Revista Estomatológica Herediana

La tradición de calidad educativa del Programa de Estomatología

Estrategias y procedimientos operacionales en Radiología Oral para mitigar transmisión de SARS-CoV-2

SUMMARY Coronavirus disease (COVID-19) is highly transmissible through respiratory droplets, saliva, and aerosol particles. Infection can lead to severe acute respiratory syndrome and trigger multi-organ failure and death. Most clinical dental procedures involve contact with saliva or the generation of aerosols with saliva and blood. These airborne particles increase the risk of transmission by COVID-19 between dentists and patients. Thus, dentistry must adopt procedures to reduce transmission during dental procedures. Although these strategies may not be directly applicable to all institutions due to cultural, social, geographical, and economic differences, the underlying principles and implemented strategies remain relevant and can be adopted or modified by the institutions dealing with the current COVID-19 outbreak. The purpose of this article is to discuss one of the principal sources of COVID-19 transmission: saliva, the biofluid most frequently handled in a radiology environment. The authors also recommend strategies and operational procedures to decrease the spread of COVID-19 in a radiological routine.

RESUMEN La enfermedad por coronavirus (COVID-19) se transmite fácilmente a través de gotitas respiratorias, saliva y partículas de aerosol. La infección puede desencadenar un síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia multiorgánica y, en algunos casos, la muerte. Los procedimientos clínicos dentales determinan el contacto con saliva o la generación de aerosoles con saliva y sangre, lo que implica un alto riesgo de transmisión por COVID-19 entre odontólogos y pacientes. Por ello, la práctica odontologica debe adoptar medidas para detener la propagación durante los procedimientos dentales. En este artículo se revisan las estrategias para mitigar el riesgo de transmisión de COVID-19. Si bien estas estrategias pueden no ser directamente aplicables a todas las instituciones debido a diferencias culturales, sociales, geográficas y económicas inherentes, los principios subyacentes y las estrategias implementadas siguen siendo relevantes y pueden ser adoptados o modificados por las instituciones que se ocupan del brote actual de COVID-19. El propósito de este artículo es discutir una de las principales fuentes de transmisión de COVID-19: la saliva, el biofluido que se maneja con mayor frecuencia en un entorno radiológico. Los autores también recomiendan estrategias y procedimientos operativos para disminuir la propagación de COVID-19 en una rutina radiológica.

Empleabilidad de los egresados de Estomatología

RESUMEN Objetivo: Evaluar la empleabilidad de los egresados de estomatología en base a la Encuesta Nacional a Egresados Universitarios 2014 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Material y métodos: La investigación fue descriptiva, retrospectiva y transversal. La población del estudio fueron 245 egresados de 33 universidades del país, entre los años 2006 y 2010. Resultados: El 79,6% de los egresados se encontraban empleados y principalmente como odontólogos (77,3%), siendo el promedio de horas laboradas de 33,8 horas por semana y la retribución económica de 505,3 soles. El 33,5% de los egresados se encontraba en Lima, 68,25% titulados, 21,2% con grado de bachiller y el 33,5% con estudios de posgrado. El 22,2% tenían otro trabajo, principalmente de odontólogo (66,5%). El 35,1% cambió de empleo y el primer empleo tenía relación con la profesión en el 96,5%. El tiempo que toma conseguir el primer empleo es menor a un mes (40,7%) y por medio de familiares y amigos (37,2%). Conclusiones: Los egresados de estomatología adquirieron competencias para la empleabilidad.

SUMMARY Objective: To evaluate the employability of the stomatology graduates based on the National Survey of University Graduates 2014 of the National Institute of Statistics and Informatics. Material and methods: The research was descriptive, retrospective and transversal. The study population included 245 graduates from 33 universities in the country, from 2006 to 2010. Results: 79.6% of the graduates were employed and mainly as dentists (77.3%), with an average of 33.8 hours per week worked hours and an economic compensation of 505.3 soles. 33,5% of the graduates were in Lima, 68.25% graduates, 21.2% with a bachelor’s degree and 33.5% with postgraduate studies. 22.2% had another job, mainly dentistry (66.5%). 35.1% changed employment and the first job was related to the profession in 96.5%. The time it takes to get the first job is less than one month (40.7%) and through family and friends (37,2%). Conclusions: Stomatology graduates acquired skills for employability.

Evaluación del ponticulus posticus según la relación esquelética en radiografías laterales estrictas

RESUMEN Objetivo: Evaluar el ponticulus posticus según la relación esquelética encontrada en radiografías laterales estrictas en la Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el período 2015-2017, utilizando la clasificación de acuerdo al grado de mineralización descrita por Selby y la clasificación de la relación esquelética de Steiner. Material y Métodos: Se realizó en radiografías laterales estrictas digitales usando una pantalla de 20 pulgadas utilizando el programa SIDEXIS XG, observando el grado de mineralización del ponticulus posticus: sin evidencia de la espícula ósea sobre la arteria vertebral = puente ausente, cuando se notaba o evidenciaba la formación de la espícula y/o calcificación en medio del puente o en forma incompleta = puente parcial, cuando el arco óseo estaba evidente terminado visualizándose = puente completo y la clasificación de la relación esquelética midiendo el ángulo ANB: Clase I = 0-4°; Clase II = >4° y Clase III = <0°: el análisis estadístico se hizo con el programa SPSS V.22.0 para Windows mediante las pruebas de Chi2. Resultados : De las 925 radiografías laterales estrictas digitales evaluadas se encontró que 283 radiografías presentaron ponticulus posticus y la mayor frecuencia se encontró en el tipo ausente (69,4%), el tipo parcial (17,1%) y el tipo completa (13.5%). El ponticulus posticus se presentó en 25.1% del sexo femenino y en 38.4% en el sexo masculino. La relación esquelética asociada al ponticulus posticus se presentó en la Clase II (19.1%), Clase I (10,4%) y Clase III (1.1%), Conclusiones : El ponticulus posticus es una variante anatómica que se presenta en el 30,6% de los casos. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la presencia de ponticulus posticus y la relación esquelética o sexo.

SUMMARY Objective: To evaluate the posticus ponticulus according to the skeletal relationship found in strict lateral radiographs at the Teaching Dental Center of the Cayetano Heredia Peruvian University during the period 2015-2017, using the classification according to the degree of mineralization described by Selby and the classification of the Steiner's skeletal relationship. Material and Methods: It was performed on strict digital lateral radiographs using a 20-inch screen using the SIDEXIS XG program, observing the degree of mineralization of ponticulus posticus: no evidence of the bone spicule on the vertebral artery = absent bridge, when it was noted or evidenced the formation of the spicule and / or calcification in the middle of the bridge or in incomplete form = partial bridge, when the bone arch was clearly finished visualizing = full bridge and the classification of the skeletal relationship by measuring the ANB angle: Class I = 0- 4th; Class II => 4th and Class III = <0 °: the statistical analysis was done with the SPSS V.22.0 program for Windows using the Chi2 tests. Results: Of the 925 digital strict lateral radiographs evaluated, it was found that 283 radiographs presented ponticulus posticus and the highest frequency was found in the absent type (69.4%), the partial type (17.1%) and the complete type (13.5 %). Ponticulus posticus occurred in 25.1% of the female sex and in 38.4% of the male sex. The skeletal relationship associated with ponticulus posticus was presented in Class II (19.1%), Class I (10.4%) and Class III (1.1%). Conclusions: Ponticulus posticus is an anatomical variant that occurs in 30.6% of the cases. No statistically significant difference was found between the presence of ponticulus posticus and the skeletal relationship or sex.

Estimación de la edad cronológica en función de la mineralización del tercer molar inferior en población andina

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel de mineralización del tercer molar inferior de acuerdo a la edad cronológica mediante el método Demirjian en radiografías panorámicas digitales de pacientes andinos. Material y métodos: Se realizó un estudio correlacional analizando 706 radiografías panorámicas digitales en la Unidad Académica de Salud y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca Ecuador, en el período 2015-2016. Los pacientes tuvieron entre 6 y 22 años de edad. Se Evaluó un total de 1412 terceros molares (4.8 y 3.8). Resultados: Un primer análisis descriptivo mostró una correlación fuerte (Rho= 0,99) entre la edad cronológica y el nivel o grado de mineralización del tercer molar inferior. En ambas piezas estudiadas el inicio de la formación del tercer molar se dio en promedio a los 8,13 años y finalizaba a los 20,41 años. Los estadios que mostraron mayor coincidencia en ambos sexos y en ambas piezas fueron B, C, F, G y H y los estadios con menor coincidencia fueron los estadios A, D, E. Conclusiones: De acuerdo a los resultados podemos sugerir que el método Demirjian, es una herramienta útil para determinar la edad cronológica en base a la mineralización de los terceros molares, con un error de +/- 1.2 meses por lo que es posible ser usado para la estimación de la edad en evaluaciones forenses.

SUMMARY Objective: To determine the level of mineralization of the third lower molar according to chronological age using the Demirjian method in panoramic digital radiographies of Andean patients. Material and methods: A correlational study was carried out analyzing 706 digital panoramic radiographies in the Unidad Académica de Salud y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca Ecuador, in the period 2015-2016. The patients were between 6 and 22 years of age. A total of 1412 third molars (4.8 and 3.8) were evaluated. Results: A first descriptive analysis showed a strong correlation (Rho=0.99) between chronological age and the level or degree of mineralization of the lower third molar. In both studied pieces the beginning of the formation of the third molar was given in average at 8,13 years and finished at 20,41 years. The stages that showed greater coincidence in both sexes and in both pieces were B, C, F, G and H and the stages with less coincidence were the stages A, D, E. Conclusions: According to the results we can suggest that the Demirjian method is a useful tool to determine the chronological age based on the mineralization of the third molars, with an error of +/- 1.2 months so it is possible to be used for the estimation of the age in forensic evaluations.

Calcificación de la arteria facial como hallazgo radiográfico: Reporte de 6 casos y revisión de la literatura

RESUMEN La calcificación de la arteria facial o arteriosclerosis de Monckeberg se caracteriza por la calcificación distrófica de la túnica media de la arteria sin afectar a otras túnicas ni obstruir la luz del vaso, por lo tanto, no produce sintomatología. Su etiología aún es desconocida; sin embargo, la evidencia científica reporta que se presenta con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada con diabetes mellitus o enfermedad renal crónica. Generalmente se identifica como hallazgo radiográfico sutil en imágenes maxilofaciales (radiografías panorámicas o periapicales posteriores). El objetivo de este artículo es reportar 6 casos de hallazgo radiográfico de calcificación de la arteria facial, con el fin que el odontólogo reconozca esta entidad y su fuerte asociación con enfermedades sistémicas de tal manera que el paciente pueda ser derivado de forma oportuna a un médico especialista y ser tratado adecuadamente.

SUMMARY Calcification of the facial artery or Monckeberg´s arteriosclerosis is characterized by the dystrophic calcification of the middle tunic of the artery without affecting other tunics or obstructing the lumen of the vessel, therefore, it does not produce symptoms. Its etiology is still unknown; however, the scientific evidence reports that occur more frequently in elderly patients with diabetes mellitus or chronic kidney disease. It is usually identified as a radiographic finding that appears subtly on maxillofacial images (panoramic or periapical posterior radiographs). The objective of this article is report 6 cases of radiographic finding of calcification of the facial artery, so that the dentist can recognizes this entity and its strong association with systemic diseases so that the patient can be referred opportunely to a specialist and be treated adequately.

Evaluación anatómica de la articulación temporomandibular mediante resonancia magnética. Artículo de revisión

RESUMEN Se desarrolló una revisión sistémica y sintética de la anatomía de la articulación temporomandibular en imágenes de resonancia magnética para su evaluación. La articulación temporomandibular es una estructura anatómica compuesta por huesos, músculos, ligamentos y un disco articular que permite realizar importantes movimientos fisiológicos, como es la apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralización mandibular. La resonancia magnética, es una técnica imagenológica que no utiliza radiación ionizante y que es más específica para la evaluación e interpretación de los tejidos blandos, debido a su alta resolución, por lo que tiene un rol importante en el diagnóstico de diversas patologías maxilofaciales, razón por la cual el odontólogo debe tener conocimiento de las estructuras y funciones de la articulación temporomandibular mediante imágenes de resonancia magnética. La revisión demuestra la importancia de la resonancia magnética en el estudio de la anatomía de la articulación temporomandibular, además de mencionar las ventajas que proporciona esta técnica imagenológica como su buen detalle de los tejidos blandos en sus diferentes secuencias y la no utilización de radiación ionizante para la obtención de sus imágenes.

SUMMARY To develop a systemic and synthetic review of temporomandibular joint anatomy on magnetic resonance images for evaluation. Temporomandibular joint is an anatomical structure made up of bones, muscles, ligaments, and an articular disc that allows important physiological movements to be made, such as opening, closing, protrusion, retrusion, and mandibular lateralization. Magnetic resonance is an imaging technique that does not use ionizing radiation and is more specific for soft tissues evaluation and interpretation, due to its high resolution, which is why it has an important role in various maxillofacial pathologies diagnosis, reason by which dentist must have temporomandibular joint structures and functions knowledge by means of magnetic resonance images. The review demonstrates magnetic resonance imaging importance in the study of temporomandibular joint anatomy study, in addition to mentioning the advantages that this imaging technique provides, such as its good soft tissues detail in their different sequences and the non-use of radiation. ionizing to obtain your images.

Un inusual caso de granuloma piogeno oral multiple, ¿asociado a tratamiento con levotiroxina?

RESUMEN El Granuloma piógeno (GP) es una lesión tumoral, no neoplásica, vascular, generalmente solitaria, que se presenta en la cavidad oral o piel, la etiología aún no está muy clara, se considera que es una lesión reactiva a varios estímulos de bajo grado, entre los cuales podemos contar traumas repetidos, agresiones, factores hormonales y ciertos fármacos. El GP múltiple, es un fenómeno raro, generalmente asociado al uso de drogas, como la carbamacepina, ciclosporina, retinoides, levotiroxina, etc. Se presenta el caso de una paciente de 50 años, referida por presentar aumento de volumen en reborde alveolar del primer, tercer y cuarto cuadrantes; con antecedentes de psoriasis eritrodermica e hipotiroidismo, en tratamiento con levotiroxina aproximadamente seis meses antes que se presenten las lesiones; se realiza exeresis quirúrgica y curetaje subperiostico, se enviaron las muestras a anatomía patológica, confirmándose el diagnóstico definitivo de GP; por los antecedentes, y la aparición casi simultánea de las lesiones en múltiples cuadrantes, se sospecha que estas, están asociadas al consumo terapéutico de levotiroxina para el hipotiroidismo.

SUMMARY Pyogenic Granuloma (GP) is a tumorous, non-neoplastic, vascular, generally solitary lesion that presents itself in the oral cavity or skin, the etiology is still not very clear, it is considered to be a reactive lesion to several low grade stimuli, among which we can count repeated trauma, aggressions, hormonal factors and certain drugs. The multiple GP, is a rare phenomenon, generally associated with the use of drugs, such as carbamacepine, cyclosporine, retinoids, levothyroxine, etc. It presents the case of a patient of 50 years, referred for presenting increased volume in alveolar ridge of the first, third and fourth quadrants, with a history of erythrodermic psoriasis and hypothyroidism, in treatment with levothyroxine approximately six months before the lesions occur; Surgical exeresis and subperiosteal curettage is performed, samples were sent to pathological anatomy, confirming the definitive diagnosis of GP; because of the history, and the almost simultaneous appearance of the lesions in multiple quadrants, it is suspected that these are associated with the therapeutic consumption of levothyroxine for hypothyroidism.

Supernumerarios múltiples no sindrómicos en dentición permanente. Reporte de caso

RESUMEN El número de dientes puede incrementarse por piezas dentarias denominadas Dientes Supernumerarios (DS). En los casos en que los DS son cinco o más y no relacionados con ningún síndrome, son considerados DS múltiples o hiperdoncia múltiple no sindrómica; anomalía dentaria con una escasa prevalencia menor al 1% de los reportes de esta alteración. El objetivo de esta investigación es documentar un caso poco frecuente de DS múltiples no sindrómicos en una paciente con dentición permanente. Paciente de sexo femenino, 22 años de edad, presenta siete DS en total; clínicamente: dos DS en la zona central superior, un DS por palatino de la pieza 1.2, un DS por distal de la pieza 3.5. Radiográficamente: un DS entre las piezas 1.5 y 1.4, la pieza 1.1 retenida en posición horizontal, la agenesia de la pieza 2.2 y dos DS suplementarios entre los premolares inferiores derechos. El diagnóstico precoz de los DS es fundamental para evitar las alteraciones futuras originadas por esta anomalía dentaria; así como un examen adecuado que permita descartar la asociación con hiperdoncia relacionada a algún síndrome.

SUMMARY The number of teeth can be increased by extra teeth named Supernumerary Teeth (ST). Multiple ST or hyperdontia is consider when there are five or ST with non syndromic association, which is a dental anomaly with a prevalence less than 1% of the reports of this alteration. The aim of this report was to keep record an unusual case of non- syndromic supernumerary teeth in a permanent dentition patient. Intraoral examination of a 22 years old woman revealed permanent dentition with presence of two supernumerary teeth in the upper central region, one of them palatally to 1.2, and another distal to 3.5. Radiographic findings: A panoramic radiograph showed us impacted supernumerary teeth between 1.5 and 1.4, another in similar condition, 1.1 in horizontal position, agenesy of 2.2 tooth, and two supernumeraries more between right lower bicuspids. The early diagnosis of ST is essential to avoid future alterations caused by this dental anomaly; as well as an adequate examination that allows to rule out the association with hyperdoncia related to some syndrome.