Revista Medica Herediana

University Accreditation: higher education quality assurance?

Nosocomial urinary tract infection in medicine hospitalization at a general hospital

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un gran problema de salud pública, no solo por su alta frecuencia, sino por sus consecuencias que se traducen en términos de morbi-mortalidad, aumento de costos y prolongación de estancia hospitalaria. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de ITU-IH en los servicios de hospitalización de medicina, así como las características demográficas, factores asociados, gérmenes más frecuentemente aislados y la resistencia antibiótica de los mismos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal durante 48 horas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Los pacientes con ITU IH: sintomática y bacteriuria asintomática, fueron seleccionados de acuerdo los criterios clínicos y laboratoriales del Centro de Control de Enfermedades (CDC). Resultados: La frecuencia de casos de ITU-IH, sintomática y bacteriurias asintomaticas, fue de 12%. Solo Tuberculosis y de enfermedad nefrourológica estuvieron relacionados en forma independiente a la presencia de ITU-IH. El germen más frecuente fue E. coli seguido de Klebsiella pneumoniae. De las E.coli aisladas fueron resistentes a ciprofloxacina 5/5, ceftriaxona 3/5, amikacina y gentamicina 1/5. Conclusiones: La frecuencia de ITU-IH fue 12%. Las cepas de E. coli aisladas mostraron resistencia alta para antibióticos de primera línea como ciprofloxacina y ceftriaxona, sin embargo alta sensibilidad para aminoglicosidos.

Nosocomial infections (NI) represent a major problem of public health not only due to its high frequency, but to its consequences reflected in terms of morbidity, mortality, length of hospital stay and healthcare costs, variables used as indicators of health services quality. Objective: To determine the frequency of nosocomial urinary tract infection (NUTI) at the medicine services at a general hospital, the most frequent microorganism isolated, its antibiotic sensibility, related factors, and the patients demographic characteristics. Material and Methods: A cross sectional study was conducted on 48 hours at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Were selected all the patients with symptomatic NUTI and asymptomatic bacteriuria according to the standard definition of the Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Results: Including patients with symptomatic NUTI and asymptomatic bacteriuria the prevalence rate was 12%. Tuberculosis and nephro-urologic disease were releated in independent form to NUTI presence. The most frequent microorganism isolated was E. coli followed by Klebsiella pneumoniae. Of the E.coli isolated, were resistant to ciprofloxacin 5/5, ceftriaxone 3/5, amikacin and gentamicin 1/5. Conclusions: Our NUTI frequency was 12%. The stocks of E. coli isolated showed high resistance to first-line antibiotics like ciprofloxacin and ceftriaxone, but high sensibility to aminoglicosides.

Knowledge, practices and intentions of conduct on Bartonellosis in the town of Sartimbamba, Sánchez Carrión Province, Dep. La Libertad: January-March 2005

La Bartonelosis, también denominada "verruga peruana" o "Enfermedad de Carrión", es una enfermedad infecciosa, producida por la bacteria Bartonella bacilliformis, y transmitida por la picadura de insectos hematófagos hembras del género Lutzomya. Es endémica en determinadas zonas del ande peruano como Ancash, Cajamarca, Amazonas y Cusco. Si bien han existido casos en la región La Libertad, estos eran escasos y esporádicos, pero a mediados del 2002 se inició un brote en la provincia Sánchez Carrión, siendo una de las zonas más afectadas la localidad de Sartimbamba. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, así como las intenciones de conducta y prácticas de la población con respecto a Bartonelosis. Material y métodos: Se utilizó una encuesta preelaborada, cuyos datos fueron tabulados siguiendo un patrón de tabulación automatizada, usando el paquete estadístico SPSS 11.0. Resultados: El 26,8% presentó un conocimiento MEDIO, mientras que 73,2% presentó un nivel BAJO de conocimiento. Se observó que las intenciones de conducta fueron adecuadas en la mayoría de los encuestados tanto hacia el tratamiento en establecimientos del MINSA (71,9%) como hacia la realización de medidas preventivas (57,1%); pero con respecto a las prácticas se encontró que no coinciden con las intenciones de conducta referidas en la encuesta, hallándose contradicciones sorprendentes como la no implementación de medidas preventivas y el no acudir a las charlas programadas por el MINSA. Conclusión: Se encontró que el nivel de conocimiento de la población en general sobre Bartonelosis es muy bajo. (Rev Med Hered 2008;19)

Bartonellosis, also called "Carrions Disease" or "Peruvian Wart" is an infectious disease caused by Bartonella bacilliformis and transmitted by hematofogous female insects of Lutzomya genus. It is an endemic disease in certain zones of Peruvian Andes, like Ancash, Cajamarca, Amazonas, and Cusco. In the Region of La Libertad there were few temporary cases, but in the middle of 2002 an outbreak began in the Province of Sanchez Carrion, so that the town of Sartimbamba ended up being the most affected. Objective: To determine the level of knowledge, the conduct intentions, and practices in the population with regard to Bartonellosis disease. Material and methods: A pre elaborated survey was deployed and the input was stored on a database to be subsequently processed by SPSS 11.0 statistic software. Results: 26,8% has average knowledge, whereas 73,2% shows a low level of knowledge. The intent of the population towards the treatment (71,9%) and preventive measures (57,1%) that the Public Health Service offers is appropriate, practices do not agree with it. Thus, we observe surprising contradictions, such as the absolute lack of implementation of proventive measures and the lack of interest in attending the talks programmed by the Public Health Service. Conclusion: The population knows very little about this subject: (Rev Med Hered 2008;19)

**Antibiotic sensitivity of Haemophilus spp strains isolated from pediatric patients at a general hospital during 2003 to 2006**

Objetivo: Determinar la sensibilidad antibiótica de cepas de Haemophilus spp aisladas de pacientes pediátricos en un hospital general entre los años 2003 y 2006. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron cultivos positivos de Haemophilus spp. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes de los cuales provenían los cultivos. Resultados: Se encontraron 37 cultivos positivos para Haemophilus spp, entre los cuales se encontró mayor sensibilidad a levofloxacino (100%), ampicilina/sulbactam (92%), carbapenems (95%) y ciprofloxacino (85%). La sensibilidad a los antibióticos más usados contra esta bacteria fue menor: ampicilina (73%), ceftriaxona (77%), cloramfenicol (78%) y azitromicina (62%). Se comparó la resistencia de las cepas que causaron neumonía y meningoencefalitis, encontrándose similar sensibilidad a lo ya presentado. En relación a los factores asociados a resistencia a antibióticos específicos no se encontró diferencias importantes por tratarse de grupos pequeños, pues de los 37 cultivos, sólo se encontraron 18 historias clínicas. Conclusión: La resistencia a antibióticos de primera línea (ampicilina y cloramfenicol) es baja. Ampicilina/sulbactam es el antibiótico que presentó menor resistencia. Se necesitan estudios más amplios para determinar factores asociados a resistencia. (Rev Med Hered 2008;19)

Objective: To determine the antibiotic sensitivity of Haemophilus spp strains isolated from pediatric patients at a general hospital during 2003 to 2006. Material and methods: We conducted a descriptive, retrospective study. We include Haemophilus spp positive cultures, as well as the medical charts of the patients which those cultures were isolated from. Results: 37 positive cultures were found; the greatest sensitivity was recorded with levofloxacin (100%), ampicillin/sulbactam (92%), carbapenems (95%) and ciprofloxacin (85%). Sensitivity to the most commonly used antibiotics was lower: for ampicillin (73%), for ceftriaxone (77%), for cloramphenicol (78%) and for azithromycin (62%). Comparison of antibiotic resistance between strains which caused pneumonia and meningoencefalitis was made, and results were similar to those already presented. When looking for associated factors to antibiotic resistance, no significant differences were found because of the small groups (only 18 charts of 37 positive cultures were found). Conclusions: The resistance to first-line antibiotics is relatively low. Ampicillin/sulbactam is the antibiotic with less resistance. Bigger studies are needed to determine relevant associated factors.Rev Med Hered 2008;19)

Knowledge about their disease in patients with type 2 diabetes mellitus treted in general hospitals

Objetivo: Se realizó un estudio cualitativo para medir el nivel de conocimiento, sobre diabetes mellitus 2 en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Se realizaron entrevistas individuales que fueron grabadas y transcritas; y posteriormente interpretadas y calificadas. Se recogieron de las historias clínicas datos demográficos, complicaciones y tratamiento para contrastarlas con las respuestas dadas. Se incluyeron 31 pacientes. Resultados: La edad promedio fue 59,16 años. En 4 pacientes (12,9 %) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se hallo asociación estadística entre el nivel de conocimiento con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: El nivel de conocimientos sobre la diabetes en estos pacientes fue insuficiente. La información obtenida sugiere una educación deficiente de parte de los médicos hacia estos pacientes, lo que hace necesario implementar los programas educativos para ellos.

Objective: To determine knowledge about their disease in patients with type 2 diabetes mellitus treated in general hospitals. Material and methods: A qualitative study was performed. Individual interviews were conducted with 31 in-hospital patients, under saturation principle. Recorded interviews were transcripted, interpreted and scored by authors. We also obtain demographics, complications and treatment from patients medical records data and contrast it with data provided. Results: Mean age was 59.16 years. Mean time since diagnosis was 9.5 years. Four (12.9%) patients had suitable level of knowledge, 15 (48.39%) intermediate level and 12 (38.71%) inadequate level of knowledge about their disease. We found no statistically significant association between level of knowledge and other variables evaluated. Conclusions: We found inadequate level of knowledge about their disease in this patients. Data suggests inadequate patient education from health providers, being necessary to improve educating programs.

Clinical Case at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza- 2008-2

Dengue hemorrhagic fever at the Hospital Regional de Loreto: A case report

Se describe el caso de un paciente varón, de 13 años de edad, procedente de la ciudad de Iquitos con cuadro clínico de Dengue y que cumplía con los criterios de dengue hemorrágico. La gravedad de este caso de dengue hemorrágico fue de grado II. El diagnóstico fue confirmado por serología. El serotipo encontrado fue el tres. Este es el primer caso de dengue hemorrágico documentado ocurrido el Hospital Regional de Loreto. (Rev Med Hered 2008;19:).

We report a case of a 13 year old male patient, well nourished, from Iquitos city with signs of dengue fever who also fulfills definitive criteria for dengue hemorrhagic fever. Classification of the gravity was degree II. Diagnosis was confirmed by serologic studies, showing serotype 3. This could be the first case of dengue hemorrhagic fever at the Hospital Regional de Loreto, although it is probable that in the past there might have been cases that could not be suitably documented. (Rev Med Hered 2008;19:).