Revista Medica Herediana

Quince años de la Revista Médica Herediana

The Revista Médica Herediana and its fifteenth anniversary of publication

Influence of El Niño Phenomenon in the epidemiology of human bartonellosis in the Departments of Ancash and Cusco between 1996 and 1999

Objetivo: Determinar la influencia de factores climáticos y del fenómeno El Niño 1997 - 1998 en la epidemiología de la bartonelosis en Ancash y Cusco, Perú. Materiales y Métodos: Se desarrolló un estudio ecológico. Se obtuvo información mensual climática de Urubamba y Carhuaz del SENAMHI, así como reporte de casos mensuales confirmados de la OGE, entre 1996 y 1999. Resultados: En los departamentos de Ancash y Cusco los coeficientes de correlación para los parámetros ambientales locales (temperatura máxima, media y mínima mensual, y precipitación total) no fueron estadísticamente significativos, mientras que la Temperatura Superficial del Mar fue el mejor parámetro que correlacionó con la tasa de incidencia de la bartonelosis, tanto a nivel local como regional. La tasa de incidencia de bartonelosis fue estadísticamente superior durante El Niño 1997 - 1998 en Ancash y Cusco, de manera simultanea. Conclusiones: Los incrementos significativos en la tasa de incidencia de bartonelosis durante El Niño en departamentos tan distantes como Ancash y Cusco de manera simultanea, evidencian que los factores climatológicos y el fenómeno El Niño modifican la epidemiología de la Bartonelosis humana. (Rev Med Hered 2004; 15;4-10 ).

Objective: To determinate the influence of climatic factors and El Nino phenomenon 1997 - 1998 in the epidemiology of the Bartonellosis in Ancash and Cusco, Peru. Material and Methods: An ecologic study was developed. Monthly climatic information of Urubamba and Carhuaz were obtained from SENAMHI, as well as confirmed monthly cases reports from the OGE, between 1996 and 1999. Results: In both departments, Ancash and Cusco, the correlate coefficients with local ambiental parameters (maximal, mean and minimal monthly temperature, and total precipitation) showed low significance. In contrast, the Sea Surface Temperature was the best parameter that correlates with the epidemiologic evolution of Bartonellosis, either in the local and regional level. The incidence rate of Bartonellosis was statistically higher during El Nino 1997 - 1998 in Ancash and Cusco, simultaneously. Conclusions: The significant increase of the incidence rate of Bartonellosis during El Nino in departments as distant as Ancash and Cusco in a simultaneously way, is an evidence that climatic factors and El Nino phenomenon modify the epidemiology human Bartonellosis. (Rev Med Hered 2004; 15: 4-10 ).

Factors associated with health needs in five provinces of Cajamarca

Objetivo: Determinar los factores asociados a la demanda de servicios de salud en cinco provincias de la zona rural de Cajamarca. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, entre diciembre de 1999 y enero del 2000. Fueron seleccionadas 369 viviendas, siendo encuestadas 1916 personas. Se utilizó un muestreo probabilístico, polietápico, de áreas e independiente en cada dominio de estudio. Fueron analizados los aspectos demográficos, educacionales, ocupacionales y aquellos relacionados con el acceso a los servicios de salud, según las siguientes características: percepción de enfermedad, realización de consulta y consulta a un establecimiento del Ministerio de Salud. Para el análisis estadístico se utilizó regresión logística y probit. Resultados: El 70.4% de los individuos consideró estar en buen estado de salud. 23.6% declaró enfermedad o malestar en salud o accidente en las últimas 4 semanas previas a la encuesta. De este grupo, 41.4% realizó una consulta, acudiendo 53.8% a un establecimiento del MINSA. Se encontró asociación estadística de percepción de enfermedad con mayor edad y saber leer y escribir, realización de consulta con saber leer y escribir, y consulta a un establecimiento del Ministerio de Salud con sexo femenino, percepción de enfermedad y tener un ingreso económico bajo (p<0.05). Conclusiones: Los modelos epidemiológicos pueden explicar la percepción de enfermedad y la probabilidad de consulta, sin embargo para la elección del lugar de consulta se sugiere un modelo econométrico. (Rev Med Hered 2004; 15:11-18).

Objective: To determine factors related to demand of health services in five provinces of rural area of Cajamarca, Perú . Material and Methods: An analytical cross-sectional study was performed between December 1999 and January 2000. 369 households were selected and 1,916 people were inquired. A probabilistic and multi-stage sampling, for areas and independent in each study dominian survey was used. Demographic, educational, occupational aspects and those related with the access to the health services, according to the following characteristics: illness perception, medical consultation, and consultation to a establishment from the Ministerio de Salud. Logistic regression and probit were used to perform the statistical analysis. Results: 70.4% of the individuals deemed they were in a good health condition, 23.6% declared sickness or health problems or accidents in the last four weeks previous to the survey. From this group, 41.4% went for a medical consultation, 53.8% turned to a center from the Ministerio de Salud. Statistical association of illness perception with more advanced age, with the fact of being able to read and write; also being able to read and write was associated with seeking for healthcare in a center from the Ministerio de Salud; there was also an association with being female, a greater perception of disease and with having low income (p < 0.05). Conclusions: Epidemiological models are able to explain better illness peception and the likelihood for seeking medical consultation; nevertheless, for the selection of the consultation site, an econometric model is suggested. (Rev Med Hered 2004; 15: 11-18).

Diabetes mellitus type 2 at the Hospital II Essalud - Cañete: Demographic and Clinical Aspects

Objetivo: Determinar las características sociodemográficas propias de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en los Consultorios de Medicina General y del Programa de Diabetes del Hospital II EsSALUD-Cañete y su relación con el nivel de glicemia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en el que se evaluaron 94 pacientes con diabetes tipo 2 elegidos aleatoriamente durante su control ambulatorio, realizándose la entrevista y evaluación clínica paralelamente a dicha visita de control durantes los meses de Junio y Julio del 2001. Resultados: La población de pacientes estudiada tuvo una edad promedio de 64.56 + 11.61. Cincuenta y tres pacientes eran mujeres (56.4%). Los niveles de instrucción predominantes fueron el analfabeto y el nivel primario (51.3%). El 68.1% de los pacientes recibían hipoglicomiantes orales y el 11.7% requerían del uso de insulina. Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos ambulatoriamente en el Hospital II EsSALUD-Cañete presentan mayormente un bajo nivel de instrucción. Asimismo, encontramos una tendencia a mejores valores de control glicénico a mayor nivel de instrucción. (Rev Med Hered 2004; 15: 19-23 ).

Objective: To determine the sociodemographic characteristics of patients with type 2 Diabetes mellitus followed up in the General Medicine office and Diabetes Program at Hospital II EsSALUD-Cañete and its relationship with the glycemia. Material and Methods: A descriptive, case series study was conducted, including ninety four patients with type-2 Diabetes randomly chosen at the time of their outpatient office visit where an interview and planned physical examination took place during the months of June and July 2001. Results: The mean age was 64.56 + 11.61. Fifty three patients were women (56.4%). Illiteracy and primary level (51.3%) were the predominant levels of education achieved. On the other hand, 68.1% of the patients followed treatment with oral agents and 11.7% required the use of insulin. Conclusions: Patients with Type-2 Diabetes followed up at Hospital II EsSALUD-Cañete mostly present a low level of education. We found the best glycemic control with the higher level of education achieved. (Rev Med Hered 2004; 15: 19-23).

Knowledge, attitudes and symptoms related to menopause in women from a rural district in the Peruvian highlands.

Objetivos: Determinar los conocimientos, actitudes y sintomatología frente a la menopausia en las mujeres de un distrito rural de la sierra peruana. Material y Métodos: Se realizó una encuesta clínica a las mujeres de 40 a 50 años de edad del distrito de La Ramada sobre conocimiento, actitudes y sintomatología de la menopausia. Resultados: Se evaluó un total de 97 mujeres de 40 a 50 años de edad, quienes definieron la menopausia como un proceso natural (90.72%), presentando actitudes de alivio (85.56%) y frustración (69.07%) mayoritariamente, con sintomatología prioritaria de cambios vasomotores (44.36%). El 38.14% refirió alteraciones en el estilo de vida por la sintomatología propia de la menopausia. Conclusiones: Aceptación de la menopausia como un proceso normal, con cambios en el estilo de vida en casi un tercio de pacientes. (Rev Med Hered 2004; 15:24-29).

Objectives: To determine the knowledge, attitudes and signs about menopause in women from a district of the Peruvian altitudes. Material and Methods: A clinical inquest about knowledge, attitudes and signs of menopause to 40 to 50 years old women from a district of the Peruvian altitudes was perfocmed. Results: 90.72% of women evaluate refered that menopause is a natural change, with sensation of relief (85.56%) and frustration (69.07%) and signs of vasomotor changes majority (45.36%). 38.14% refered changes in her life styles. Conclusions: Menopause as a natural change, with a third with changes in life styles. (Rev Med Hered 2004; 15:24-29).

Características epidemiológicas y económicas de los casos de accidentes de tránsito atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Contar con información epidemiológica y de los costos económicos estimados directos e indirectos de los casos de accidentes de tránsito por vehículo automotor atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y Métodos: Se revisaron los registros médicos de los casos atendidos entre el 1 de junio del 2000 al 31 de mayo del 2001. Como información epidemiológica se consideró: número de atendidos, edad y sexo, mes de atención, regiones anatómicas lesionadas, escalas anatómicas (M.A.I.S. y A.I.S) y la Clasificación Jerarquizada de Causas Externas. Se estimaron los costos directos por atención médica y los costos indirectos por pérdida de producción futura por muerte y de pérdida de producción diaria debida a las lesiones. Resultados: Se identificaron 2001 casos. El promedio de edad fue 29 años y el género masculino fue el más afectado. Se encontraron 844 (42%) casos de Accidente de Tránsito Ocupante y 1,157 (58%) de Accidente de Tránsito Peatón. El 63% de los casos graves y el 78% de los fallecidos se asociaron a Accidente de Tránsito Peatón. El 89% de los casos fueron AIS 1 y 6% AIS 2. Los costos directos sumaron S/ 1592,621 (US$ 455,035) y los costos indirectos S/. 1128,028 (US$ 322,294). Conclusiones: La población en edad económicamente activa fue la más afectada por los accidentes de tránsito por vehículo automotor. (Rev Med Hered 2004; 15:30-36 ).

Objective: To have some epidemiological information and direct and indirect economical costs of traffic accident cases that were taken care in the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material and Methods: The medical histories of cases that took place from June 1st 2000 to May 31Th 2001 were checked. The epidemiological information considered was number of injured people, age and sex, month, anatomic regions injured, anatomic scales (M.A.I.S. and A.I.S) and the hierarchical classification of injuries. The direct costs of medical care and indirect costs by future production loss because of death and daily production loss because of injuries were estimated. Results: Two thousand and one cases were identified. The average age was twenty nine years old and men were the most damaged. 844 (42%) cases of Passenger Traffic Accident and 1,157 (58%) of Pedestrian Traffic Accident were found. Sixty three percent of serious cases and seventy eight percent of fatalities were associated with Pedestrian Traffic Accident. Eighty nine percent cases were AIS 1 and six percent as AIS 2. The direct costs were S/ 1592621 (US$ 455,035) and the indirect costs were S/. 1128,028 (US$ 322,294). Conclusions: The population in active economic age were the most damaged by traffic accidents. (Rev Med Hered 2004; 15: 30-36 ).

Assessment of the sensitivity of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis.

Objetivo:Evaluar la sensibilidad del cultivo de semen en el diagnóstico de pacientes con prostatitis bacteriana crónica (PBC). Materiales y métodos: Es un estudio de serie de casos prospectivo y analítico realizado en varones con clínica sugerente de PBC y sin tratamiento previo. Se evaluaron variables clínicas, demográficas y de laboratorio. A todos los pacientes se les realizó la prueba de Meares y Stamey y la prueba a la que denominamos Alterna (espermocultivo y 3 urocultivos). Se evaluó la sensibilidad del cultivo de semen. Resultados: De 130 pacientes, solo en 69 se realizaron ambas pruebas. La edad promedio fue de 37.07± 11.16 años. El tiempo promedio de enfermedad antes de acudir a consulta médica fue de 12.5 meses. El síntoma más frecuente fue el dolor testicular bilateral presente en 32 (46.59%)pacientes. El exámen digito rectal de la próstata fue normal en 64 (92.75%) de los pacientes. La prueba alterna fue positiva en 7 (10.14%) casos siendo Escherichia coli el germen más frecuentemente aislado en el cultivo de semen. La prueba de Meares y Stamey fue positiva en todos los pacientes. Staphylococcus aureus fue el germen más frecuentemente encontrado en el cultivo de secreción prostática. La sensibilidad del cultivo de semen para el diagnóstico de PBC fue de 10.14%.Conclusión: En nuestro estudio el cultivo de semen tiene una baja sensibilidad en el diagnóstico de PBC y su empleo nos llevaría a sub diagnósticar esta condición .(Rev Med Hered 2004; 15:37-43).

Objective: To evaluate the sensitivity of the semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis (CBP). Material and Methods: This is a prospective, analytic case series study performed in males with clinical manifestations suggesting CBP and without previous treatment. We evaluated clinical, demographic and laboratory variables. Meares and Stamey test and the test we denominated Alternate (semen culture and 3 urine cultures) were performed in all patients. Sperm culture sensitivity was evaluated. Results: 69/130 patients carried out both tests. The media age was 37.07± 11.16 years old. The media illness time before the physician office visit was 12.5 months. The most frequent symptom was pain in the testes which was present in 32 patients. The digital rectal examination was normal in 64 (92.75%) patients . Alternate test was positive in 7 (10.14%) cases, Escherichia coli was the most frequent organism identified in the sperm culture. Meares and Stamey test was positive in all patients and Staphylococcus aureus was most frequent organism detected in the expressed prostatic secretion culture. The sperm culture sensitivity was 10.14%. Conclusion: In our study, the sperm culture had a low sensitivity in the diagnosis of CBP and its employment could originate the subdiagnosis of this entity. (Rev Med Hered 2004; 15: 37-43).

Clinical Case at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza

HIV related nephropathy. Report of a case

HIV associated nephropathy can present as heavy proteinuria and or advanced renal insufficiency leading to dialysis dependent renal failure. We to report the clinical and histopathological outcome in one patients when HIV disease manifested as HIV nephropathy. A 31 years black male developed progressive renal failure within six weeks creatinine increased from 1.2 mg/dl to 3.17 mg/dl. Evaluation revealed HIV antibody positive with CD4 251/ul and nephrotic proteinuria. Renal biopsy showed collapsing glomerulopathy, microcystic dilatation of tubules. The clinical presentation, physiopatology and probable treatment are discussed. (Rev Med Hered 2004; 15: 51-54).

Intestinal obstruction by oblito

The abdominal oblito that can be formed in an involuntary way after making an invasive procedure abdominal constitutes a serious problem that is not very analyzed in the medical literature. The purpose in the presentation of this case of intestinal obstruction by oblito is to aid the support of the concept that all has not still been said about the ways of presentation of the abdominal oblito. Also to insist in the importance of the prevention and the inform of the personnel of the surgical room. The daily chore confirms that this topic is a taboo issue and that it generates dilemmas in diverse planes which magnitude is as enough as to be discussed. (Rev Med Hered 2004; 15:55-60 ).