Revista Medica Herediana

Inicio de una nueva epidemia, SARS

Medicina y accidentes de tránsito

Frecuencia de síntomas del Síndrome Apnea hipopnea del sueño e insomnio en médicos de una clínica privada peruana

Objetivo: El estudio tuvo la finalidad de determinar las frecuencias de síntomas relacionados al SAHS e insomnio en 99 médicos. Material y métodos: Se empleó una encuesta anónima y autoadministrada. Respondieron 42 encuestados con edad promedio 48±5.3 (35-78) años, 39 fueron hombres. Cuatro aceptaron realizarse una polisomnografía. Resultados: Las frecuencias de los síntomas registrados por medio de la encuesta fueron: ronquido 22 (51 %), hipersomnia 9 (22 %) y pausas respiratorias durante el sueño 5 (11 %). Ronquido + pausas 5 (11 %), ronquido + pausas + IMC>27 2 (5 %) y ronquido + pausas + hipersomnia 1 (3 %). Diecinueve (45 %) presentaron insomnio. Las cuatro polisomnografías documentaron SAHS. Conclusión: El estudio permite concluir que los síntomas de SAHS e insomnio en la población evaluada fueron frecuentes y que el SAHS fue documentado en al menos 4 de 39 médicos hombres encuestados. ( Rev Med Hered 2003; 14: 53-58).

Objective: The end point of the study was to determinate symptoms rate of sleep apnea and insomnia in 99 physicians. Material and methods:We used an anonymous and self-made questionnaire. Forty-two answered the questionnaire. Mean age 48±5.3 (35-78) years old and 39 were male. A polisomnography was done in four physicians. Results: 22 (51 %) had loud snore, 9 (22 %) sleepiness and 5 (11 %) pauses during sleep. Loud snore + pauses 5 (11 %), loud snore + pauses + BMI> 27 in 2 (5 %) and snore + pauses + sleepiness in 1 (3 %). Nineteen (45 %) had insomnia. Four nocturnal studies documented Obstructive Sleep Apnea (OSA). Conclusion: OSA´s symptoms and insomnia rates were high in the studied population and OSA diagnosis was defined in at least 4 of 39 male physicians. ( Rev Med Hered 2003; 14: 53-58).

Omisión en el registro de insomnio en pacientes internados en un hospital general

Si bien la comunidad médica acepta que el insomnio es un trastorno común, usualmente no se consigna en las evoluciones clínicas, probablemente por la dificultad que tienen los profesionales de la salud para indagar sobre la calidad del sueño en los pacientes. Objetivo: Determinar frecuencia con que ser registraba el insomnio en las evoluciones de las historias clínicas de los pacientes internados en un hospital general. Material y métodos: Para dicho fin aplicamos una encuesta a 97 pacientes internados en los Servicios de Medicina e Infecciosas del Hospital Nacional Cayetano Heredia. La misma registró la edad, sexo, los dos principales diagnósticos médicos, días de hospitalización y días con insomnio inicial, de mantenimiento y de despertar, y si se había registrado el insomnio en la historia clínica en la evolución médica diaria o en las notas de enfermería. Resultados: El 76 (76.8%) de los pacientes padecía de algún tipo de insomnio durante su internamiento, pero en solo 3 de ellos se había consignado el insomnio en la historia clínica, en la evolución por el médico. Conclusiones: Casi nunca es reconocido el insomnio por los médicos en la evolución clínica de los pacientes hospitalizados, lo que justificaría la adopción de estrategias docentes y asistenciales para subsanar esta notable omisión. ( Rev Med Hered 2003; 14:59-62 ).

Although the medical community accepts that insomnia is a common dysfunction, it is not usually consigned in the clinical evolutions, probably for the difficulty of the professionals of the health to investigate about the quality of the dream in the patients. Objective:: Determine the frequency of the registration of the insomnia in the evolutions of the clinical histories of the inpatients at a general hospital. Material and method:: A tabulated questionnaire was applied to 97 inpatients of the Services of Medicine and Infectious of the Hospital Nacional Cayetano Heredia. The questionnaire registered age, sex, two main medical diagnoses, days of hospitalization and days with initial insomnia, of maintenance and of waking up, and if the insomnia was registered in the clinical history in the daily medical evolution or in the nursery notes. Results: 76 (76.8%) of the patients suffered of some insomnia type during their hospitalization, but in alone 3 of them the insomnia had been consigned in their evolution in the clinical history. Conclusion: Although some of the symptoms related with the insomnia can be clinically important, it is very frequent that is not recognized by the doctors in their evolutions that justified the adoption of educational and assistance strategies to correct that remarkable omission. ( Rev Med Hered 2003; 14: 59-62 ).

Insomnio en pacientes adultos ambulatorios de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Objetivo: Conocer la frecuencia y características asociadas al insomnio en pacientes adultos que asisten a la consulta de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo, realizado los meses de Febrero y Marzo del 2001. Se empleó una encuesta validada de 34 preguntas. Resultados: Encuestamos 330 pacientes: 72 (22%) hombres y 258 (78%) mujeres. Tenían insomnio 157 (48%) pacientes, 39 (12%) fue insomnio ocasional y 118 (36%) insomnio crónico. Treintaicuatro por ciento de insomnes señalaron que habían usado o usaban medicamentos para dormir. Sólo 60 (38%) señalaron que habían consultado alguna vez con un médico por problemas para dormir. El tratamiento más recomendado por los médicos fue con medicamentos, fundamentalmente benzodiazepinas. Conclusiones: La frecuencia del insomnio en pacientes adultos atendidos en la consulta de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza es elevada. Los pacientes insomnes no suelen consultar por esta molestia. Tanto médicos como pacientes emplean con mayor frecuencia terapias farmacológicas que no farmacológicas en el manejo de este síntoma. ( Rev Med Hered 2003; 14:63-68 ).

Objective: To know the frequency and characteristics of insomnia in patients evaluated in the internal medicine offices . Material and methods:: We realized a cross sectional and descriptive study during February and March 2001. We used a validate questionnaire of 34 questions. Results:: We inquired 330 patients: 72 (22%) males and 258 (78%) females. The frequency of insomnia was 48%, with 12% reporting occasional insomnia and 19% chronic insomnia. 34% insomnia patients used self-prescribed medicines. Only 60 (38%) patients asked their physician about the sleep problems. The most recommended treatment by physicians was medicines, mainly benzodiazepines. Conclusions: The study found an increased frequency of insomnia in patients of internal medicine offices. Insomniac patients usually dont visit their physicians to discuss their sleep problems. Both, physicians and patients used pharmacological therapies more often than non pharmacologic therapies for the insomnia treatment. ( Rev Med Hered 2003; 14: 63-68 ).

Accidentes de tránsito en carreteras e hipersomnia durante la conducción. ¿es frecuente en nuestro medio? la evidencia periodística

Objetivo: Determinar la relación de hipersomnia y los accidentes de transito, según la información periodistica. Material y metodos: Se revisó sistemáticamente la información periodística relacionada a los accidentes de tránsito de las carreteras publicados en el diario "El Comercio" entre los años 1999-2000. Resultados: En ese periodo se escribieron 73 artículos que dieron cuenta de 112 accidentes. Cincuenta y tres 53 (48 %) podrían haber estado relacionados a hipersomnia durante el manejo. De acuerdo a esta fuente todos los accidentes causaron un total de 385 muertos y 839 heridos y "la tasa de mortalidad y morbilidad" en los accidentes de ómnibus, probablemente relacionados a hipersomnia, fue 9.7 y 20.6 respectivamente. Conclusión: Con las limitaciones relacionadas a la fuente de información, estos datos sugieren que la hipersomnia durante el manejo causa accidentes de tránsito en nuestro medio cuya prevalencia desconocemos. Asimismo esta información sugiere que los accidentes estarían relacionados a una alta tasa de morbi-mortalidad. Es necesario ampliar la investigación en esta área. ( Rev Med Hered 2003; 14:69-73 ).

Objective: To determine the sleepiness during driving and road traficc accidents relationship, according journal reports. Material and methods:: We reviewed news information related to road traffic accidents that were published in "El Comercio" daily journal between 1999-2000. Results:: During two years 73 articles and 112 traffic accidents were reported by journalists. Fifty-three (48 %) road traffic accidents could be related to sleepiness during driving. Accidents produced 385 dead passengers and 839 injuries according to the journal information. The "mortality rate" was 9.7 and "morbidity rate" 20.6 in road traffic accidents related to sleepiness in bus drivers. Conclusion:: The information suggest that hipersomnia during driving could produce accidents on the road with an unknown prevalence and high morbidity and mortality. Its necessary to conduct new studies related to this topic. ( Rev Med Hered 2003; 14:69-73 ).

Azúcar y Yodopovidona en la disminución del riesgo de infección de herida operatoria en peritonitis generalizada por apendicitis aguda

Objetivo: Se realizó un estudio clínico, de asignación aleatoria, abierto (no ciego) para comparar la eficacia, en la disminución del Riesgo de Infección, de la aplicación de Azúcar de caña granulado (ACG) vs solución de yodopovidona al 10% (YP), de Herida operatoria en pacientes con Peritonitis Generalizada por Apendicitis Aguda (PGAA). Métodos: Entre 1991 y 1996 se incluyeron a estudio 135 sujetos con diagnóstico de PGAA, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir (ACG) o (YP) en la Herida Operatoria. Resultados: Ambos grupos fueron estadísticamente comparables en sus características basales como género, edad, promedio de volumen de exudado purulento libre en cavidad peritoneal aspirado, volumen de solución salina al 0.9% usado para el lavado de cavidad peritoneal y en el tiempo operatorio. La frecuencia de infección de herida al 5to día del Post-operatorio para el grupo YP fue de 39.39 % (26 / 66) y el grupo ACG de 28.99% (20/69) (p = 0.20). Se realizó Cierre primario retardo luego del 5to día de Post-operatorio en 89 pacientes, en estos se observó infección de herida en 40% (16/40) para el Grupo YP vs 20.41 % (10/49) para el Grupo ACG (p =0.04, OR: 2.6 IC95%= 0.92 a 7.42). El total de infección de Herida al final del seguimiento fue de 63.64% (42/66) para el grupo YP vs 43.48 % (30 / 69 pacientes ) para el Grupo ACG. (p= 0.02, OR: 2.28 , IC95% = 1.08 - 4.83). ( Rev Med Hered 2003; 14:74-80 ).

Objective: An open, randomized clinical trial was performed in order to determine the efficacy of local application of granulate Sugar (GS) vs. 10% yodopovidone (YP) solution in wound infection prevention in patients with secondary peritonitis due to acute appendicitis (SPAA). Methods:: Between 1991 to 1996 a total of 135 patients with SPAA were surgically treated in the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Patients were assigned randomly to receive GS o YP in the surgical wound. Results: Groups were comparable in the baseline for gender, age, disease severity, time duration of surgical procedures. The rate of wound infection up to Post-operatory day 5 was 39.39 % (26 / 66) for YP group vs. 28.99% (20/69) (p = 0.20) for CS group. Wound delayed closure (WDC) after Post-operatory day 5 was performed in 89 patients. Incidence of Wound infection in patients after WDC was 40% (16/40) for YP group vs 20.41 % (10/49) for GS Group (p =0.04, OR: 2.6 CI95%= 0.92 a 7.42). Wound infection rate at the end of follow up was 63.64% (42/66) for YP group vs 43.48 % (30 / 69 ) for GS (p= 0.02, OR: 2.28 , IC95% = 1.08 - 4.83). ( Rev Med Hered 2003; 14:74-80 ).

Actividad antibacteriana de la Sangre de Grado (Croton lechleri) frente al Helicobacter pylori

Actualmente ha sido aceptado el rol patogénico de Helicobacter pylori en la generación de gastritis y úlcera gástrica, así como la relación directa entre la erradicación de la bacteria y la ausencia de complicaciones y posteriores recurrencias. Considerando la actividad anti ulcerosa atribuida a la "sangre de grado" (Croton lechleri). Objetivo: Determinar la actividad antibacteriana de la sangre de grado frente a la bacteria. Material y métodos: Se trabajó con 41 cepas de Helicobacter pylori de origen clínico y cuatro presentaciones de sangre de grado. En una primera etapa se determinó de manera cualitativa el efecto inhibidor del crecimiento, posteriormente se determinó la concentración mínima inhibitoria (CIM) y la concentración mínima bactericida (CMB) de la sangre de grado frente a la bacteria. Resultados: Los resultados muestran que la sangre de grado inhibe el crecimiento de Helicobacter pylori en concentraciones elevadas, también se determinó el efecto bactericida del producto concentrado. Conclusión: Estos resultados sugieren que la actividad cicatrizante de la sangre de grado probada en estudios anteriores y complementada con la actividad antibacteriana determinada en el presente estudio, serían las responsables de la capacidad curativa de este producto frente a las úlceras gástricas. (Rev Med Hered 2003; 14:81-88 ).

Actually it is accepted the pathogenic role of Helicobacter pylori in the generation of gastritis and gastric ulcer, as well as the direct relation among the eradication of the bacteria and the absence of complications and subsequent recurrences. Considering the anti-ulcerogenic activity attributed to the "Sangre de grado" (Croton lechleri). Objective: To determine the antibacterial activity of the "sangre de grado" against the bacteria. Material and methods: Our work has been done with 41 strains of Helicobacter pylori of clinical origin and four different presentations of "Sangre de grado". In a first phase the inhibiting effect of the growth was determined in a qualitative way. Subsequently the minimum inhibitory concentration was determined (MIC) as well as the minimum bactericide concentration (CMB) of the "Sangre de grado" against the bacteria. Results: The results shown that the "Sangre de grado" in high concentrations inhibits the growth of Helicobacter pylori. The antibacterial effect of the concentrated product was determined. Conclusion: These results suggest that the healing activity of "Sangre de grado" tested in previous studies and complemented with the antibacterial activity determined in the present study, would be the responsible for the curative capacity of this product in gastric ulcers. (Rev Med Hered 2003; 14:81-88 ).

Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS)

In this review we present the main historical, epidemiological, clinical and control& prevention aspects of this new disease known as Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). This has been considered the first epidemic infectious disease of the XXI century caused by a virus that principally has affected some areas of China (including Taiwan and Hong Kong), Vietnam, Singapur and Canada (Toronto). The discovered agent is a new virus belonged to the coronavirus family. An effective treatment has not been found yet. ( Rev Med Hered 2003; 14: 89-93).

Aspectos inmunológicos de la infección por papilomavirus humano. rol del complejo mayor de histocompatibilidad

Tumor del seno endodermal extragonadal en la infancia. reporte de dos casos

We report two cases of extragonadal pelvic endodermal sinus tumor diagnosed at the Departament of Pediatric of the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas and discuss the clinical presentation, differential diagnosis and pathologic study. ( Rev Med Hered 2003; 14:98-103 ).