Revista de Gastroenterología del Perú

Los artículos originales en la Revista de Gastroenterología del Perú

Variación de la prevalencia del H. pylori en el Perú período (1985-2002), en una población de nivel socioeconómico medio y alto

Introducción: En los países desarrollados la prevalencia de la infección por el H. pylori en pacientes con gastritis crónica activa (GCA) y úlcera péptica está disminuyendo. En los países en vías de desarrollo, hasta nuestro conocimiento, aún no se ha reportado la variación en el tiempo de esta infección ni los fenómenos epidemiológicos asociados. Objetivo: Determinar la variación de la prevalencia del H. pylori en pacientes procedentes de niveles socioeconómicos medio y alto con GCA y úlcera péptica desde 1985 hasta el 2002 en Lima, Perú. Material y Métodos: En una clínica privada se evaluó mediante esofagogastroduodenoscopía a 1815 pacientes con síntomas del tracto gastrointestinal superior procedentes de nivel socioeconómico medio y alto, residentes en Lima, Perú. Se utilizó la coloración con hematoxilina eosina. Resultados: Se identificó a 1260 pacientes con GCA; 178 con úlcera duodenal; 55 con úlcera gástrica; y 292 con mucosa gástrica histológicamente normal (MGHN). La prevalencia del H. pylori en pacientes con GCA disminuyó de 83.3% a 58.7% (p<0.001), en varones y mujeres, en menores de 30 años de edad y en los de 31-50 años (p=0.001). En pacientes con úlcera duodenal disminuyó de 89.5% a 71.9% (p=0.004); y en aquellos con úlcera gástrica de 84.8% a 77.3% (p=0.36). En pacientes con MGHN la prevalencia se mantuvo (de 2.7% a 0.0%) (p=0.15). Conclusiones: Entre 1985 y el 2002 en Lima, Perú disminuyó la prevalencia del H. pylori en pacientes con GCA y úlcera péptica procedentes de niveles socioeconómicos medio y alto.

Introduction: In the developed countries, the prevalence of infection by H. Pylori among patients with active chronic gastritis (ACG) and peptic ulcer is diminishing. In developing countries, as far as it is known, neither a time variation of this infection nor a related epidemiological phenomena have been reported. Objective: Determine the changes in the prevalence of H. pylori in patients from medium and high socio-economic strata in Lima, with ACG and peptic ulcer from 1985 to 2002. Material and Methods: An evaluation by means of an esophago-gastroduodenoscopy was carried out in a private hospital in 1,815 patients from the medium and upper socio-economic strata, all of them residents in Lima, Peru and showing upper gastrointestinal tract symptoms. Coloring with hematoxilin-eosin was used. Results: 1,260 patients with ACG were identified: 178 with duodenal ulcer, 55 with gastric ulcer and 292 with histologically normal gastric mucose (HNGM). Prevalence of H. pylori among patients with ACG dropped from 83.3% to 58.7% (p<0.001) in males and females under 30 years old and from 31 to 50 years old (p=0.001). In patients with duodenal ulcer it decreased from 89.5% to 71.9% (p=0.004) and in those patients with gastric ulcer, from 84.8% to 77.3% (p=0.36). In patients with HNGM, prevalence remained the same (from 2.7% to 0.0%) (p=0.15). Conclusions: Between 1985 and 2002, in Lima, Peru, H. pylori prevalence in patients from the medium and upper socio-economic strata, with ACG and peptic ulcer, diminished.

Neoplasia maligna duodenal : pérfil Clínico - patológico

El objetivo principal del estudio fue definir el perfil clínico-patológico de la neoplasia maligna duodenal en nuestro medio. Para ello se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, donde se analizaron 25 casos diagnosticados entre abril de 2000 y marzo de 2002 en el Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo del Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" (Lima-Peru). La neoplasia maligna duodenal constituyó el 1,6% de las neoplasias malignas gastrointestinales, siendo la correlación endoscópica e histológica de 86,2%. La edad promedio fue de 64,9 años, con predominio del sexo masculino (64%). La duración promedio de los síntomas hasta llegar al diagnóstico fue de 6,2 meses, siendo los más frecuentes: baja de peso (84%), palidez (84%), dolor abdominal (64%) e hiporexia (60%). El cuadro obstructivo predominó en las lesiones infraampulares, la hemorragia digestiva alta en las supraampulares y la ictericia obstructiva en las periampulares. Se evidenció metastásis en el 64,7% de las neoplasias primarias malignas. El tipo de lesión más frecuente fue la mixta (40%), predominando la forma proliferativa-ulcerada; y la mayoría tuvo localización supraampular (44%). La variedad histológica más frecuente fue el adenocarcinoma (52%) seguido de las lesiones metastásicas (32%), linfoma (12%) y tumor carcinoide (4%). El tratamiento aplicado fue sólo de soporte en catorce casos (56%); de tipo paliativo en siete casos (28%); y curativo en tres casos (12%). La supervivencia global al cabo de seis meses fue del 12,5%. En conclusión, la neoplasia maligna duodenal es una entidad poco común, con manifestaciones clínicas inespecíficas y tardías, por lo que suele diagnosticarse en fases avanzadas. Pocas veces es posible un tratamiento curativo, por lo cual la supervivencia global a los seis meses es muy pobre.

The main purpose of the study was to learn about the clinical-pathological profile of the malignant duodenal neoplasia in our country. To that effect, a descriptive and prospective study was performed, involving the examination of 25 cases diagnosed between April 2000 and March 2002 in the Department of Digestive System Diseases of the "Edgardo Rebagliati Martins" National Hospital (Lima-Peru). Malignant duodenal neoplasia accounted for 1.6% of malignant gastro-intestinal neoplasias, with 86.2% endoscopic - histologic correlation. The average age was 64.9 years, with predominance of males (64%). The average period of the symptoms until diagnosis was reached, was of 6.2 months, the most frequent being: weight loss (84%) paleness (84%) abdominal pain (64%) and hyporexia (60%). The obstructive picture prevailed in the inframpullary lesions, high digestive hemorrhage in the suprampullary lesions and obstructive jaundice in the periampullary lesions. Metastases was evident in 64.7% of primary malignant neoplasias. The most frequent type of lesion was mixed (40%) prevailing the proliferative-ulcerated type and most had a suprampullary location (44%). The most frequent histological variation was the adenocarcinoma (52%) followed by metastatic lesions (32%), lymphoma (12%) and carcinoid tumor (4%). The treatment administered was merely supportive in 14 cases (56%), palliative in seven cases (28%) and curative in three cases (12%). Global survival by the end of the six months was of 12.5%. Conclusion: Malignant duodenal neoplasia is an unusual incident, with delayed and non-specific clinical symptoms and it is therefore diagnosed in advanced stages. A curative treatment is seldom possible, hence global survival after six months is very low.

Riesgo de infección por Hepatitis B entre estudiantes de medicina peruanos luego de exposición a sangre y líquidos corporales

Se realizó una encuesta anónima, voluntaria y autoaplicada a los estudiantes de medicina asistentes al XVII Congreso Científico Internacional de la Federación Latinoamérica de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina, Lima, Octubre de 2002. De 198 estudiantes que respondieron, 150 eran peruanos, entre quienes se encontró que en lo corrido del año el 46.7% han tenido al menos una exposición a sangre o líquidos corporales; el 29.4% de las exposiciones fueron de alto riesgo y ninguno de los accidentes fue estudiado adecuadamente. Tan solo el 35.4% de los encuestados informaron tener esquema de vacunación contra hepatitis B completo. La alta incidencia de accidentes biológicos entre los estudiantes peruanos, sumado a la baja vacunación contra hepatitis B y la falta de atención adecuada postexposición los coloca a los estudiantes de medicina de Perú en alto riesgo de adquirir hepatitis B.

An anonymous, self-administered and voluntary survey was performed on medical students participating in the 17th International Scientific Meeting of the Latin American Federation of Scientific Societies of Medical Students, which took place in Lima, on October 2002. A total of 198 students responded, 150 of them were Peruvian. The results showed that 46.7% of these students have been exposed, at least once during the first nine months of 2002, to blood or body fluids; 29.4% of these cases were high risk expositions and none of these accidents were properly examined. Only 35.4% of the students surveyed reported having complete Hepatitis B vaccination. The high incidence of biological accidents among Peruvian students, added to the low degree of Hepatitis B vaccination and to the lack of adequate post-exposure care, places Peruvian medical students in high risk for acquiring Hepatitis B.

Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado en pacientes con diarrea crónica y sujetos controles normales

El propósito del presente estudio fue investigar la prevalencia y el significado del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SBID) en pacientes con diarrea crónica y sujetos controles normales. Para el efecto, se llevó a cabo una prueba de hidrógeno en el aire espirado con lactulosa en 54 pacientes con diarrea crónica y 16 sujetos controles normales. Se definió la presencia de SBID como un aumento en la concentración de hidrógeno de 20 partes por millón por sobre el valor basal en cualquiera de las muestras de aire espirado después de la ingestión de lactulosa. Adicionalmente, se calcularon los logaritmos de las áreas bajo las curvas de concentraciones de hidrógeno. SBID estuvo presente en 2 (el 12.5%) de los 16 sujetos controles normales. La frecuencia de SBID fue mayor en los pacientes con diarrea crónica (24.1%) que en los sujetos controles normales, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística (p: 0.27). Finalmente, la media + d.s. de los logaritmos de las áreas bajo las curvas de concentraciones de hidrógeno fue significativamente mayor en los pacientes con diarrea crónica (6.485 + 0.751) que en los sujetos controles normales (6.135 + 0.500) (p<0.05). Los resultados obtenidos indican que SBID ocurre en un cierto porcentaje de la población sin inducir diarrea. Para que SBID induzca diarrea, es probablemente necesario que tenga algunas características adicionales, ya sea en número, calidad o actividad metabólica de las bacterias implicadas. Sin embargo, desde ya, es recomendable sospechar e investigar SBID en todo caso de diarrea crónica.

The purpose of this study was to investigate the prevalence and meaning of small intestine bacterial overgrowth (SIBO) in patients with chronic diarrhea and normal control subjects. To that effect, a hydrogen breath test was performed using lactulose on 54 patients with chronic diarrhea and 16 normal control subjects. The presence of SIBO was defined as an increase in the hydrogen concentration, of 20 parts per million above the basal value in any of the breath tests after the ingestion of lactulose. In addition, the logarithms of the areas under the hydrogen concentration curves were calculated. SIBO was present in two (12.5%) of the 16 normal control subjects. The frequency of SIBO was higher in patients with chronic diarrhea (24.1%) than in the normal control subjects; however, this difference was not statistically significant (p:0.27). Finally, the mean + sd of the logarithms of the areas under the hydrogen concentration curves was significantly higher in patients with chronic diarrhea (6.485 + 0.751) than in normal control subjects (6.135 + 0.500) (p<0.05). The results obtained show that SIBO occurs in a certain percentage of the population, without presenting diarrhea. For SIBO to produce diarrhea, it probably requires some additional characteristics. However, it is worth it to suspect and investigate for SIBO in all chronic diarrhea cases.

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con ingesta de causticos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue

La ingesta de cáusticos representa un grave problema a menudo de consecuencias devastadoras, sobre el esófago y estómago. OBJETIVOS.- 1) Determinar el principal agente cáustico ingerido y las lesiones de la mucosa esófago-gástrica. 2) Conocer las características clínico-epidemiológicas de estos pacientes en nuestro hospital. RESULTADOS.- Se evaluó 45 pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue entre 1996 y el año 2001, 29 Pacientes fueron mujeres (64.4%) y 16 varones (35.6%) con un promedio de edad de 28 años y un rango entre 15 a 60 años. Las sustancias cáusticas ingeridas fueron: lejía 30 pacientes (66.7%), ácido muriático 13 pacientes (28.9%), ácido nítrico y soda cáustica con un paciente cada uno (2.2%). En las mujeres: 24 pacientes ingirieron lejía (82.7%), 4 pacientes ácido muriático (13.7%), y un paciente soda cáustica (3.4%), en los varones: 9 pacientes ácido muriático (56.3%), 6 pacientes lejía (37.5%), 01 pacientes ácido nítrico (6.25%). 29 pacientes ingirieron los cáusticos en forma pura (64.4%) y 16 pacientes en forma diluida con otras sustancias: agua, bebidas, alcohólicas, gaseosa, quacker, (35.5%). El tiempo entre la ingesta y la atención fue de 104 minutos, rango entre 15 y 360 minutos. El promedio de solución total ingerida fue 73 ml., con un rango entre 10 ml. y 170 ml. En 24 pacientes (53.4%) el motivo de ingesta fue conflictos con su pareja, conflicto familiar en 13 pacientes (28.9%), accidentes en 4 pacientes (8.9%), problemas psiquiátricos en 3 pacientes (6.7%) y el factor económico en 1 paciente (2.2%). Los signos y síntomas de ingreso fueron: dolor abdominal en 31 pacientes (68.9%), nauseas en 22 pacientes (48.9%), vómitos en 21 pacientes (46.7%), dolor en cavidad bucal en 19 pacientes (42.2%), disfagia en 14 pacientes (31.1%), sialorrea en 14 pacientes (31.1%), odinofagia en 13 pacientes (15.6%), transtorno del sensorio en 7 pacientes (15.6%), disfonía en 3 pacientes (6.7%) y cefalea en 1 paciente (2.2%). El compromiso oral fue: normal en 11 pacientes (24.4%), congestión 23 pacientes (51.1%) y erosiones 11 pacientes (24.1%). Las lesiones endoscópicas encontradas fueron: grado 0 en 6 pacientes (13.3%), grado I en 21 pacientes (46.7%), grado IIA en 7 pacientes (15.6%), grado IIIB en 2 pacientes (4.4%). CONCLUSIONES.- Los adolescentes y adultos jóvenes son los grupos etarios mas afectados con esta patología. La lejía es el cáustico más ingerido (66.7%). Las mujeres tienen mayor riesgo de ingerir una sustancia cáustica (64.4%), siendo ingerida mayormente en forma pura (64.4%). El conflicto con la pareja es el principal motivo de ingesta cáustica. La presentación clínica es variada, el dolor abdominal es la principal molestia en estos pacientes. La congestión orofaríngea es el hallazgo más frecuente. El edema e hiperemia de mucosa esofágica y gástrica (Zargar I) son las lesiones endoscópicas mayormente encontradas.

The ingestion of caustic substances represents a serious problem, often with devastating consequences on the esophagus and the stomach. Objectives: 1) Determine the main caustic substance ingested and the lesions on the esophageal-gastric mucose. 2) Find out the clinical-epidemiological characteristics of these patients in our hospital. Results: 45 inpatients at the Hipólito Unanue National Hospital were evaluated between 1996 and 2001, 29 female patients (64.4%) and 16 male patients (35.6%) with an average age of 28 years in a range between 15 and 60 years. The caustic substances ingested were: bleach, 30 patients (66.7%), muriatic acid (hydrochloric acid) 13 patients (28.9%), nitric acid and caustic soda, one patient each (2.2%). Among the women: 24 patients ingested bleach (82.7%) 4 patients, muriatic acid (13.7%) and one patient, caustic soda (3.4%). Among the men: 9 patients took muriatic acid (56.3%) 6 patients, bleach (37.5%) 1 patient, nitric acid (6.25%); 29 patients ingested the caustic substances in pure form (64.4%) and 16 patients diluted with other substances: water, soft or alcoholic drinks, oatmeal (35.5%). The time passed between the ingestion and medical attention was of 104 minutes, with a range of 15 to 360 minutes. The average of total ingested solution was 73 ml., ranging between 10 ml and 170 ml. The reason for the ingestion was a conflict with their spouse, 24 patients (53.4%) family conflict, 13 patients (28.9%) accident, 4 patients (8.9%) psychiatric problems, 3 patients (6.7%) and a monetary factor, 1 patient (2.2%). The signs and symptoms when admitted into the hospital were: abdominal pain, 31 patients (68.9%) nausea, 22 patients (48.9%) vomit, 21 patients (46.7%) mouth cavity pain, 19 patients (42.2%) dysphagia, 14 patients (31.1%) sialorrhea, 14 patients (31.1%) odynophagia, 13 patients (15.6%) sensory disorder, 7 patients (15.6%) dysphonia, 3 patients (6.7%) and cephalea, 1 patient (2.2%). Oral compromise was: normal in 11 patients (24.4%) congestion in 23 patients (51.1%) and erosions in 11 patients (24.1%). Endoscopic lesions found were: grade 0 in 6 patients (13.3%) grade 1 in 21 patients (46.7%) Grade 2A in 7 patients (15.6%) Grade 3B in 2 patients (4.4%). Conclusions: Adolescents and young adults are the age groups which most suffer of this pathology. Bleach is the most ingested caustic substance (66.7%). Women have a higher risk of ingesting a caustic substance (64.4%). Caustic substances are mostly ingested pure (64.4%). Conjugal conflicts are the main reason for caustic ingestion. Clinical symptoms vary, with abdominal pain being the main discomfort among these patients. Oropharyngeal congestion is the most frequent finding. Esophageal-gastric mucose edema and hyperemia (Zargar 1) are the endoscopic lesions mostly found.

Factores de riesgo para la progresión de la infección crónica de la Hepatitis viral C

El virus de la hepatitis C ha surgido como la causa de la segunda mayor epidemia de infección viral después del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en las pasadas dos décadas. Una característica importante de la infección del virus de la Hepatitis C es el curso variable de su historia natural. Las personas que contraen este agente desarrollan infección crónica en aproximadamente el 80% de casos con grado variable de daño hepático incluyendo cirrosis y más aún carcinoma hepatocelular. Sin embargo sólo una minoría progresa a las formas severas. Diversos factores relacionados al huésped parecen influir en la progresión de la hepatitis C a cirrosis. Los más importantes incluyen abuso de alcohol, edad en la que se adquiere la infección, duración de la infección, sobrepeso, sexo masculino y coinfección con el virus de la hepatitis A, B o VIH. Es menos clara la evidencia acerca del rol de los niveles de fierro en el hígado ,el tabaco o la fuente de infección. Los factores relacionados al agente no parecen jugar un rol en la progresión de la enfermedad. Se requieren estudios adicionales con grupos de control apropiados para confirmar la participación de los factores de huésped antes mencionados e identificar otros que podrían influenciar la historia natural de la infección por hepatitis C. La reducción de la ingestión de alcohol, del sobrepeso, del consumo del tabaco y la vacunación contra la hepatitis A y B podrían contribuir al tratamiento de la infección crónica por HVC.

The Hepatitis C virus has emerged over the last two decades as the cause of the second greatest viral infection epidemic after the human immunodeficiency virus (HIV). A significant characteristic of the infection with the Hepatitis C virus is the variable course of its natural history. About 80% of the people who acquire this agent develop a chronic infection, with varying degree of liver damage, including cirrhosis and even hepatocelular carcinoma. However, only a minority progresses towards more severe forms. Several factors associated with the host seem to influence the progression of Hepatitis C into cirrhosis. The most important are alcohol abuse, the age in which the infection is acquired, duration of the infection, overweight, male sex and coinfection with Hepatitis A or B or HIV. Evidence of the role of iron levels in the liver, tobacco or the source of infection are less clear. The factors associated with the agent do not seem to play any role in the progression of the disease. Additional studies with adequate control groups are required to confirm the participation of the above mentioned host factors and to identify others which could influence the natural history of the Hepatitis C infection. A reduction in the ingestion of alcohol, overweight and tobacco consumption could contribute to the treatment of HVC chronic infection, as well as vaccination against Hepatitis A and B.

Hepatitis viral como factor desencadenante de Hepatitis autoinmune: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Se reporta el caso de una paciente de 61 años que desarrolla un cuadro de hepatitis viral tipo A con curso clínico no complicado. Sin embargo, nueve meses después del diagnóstico las aminotransferasas aún se mantenían discretamente elevadas (AST 78 UI/L y ALT 95 UI/L). En ese momento la paciente comienza a presentar artralgias transitorias y se solicita marcadores de hepatitis autoinmune, siendo positivos, además de presentar hipergammaglobulinemia. Una biopsia hepática realizada mostró cambios compatibles con hepatitis autoinmune leve. Se consideró que el caso no ameritaba tratamiento con corticoides o inmunosupresores y se continúa observando a la paciente, que se encuentra asintomática hasta el momento de esta publicación. Hasta donde tenemos conocimiento éste es el primer reporte en nuestro medio de hepatitis autoinmune desencadenada a partir de una hepatitis viral tipo A. Se reporta el caso y se realiza una revisión de la literatura.

The case of a 61-year-old woman who developed a picture of viral Hepatitis A with an uncomplicated clinical course is reported herein. However, nine months after the diagnosis, the aminotransferases still remained discretely elevated (AST 78 UI/L, ALT 95 UI/L). At that moment, the patient started to present transient arthralgias and markers were requested for autoimmune hepatitis, which turned out positive, besides presenting hypergammaglobulinemia. A liver biopsy was performed showing changes consistent with mild autoimmune hepatitis. It was considered that the case did not warrant treatment with corticosteroids or immunosuppresants and continued to observe the patient, who is asymptomatic until the publishing of this report. To our knowledge, this is the first report in our country of autoimmune hepatitis triggered by a viral Hepatitis A. The case is reported and the literature is being reviewed.

Compromiso intestinal en la enfermedad de Buerger (Tromboangeitis Obliterante): Reporte de un caso

Se presenta el caso de un paciente adulto con síndrome de masa Intraabdominal y abdomen agudo quirúrgico debido a isquemia intestinal crónica con perforación localizada y necrosis ileal asociada a granulomatosis hepática y adenopatías mesentéricas por enfermedad de Buerger (tromboangeitis obliterante). Se discute la presentación clínica, diagnóstico, manejo y pronóstico de esta rara entidad.

A case of an adult patient with intra-abdominal mass syndrome and acute surgical abdomen due to chronic intestinal ischemia with localized perforation and ileal necrosis associated to hepatic granulomatosis and mesenteric adenitis produced by Buerger's disease (thromboangiitis obliterans) is presented herein. The clinical presentation, diagnosis, handling and prognosis of this rare entity were examined.

Hematoma hepático subcapsular por fasciola

Presentamos el caso de una mujer de 22 años de edad, natural de Huaraz con historia de dolor en hipocondrio derecho asociado a náuseas y vómitos que se intensifican tres dias antes de su admisión. Al examen se encuentra disminución del murmullo vesicular en la base del hemitórax derecho. El abdomen es doloroso a la palpación en el epigastrio e hipocondrio derecho. El hígado se palpa a 3 cm debajo del reborde costal; Hemograma con eosinofilia severa. Se aprecia leve colestasis. Ecografía abdominal: Masa hepática heterogénea de 13 cm de diámetro en el lóbulo derecho. Tomografía axial computarizada: Masa subcapsular de 14x8 cm. Gammagrafía: Hígado con área hipocaptadora que muestra ausencia de perfusión al pool vascular. Se somete a laparotomía exploratoria y se encuentra hematoma subcapsular de 800 cc en segmento 6, 7 y 8, el cual se drena. En la evolución persite la eosinofilia y se obtiene Arco 2 positivo para Fasciola. Recibió triclabendazol, actualmente asintomática. Conclusión: La fase invasiva de la fasciolosis humana puede ocasionar hematoma hepático como una complicación rara. La triada de eosinofilia persistente, hepatomegalia dolorosa y fiebre prolongada, orienta a insistir en la búsqueda de fasciolasis en zonas endémicas.

The case of a 22 year old woman from Huaraz is presented herein. She suffered from pain at right hypocondrium, associated to nausea and vomits, which intensified three days prior to admission. Upon examining her, a faded gallbladder murmur was found on the base of the right hemithorax. There is pain in the abdomen when touched at the epigastrium and right hypocondrium. The liver is perceived 3 cm beneath the costal edge: White blood count with severe eosinophilia. Mild cholestasis is observed. Abdominal scan: Heterogeneous hepatic mass, with a 13 cm diameter in the right lobe. CAT scan: Subcapsular 14x8 cm mass. Scintiscan: Liver with a low absorption area showing absence of perfusion to the vascular pool. She undergoes an exploratory laparotomy and an 800 cc subcapsular hematoma is found in segment 6, 7 and 8, which is drained. Evolution evidences the persistence of eosinophilia and positive Arc-2 is obtained for Fasciola. She was administered Triclabendazol and is currently asymptomatic. Conclusion: The invasive stage of human fascioliasis may cause hepatic hematoma as a rare complication. The triad of persisting eosinophilia, painful hepatomegalia and prolonged fever leads to insist in the search of fascioliasis in endemic areas.