Revista Medica Herediana

Los programas de atención para el adulto mayor

Tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con hidatidosis pulmonar. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyeron pacientes operados por hidatidosis pulmonar entre 1989-1999 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se registró el tipo de tratamiento quirúrgico (técnica, hallazgos y complicaciones), las manifestaciones clínicas, morbilidad y mortalidad. Se incluyeron en el estudio 84 pacientes sometidos a 88 intervenciones quirúrgicas. La distribución por sexos fue igual. La edad promedio fue 32.89 ± 18.63 años y el 77.4% de los pacientes procedía de Lima. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron tos (86.9%), dolor torácico (50%) y murmullo vesicular disminuido (69%). El tiempo promedio de enfermedad fue 323 días. La positividad con Doble Difusión Arco Quinto fue de 61% y con Western Blot, 70%. Resultados: Las técnicas más utilizadas fueron parasitectomía-capitonaje (28.4%) y lobectomía (28.4%). Los quistes únicos fueron 82.1% y los múltiples 17.8%. El pulmón derecho fue más afectado (59.6%). Los quistes entre 5-10cm fueron 51.5% y mayores de 10cm fueron 27.3%. Los quistes complicados fueron 75%. Tuvieron control al alta 71.43% de pacientes, hallándose en un paciente un nuevo quiste en el hemitórax previamente operado. Conclusiones: La mortalidad fue 4.7%. Las técnicas más utilizadas fueron parasitectomía-capitonaje y lobectomía. La cirugía radical estuvo asociada con mayor número de complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones postoperatorias mayores fueron 28.4%. El porcentaje de reoperaciones fue 12.5%. ( Rev Med Hered 2002; 13: 3-9).

Objective: To describe outcomes of the surgical technique in the treatment of pulmonar hydatidosis. Patients and methods: A study descriptive, retrospective and traversal. Operated patients of lung hydatidosis were included between 1989-1999 in the National Hospital Cayetano Heredia. The surgical treatment was studied (technique, reports and complications), clinical manifestations, morbility and mortality. Were studied 84 patients with 88 surgeries. The distribution for sexes was same. Mean age was 32.89±18.63 years. From Lima were 77.4%. The most frequent clinical manifestations were cough (86.9%), thoracic pain (50%) and diminished vesicular breath sounds (69%). Mean time illness was 323 days. Double Diffusion Arch Fifth was positive with 61% and Western Blot with 70%. Results: The most used techniques were parasitectomycapitonnage (28.4%) and lobectomy (28.4%). The unique cysts were 82.1% and the multiple 17.8 %. The right lung was more affected (59.6%). The cysts among 5-10cm were 51.5% and 27.3% were bigger of 10cm. The complicated cysts were 75%. 71.43% of patients had control to the high, a new cyst was found in same hemithorax of patient postoperated. Conclusions: Mortality was 4.7%. Most techniques used were parasitectomy-capitonnage and lobectomy. The radical surgery was associated with more number of intraoperatives surgical complications. The surgical major complications postoperative were 28.4%. The percentage of reoperations was 12.5%. ( Rev Med Hered 2002; 13: 3-9 ).

Prevalencia y factores de riesgo del estado confusional agudo en el adulto mayor en una sala de emergencias médicas

Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome confusional agudo y los factores de riesgo para su aparición en pacientes ancianos admitidos en el servicio de emergencia de un hospital nacional. Material y métodos: Se estudiaron todos los pacientes mayores de 60 años admitidos por el servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima (Perú), durante el periodo: enero - abril del 2000. Para el diagnóstico del síndrome confusional empleamos el Confusion Assessment Method. Fueron evaluadas diferentes variables clínicas y demográficas, función cognitiva con el test de Pfeiffer, nivel funcional con la escala de Katz, síntomas depresivos y estado nutricional. Se compararon los grupos de pacientes con y sin síndrome confusional utilizando un análisis multivariado de regresión logística. Resultados: De 110 pacientes hospitalizados, 47 (42.7%) presentaron síndrome confusional agudo al momento del ingreso. Los factores de riesgo para síndrome confusional agudo fueron: deterioro cognitivo crónico (OR = 5.61; IC 95%, 1.65 - 19.03, p < 0.0001), dependencia funcional total (OR = 6.18; IC 95%, 1.25 - 30.59, p < 0.001) y deshidratación moderada a severa al ingreso (OR = 4.22; IC 95%, 1.12 - 9.75, p < 0.05). Conclusiones: El síndrome confusional agudo es una condición frecuente en el anciano hospitalizado por emergencias. En nuestro estudio, los factores de riesgo para su aparición fueron: deterioro cognitivo crónico, pobre nivel funcional y deshidratación moderada a severa. (Rev Med Hered 2002; 13: 10-18).

Objective: To assess the prevalence and risk factors for delirium in elderly patients admitted to the emergency room of a national hospital. Material and methods: We studied all patients older than 60 years of age admitted to the emergency room of the Hospital Nacional Hipólito Unanue of Lima-Perú, between January and April, 2000. The Confusion Assessment Method was used as a test to assess delirium and diagnostic assessment included: several clinical and demographic variables, cognitive status ascertained using the Pfeiffers test, functional level ascertained using the Katzs scala, depressive symptoms and nutritional status. We compared groups of patients with and without delirium through a stepwise logistic regression analysis. Results: At admission, 47 (42.7%) of 110 consecutive patients were diagnosed as delirious. The risk factors for delirium were: previous cognitive impairment (OR = 5.61; 95% CI, 1.65 - 19.03, p < 0.0001), functional dependence (OR = 6.18; 95% CI, 1.25 - 30.59, p < 0.001) and grave dehydration (OR = 4.22; 95% CI, 1.12 - 9.75, p < 0.05). Conclusions: Delirium is frequent in the elderly admitted to a emergency room. In our study, the risk factors for delirium were: previous cognitive impairment, low functional status and grave dehydration. (Rev Med Hered 2002; 13: 10-18).

Aplicación del "MINI" como orientación diagnóstica psiquiátrica en estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia: informe preliminar epidemiológico

La MINI (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional) es una entrevista breve y altamente estructurada de los principales trastornos psiquiátricos de la CIE-10 y DSM-IV para ser empleado por psiquiatras y médicos no psiquiatras después de un corto tiempo de entrenamiento. Fue elaborada por Y. Lecrubier y col. de la "Salpétrére" de París y D. Scheehan y col. de la universidad de Florida en Tampa en los años 1992, 1994 y 1998. Objetivo: El objetivo del presente trabajo (teniendo como base la CIE - 10) fue determinar la prevalencia de punto fijo de los trastornos mentales más frecuentes en alumnos de medicina de cuarto, quinto y sexto año. Material y métodos: Se aplicó el MINI a 250 estudiantes de medicina de 4º, 5º y 6º años. Resultados: Se encontró una prevalencia alta de trastornos mentales (45.60%) sobresaliendo la depresión (31.60%) y la ansiedad (22.40%) siendo estos valores mayores que en la población general. Conclusión: Las altas cifras encontradas sugieren un problema grave de salud mental en nuestra juventud por lo que se recomienda que en otros niveles universitarios, institutos y ambiente laboral de la población entre los 20 y 30 años sea estudiada para confirmar este informe preliminar. (Rev Med Hered 2001; 13: 19-25).

The MINI (International Mini Neuropsychiatric Interview) is a brief and high structured interview of the main psychiatric disorders of the IDC - 10 and DSM-IV in order to be employed by psychiatrists and physicians not psychiatrists afterwards short time training. It was elaborated by Y. Lecrubier from the "Salpetriere" in Paris and D. Sheehan from the Florida University in Tampa between the years1992, 1994 and 1998. Objective: To determine the prevalence of most common mental disorders in medicine students. Material and methods: The MINI was applied in 250 medicine students. Results: We found a high prevalence of mental disorders (42.64%) outstanding the depression (31.35%) and the anxiety (22.22%) this values are higher than the general population. Conclusion: Data suggest a serious problem of mental disorders in young people. We recommend to study the population between 20 to 30 years old to confirm this preliminary report. (Rev Med Hered 2001; 13: 19-25).

Auditoría médica concurrente de certificados de incapacidad temporal para el trabajo

La auditoría médica, busca identificar las irregularidades y disfunciones médicas y administrativa con miras a proponer alternativas que permitan mejorar la calidad. Objetivo: Identificar y analizar las causas de la emisión de los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). Material y Métodos: El estudio se realizó en 17 centros asistenciales de EsSalud de Lima y Callao, en 1996. Se auditaron 41,918 CITT, excluyendo aquellos emitidos para descanso pre y post natal, y por los servicios médicos PAAD (Programa de Atención Ambulatoria y Domiciliaria). Se establecieron 8 criterios para determinar la adecuada emisión de los mismos. Resultados: Del total de CITT auditados 52.93% presentaron observaciones. La mayor parte de las observaciones fueron de tipo administrativo, las relacionadas a la práctica médica fueron escasas. Las observaciones más frecuentes fueron: "No estar registrado en la historia clínica" (45.46% de CITT observados), "No estar la consulta registrada en la historia clínica" (16.61%) y "No coincidir la fecha registrada en la historia clínica con la fecha del CITT" (10.82%). Conclusiones: Muchos de los errores encontrados que justificaron la observación técnica de los CITT estaban relacionados con problemas administrativos, producto generalmente del llenado inadecuado de los documentos (historias clínicas y CITT). Se recomienda la implementación de un sistema autosostenible de auditoría concurrente, y diseños de programas de educación y capacitación en este tema. (Rev Med Hered 2002; 13: 26-31).

Medical audit, a quality assurance tool, attempts to identify irregularities and dysfunction with the aim to offer alternatives to improve quality. Objective: To identify and analyse the causes and features of Temporary Disability to Work Certificates (TDWC) emissions. Material and Methods: This study was carried out in 17 EsSalud medical centres from Lima and Callao in 1996. A total of 41,918 TDWC given were audit, preferred in a concurrent way, as possible. We excluded those given for antenatal and postnatal rest and those which belonged to "Home Health Care Programme" (PAAD). Eight criteria were established to determine the adequacy of emission. Results: From the total TDWC audited 52.93% had observations, most of them of the administrative type. The most frequent criteria for a TDWC observed were "TDWC not registered in the medical record" (45.46%), "Medical consultation not registered in the medical record" (16.61%) and "No concordance of rest days between medical record and TDWC" (10.82%). Conclusions: Most of the criteria for a TDWC observed were administrative related, usually because of inappropriate filling of medical records and TDWC. We recommend the implementation of a self-sustainable system of concurrent audit and an educational and training programme. (Rev Med Hered 2002; 13: 26-31).

Revista Medica Herediana

Los programas de atención para el adulto mayor

Tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999

Prevalencia y factores de riesgo del estado confusional agudo en el adulto mayor en una sala de emergencias médicas

Aplicación del "MINI" como orientación diagnóstica psiquiátrica en estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia: informe preliminar epidemiológico

Auditoría médica concurrente de certificados de incapacidad temporal para el trabajo

Internet y Medicina