Scielo RSS http://www.scielo.org.pe/rss.php?pid=1022-512920150003&lang=en vol. 35 num. 3 lang. en http://www.scielo.org.pe/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.pe http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Determinar el grado de acuerdo entre la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) y los hallazgos por colangiopancreatografía endoscópica retrograda (CPRE) en pacientes hospitalizados por enfermedad biliar litiásica en un periodo de tiempo en un hospital de referencia. Material y métodos: Tipo de estudio evaluación de prueba diagnóstica retrospectivo, tipo de muestra no probabilístico por conveniencia, el cálculo de tamaño de muestra fue calculado a partir de los datos obtenidos de la prueba piloto y fue de 320 pacientes. Se recolectaron 354 pacientes los cuales se sometieron a ambos estudios (CPRM y CPRE), para evaluar la correlación entre estas 2 pruebas se realizó mediante la variante nominal Kappa. Resultados: cumplieron con criterios de inclusión 354 pacientes, 226 mujeres (63,8%), hombres 128 (36,2%), edad mediana 48 años. Se observó dilatación del colédoco por CRMN en el 60%, sensibilidad del 96,7%, especificidad del 40%, índice de Kappa 0,406 (IC 95%: 0,32-0,50) que indica una concordancia moderada. Para la presencia de cálculo coledociano en CPRM fue 54%, con Sensibilidad del 72,6%, especificidad del 68,3%, índice de Kappa 0,409 (IC 95%: 0,31-0,51) concordancia moderada. Para cálculos en vesícula índice Kappa 0,246 débil. Se identificó 27% de falsos negativos de CRMN para detección de cálculo coledociano. Conclusiones: La CPRM y la CPRE tuvieron una correlación moderada según índice Kappa en la detección de dilatación y cálculos coledocianos en nuestra cohorte de pacientes con probabilidad intermedia. El número de pacientes falsos negativos para coledolitiasis mediante CPRM, plantea la necesidad de búsqueda de otros estudios prospectivos aleatorizados como la ultrasonografía endoscópica biliopancreática que comparen características operativas con CPRM en pacientes de probabilidad intermedia para coledocolitiasis<hr/>Objetive: Determine the grade of agreement between the colangiopancreatography by magnetic resonance (CPRM) and the endoscopic retrograde colangio pancreatography (ERCP) in hospitalized patients by biliary lithiasis in a period of time in a reference hospital. Material and methods: Type of study, retrospective evaluation of diagnostic tool, the size of the sample was calculated from the pilot simple and was 320 patients. We recolected 354 patients that urderwent both studies (CPRM and ERCP), to evaluate the correlation between both procedures we used Kappa variation. Results: 354 pacients were included, 226 women (63.8%), men 128 (36.2%), with mean age of 48 years. There was dilatation of the choledocus by CRMN in 60%, sensibility of 96, 7%, especificity of 40%, Kappa index 0,406 (IC 95%: 0, 32-0, 50) that indicates a moderate agreement. For the presence of choledocus calculi with CPRM was 54%, with sensibility of 72.6%, specificity of 68.3%, Kappa index 0.409 (IC 95%: 0.31-0.51), moderate agreement. For caculi in the gallbladder the kappa index was 0.246 weak. We identify 27% de false negatives for CRMN in detecting choledocusd lithiasis. Conclusions: The CPRM and ERCP had a moderate correlation according to the Kappa index detecting dilatation and choledocus calculi in our patients. The number of false negatives for choledocolithiasis by CPRM leads us to seek in other prospective aleatory studies like endoscopic biliiopancreatic ultrasonopgraphy to compare the CPRM in patients with intermediate probability for choledoco-lithiasis http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To evaluate the efficacy and safety of transpapillary papilloplasty in patients with choledocholithiasis. Materials and methods: All endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedures performed at Hospital Ana Costa, in the city of Santos, Brazil, over the last five years were retrospectively evaluated using the hospital’s information database. The success of the procedure and complications due to residual calculi, pancreatitis, bleeding and perforation were evaluated. Results: From January 2010 to May 2014, 1860 ERCP procedures were performed. Fifty-five patients were evaluated here. Their ages ranged from 12 to 98 years (mean, 66.3; standard deviation, 19.34; median, 71). Thirty-two patients (58.2%) were women. Sixteen (29.1%) presented giant choledocholithiasis, with calculi larger than 12 mm. Twenty-seven (49.1%) had multiple choledocholithiasis. Conclusion: In view of the therapeutic efficacy and low complication rate among our patients, we can conclude that endoscopic papilloplasty is a safe and effective method for endoscopic treatment of choledocolithiasis in selected cases.<hr/>Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la papiloplastía trnaspapilar en la colédoco litiasis. Material y métodos: Todas las colangoipancreatografías retrogradas endoscópicas (CPRE) realizadas en el Hospital Ana Costa en la ciudad de Santos Brasil, en los últimos cinco años fueron evaluadas retrospectivamente usando la base de datos del hospital. El éxito y las complicaciones del procedimiento debido a cálculos residuales, pancreatitis, sangrados y perforación fueron estudiados. Resultados: De enero del 2010 a mayo del 2014, se realizaron 1860 CPREs. Se estudiaron 55 pacientes, cuyas edades fluctuaron entre 12 a 98 años con una media de 66,3 y desviación estándar de 19,34. Treinta dos pacientes fueron mujeres (58,2%). 16 (29,1%) tuvieron litiasis coledociana gigante con cálculos mayores de 12 mm y veintisiete (49,1%) tuvieron litiasis múltiple. Conclusión: En vista de la eficacia y la poca frecuencia de complicaciones entre nuestros pacientes podemos concluir que la papilotomía endoscópica es un método seguro y efectivo para el tratamiento de la coledocolitiasis en casos seleccionados. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Clostridium difficile is a major cause of antibiotic-associated diarrhea. We report a patient with complicated Clostridium difficile infection (CDI) who developed rapidly progressive acute respiratory distress syndrome (ARDS), for which CDI was the only identifiable source. CDI should be considered in the differential diagnosis for anyone with diarrhea who presents ARDS, especially in high-risk groups such as the elderly, hospitalized patients, or those who have had a history of CDI<hr/>El Clostridium difficile es una de las causas más frecuentes de diarreas asociadas a antibióticos. Reportamos un paciente con infección por Clostridium difficile complicada (CDI) que desarrolló rápida y progresivamente un síndrome de distress respiratorio agudo (ARDS), del cual el CDI fue la fuente única identificable. El CDI debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cualquier persona con diarrea que presenta ARDS, especialmente en los grupos de alto riesgo como los ancianos, pacientes hospitalizados o aquellos que han tenido historia precia de DCI http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La Gastroenterología Pediátrica y Nutrición en el Perú, es una de las subespecialidades de la Pediatría que ha experimentado uno de los crecimientos más significativos en las últimas décadas, sin embargo, para alcanzar este sitial debió recorrer un largo camino construido gracias al empeño y talento de cientos de médicos de varias generaciones. Su historia moderna se inició en 1981, con la creación de la primera unidad de la especialidad en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), seguido por el establecimiento de la segunda especialización, que coadyuvaron a su difusión y progreso en diversos nosocomios del país, muchos de los cuales cuentan ahora con un médico de esta especialidad. Nuestro propósito es plantar los cimientos de esa historia, cuya extensión rebasa largamente el espacio que nos permite un artículo<hr/>The Pediatric Gastroenterology and Nutrition in Peru, is one of the subspecialties of Pediatrics that has experienced one of the most significant growth in recent decades, however, to achieve this seat it should have passed a long way built through the ef- forts and talent hundreds of doctors for several generations. Its modern history began in 1981 with the creation of the first unit of the specialty in the National Institute of Child Health (INSN), followed by the establishment of the second specialization that contributed to its spread and progress of several hospitals in the country, and many of them now have a doctor of this specialty. Our purpose is to plant the foundations of that story, whose extension go beyond the space that allows us an article http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en La Gastroenterología Pediátrica y Nutrición en el Perú, es una de las subespecialidades de la Pediatría que ha experimentado uno de los crecimientos más significativos en las últimas décadas, sin embargo, para alcanzar este sitial debió recorrer un largo camino construido gracias al empeño y talento de cientos de médicos de varias generaciones. Su historia moderna se inició en 1981, con la creación de la primera unidad de la especialidad en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), seguido por el establecimiento de la segunda especialización, que coadyuvaron a su difusión y progreso en diversos nosocomios del país, muchos de los cuales cuentan ahora con un médico de esta especialidad. Nuestro propósito es plantar los cimientos de esa historia, cuya extensión rebasa largamente el espacio que nos permite un artículo<hr/>The Pediatric Gastroenterology and Nutrition in Peru, is one of the subspecialties of Pediatrics that has experienced one of the most significant growth in recent decades, however, to achieve this seat it should have passed a long way built through the ef- forts and talent hundreds of doctors for several generations. Its modern history began in 1981 with the creation of the first unit of the specialty in the National Institute of Child Health (INSN), followed by the establishment of the second specialization that contributed to its spread and progress of several hospitals in the country, and many of them now have a doctor of this specialty. Our purpose is to plant the foundations of that story, whose extension go beyond the space that allows us an article http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en La Gastroenterología Pediátrica y Nutrición en el Perú, es una de las subespecialidades de la Pediatría que ha experimentado uno de los crecimientos más significativos en las últimas décadas, sin embargo, para alcanzar este sitial debió recorrer un largo camino construido gracias al empeño y talento de cientos de médicos de varias generaciones. Su historia moderna se inició en 1981, con la creación de la primera unidad de la especialidad en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), seguido por el establecimiento de la segunda especialización, que coadyuvaron a su difusión y progreso en diversos nosocomios del país, muchos de los cuales cuentan ahora con un médico de esta especialidad. Nuestro propósito es plantar los cimientos de esa historia, cuya extensión rebasa largamente el espacio que nos permite un artículo<hr/>The Pediatric Gastroenterology and Nutrition in Peru, is one of the subspecialties of Pediatrics that has experienced one of the most significant growth in recent decades, however, to achieve this seat it should have passed a long way built through the ef- forts and talent hundreds of doctors for several generations. Its modern history began in 1981 with the creation of the first unit of the specialty in the National Institute of Child Health (INSN), followed by the establishment of the second specialization that contributed to its spread and progress of several hospitals in the country, and many of them now have a doctor of this specialty. Our purpose is to plant the foundations of that story, whose extension go beyond the space that allows us an article