Revista de Gastroenterología del Perú

Artículos, publicación e investigación

Helicobacter pylori in children seen in Cayetano Heredia National Hospital (HNCH) between 2003 and 2006

INTRODUCCION: La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori (HP) y su caracterización histopatológica en niños en el Perú es insuficientemente conocida. OBJETIVOS: Reportar las características clínicas e histopatológicas de la infección por HP en niños del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) en Lima, Perú. METODOS: Se obtuvo información sobre endoscopías y biopsias realizadas en niños en el periodo de julio 2003 a noviembre 2006. RESULTADOS: De 210 endoscopías se obtuvo biopsias gástricas en 111. La prevalencia de HP fue de 45.9% (51 de 111 pacientes). Los niños HP positivos tuvieron mayor edad que los HP negativos (11 versus 8.9 años, p = 0.009). En los HP positivos la presencia endoscópica de "gastritis nodular" (GN) fue significativamente mayor (p=0.001), mientras que la "esofagitis" fue más frecuente entre los HP negativos (p = 0.001). 8/11 (72.7%) de úlceras pépticas tuvieron HP positivo. Biopsias HP positivas comparadas a las HP negativas tuvieron mayor presencia de: Actividad inflamatoria - polimorfonucleares (PMNs) en la lámina propia-, Gastritis crónica - linfomononucleares (LMNs) en la lámina propia-, Folículos linfoides. Ninguna de las biopsias presentó displasia, atrofia o metaplasia intestinal. CONCLUSION: Se encontró alta prevalencia de infección por HP en niños sometidos a endoscopía alta. Estuvieron ausentes la metaplasia, atrofia o displasia intestinal. La presencia en la endoscopía de "GN", en la biopsia de gastritis crónica, actividad inflamatoria y folículos linfoides estuvieron independientemente asociados a infección por HP.

INTRODUCTION: There is a lack of awareness of the prevalence of infection by Helicobacter pylori (HP) and its histopathological characterization in children in Peru. OBJECTIVES: To report the clinical and histopathological characteristics of infection by HP in children in Cayetano Heredia Public Hospital (HNCH) in Lima, Peru. METHODS: Information was obtained on endoscopies and biopsies done on children between July 2003 and November 2006. RESULTS: Biopsies were done in 111 of 210 endoscopies. HP prevalence was 45.9 % (51 out of 111 patients). HP positive patients were older than HP negative (11 versus 8.9 years, p = 0.009). Endoscopic "nodular gastritis" (NG) was HP status dependent (p = 0.001), "oesophagitis" was most frequent among HP negative (p<0.05). 8 out 11 ulcers were HP positive. Histopathological findings in HP positive included more: Inflammation activity - polymorphonuclears (PMNs) in the proper lamina-, Chronic gastritis - lymphomononuclears (LMNs) in the proper lamina-, and Lymphoid follicles. Dysplasia, atrophy or intestinal metaplasia were absent in our biopsies. CONCLUSION: A high prevalence of infection by HP was found in children who underwent an upper endoscopy. Metaplasia, atrophy and intestinal dysplasia were absent. The presence of "NG" in the endoscopy, and chronic gastritis, inflammatory activity and lymphoid follicles in the biopsy were independently associated to infection by HP.

Laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: Iinitial experience

OBJETIVO. Presentar la experiencia inicial con la gastrectomía distal asistida por laparoscopía (GDAL) analizando la morbilidad y mortalidad peri operatoria y la radicalidad del procedimiento. PACIENTES Y MÉTODOS. La serie comprende 29 pacientes con cáncer gástrico candidatos a gastrectomía radical operados entre mayo 2006 y marzo 2008. La operación consistió la movilización del estómago distal y la linfadenectomía D2 por vía laparoscópica y una mini laparotomía para la extirpación de la pieza operatoria y la confección de las anastomosis respectivas. RESULTADOS. 29 pacientes tuvieron GDAL con linfadenectomía D2. Doce pacientes tuvieron cáncer gástrico precoz y 19 tuvieron cáncer gástrico avanzado. El tiempo operatorio promedio fue 287.4 min. El promedio de ganglios resecados fue 42.6. Los márgenes quirúrgicos proximal y distal fueron de 5.8 cm. y 3.5 cm., respectivamente. Histológicamente, todos los márgenes fueron negativos. La morbilidad post operatoria fue 10.3 %. Ningún paciente falleció en el post operatorio. CONCLUSION. Los resultados a corto plazo de nuestra serie inicial demuestran que la GDAL para el tratamiento del cáncer gástrico es un procedimiento que puede realizarse con criterio oncológico y con baja morbilidad.

OBJECTIVE. To report the initial experience with the laparoscopy-assisted distal gastrectomy (LADG) with D2 lymphadenectomy for gastric cancer PATIENTS AND METHODS. Between May 2006 and May 2007, 29 consecutive GC patients with gastric cancer underwent LADG with D2 lymphadenectomy. The operation consisted in a laparoscopic time to perform lymphadenectomy and mobilization of the distal stomach, followed by a minilaparotomy for exteriorization of the specimen and construction of a hand sewn anastomosis. RESULTS. Twenty-nine patients underwent LADG with D2 lymphadenectomy for gastric cancer. Mean age was 58.2 years. Mean operative time was 287.4 min. Mean number of lymph nodes resected was 42.6. Twelve patients were early gastric cancer, and seventeen were advanced gastric cancer. Mean proximal and distal resection margin were 5.8 cm and 3.5 cm, respectively. Resection margins were negative in all cases. Mean number of lymph nodes resected was 42.6. Thirty-day morbidity rate was 10.3 %. There were no postoperative deaths. CONCLUSION. The short-term results of our LADG with D2 lymphadenectomy for the treatment of gastric cancer shows that a radical surgery, in terms of resection margins and lymphadenectomy, can be done with low morbidity.

Comparative study between manitol 10% and polyetilenglycol in colonoscopic preparation in inpatients of FAP Central Hospital

INTRODUCCIÓN: En búsqueda de otras alternativas para la limpieza del colon en la preparación para colonoscopia en nuestro medio, se decidió comparar la eficacia, seguridad y tolerancia del uso del manitol al 10% con el polietilenglicol. MÉTODOS: Se diseñó un estudio de tipo prospectivo, aleatorizado y simple ciego, evaluándose 80 pacientes hospitalizados mayores de 18 años de edad en el Hospital Central FAP con indicaciones para colonoscopia electiva y aleatorizados en 2 grupos: 40 pacientes recibieron 1 litro de manitol al 10% (Grupo manitol) y 40 pacientes recibieron 4 litros de polietilenglicol (Grupo PEG). Se evaluó los niveles de calidad de limpieza, valores bioquímicos séricos pre y post preparación (sodio, potasio, osmolaridad) y la presencia de efectos adversos durante la preparación. RESULTADOS: Los grupos fueron comparables entre sí en cuanto a la edad, sexo e indicaciones de colonoscopia. Al evaluar la calidad de la preparación no se encontró diferencias en los grupos: preparación buena o excelente de 87.5% para el manitol y 90% para el PEG (p=0.37). La frecuencia de efectos adversos fue menor en el grupo manitol (30%) que en el grupo PEG (42.5%), siendo la náusea el síntoma más frecuente en ambos grupos. Se encontró un incremento leve en los niveles séricos del sodio, potasio y osmolaridad en ambos grupos, sin diferencia estadística ni repercusión clínica. CONCLUSIONES: La preparación con manitol al 10% es igual de efectiva y segura que el Polietilenglicol, siendo en cambio mejor tolerada y con mejor aceptación que el PEG. El manitol al 10% sería una buena alternativa para la preparación colonoscópica en nuestro medio, en especial para los procedimientos diagnósticos.

INTRODUCTION: In search alternatives for colonoscopic preparation, we decided to compare the effectiveness, safety and tolerance of the use of 10 % manitol with polyethyleneglycol. METHODS: A prospective, randomized and simple blind study was performed. Eighty consecutive inpatients were prospectively randomized to receive bowel preparation for elective colonoscopy with either 1 liter of 10% manitol (M Group, n=40) or 4 liters of polyethyleneglycol (PEG Group, n=40). Criteria of evaluation were quality of preparation, pre and post preparation laboratory seric test (sodium, potassium, osmolarity) and the presence of undesirable side effects during the preparation. RESULTS: Both groups were comparable in age, sex and colonoscopic indications. T was no difference between both groups when evaluating the quality of preparation: good or excellent preparation of 87.5 % (manitol Group) and 90 % (PEG Group) (p=0.37). The frequency of adverse effects was minor in group manitol (30 %) that in group PEG (42.5 %), being the nausea the most frequent symptom in both groups. A slight increase in the levels of sodium, potassium and osmolarity serums was found in both groups, without statistical difference or clinical repercussion. CONCLUSIONS: The preparation for colon cleansing with 10 % manitol is as effective and safe, but better tolerated and accepted than preparation with PEG. 10 % manitol would be a good alternative for colonoscopic preparation, specially for diagnostic procedures.

Acute pancreatitis in intensive care unit: review and evolution of 36 cases Víctor Lazarte E. Hospital. Trujillo, Perú

INTRODUCCIÓN. La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio localizado que puede generalizarse produciendo disfunción multiorgánica y fallecimiento del paciente. OBJETIVO. Describir las características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolución de los pacientes con PA de nuestra unidad y compararlos con los descritos en la literatura nacional e internacional. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una revisión de los casos de PA manejados en la UCI-UCIN del Hospital Víctor Lazarte Echegaray Hule durante el periodo 1° de Enero del 2004 al 30 de Abril del 2007. RESULTADOS. Se hospitalizaron 40 pacientes con PA, recuperando 36 historias clínicas, 24 tuvieron PA Grave (PAG) y 12 tuvieron PA Leve (PAL). La edad promedio de los pacientes fue 55 ± 16,7 años (27-84 años), siendo similar el número de pacientes varones y mujeres (18o). La etiología predominante fue biliar con 26 casos (72,2%). El 100% de los pacientes tuvo dolor abdominal estando en 94,4% (34/36 casos) asociado a nauseas y vómitos. El valor promedio de la amilasa sérica fue de 2580 ± 1507,1 UA/L (380-6883 UA/L). El score de Ranson promedio fue 2,92 ± 1,71 puntos (0-6 puntos) y el score APACHE II fue 11,86 ± 8,27 puntos (0-31 puntos). La Tomografía contrastada fue realizada a 22 pacientes, el Índice de Severidad Tomográfica promedio fue 4,41 ± 2,79 puntos (0-10 puntos). Se identificó pseudoquiste pancreático en 4 pacientes con PAG (11,1%). La disfunción respiratoria fue la complicación sistémica más frecuentemente encontrada en 36,1% (13/36 casos). La disfunción multiorgánica (DMO) se encontró en 8 pacientes (22,2%), todos con PAG. La mortalidad fue de 4 casos (11,1%) de los 36 revisados; los 4 ingresaron con DMO de 4 a más órganos. Ningún paciente con PAL falleció en esta serie. La antibióticoprofilaxis fue aplicada a 11 de los 36 pacientes (30,6%). La estancia hospitalaria en UCI y el hospital fueron de 7,7 ± 5,3 días (1-26 días) y 14,8 ± 9,7 días (1-53 días). Dos pacientes con PAG fueron sometidos a intervención quirúrgica posterior al diagnóstico de PA: un caso a colecistectomía por piocolecisto perforado y el otro caso a colecistectomía más coledocostomía; ninguno de estos pacientes operados falleció. CONCLUSIÓN. Las características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolución de los pacientes con PA fueron semejantes a los descritos en la mayoría de los reportes nacionales e internacionales.

INTRODUCTION. Acute pancreatitis is a local inflammatory process that could be generalized by producing mild to severe gastroenteral manifestations, like multiple organ dysfunction and death. OBJECTIVE. To describe epidemiological, clinical, therapeutical characteristics and evolution of patients with AP of our unit and to compare with other studies of Peru and other countries. MATERIALS AND METHODS. We realized a review of all cases with AP treated in ICU-INCU of Victor Lazarte Echegaray Hospital over 1° January of 2004 to April, 30 of 2007. RESULTS. At the time of this study were admitted 40 patients with AP, just 36 clinics records were recovered, 24 of these were Severe Acute Pancreatitis (SAP) and 12 were Mild Acute Pancreatitis (MAP). Age mean was 55 ± 16,7 years old (range 27-84 y.o.), male and female had equal predominance 18 (503). Biliar compliances were the most frequent etiology with 26 cases (72,2%). All patients (100%) had abdominal pain, 34 de 36 cases (94,4%) had nauseas and/or vomits. Seric amylase mean was 2580 ± 1507,1 UA/L (range 380-6883 UA/L). Ranson score was 2,92 ± 1,97 points (range 0-6 points) and APACHE II score was 11,86 ± 8,27 points (range 0-31 points). Computed Tomography was realized in 22 patients with Tomography Severity Index mean was 4,41 ± 2,79 points (range 0-10 points). Four patients with SAP (16,6%) developed pancreatic pseudocyst. Respiratory dysfunction was the systemic complication most frequent with 36,1% patients of all (13/36 cases), eight patients had multiple organ dysfunction. No patients with MAP dead. Eleven of 36 patients (30,6%) received prophylactic antibiotics. Length of stay in hospital and ICU-INCU were 7,7 ± 5,3 days (range 1-26 days) y 14,8 ± 9,7 days (range 1-53 days). Two patients with SAP were performed to surgery after AP was detected: one case was cholecystectomized for perfored pyocholecist and other one was cholecystectomized and drain of choledoco ; no one of these dead. CONCLUSIÓN. Epidemiological, clinical, therapeutical characteristics and evolution of the patients with AP were similar to the majority of national and international reports.

Colon biopsy : histological characteristics in different types of chronic colitis

En los últimos años han aparecido diferentes tipos de colitis con características histológicas definidas. Es importante que tanto el gastroenterólogo como el patólogo estar actualizados respecto a estas nuevas entidades clínico-patológicas. El presente trabajo es un artículo de revisión sobre las características histopatológicas de los diferentes tipos de colitis.

In the last few years a variety of new forms of chronic colitis have been described with defined histological characteristics. It is important both for the gastroenterologists and pathologists to be acquainted with this new clinic pathological entities. The present article is a review of the anatomo-pathological characteristics of the different types of colitis.

Common gastrointestinal syndromes (2): dyspepsia or upper digestive tract syndrome related to food (i)

Exponemos, esta vez, nuestras ideas y hallazgos sobre la definición, la clasificación y los síntomas cardinales del síndrome dispepsia.

We expose, this time, our ideas and findings on the definition, the classification and the cardinal symptoms of the dyspeptic syndrome.

Persistente of onphalomesenteric duct as intestinal obstruction cause in a adult: Report of a case in the Hipolito Unanue Nacional Hospital

La persistencia del conducto onfalomesentérico ha sido reportada en diversas publicaciones pediátricas ya sea a través de la aparición de un divertículo de Meckel que es la forma más común, o ya sea por la aparición de segmentos con permeabilidad parcial o total del mismo. Se han presentado casos esporádicos donde esta anomalía ha originado episodios de obstrucción intestinal en lactantes y niños, especialmente bajo la forma de una banda fibrosa remanente. La presentación en el adulto, sin embargo, es extremadamente infrecuente. El caso presentado en este reporte muestra hallazgos compatibles con un conducto onfalomesentérico con permeabilidad parcial, que originó un cuadro de obstrucción intestinal en un adulto joven.

The persistence of the onphalomesenteric duct has been reported in several pediatric publications either through the appearance of Meckel diverticulum that are commonest, or by the appearance of segments with partial or total permeability of itself. Sporadic cases have appeared where this anomaly has originated episodes of intestinal obstruction in infants and children specially under the form of a fibrous band. However, adult presentation is extremely infrecuent. The case presented in this report shows compatible findings with a onphalomesenteric conduit with partial permeability, that I originate an intestinal picture of obstruction in a young adult.

Intermittent rectorrhagia due to diffuse hemangioma of the rectum

El hemangioma difuso de recto es una rara lesión vascular benigna. Presentamos el caso de un varón de 30 años con sangrado rectal intermitente de 2 años de evolución y síntomas relacionados a anemia crónica ferropénica. La endoscopia rectal fue interpretada como una lesión epitelial neoplásica maligna que se extendía a través del recto, la biopsia indicó que se trataba de un hemangioma rectal. Se realizó con éxito la resección quirúrgica. El estudio del espécimen quirúrgico concluyó que se trataba de un hemangioma difuso de recto.

Diffuse hemangioma of the rectum is a rare benign vascular lesion. The case of a 30 year-old male with intermittent rectal bleeding with an evolution of 2 years and symptoms related to chronic ferropenic anemia is presented. The rectal endoscopy was interpreted as a malignant neoplastic epithelial lesion spread throughout the rectum. The biopsy indicated that it was a rectal hemangioma. A surgical resection was successfully performed. The study of the surgical specimen concluded that it was a diffuse rectal hemangioma.

Pancreatic adenocarcinoma in young patient diagnosed by Endoscopic Ultrasonography

El adenocarcinoma de páncreas se presenta por lo general en pacientes mayores de 60 años. El hallazgo en gente joven es muy raro. Reportamos el caso de un varón de 29 años diagnosticado y tratado en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), quien presentó como síntomas principales: dorsalgia, ictericia y baja ponderal. La imagen tomográfica mostró una masa ubicada en la cabeza del páncreas asociada a metástasis hepática y ganglionar múltiples. Fue evaluado mediante ultrasonografía endoscópica (USE), realizándose una punción aspiración dirigida con aguja fina (PAAF), para la obtención de muestra correspondiendo a un adenocarcinoma poco diferenciado de páncreas. Se realizó un drenaje biliar endoscópico por PCRE y posteriormente tratamiento con quimioterapia. Se presenta el caso por lo infrecuente de su manifestación en el grupo etáreo señalado y por la importancia de la punción guiada por ultrasonografía endoscópica en el diagnóstico y manejo de dicha patología.

Autoimmune hepatitis with elevation of CA 19-9 and normalization with immunosuppresant treatment: case report and review of the literature

Describimos el caso de una mujer de 82 anos que se presento con ictericia, dilatación de colédoco, alteración de la bioquímica hepática y niveles elevados de CA-19.9 (741 UI). Se descartaron neoplasias pancreáticas e intestinales. La biopsia hepática mostró inflamación crónica, cirrosis y hallazgos consistentes con hepatitis autoinmune. La paciente recibió tratamiento con corticoides y tanto la enfermedad como los niveles de CA -19-9 regresaron a niveles normales.

We describe the case of an 81 year old woman that presented with jaundice, bile duct dilation, hepatic liver tests abnormalities and elevated levels of CA-19-9 (741 UI). Intestinal and pancreatic neoplasia were ruled out. Hepatic biopsy revealed chronic inflammation, cirrhosis and findings consistent with autoimmune hepatitis. The patient was given a course of corticoids and the disease as well as levels of CA-19-9 returned to normal levels.

Intrapancreatic Mechanical Lithotripsy: report and review of the literature of a case in a patient with chronic pancreatitis and lithiasis of wirsung's duct

Presentamos el caso de una paciente mujer de 34 años con litiasis múltiple del Wirsung sometida a cirugía modificada de Puestow. Dos meses después de la cirugía la paciente ingresa con cuadro de dolor severo compatible con pancreatitis aguda sobrepuesta en pancreatitis crónica. Se observa litiasis gigante de cabeza de páncreas. Se realiza procedimiento terapéutico esfinterotomía de páncreas y litotripsia mecánica. Se describe el procedimiento y se revisa la literatura.

The case of a 34 year-old woman with multiple lithiasis of Wirsungs duct who underwent a modified Puestows operation is presented. Two (2) months after the surgery, the patient entered with a severe pain chart compatible with acute pancreatitis as a result of chronic pancreatitis. A very large lithiasis is observed in the head of the pancreas. Therapeutic procedure, pancreatic sphincterotomy and mechanical lithotripsy are performed. The procedure is described and the literature is reviewed.

Surgical treatmen of Type 2 Diabetes, neuroendocrine basis: in relation to three operates cases in Rebagliati Hospital

OBJETIVO: Reportar una nueva estrategia quirúrgica en el tratamiento de la diabetes tipo 2, basada en datos fisiológicos neuroendocrinos recientemente publicados y en datos de cirugía bariátrica realizada en pacientes diabéticos tipo 2 con obesidad mórbida. METODO: La técnicas incluyen exclusión yeyunal o entero-omentectomia. Se reporta tres casos operados en el Hospital Rebagliati. RESULTADOS: Dos pacientes diabéticos tipo 2 sometidos a derivación biliodigestiva en Y de Roux, con exclusión yeyunal por patología quirúrgica preexistente (estenosis del conducto hepático, cáncer de cabeza de páncreas ) no necesitaron continuar tomando hipoglicemiantes orales, al igual que un paciente diabético tipo 2 con obesidad mórbida sometido a entero-omentectomía más gastrectomía vertical. CONCLUSIONES: Este es un reporte preliminar de dos técnicas quirúrgicas que condicionaron remisión de la diabetes tipo 2. Una basada en reducir el intestino delgado al limite inferior del rango normal (enterectomia), disminuyendo la porción de alta permeabilidad y llevando mas nutrientes al intestino distal con el objeto de incrementar la secreción de entero hormonas como glucagon like peptide -1(GLP-1), peptido YY (PYY), y la otra basada en la exclusión yeyunal que disminuye el área absortiva del intestino proximal y condiciona la llegada de mas nutrientes al intestino distal incrementando la secreción de GLP-1 y PYY.

OBJETIVE. To report on a new surgical technique to treat type 2 diabetes, based on neuroendocrine physiology and bariatric surgery data to carry out in patient with morbid obesity associate to type 2 diabetes. METHOD. The technique included jejunal exclusión or entero-omentectomy. To report three cases operated at the Rebagliati Hospital . RESULTS. Two patients type 2 diabetic to carry out to bile digestive diversion with jejunal exclusion for hepatic duct stenosis and cephalic cancer of the pancreas do not need to take antidiabetic same one patient diabetic type 2 with morbid obesity to carry out to entero-omentectomy plus sleeve gastrectomy.CONCLUSION. This is the preliminary report of a surgical technique designed to remission type 2 diabetes . It is based on leaving the bowel in the lower limit of normal range(enterectomy), diminishing the highly permeable portions and taking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of the GLP-1, PYY, so the jejunal exclusion taking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of this incretins.

Recurrent benign intrahepatic cholestasis and their progressión to familiar progressive intrahepatic cholestasis

La Colestasis Intrahepatica Benigna Recurrente (CIBR) es una rara forma de colestasis intrahepatica caracterizada por episodios recurrentes y autolimitados de ictericia y prurito intensos. Clásicamente su evolución natural es benigna, sin progresión a fibrosis o insuficiencia hepática; sin embargo, últimamente se han reportado casos que progresan a Colestasis Intrahepatica Familiar Progresiva (CIFP), ésta última caracterizada por insuficiencia hepática y cirrosis. Presentamos el caso de un paciente varón de 32 años que acude al Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional "Arzobispo Loayza", por ictericia y prurito. Lo reportamos por lo infrecuente de su presentación y por ser una entidad que debemos tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de enfermedades hepáticas colestásicas.

Benign recurrent intrahepatic cholestasis (BRIC) is a rare form of intrahepatic cholestasis characterized by repeated self-limited episodes of severe pruritus and jaundice. Classically its natural evolution is benign, without progress to fibrosis or hepatic insufficiency; although, lastly were reported cases which progress to Progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC). This disease is characterized by progressive hepatic insufficiency and cirrhosis. We present the case of a 32 years old male patient who went to Gastroenterology Service of Arzobispo Loayza National Hospital by pruritus and jaundice. We reported this case for its infrequent presentation and because is an entity which should be considered within differential diagnosis of hepatic cholestasis diseases.

Laparascopic Hartmann`s reversal procedure and posterior pelvic exenteration for rectal carcinoma

La Reversión de una operación de Hartmann es un procedimiento quirúrgico mayor y presenta alta tasa de morbilidad, este problema ha disminuído desde que varios centros han empezado a hacer la reversión por vía laparoscópica evidenciando menor, tasa de eventraciones, infecciones de herida operatoria, y estancia hospitalaria entre otros. Presentamos el caso de un paciente con Cáncer del Recto localmente avanzado que posterior a la resección radical (exenteración pélvica posterior) y al tratamiento con radio y quimioterapia, se realizó la reversión de la operación de Hartmann por vía laparoscópica sin ninguna complicación.

Hartmanns Reversal procedure is a major surgical procedure and high morbidity rates has been reported. Many institutions has begun to apply the this procedure by laparoscopy achieving low morbidity rates, due to less eventrations, wound infections and less days of hospitalization, among others. We present a case of locally advance rectal cancer that was formerly submitted to a posterior radical pelvic exenteration that received postoperative chemoradiation, followed by a laparoscopic Hartmman reversal without any complications.

Affiliation errors: author and editors responsibility