Revista Medica Herediana

La Salud Mental de los estudiantes universitarios

La epidemiología de los factores de riesgo de los Síndromes coronarios agudos: Epidemiology of risk factors

Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome isquémico coronario agudo, Chiclayo

Objetivo: Determinar la frecuencia de factores de riesgo cardiovasculares en pacientes con SÃndrome coronario agudo (SCA) de dos hospitales de Chiclayo. Material y mÃ©todos: Se realizÃ³ un estudio descriptivo transversal. Participaron 100 pacientes hospitalizados con SCA, se les aplicÃ³ una ficha de recolecciÃ³n de informaciÃ³n que permitiÃ³ registrar antecedentes de factores de riesgo cardiovascular. TambiÃ©n se utilizÃ³ la escala ronquido somnolencia y escala de somnolencia de Epworth (versiÃ³n peruana) para evaluar sÃntomas relacionados a apnea de sueÃ±o. Resultados: Los factores de riesgo cardiovascular mÃ¡s frecuentes fueron: Obesidad segÃºn Ãndice cintura cadera: 87/88 (98,86%), edad mayor de 55 aÃ±os en varones y de 65 aÃ±os en mujeres: 78/100 (78%), hipertensiÃ³n arterial: 71/100 (71%), dislipidemia: 54/97 (55,67%) y sedentarismo: 49/97 (50,51%). Se encontrÃ³ mayor frecuencia de edad avanzada, hipertensiÃ³n arterial, sedentarismo, obesidad abdominal en mujeres y de tabaquismo en hombres. Conclusiones: El factor de riesgo cardiovascular mÃ¡s frecuente fue la obesidad segÃºn Ãndice cintura-cadera y el menos frecuente fue el tener antecedente familiar de SICA.

Objective: To determine the frequency of risk factors for cardiovascular disease among patients with acute coronary syndrome (ACS) in two hospitals in Chiclayo. Methods: A cross-sectional study was carried-out among 100 admitted patients with ACS, a survey was applied to gather information on risk factors for cardiovascular disease. To evaluate symptoms associated with sleep-apnea we applied two scales, the Peruvian version of the Epworth somnolence scale and the snoring-somnolence scale. Results: the most frequent risk factors were abdominal obesity 87/88 (98.86%), age above 55 years in males and 65 years in females: 78/100 (78%), blood hypertension: 71/100 (71%), dyslipidemia: 54/97 (55.67%) and sedentarism: 49/97 (50.51%). Advanced age, blood hypertension, sedentarism and abdominal obesity were more common in females, while smoking was more common in males. Conclusions: The most frequent risk factor was abdominal obesity and the less frequent was family history of ACS.

Factores asociados al riesgo e intento suicida en estudiantes de medicina de una universidad privada de Lima

Objetivos: Determinar la prevalencia de vida de la conducta suicida y los factores asociados al riesgo e intento suicida en estudiantes del primer aÃ±o de medicina de una universidad privada de Lima. Material y mÃ©todos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestra no probabilÃstica, censal, considerÃ³ los 134 (98,5% de la totalidad) estudiantes del primer aÃ±o de medicina de la Universidad Privada Norbert Wiener (Lima, PerÃº) que aceptaron participar previa firma del consentimiento informado. Se utilizaron instrumentos validados en el Ã¡mbito latinoamericano. Las asociaciones se buscaron con el anÃ¡lisis bivariado (p<0,05). Resultados: La prevalencia de vida del pensamiento suicida, deseos de morir e intento suicida en la muestra estudiada fue 34,3%, 22,4% y 19,4% respectivamente, siendo el riesgo suicida de 32,1%. El anÃ¡lisis bivariado demostrÃ³ la asociaciÃ³n estadÃsticamente significativa del riesgo suicida principalmente con la disfunciÃ³n familiar grave (p<0,001), probable depresiÃ³n (p<0,001) y probable ansiedad (p=0,001), por otro lado, el intento suicida se asociÃ³ significativamente con probables depresiÃ³n (p<0,05) y ansiedad (p<0,05); pensamiento homicida (p<0,001), riesgo de violencia (p=0,005), disfunciÃ³n familiar grave y sospecha de problemas con el alcohol (p<0.05). Conclusiones: La poblaciÃ³n de estudiantes del primer aÃ±o de medicina de la Universidad Privada Norbert Wiener (Lima, PerÃº) constituye un grupo de riesgo respecto a la conducta suicida, la cual, ademÃ¡s, se asocia a otros problemas de salud mental.

Objectives: To determine the prevalence of and risk factors for suicidal attempts among first year medical students of a private university in Lima. Methods: A cross-sectional study was carried out including 134 (98.5% of the total number of students) first year medical students of Universidad Privada Norbert Wiener (Lima, PerÃº) who consented to participate in the study. A bivariate analysis was carried-out (p<0.05). Results: the prevalence of life time suicidal attempt, wish to die and suicidal attempt was 34.3%, 22.4% and 19.4%. The suicidal risk was 32.1%. Bivariate analysis identified severe family dysfunctionality (p<0.001); probable depression (p<0.001), on the other hand the suicidal attempt was associated with probable depression (p<0.05), anxiety (p<0.05), homicidal thinking (p<0.001), violence risk (p=0.005), severe family dysfunctionality and alcohol drinking suspicion (p<0.05). Conclusions: First year medical students at Universidad Privada Norbert Wiener (Lima, PerÃº) are at risk of suicidal attempts, which is associated to other mental health problems.

β-lactamasas de espectro extendido tipo CTX-M en aislamientos clÃnicos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, Lima, Perú

Objetivo: Determinar la frecuencia de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae y la frecuencia de CTX-M en las productoras de BLEE en el Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña (INSN-B). Material y métodos: Se analizaron enterobacterias productoras de BLEE del INSN-B entre los meses de agosto de 2012 y enero del 2013. Se incluyeron 724 aislamientos de Escherichia coli y 181 aislamientos de Klebsiella pneumoniae, consecutivos no repetidos, de pacientes hospitalizados y de la comunidad. La identificación se realizÃ³ por bioquímica convencional. la detección fenotípica de BLEE se hizo por el mÃ©todo de Jarlier y la detección genotÃpica de CTX-M mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: 281 (31%) de los aislamientos de ambas enterobacterias fueron productoras de BLEE; 207/724 (28,6%) E. coli y 74/181 (40,9%) K. pneumoniae. Se detectó el gen bla en 256 de los aislamientos productores de BLEE (91,1%). Conclusiones: Las BLEE de tipo CTX-M están presentes en nuestra institución, a pesar que nuestros datos representan una sola institución, brinda parte del panorama nacional sobre la resistencia a los antimicrobianos; por lo tanto, el enfoque de epidemiológico molecular es importante para desarrollar mÃ¡s y mejores estrategias de control y manejo de estos patÃ³genos en nuestro país.

Objective: To determine the frequency of extended spectrum Î²-lactamases (ESBL) in clinical infections caused by Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae and the frequency of CTX-M among them at the Instituto Nacional de Salud del NiÃ±o-BreÃ±a, Lima, Peru. Methods: ESBL producing strains of E. coli and K. pneumoniae collected from August 2012 and January 2013 were analyzed; a total of 724 E. coli and 181 K. pneumoniae consecutive, non- repeated isolates from community and hospital acquired infections were included. Identification was performed by conventional biochemistry, ESBL phenotype was detected following the JarlierÂ´s method and PCR was used to detect CTX-M. Results: overall prevalence of ESBL was 31% (281 strains); 207/724 (28.6%) E. coli and 74/181 (40.9%) K. pneumoniae. The bla gene was detected in 256 of ESBL producing strains (91.1%). Conclusions: The CTX-M phenotype of ESBL producing strains is present in our institution. Despite of showing information of a single institution, these data bring a glance of what the antimicrobial resistance pattern may be at a national level and underscores the utility of molecular biology in designing preventing measures.

Utilidad del índice triglicéridos/HDL-C desde los primeros años de vida en el diagnóstico de síndrome metabólico en niños obesos

Objetivo: Determinar la utilidad del Ãndice triglicÃ©ridos/HDL-C (TG/HDL-C) para el diagnÃ³stico de sÃndrome metabÃ³lico (SM) en niÃ±os obesos de 2 a 14 aÃ±os. Material y mÃ©todos: Estudio transversal tipo prueba de diagnÃ³stico. Fueron incluidos 360 niÃ±os obesos exÃ³genos (199M/161F), divididos en tres grupos etarios: 2 a <6 aÃ±os, 6 a <10 aÃ±os y 10 a 14 aÃ±os. Se definiÃ³ SM segÃºn los criterios de la International Diabetes Federation y se evaluÃ³ al Ãndice TG/HDL-C como diagnÃ³stico en dos puntos de corte: â¥2,32 y â¥3,5, en cada grupo etario. Se aplicÃ³ Chi cuadrado, considerÃ¡ndose significativo p<0,05. Se determinÃ³ la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, para cada punto de corte. Resultados: La frecuencia de SM fue 15,79% de 2 a <6 aÃ±os, 20,25% de 6 a <10 aÃ±os, 19,63% de 10 a 14 aÃ±os. En los niÃ±os con SM el 97,1% presentÃ³ HDL bajo, 83,8% triglicÃ©ridos elevados. Se encontrÃ³ diferencia significativa en la frecuencia del Ãndice TG/HDL-C en ambos puntos de corte, entre los niÃ±os con y sin SM en todos los grupos etarios. La sensibilidad para ambos puntos de corte fue alta (86-100%) y la especificidad fue mejor para el punto de corte â¥3,5 (72-80%). Conclusiones: El Ãndice TG/HDL-C â¥3,5 representarÃa un marcador sensible y especÃfico para el diagnÃ³stico de sÃndrome metabÃ³lico desde los primeros aÃ±os de vida.

Objective: To determine the utility of the triglycerides/HDL-C index for the diagnosis of metabolic syndrome (MS) in obese 2-14 years of age children. Methods: Cross-sectional diagnostic study. We included 360 exogenous obese children (199M/161F) divided in three age groups: 2 to <6; 6 to <10 and 10-14 years. MS was defined according to the International Diabetes Federation and the TG/HDL-C index was evaluated using two cutoffs by age group, â¥2.32 and â¥3.5. Chi squared was used accepting a p value <0.05 as statistically significant. Fir each cut-off we determined sensitivity, specificity and predictive values. Results: Frequency of MS was 15.79% in the 2 to <6 years age group; 20.25% in the 6 to<10 years age group and 19.63% in the 10-14 years age group. Among children with SM, 97.1% had low HDL and 83.8% had elevated triglycerides. A statistically significant difference was found in the frequency of the TG/HDL-C index in children with or without MS in all age groups. Sensitivity for all cut-offs was high (86-100%) and specificity was best for the cut-off of â¥3.5 (72-80%). Conclusions: The TG/HDL-C index is a sensitive and specific marker of MS from the first years of age.

Enfermedad de Carrión y gestación con síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción multiorgánica.: Reporte de caso

La Enfermedad de Carrión es una enfermedad endémica en el PerÃº, causada por la Bartonella bacilliformis, cursa con un estadio agudo o anemizante, una forma verrucosa y bacteriemia asintomática. La forma aguda es grave y tiene alta morbilidad y mortalidad. Se reporta el caso de una mujer joven, gestante, procedente de Yungay, Ancash, quien cursÃ³ la fase aguda complicada con disfunciÃ³n multiorgÃ¡nica, síndrome de dificultad respiratoria aguda que requiriÃ³ ventilación mecánica en posiciÃ³n prona, cuya evoluciÃ³n fue desfavorable y falleció.

CarrionÂ´s disease is an endemic disease in Peru caused by Bartonella bacilliformis presenting with an acute or hemolytic form and a chronic verrucous form with asymptomatic bacteremia. The acute form is usually serious and is associated with high morbidity and mortality. We report the case of a case of a young pregnant woman from Yungay, Ancash who presented with the acute form complicated with multi organ failure and acute respiratory distress syndrome needing mechanical ventilation and dying.

Neumonía a repetición en un paciente con deformidades óseas: a propósito de un caso de raquitismo

El raquitismo es una enfermedad ósea infrecuente asociada a la disminución de niveles séricos de calcio o fosfato, la mayoría de los casos como consecuencia de déficit nutricional, aunque puede presentarse por mutaciones genéticas o defectos adquiridos del metabolismo. El cuadro clínico es heterogéneo y depende de la edad de presentación; manifestándose con ensanchamiento y retraso de la mineralización de la placa de crecimiento ósea. Se presenta el caso de un niño indígena de 11 meses de edad con historia de neumonía recurrente, al examen físico, presentaba hipotonía muscular generalizada, tórax con rosario costal y deformidad en extremidades, con paraclÃnicos: hipocalcemia e hipofosfatemia, fosfatasa alcalina y hormona paratiroidea elevadas, niveles de 25-hidroxi-vitamina normales-altos y con valor de 1,25-dihidroxi-vitamina D muy bajo, se sugiriÃ³ el diagnÃ³stico de raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1A severo, una forma infrecuente de esta patologÃa.

Ricketts is a rare bone disease associated with low serum levels of calcium and phosphate. Most of the cases occur as a consequence of nutritional deficits, but genetic mutations or acquired metabolic defects may account for it. Clinical presentation is heterogenous depending on age at presentation, manifesting as widening and retardation of mineralization of the growing bone plate. We present the case of a 11 month of age child with a history of recurrent pneumonia presenting with generalized muscle hypotonia, deformed chest and bowed extremities with hypocalcemia and hypophosphatemia, elevated levels of alkaline phosphatase and parathyroid hormone, high levels of 25-hidroxy-vitamine D3 and very low levels of 1,25-dihidroxy-vitamine D3 suggesting the diagnosis of severe vitamin D type 1A rickets, a rare form of this disease.

Fractura de cartílago tiroides

Hernia diafragmática congénita

Cicatriz hipertrófica posqueiloplastía de fisura labial: Revisión del tratamiento actual

La fisura labial -con o sin fisura palatina- es la malformación congénita facial mÃ¡s frecuente a nivel mundial que requiere cirugÃa -queiloplastÃa- para ser corregida. Desafortunadamente, la cicatriz hipertrÃ³fica posqueiloplastÃa es un resultado comÃºn que afecta negativamente al paciente, su entorno social e incluso a los especialistas, pues a la fecha no existe tratamiento especÃfico. Con el objetivo de conocer el estado actual del tratamiento de dicho problema, se realizÃ³ una revisiÃ³n bibliogrÃ¡fica desde el aÃ±o 2000 en las diferentes bases de datos. Se encontrÃ³ que las opciones de tratamiento y prevenciÃ³n son similares: el cierre primario de la herida sin tensiÃ³n, la cinta adhesiva de papel microporoso, la inyecciÃ³n de corticoide intralesional, la lÃ¡mina o gel de silicona, el gel de flavonoides, y el lÃ¡ser. Se concluye que el tratamiento de la cicatriz hipertrÃ³fica posqueiloplastÃa aÃºn es insatisfactorio y la investigaciÃ³n limitada al no ser una patologÃa replicable en modelos animales.

Cleft lip -with or without cleft palate- is the most frequently reported facial congenital malformation in the world that requires surgery -cheiloplasty- to be corrected. Unfortunately, the hypertrophic scar after cheiloplasty is a common result that negatively affects the patient, their social environment and even the specialists, because to date there is no specific treatment. In order to know the current status of the treatment of this problem, a literature review was conducted since 2000 in the different databases. It was found that the treatment and prevention options are similar: primary closure of the wound without tension, adhesive tape of microporous paper, injection of intralesional corticoid, silicone sheet or gel, flavonoid gel, and laser. It was concluded that the treatment of the hypertrophic scar after cheiloplasty is still unsatisfactory and the research is limited since it is not a replicable pathology in animal models.

Caso Clínico 02-2019: Varón de 55 años con alteración de la conciencia, movimientos involuntarios y baja de peso

Desechos biológicos: más allá del consentimiento informado

¿Qué medios podemos usar los docentes para comunicarnos fuera de la universidad con nuestros alumnos de pregrado de medicina?

Riesgo de diseminación por Klebsiella pneumoniae productora de una carbapenemasa del tipo NDM en Lima-Perú