Revista Medica Herediana

Use of insecticide-treated bednets as a preventive measure against malaria

Association between Helicobacter pylori and non neoplasic gastric pathology.

Objetivo: Determinar la asociación entre la infección de Helicobacter pylori (HP) y los hallazgos histológicos de las BGNPN. Materiales y métodos: Se realizó el estudio descriptivo retrospectivo en las BGNPN realizadas por endoscopía digestiva alta en el Servicio de Gastroenterología de la Clínica Médica Cayetano Heredia del 1º de enero de 1999 al 31 de julio del 2002. Resultados: Se revisaron 676 biopsias gástricas negativas a patología neoplásica. La edad promedio fue 45,12 años. No hubo predominio de ningún sexo. Los hallazgos histológicos más frecuentes fueron: Gastritis crónica superficial 498 (73,7%), gastritis activa 464 (68,6%), gastritis crónica profunda 90 (13,3%), gastritis atrófica 93 (13,7%), mucosa gástrica normal 79 (11,7%), daño mucinoso 508 (75,1%), metaplasia intestinal 123 (18,20%), folículos linfoides positivos 372 (55%) y displasia 9 (1,18%). Además se encontró una frecuencia de infección por Helicobacter pylori (HP) de 64,78%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre infección por HP con gastritis, actividad de gastritis, daño mucinoso y folículos linfoides. Conclusiones: El hallazgo histológico más frecuente fue gastritis crónica superficial. Las biopsias gástricas normales se encontraron en baja frecuencia. La frecuencia de infección por HP es similar a las descritas en otros estudios.(Rev Med Hered 2005;16:89-96).

Objective: To determine association between Helicobacter pylori infection and the histological findings of the gastric mucosa biopsies that were negatives to neoplasic pathology. Material and Methods: We conducted a retrospective descriptive study of gastric mucosa biopsies that were negatives to neoplasic pathology. The biopsies were carried out at the Gastroenterology Division of the Clínica Médica Cayetano Heredia between January 1, 1999, and July, 31, 2002.Results:We reviewed 676 gastric mucosa biopsies that were negatives to neoplasic pathology. The mean age was 45.12 years. There were not significant differences by sex. The most frequent histological findings were: Superficial chronic gastritis, 498 cases (73.7%); active gastritis, 464 cases (68.6%); deep chronic gastritis, 90 (13.3%); atrophic gastritis, 93 (13.7%); normal gastric mucosa, 79 (11.7%); mucous damage, 508 (75.1%); intestinal metaplasia, 123 (18.2%); positive lymphoid nodules, 372 (55%); dysplasia, 9 (1.18%). Furthermore, we found a frequency of Helicobacter pylori infection of 64.78% and a statistically significant difference between Helicobacter pylori infection and gastritis, activity of gastritis, mucous damage and lymphoid nodules. Conclusions: The most frequent histological finding was superficial chronic gastritis. The frequency of normal gastric biopsies was low. The frequency of Helicobacter pylori infection, was similar to the results reported in the international literature. (Rev Med Hered 2005;16:89-96).

Associated factors to the use of bednets in the Department of Piura, Peru

Objetivos: El presente estudio da a conocer los factores asociados al uso de mosquiteros en el departamento de Piura. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo realizado en Febrero y Marzo del 2000 en el departamento de Piura, Perú. Los informantes clave fueron los prestadores de salud, promotores y pobladores seleccionados aleatoriamente de dos áreas (alta y mediana endemicidad), aplicándose 12 entrevistas en profundidad (EEP), una por establecimiento, bajo el principio de saturación. Según las EEP y grupos focales (GF) realizados se elaboró un mapa de conocimientos. Resultados: Se identificaron como factores asociados al uso de mosquiteros: la percepción de efectividad tanto de mosquiteros convencionales como impregnados con insecticida y la educación y supervisión continua por prestadores y promotores de salud. Los factores asociados al no uso de mosquiteros fueron: la falta de conocimiento integral sobre la enfermedad, sensación de calor y asfixia para mosquiteros convencionales, efectos adversos (reacciones dérmicas) y olor del insecticida, el costo de los mosquiteros y la falta de implantación de estrategias conjuntas con aspectos educativos, de soporte, participativas y de colaboración entre los servicios de salud y la comunidad. Conclusiones: No existe buen conocimiento de la enfermedad por parte de la población pero reconocen el mosquitero como una buena medida preventiva. El conocimiento en prestadores de salud, promotores y pobladores sobre los beneficios, uso adecuado y mantenimiento de los mosquiteros impregnados con insecticida fue insuficiente, siendo necesaria la capacitación continua de esta medida preventiva contra la malaria. (Rev Med Hered 2005;16:97-106).

Objectives: The study presents the associated factors to the use of bednets at the department of Piura, Perú. Material and Methods: Qualitative study made between February and March, 2000 at Piura. The key informants were health providers (HP), community health workers (CHW) and settlers randomly selected of two areas (high and medium endemicity), being applied 12 in-depth interviews (IDI), one per health facility, under saturation principle. Based on IDI and focus group results, a map of knowledge was elaborated. Results: Were identified as factors associated to the use of bednets: the perception of effectiveness of non-impregnated bednets (NIBN) and impregnated bednets (IBN), and the education and continuous supervision of HP and CHW. Factors associated to the non-use of bednets were: Lack of comprehensive knowledge of the disease, adverse sensation of heat and asphyxia for NIBN and scent of the insecticide for IBN, cost of bednets, lack of joint strategies including educational issues, social and participative support, and collaboration between health facilities. Conclusions: Inadequate disease knowledge of the population, although they recognized bednets as a good preventive measure. Insufficient knowledge of HP, CHW and settlers on the benefits, suitable use and maintenance of IBN, being necessary a continuous training on this preventive measure against malaria.

Accidents out of work: analysis at the Toquepala mining camp 2002-2003

En general, todas las empresas desarrollan programas para evitar o minimizar los accidentes del trabajo. Sin embargo, existe escasa información técnica relacionado a la prevalencia y costos derivados de los accidentes fuera del trabajo, lo que dificulta el análisis del problema. Objetivo: Revisar y analizar los descansos médicos en los trabajadores de nuestro campamento minero generados por accidentes considerados como particulares o fuera del trabajo. Materiales y métodos: El presente trabajo tiene un diseño transversal periódico, realizado en el Servicio de Salud Ocupacional del Hospital Toquepala. Los diagnósticos médicos fueron informados según el CIE-10 de la OMS. Para la clasificación de accidentes fuera del trabajo, se siguió la del programa de Loss Control Management del DNV, a la cual se le realizaron modificaciones de acuerdo al criterio y experiencia de los autores. Se revisaron 468 y 570 boletas de descanso médico generadas en los años 2002 y 2003 respectivamente. Resultados: Correspondieron al año 2002, 88 (18,8%) descansos de accidentes fuera del trabajo, mientras que en el año 2003 fueron 99 (17,37%). La etiología de los accidentes fuera del trabajo fueron: de Transporte 11 (12,5%) en el año 2002 y 12 (12,12%) en el año 2003; del Hogar 25 (28,41%) en el año 2002 y 20 (20,2%) en el año 2003; Públicos 21 (23,86%) en el año 2002 y 36 (36,36%) en el año 2003. Conclusiones: Tenemos valores altos de accidentes fuera del trabajo con relación al número total de accidentes en nuestra empresa en los años 2002 y 2003, sin embargo, ninguno fatal. Además debemos orientar programas preventivos dirigidos hacia la seguridad vial y la buena práctica de deportes. Concluimos que es necesario incorporar el análisis de los accidentes fuera del trabajo con incapacidad temporal dentro del estudio de la morbilidad como parte del Diagnóstico de la Situación de Salud Laboral que confecciona el Médico ocupacional o del Trabajo dentro de los centros de trabajo, lo que influirá en la toma de decisiones al respecto.(Rev Med Hered 2005;16:107-113).

In general, all the companies develop programs to avoid or to minimize the accidents of the work. Nevertheless, poor technical information exists related to the prevalence and costs from accidents out of work, which difficult analysis of the problem. Objectives: Analyze the medical rests in the workers of our mining camp generated by accidents out of work. Material and Methods: It´s a transverse periodic study by in the Service of Occupational Health of the Hospital Toquepala. The medical diagnoses were informed according to the CIE-10 of the WHO. We followed the classification of accidents out of work of Loss Controls program Management of the DNV, to which we modificated. There were checked 468 medical rest in the 2002, which 88 (18.8%) were accidents out of work, whereas in the 2003 were checked 570, which 99 (17.37%) were accidents out of work. Results: The etiology of the accidents out of work were Transport 11 (12,5%) in the year 2002 and 12 (12,12%) in the year 2003; Home 25 (28.41%) in the year 2002 and 20 (20.2%) in the year 2003; Public 21 (23.86%) in the year 2002 and 36 (36.36%) in the year 2003. Conclusions: We have high values of accidents out of work in relation to the total number of accidents in our company in the year 2002 and 2003, however, none fatally. In addition, we must design preventive programs toward the road safety and the good practice of sports. We conclude that must incorporate the analysis of the accidents out of work inside the Diagnosis of the Situation of Labour Health.(Rev Med Hered 2005;16:107-113).

Tuberculosis Control Programme evaluation in a shantytown of Lima

Objetivo: Evaluar y analizar la evolución de la tuberculosis desde el año 2000 al 2004 en una zona urbano marginal de Lima. Materiales y métodos: Este es un estudio observacional de reporte de casos, realizado en Pampas de San Juan desde enero del 2000 hasta diciembre del 2004. Los datos se obtuvieron del Libro de Sintomáticos respiratorios y del Libro de Evolución y seguimiento de casos de tuberculosis del programa. Resultados: Se diagnosticaron 694 casos de tuberculosis en el periodo de estudio, de los cuales 528 casos eran nuevos (76,1%). La forma pulmonar fue la más diagnosticada con 530 casos, teniendo el 82,1% baciloscopía positiva. La incidencia ha disminuido desde 208.96 hasta 187.05 por 100000 habitantes. La condición de egreso hasta fines del 2003 fue de 427 curados (87,5%), 27 abandonos (5,5%), 13 fracasos (2,7%) y 21 fallecidos durante el tratamiento (4,3%). Conclusiones: En este estudio se demuestra la caída sostenida de los casos informados de tuberculosis en una zona marginal de Lima. Aunque los recursos son escasos, estos deben ser aprovechados al máximo para controlar la tuberculosis con los nuevos problemas que acarrea, como la asociación con la infección por VIH, las formas multi-resistentes y la mayor diseminación por el hacinamiento secundario a la pobreza existente en el lugar.(Rev Med Hered 2005;16:114-119).

Objective: To evaluate and analyze evolution and trends of tuberculosis from 2000 to 2004 at shantytown zone in Lima. Materials and Methods: An observational study of cases report was undertaken in Pampas de San Juan from January 1st, 2000 to December 31, 2004. The data was taken from routine reports of National Control Program. Results: The database used in this study include a total of 694 cases, with 528 incidence cases (76.1%); 530 cases were patients with pulmonary tuberculosis, 82.1% of them were smear positive. The incidence decreased from 208.96 to 187.05/100,000 inhabitants. The treatment outcomes between 2000 and 2003 were 427 completed (87.5%), 27 defaulted (5.5%), 13 failed (2.7%) and 21 dead during the treatment (4.3%). Conclusions: This study shows the constant falling of report tuberculosis cases at shantytown zone in Lima. Although there are limited resources, these must be used to tuberculosis control with its new problems, like as HIV and TB co-infection, multidrug resistant forms and the high levels of dissemination for the crowding-related to the poverty.(Rev Med Hered 2005;16:114-119).

Dengue and dengue hemorrhagic fever: emerging and re-emerging infectious diseases in Peru

Clinical Case at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Primary hyperoxaluria and pancitopenia: a case report

Se presenta el caso de un varón, de 15 años de edad, con diagnóstico de litiasis renal desde la infancia que evolucionó a Insuficiencia Renal Crónica, requiriendo hemodiálisis. Seis meses antes del reporte se agregan dolores articulares, con signos flogósicos en rodilla derecha, compromiso progresivo del estado general, pérdida de peso y anemia. Al examen físico se encuentra a un paciente emaciado, pálido, con múltiples adenopatías cervicales, y presencia de hepato-esplenomegalia. Se realizan exámenes evidenciándose: pancitopenia, con mayor compromiso de la serie roja (hemoglobina 7,3mg/dL, leucocitos 2 600/µL, y plaquetas 123 000/µL.). Los valores de transaminasas y bilirrubinas fueron normales así como los dosajes de Fierro, Transferrina, Ácido Fólico y Vitamina B12. La ecografía abdominal revela riñones calcificados y atróficos y los Rx de abdómen demuestran nefrocalcinosis y litiasis renal. La biopsia de medula ósea evidenció un extenso depósito de cristales de oxalato de calcio, dispuestos en forma radiada, con casi completa obliteración de la medula ósea con un número variable de células multinucleadas y fibrosis moderada. El aspirado de medula ósea no mostró cristales de oxalato de calcio. Este reporte hace una revisión sobre hiperoxaluria primaria, y resalta la importancia de reconocer la enfermedad como causa de falla renal en un paciente con historia clínica de litiasis renal y nefrocalcinosis. (Rev Med Hered 2004;16:148-156)

A 15-year-old boy with story of recurrent kidney stones which began since 2 years old. He developed progressive renal failure and for the past 3 years he had required hemodialysis. Six months ago he developed oligoarthritis and anemia. On physical examination there was hepatosplenomegaly with lymphadenopathy. Laboratory studies showed pancytopenia, hemoglobin level of 7.3 gr/dL, white blood cell count of 2,600/mm3, and platelet count of 123,000/mm³. Values of serum GOT, GPT and bilirubin were normal. Ultrasound scan of abdomen revealed atrophic, heavily calcified kidneys and X rays showed nephrocalcinosis. Bone biopsy revealed extensive crystal deposition arranged in a radial pattern, with almost complete obliteration of hematopoietic cells with variable number of multinucleated cells and moderate fibrosis. Bone marrow aspirate did not show any calcium oxalate crystals. We review primary hyperoxaluria and underscore the importance of recognizing the disease as cause of renal failure, in a patient with clinical history of renal stones and nephrocalcinosis. (Rev Med Hered 2004;16:148-156).

Severe reactive plasmocytosis and agranulocytosis associated with methimazol

El presente reporte muestra un efecto tóxico inusual asociado al uso de metimazol en el tratamiento del hipertiroidismo. Una niña de 14 años se presentó con fiebre, compromiso general y una tumoración eritematosa en el muslo izquierdo. Dos meses antes había sido diagnosticada de hipertiroidismo e iniciado metimazol a razón de 30 mg/d. El laboratorio mostró: leucocitos en 1 200 /mm³ con 25 % de neutrófilos, hematocrito en 31 % y plaquetas en 350 000/ mm³. Se inició antibióticos y filgastrim y se debridó el abceso. Nueve días después los leucocitos estaban en 9 200 /mm³ con 55 % de neutrófilos. La MO mostró una celularidad baja pero representada en un 80 % por células plasmáticas, muchas de ellas atípicas. En resumen una mujer con enfermedad de Graves estando con metimazol desarrolló una severa agranulocitosis con plasmacitosis medular que simula mieloma múltiple y que mejoró con tratamiento.(Rev Med Hered 2005;16:157-161).

This case report shows the unusual toxic effects associated with methimazol in the treatment of hyperthyroidism. A 14 year old girl presented with fever, malaise and erythematous mass in her left thigh. She had a diagnosis of Graves disease two months prior and she started Methimazol 30mg/day. The initial test showed leukocytes of 1.200/mm³ with neutrophils 25%, hematocrit 31% and platelets 350,000/mm³. Antibiotics and filgastrim were started and the abscess was incised. Nine days after, leucocytes increased to 9200 with 55% neutrophyls. The bone marrow smear showed a low cellularity, 80 % were plasma cells with some atypical. She recoved completely with the treatment. (Rev Med Hered 2005;16:157-161).