117 historias revisadas, el 5.98% de las admisiones y el 27.38% de los días de hospitalización fueron inapropiados. Fueron inapropiados el 48.72% de los días previos al alta y el 15.98% de los días aleatorios (p<0.05). Se encontró asociación inversa entre admisión por emergencia y lo inapropiado de la hospitalización. Las admisiones inapropiadas y el grupo <65 años generaron mayor proporción de días inapropiados. Conclusión: Los porcentajes de lo inapropiado (admisión y días de hospitalización) en el servicio de medicina del HNCH concuerdan con los valores más bajos reportados en la literatura internacional de países desarrollados. Resaltamos la importancia del comportamiento médico y de la mejor accesibilidad y rapidez en la realización de trámites administrativos para controlar la prolongación innecesaria de las hospitalizaciones, especialmente en los días de hospitalización previos al alta. (Rev Med Hered 2001; 12: 85-91).

Objectives: To determine the inappropriate admissions and days of hospitalization using Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) in the Medicine Department at the Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material and Methods: Descriptive and retrospective cross-sectional study. Medical records of inpatients at the Department of medicine of HNCH during November 1999 and January 2000 were reviewed. AEP was used in order to determine the appropriateness of the admission, 2 randomized days of hospitalization and the day before discharge. Chi square test was used to find association with demographic and inpatient characteristics, assumed p<0.05 as statistically significant. Results: Of the 117 reviewed medical records, 5.98% of the admissions and 27.38% of the days of hospitalization were inappropriate. 48.72% of the days before discharge and 15.98% of the randomized days were inappropriate (p<0.05). Inverse association between admissions by emergency and the inappropriateness of the admission was found. The inappropriate admissions of inpatients < 65 years age group generated greater proportion of inappropriate days. Conclusion: The percentage of the inappropriateness (admission & hospitalization days) at the Department of medicine of HNCH are similar to the lowest reported values of the international literature, in developed countries. We emphasized the importance of medical behavior and faster and better accessibility in the accomplishment of administrative procedures to control the unnecessary prolongation of the hospitalizations, specially in the days previous to discharge. ( Rev Med Hered 2001; 12: 85-91 ).

Oportunidad de Investigación Médica en los Hospitales

Calidad de la Atención Medica : ¿Paciente o cliente?

Result a paradox, find greater insatisfaction of the patients to their doctor, even though to the great technological advances in the medical field that offer best resources for the diagnostic and treatment and the reforms of modernizing of the Health Area. This fact is explained, for a preponderant preoccupation in the optimization of the tangible resources and a great carelessness for strengthen and impel the intangible resources like the "Medical Spirit" the "Institutional Spirit" and the Doctrine identified with the human factor. Therefore it is important the rol that must take on the Universities that form doctors with ethical, humanistic, cultural and scientific base such as recuperation and fortifying of the doctor-patient relation. ( Rev Med Hered 2001; 12: 96-99).

Colecistectomía y esplenectomía laparoscópica simultánea en un paciente con anemia hemolítica por esferocitosis

We describe the surgical management of a patient who had gallbladder stones and hemolytic anemia by spherocytosis. On this patient we performed cholecystectomy and splenectomy by laparoscopic approach without any complications and a succesfully post operative period. ( Rev Med Hered 2001; 12: 100-104 ).

Cáncer tiroideo en niños: terapia y seguimiento en carcinoma bien diferenciado