Revista Medica Herediana

Hidatidosis

Determinación del volumen testicular y longitud del pene en escolares de 5 años a 9 años de edad en el distrito de San Martín de Porres en Lima Metropolitana

Objetivo: Determinar los valores medios de volumen testicular y de longitud del pene en varones de 5 a 9 años en el Distrito de San Martín de Porres. Material y Métodos: Fueron incluidos escolares entre 5 y 9 años de edad pertenecientes a colegios públicos y privados del Distrito de San Martín de Porres en Lima Metropolitana. Se determinó el volumen testicular por dos métodos: a) comparándolo con el Orquidómetro de Prader y b) midiendo sus ejes con un caliper, utilizando el método de Lambert. La longitud del pene fue medida con una regla rígida. Resultados: Se evaluó 515 varones. Mediante la medición de los ejes del testículo, derecho e izquierdo respectivamente, se halló que el volumen medio para niños de 5 años fue 2.1 ± 0.63 ml y 2.03 ± 0.63 ml, para niños de 6 años fue 2.02 ± 0.59 ml y 1.93 ± 0.62 ml, para niños de 7 años fue 2.04 0.67 ml y 1.95 ± 0.63 ml, para niños de 8 años fue 2.11 ± 0.68 ml y 2.09 ± 0.67 ml y para niños de 9 años fue 2.24 ± 0.76 ml y 2.12 ± 0.71 ml. Se encontró diferencia significativa entre los valores medios de volumen del testículo derecho e izquierdo. A su vez se halló correlación significativa entre los valores de volumen testicular calculados con el Orquidómetro de Prader y mediante la formula de Lambert, en base a la medición de los ejes del testículo. El valor medio de longitud de pene en los niños de 5 años fue 3.43 ± 0.5 cm, en los niños de 6 años fue 3.36 ± 0.66 cm, en los niños de 7 años fue 3.54 ± 0.65 cm, en los niños de 8 años fue 3.57 ± 0.89 cm, y en los niños de 9 años fue 3.39 ± 0.87 cm. Conclusiones: Se sugiere tomar 2 DS por encima y 2 DS por debajo del valor medio normal de volumen testicular y longitud de pene como referencia para el diagnóstico de las alteraciones en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. (Rev Med Hered 2002; 13: 79-84).

Objective: To determine values of testicular volume and penile length in males of 5 to 9 years in the District of San Martin de Porres. Material and Methods: We included scholars between 5 and 9 years of age belonging to public and private schools of the District of San Martin de Porres in Lima Metropolitana. Testicular volume was determined by two methods: a) comparing it with the Prader´s orchidometer, and b) measuring axis with caliper, using the method of Lambert. Penile length was measured with a rigid ruler. Results: We included 515 boys. By measuring of the axis of the testicle, right and left respectively, mean volume for boys of 5 years old was 2.1 ± 0.63 ml and 2.03 ± 0.63 ml, for boys of 6 years old was 2.02 ± 0.59 ml and 1.93 ± 0.62 ml, for boys of 7 years old was 2.04 ± 0.67 ml and 1.95 ± 0.63 ml, for boys of 8 years old was 2.11 ± 0.68 ml and 2.09 ± 0.67 ml, and for boys of 9 years old was 2.24 ± 0.76 ml and 2.12 ± 0.71 ml. It was found significant difference between the mean of volume of right and left testicle. It was too, significant correlation among the mean of testicular volume values, calculated with Orchidometer of Prader or measuring of their axes with the Lamberts method. The mean penile length in boys of 5 years old was 3.43 ± 0.5, in boys of 6 years old was 3.36 ± 0.66, in boys of 7 years old was 3.54 ± 0.65 cm, in boys of 8 years old was 3.57 ± 0.89 cm, and in boys of 9 years old was 3.39 0.87 cm. Conclusions: It is suggested to take 2 SD for above and 2 SD for below the mean value of testicular volume and penile length like referential values for the diagnosis of alterations in the development of the secondary sexual characteristics.

Prevalencia de parasitosis intestinal en niños del valle del Mantaro, Jauja, Perú

Objetivo: Observar la prevalencia y factores asociados de parasitosis intestinal en Jauja, Junín. Material y métodos: Se incluyeron a 188 individuos entre 1 y 16 años de edad de los distritos de Huertas y Julcán, provincia de Jauja, departamento de Junín, Perú. A 161 se les realizó entrevista y examen clínico. Resultados: La prevalencia de parasitosis intestinal fue alta, el 100% de ellos tenían parásitos o comensales y el 64% alojaban patógenos. Las características sociodemográficas de esta población muestran las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano en que viven, esto explicaría la alta endemicidad de parasitosis intestinal. Los enteroparásitos más frecuentes fueron Giardia lamblia (35.1%) y Fasciola hepática(19.1%). La asociación parasitaria que tuvo significación estadística fue la de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0.05). El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente observado. El método diagnóstico con mayor rendimiento para el diagnóstico de parasitosis en general fue la Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET), excepto para el diagnóstico de la fasciolosis donde la Técnica de sedimentación rápida de Lumbreras tuvo mejor rendimiento. Conclusiones: La alta endemicidad de parasitosis intestinal es causada por las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano presente en esta población. La alta prevalencia de fasciolosis humana en estas poblaciones demuestra que esta zoonosis es un problema de Salud Pública. ( Rev Med Hered 2002; 13: 85-89).

Objective : To document the prevalence and associated factors of intestinal parasitoses in Jauja, Junin. Material and methods: Subject aged from 1 to 16 years, form the Huertas and Julcan districts, province of Jauja, department of Junin, Perú, were included; they (161) here interviewed and examined; they also provided a stool sample. Results: Prevalence of intestinal parasitoses was high; all 188 subjects had parasites or commensals, and 64% harbored pathogens. The socio-demographic characteristics of this population shown poverty, crowding in poor living conditions and poor hygienic habits, which would explain the high prevalence of intestinal parasitoses. The most frequent parasites were Giardia lamblia (35.1%) and Fasciola hepatica (19.1%). The association between Ascaris lumbricoides and Trichiuris trichiura showed statistical significance (P<0.05). Abdominal pain was the most frequent (45.3%) symptom observed. Among the diagnostic methods, the Spontaneous Tube Sedimentation (STS) technique detected most parasites more efficiently. The Rapid Sedimentation Technique described by Lumbreras (1962) was best for detection of Fasciola eggs. Conclusion: The high endemicity of intestinal parasitoses is related to the poverty, crowding and poor hygienic habits of the population. The high prevalence of human fascioliasis characterize this zoonosis as a significant Public Health problem. (Rev Med Hered 2002; 13: 85-89).

Ventana torácica en el tratamiento del empiema pleural crónico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, 1990-1998

Objetivo: Describir los resultados de la ventana torácica en el manejo del empiema pleural. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyeron pacientes sometidos a ventana torácica (toracostomía) entre 1990-1998, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se estudió el tratamiento quirúrgico (técnica, hallazgos y complicaciones), morbilidad y mortalidad. De los 59 casos estudiados 39 (66.1%) fueron varones y 20 (33.9%) mujeres. La edad promedio fue 30.9 ± 14 años. Resultados: Según la etiología, 55.93% tuvieron empiema pleural tuberculoso, 28.81% empiema post cirugía pulmonar, 11.86% empiema post neumónico y 3.39% empiema por traumatismo. El 95% de los casos fueron previamente drenados con tubo de toracostomía. El patrón radiológico predominante fue el hidroneumotórax (58%). El 64.4% fueron intervenidos bajo anestesia regional. El tiempo promedio operatorio fue de 57.3 ± 28 minutos. Los arcos costales resecados con más frecuencia fueron el 6°-7° (25%). El tiempo promedio de hospitalización fue 38.6 ± 26.9 días, el tiempo promedio postoperatorio fue 8.5 ± 8.3 días. De los pacientes que tuvieron un seguimiento mayor a 3 meses (33 pacientes), se pudo confirmar el cierre de la ventana torácica en 13 casos y reexpansión pulmonar en 21 casos. Conclusiones: La indicación principal fue la falta de respuesta al tubo de toracostomía de drenaje (40%). La etiología principal es el empiema pleural tuberculoso. Es un procedimiento ideal para pacientes severamente comprometidos e inmunosuprimidos. Las complicaciones postoperatorias fueron 11.86%. El porcentaje de reoperaciones fue de 3.4%. No se encontró mortalidad asociada al procedimiento. (Rev Med Hered 2002; 13: 90-98).

Objective: To describe outcomes of the thoracic window in the treatment of the pleural empyema. Patients and methods: A descriptive, retrospective and traversal study. Subjected patients were included to thoracic window (thoracostomy), between 1990-1998, in the National Hospital Cayetano Heredia. The surgical treatment was studied (technique, reports and complications), morbility and mortality. We studied 59 cases of thoracic window in patient with chronic empyema. They were 39 (66.1%) males and 20 (33.9%) women. Mean age was 30.9 ± 14 years. Results: According to the etiology, 55.93% had tuberculous pleural empyema, 28.81% empyema post lung surgery, 11.86% empyema post pneumonia and 3.39% empyema post traumatic. 95% of the cases were drainaged previously with tube of thoracostomy. The predominant radiological pattern was the hidroneumotórax (58%). The 64.4% was intervened under regional anaesthesia. The time operative average was of 57.3 ± 28 minutes. The costal arches dried up with more frequency were the 6°-7° (25%). The time average of hospitalization was 38.6 ± 26.9 days; the time postoperative average was 8.5 ± 8.3 days. Of the patients that had a bigger pursuit to 3 months (33 patients), we could confirm the closing of the thoracic window in 13 cases and lung reexpansión in 21 cases. Conclusions: The main indication was the answer lack to the tube of drainage thoracostomy (40%). The main etiology is the tuberculous pleural empyema. It is an ideal procedure for patient severely compromised and immunocompromised patients. The postoperatives complications were 11.86%. The percentage of reoperations was of 3.4%. Mortality associated to the procedure was not reported. ( Rev Med Hered 2002; 13: 90-98).

Influencia del tratamiento quirúrgico de la próstata sobre la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica secundaria a hiperplasia prostática benigna

Objetivo: Evaluar la influencia del tratamiento quirúrgico sobre la función renal en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) causada por Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Material y métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo y analítico de series de casos; cuya variable resultado principal fue el delta de creatinina (creatinina post cirugía - creatinina pre-cirugía), los deltas de creatinina negativos se categorizaron como mejoría de la función renal y los deltas de creatinina positivos como deterioro de la función renal. Resultados: De 40 casos, 24 cumplían con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 67.2 ± 6.8 años. El síntoma más frecuente fue el chorro urinario delgado presentándose en 20 (83.3%) pacientes. Trece(54.17%) pacientes tuvieron una próstata mediana, quienes con los pacientes de próstata grande refirieron con mayor frecuencia el síntoma de polaquiuria (p=0.03). El tratamiento quirúrgico de pacientes con IRC por HPB produjo una mejoría de la función renal en el 83% de los casos. Solo 4(16.67%) pacientes tuvieron delta de creatinina positivo con disminución de la función renal post-cirugía. Se encontró una correlación directa entre la edad y el delta de creatinina (r=0.55) (p=0.004) traduciendo una asociación del deterioro de la función renal post-cirugía con la edad. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de pacientes con IRC por HPB produjo una mejoría de la función renal en la mayoría de los pacientes evaluados en este estudio. No se identificó factores de riesgo relacionados con un deterioro o mejoría de la función renal post-cirugía. (Rev Med Hered 2002; 13: 99-104).

Objective: To assess the influence of the surgical treatment over the renal function in patients with Chronic Renal Failure (CRF) caused by Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). Material and methods: This is a descriptive, retrospective, analytic case series study. The main result variable was the creatinine delta (postsurgery creatinine - presurgery creatinine), negative creatinine delta results were catalogued as improvement of renal function and positive creatinine delta results as damage of renal function. Results: From 40 cases, 24 fulfill the inclusion criteria. The media age was 67.2 ± 6.8 years old. The most frequent symptom was the thin uroflow present in 20(83.3%) patients. Thirteen (54.17%) patients had a medium prostate, these ones and those with a big prostate presented the urinary frequency symptom (p=0.03) more frequently. The surgical treatment of patients with CRF caused by BPH produced an improvement of renal function in 83% of the cases. Only 4 (16.67%) patients had a positive creatinine delta. It was found a direct correlation between age and the creatinine delta (r = 0.55) (p=0.04) which means an association between damage postsurgery renal function and age. Conclusions: The surgical treatment of patients with CRF caused by BPH produced an improvement of renal function in most of cases. Risk factors for a damage or improvement of the postsurgery renal function were not identified. (Rev Med Hered 2002; 13: 99-104).

Dislipidemias: nuevas alternativas terapéuticas

Hidatidosis osteoarticular: reporte de un caso

We report a male patient with echinococcosis of hip. This disease is uncommon (2% of the total cases of echinococcosis). The diagnosis was established by biopsy of the hip joint, and serological tests Arch V and Western blot. In addition we discuss the physiopathology, clinical manifestation and treatment of echinococcosis. (Rev Med Hered 2002; 13: 109-113).

Enfermedad de Kawasaki: un caso con pseudo-obstrucción intestinal y aneurisma gigante

We present a rare association of Kawasaki disease in a two year old boy presenting with fever, a morbiliform rash and clinical signs of intestinal pseudo-obstruction. Our patient subsequently developed a giant aneurysm of the right coronary artery complicated with thrombosis. He presented fever again 48 hours after the first dose of Immunoglobulin and needed a second one with good results. These patients with giant coronary aneurysms have a greater risk of developing stenosis and myocardial infarction, and require anticoagulant therapy, frequent stress scans and coronary angiographies. Those who developed less severe disease need only antiplatelet therapy and less frequent cardiovascular tests. Patients with a normal echocardiogram after the acute phase of the disease are not treated. The long-term prognosis of this disease is uncertain, especially regarding the possible association with coronary disease in adult life. (Rev Med Hed 2002; 13: 114-122).