Revista de Gastroenterología del Perú

Resúmenes bibliográficos latinoamericanos

Características clínico - epidemiológicas del carcinoma hepatocelular y su tratamiento en el departamento del aparato digestivo del HNERM ES-SALUD

El carcinoma hepatocelular (CHC) es una de las principales causas de mortalidad por cáncer en el mundo. Es objetivo de este trabajo determinar las características clínicoepidemiológicas y el tratamiento de los pacientes con este diagnóstico. Metodología: estudio prospectivo longitudinal que incluye a pacientes con diagnóstico de CHC en el Departamento del Aparato Digestivo del HNERM- EsSalud entre agosto del 2007 y Agosto del 2008. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes con edad promedio de 60,1 años. El 61,1% fueron varones, y el 69,1% tenía cirrosis. La edad promedio fue de 68,9 años, siendo en los pacientes no cirróticos 40 años (p<0,001). La etiología asociada más frecuente fue el virus de hepatitis B con 38,9%. Únicamente el 60% tuvo niveles de alfafetoproteina mayores a 200 ng/ml. En los pacientes con cirrosis hepática, el 80% estaba en estadío Child-Pugh B y C. El 44,4 % de los pacientes con CHC solo fue tributario a terapia sintomática. Conclusiones: El patrón epidemiológico del carcinoma hepatocelular es diferente entre pacientes con cirrosis hepática y sin cirrosis. En el primer caso sus características son similares a los grupos de bajo riesgo para CHC; mientras que en el segundo, las características se asemejan a las que se presentan en poblaciones de alto riesgo. El CHC está generalmente asociado al virus de hepatitis B y la mayoría de casos es diagnosticado en estadíos avanzados.

The hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the main causes of cancer mortality in the world. The purpose of this paper is to determine the clinical-epidemiological characteristics and the treatment of patients diagnosed with this disease. Method: Longitudinal prospective study that includes patients diagnosed with HCC in the Digestive System Department of HNERM - ESSALUD between August 2007 and August 2008. Results: Thirty six (36) patients with an average age of 60.1 years were included, 61.1% were male and 69.1% suffered from cirrhosis. The average age of cirrhotic patients was 68.9 years, and of non-cirrhotic patients 40 years in average (p<0,001). The most frequent associated ethiology was the Hepatitis C virus, with 38.9%. Only 60% showed levels of alfafetoprotein higher than 200 ng/ml. In patients with hepatic cirrhosis 80% presented Child-Pugh B and C stage classification. 44.4% of patients with HCC were only tributary to symptomatic therapy. Conclusions: The epidemiological pattern of the hepatocellular carcinoma is different in patients with and without hepatic cirrhosis. In the first case, the characteristics are similar to those of the low-risk groups for HCC, whereas in the second case, the characteristics are similar to those of high-risk populations. The HCC is generally associated with the hepatitis B virus and most cases are diagnosed in their advanced stages.

Prevalencia, características clínico-endoscópicas y factores predictivos de esófago de Barrett

Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínico-epidemiológicas y factores predictivos para Esófago de Barrett (EB). Método: Se realizó un estudio analítico y transversal, seguido de un estudio casos y controles anidado en una población participante en una campaña de despistaje de cáncer gástrico, desde enero a junio del 2008 en el Hospital Central de la FAP. Se definió caso de EB a la presencia endoscópica de mucosa de apariencia columnar en esófago distal confirmada con metaplasia intestinal en la biopsia. Se evaluaron variables demográficas, clínicas y endoscópicas, y se realizó estudio bivariado y multivariado para identificar factores de riesgo predictivos, teniendo como grupos controles a pacientes con reflujo gastroesofágico y a pacientes controles de la población estudiada. Resultados: De 2273 pacientes estudiados, 11 (0.48%) presentaron EB, con una edad promedio de 52.2 ± 7.7 años (rango 43-69 años), de los cuales 81.8% fueron varones. El 81.8% fueron sintomáticos con dispepsia en 54.5% y reflujo en 27.3%, mientras que el 18.2% fueron asintomáticos. La variedad de EB segmento corto fue más frecuente que el segmento largo (72.7% vs 27.3%). Los factores predictivos encontrados luego del análisis bivariado y multivariado (comparando casos vs grupo control Población) fueron: hernia hiatal [OR= 12.1, IC 95% 2.25-64.75], consumo de AINES [OR= 6.72, IC 95% 1.6-29.1] y el consumo de alcohol [OR= 4.22, IC 95% 1.1-16.91]. Conclusiones: La prevalencia del EB en nuestro estudio fue baja. La presencia de hernia hiatal, consumo de AINES y de alcohol fueron factores de riesgo predictivos para presentar EB en nuestro estudio.

Purpose: Determine the prevalence, clinical-epidemiological characteristics and predictive factors for Barrets Esophagus (BE). Method: An analytical and transversal study was conducted, followed by a case-control study nested in a population participating in a gastric cancer screening campaign, from January to June 2008 at the Central Hospital of the Peruvian Air Force (FAP). A BE case was defined due to the endoscopic presence of columnar-appearing mucosa confirmed by intestinal metaplasia at biopsy. Demographic, clinical and endoscopic variables were evaluated, and bivariate and multivariate studies were conducted to identify predictive risk factors, using patients with gastroesophagic reflux and control patients of the study population as control groups. Results: Out of 2273 patients studied, 11 (0.48%) patients with an average age of 52.2 ± 7.7 years (43-69 year range) suffered from BE, out of which 81.8% were male. The 81.8% were symptomatic, with dyspepsia in 54.5% and with reflux in 27.3%, while 18.2% were asymptomatic. The short-segment BE was more common than the long-segment BE (72.7% versus 27.3%). The predictive factors found after the bivariate and multivariate analysis (comparing cases versus population control group) were: hiatal hernia [OR= 12.1, CI 95% 2.25 - 64.75], consumption of AINES [OR = 6.72, CI 95% 1.6-29.1] and consumption of alcohol [OR = 4.22, CI 95% 1.1-16.91]. Conclusions: BE prevalence in the study was low. The presence of hiatal hernia, consumption of AINES, and consumption of alcohol were predictive risk factors to develop BE in the study.