Revista de Gastroenterología del Perú

Non alcoholic fatty liver: a growing epidemic

Frequency and in vitro susceptibility antiparasitic of Blastocystis hominis from patients admitted to the Hospital Regional Lambayeque, Peru

Objetivo. Describir la frecuencia y susceptibilidad antiparasitaria in vitro de Blastocystis hominis en pacientes admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal entre enero y agosto del 2015 en 313 pacientes de todas las edades. La detección de B. hominis se realizó en muestras seriadas de heces mediante examen microscópico directo y microcultivo en solución de Locke modificada. La prueba de susceptibilidad in vitro frente a los fármacos metronidazol, nitazoxanida, trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina, se realizó en 24 cepas de B. hominis, a los cuales se los cultivó (método del microcultivo), en 10 concentraciones dobles de cada antimicrobiano (desde 256 ug/ mL hasta 0,5 ug/mL), además de un control. Resultados. El 46,3% (145/313) de la muestra tuvo B. hominis, además se observó que, la edad entre 12 a 17 años y más de 60 años estuvo asociado con la mayor frecuencia del parásito (OR: 2,93 y 2,62 respectivamente). La concentración inhibitoria mínima (CIM) 90 del metronidazol y nitazoxanida fue de 3,19 ug/mL y 11,19 ug/mL respectivamente, mientras que el CIM-90 del trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina fueron superiores a 256 ug/mL. Conclusiones. B. hominis se presenta en alta frecuencia en pacientes admitidos en el Hospital Regional de Lambayeque, mostrando ser importante y un problema de salud pública en la región. Asimismo, los B. hominis aislados de estos pacientes mostraron ser susceptibles in vitro a bajas concentraciones de metronidazol y nitazoxanida por lo que podrían ser de elección para el tratamiento de este parásito.

Objective. To describe the frequency and antiparasitic in vitro susceptibility of Blastocystis hominis in patients admitted to the Hospital Regional Lambayeque, Peru. Material and methods. A cross-sectional study was conducted from January to August 2015 at 313 patients of all ages. B. hominis detection was performed on serial fecal samples by direct microscopic examination and microculture in modified Locke solution. The in vitro susceptibility testing against the drug metronidazole, nitazoxanide, trimethoprim-sulfamethoxazole and erythromycin was performed in 24 strains of B. hominis, which grew up (microculture method) in 10 double concentrations of each antimicrobial (from 256 ug/ml to 0.5 ug/mL) plus a control. Results. 46.3% (145/313) of the sample had B. hominis, also the age between 12 to 17 years and 60 years was associated with higher frequency of parasites (OR: 2.93 and 2.62). The minimum inhibitory concentration (MIC) 90 of metronidazole and nitazoxanide was 3.19 ug/mL and 11.19 ug/ml, respectively, whereas the MIC 90 of trimethoprim-sulfamethoxazole and erythromycin were above 256 ug/mL. Conclusions. B. hominis occurs in high frequency in patients admitted to the Hospital Regional in Lambayeque, proving to be an important problem of public health in the region. Also B. hominis isolated from these patients were shown to be susceptible in vitro to low concentrations of metronidazole and nitazoxanide so they could be chosen for treatment of this parasite.

Sphincterotomy followed by papillary large balloon in the management of cholecolithiasis: Therapeutic success and safety in a Lima-Peru hospital

Objetivo: Realizamos el análisis descriptivo de nuestra casuística en esfinterotomía seguida de dilatación de la papila con balón de gran tamaño en una sola sesión (EE-DBGT) en el manejo de coledocolitiasis de difícil extracción, con el objetivo de determinar las tasas de éxito terapéutico y complicaciones en la experiencia local. Material y métodos: Se seleccionó del registro del Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Cayetano Heredia los procedimientos de CPRE con EE-DBGT indicados por coledocolitiasis entre enero 2009 y diciembre 2014 en pacientes mayores de 18 años, sin esfinterotomía preexistente. Se realizó el análisis descriptivo del éxito terapéutico y complicaciones. Resultados: Se incluyó 73 procedimientos realizados en 73 pacientes, con edad 59,4±19,8 años (65,8% mujeres, 34,2% varones). El diámetro de los cálculos fue 14,6±3,3 mm. El diámetro de las dilataciones fue 14,6±2,27 mm. En 8 casos se realizó litotripsia mecánica. Se logró extraer completamente los cálculos en 56 procedimientos (76,7%). En 4 casos (5,5%) se produjo alguna complicación. No hubo fallecimientos. Conclusión: Nuestras cifras de éxito terapéutico y complicaciones con EE-DBGT en cálculos de difícil extracción son similares a lo descrito en la literatura. La técnica de esfinterotomía combinada con dilatación hidrostática es efectiva y segura para el tratamiento de coledocolitiasis.

Objective: We present a descriptive analysis of our cases of sphincterotomy followed by papillary large balloon dilation in a single session (ES-LBD) in the management of difficult to extract calculi, with the objective of assessing rates of therapeutic success and complications in local experience. Material and methods: ERCP procedures with ES-LBD performed for choledocholithiasis between January 2009 and December 2014 in patients older than 18 years and without preexistent sphincterotomy were selected from records of the Gastroenterology Service at Cayetano Heredia National Hospital. A descriptive analysis of therapeutic success and complications was performed. Results: 73 procedures in 73 patients were included (65.8% female, 34.2% male). Patients average age was 59.4±19.8 years. Average diameter of calculi was 14.6±3.3mm. Average diameter of dilations was 14.6±2.27 mm. In 8 cases mechanical lithotripsy was performed. Complete calculi extraction was achieved in 56 procedures (76.7%). Complications occurred in 4 cases (5.5%). There were no deaths. Conclusion: Our figures of therapeutic success and complications with ES-LBD for difficult to extract calculi are similar to those reported in literature. ES-LBD is an effective and safe technique for management of choledocholithiasis.

Epidemiological and clinical characteristics of inflammatory bowel disease in a tertiary referral hospital in Lima-Peru

Objetivo: Identificar las características sociodemográficas, clínicas, y endoscópicas de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Materiales y métodos: El período de estudio fue desde enero de 2004 hasta diciembre de 2014. El diagnóstico final lo determinaron los gastroenterólogos clínicos con experiencia en el diagnóstico y manejo de EII, basados en criterios diagnósticos aceptados internacionalmente. Resultados: Se estudiaron 105 pacientes con EII, de éstos el 77% con colitis ulcerativa (CU) y el 23% con enfermedad de Crohn (EC). La edad media al momento del diagnóstico para CU y EC fue de 53,02 y 57,7 años respectivamente. En cuanto a la distribución por sexos, la proporción de hombres: mujeres fue 1,3:1 en CU y 2:1 en EC. Manifestaciones clínicas predominantes fueron: diarrea (76,5%) en CU y sangrado digestivo bajo /dolor abdominal (66,6% para cada síntoma) en EC. La forma predominante de presentación fue moderada tanto para CU (49,3%) y EC (62,5%). El 47% de los pacientes con CU presentaron colitis extensa y el 54,2% de pacientes con EC presentaron ileocolitis. 6,2% de pacientes con CU fueron sometidos a cirugía, mientras el 50% de pacientes con EC lo requirieron. Conclusiones: Existe la tendencia a mayor detección de casos de enfermedad de Crohn en nuestro país y en Latinoamérica con respecto a estudios previos. Se evidencia predominio de formas de presentación moderada tanto para CU y EC, y altos porcentajes de cirugía para EC.

Objective: To identify sociodemographic, clinical, and endoscopic characteristics in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Materials and methods: The study period was from January 2004 to December 2014. The final diagnosis was determined by clinical gastroenterologists experienced in the diagnosis and management of IBD, based on internationally accepted diagnostic criteria. Results: 105 patients with IBD were studied, 77% with ulcerative colitis (UC) and 23% with Crohn's disease (CD). The average age of initial diagnosis for UC and CD was 53.02 and 57.7 years, respectively. Regarding the gender distribution, the male:female ratio was 1.3:1 for UC and 2:1 for CD. Predominant clinical manifestations were: diarrhea (76.5%) in CU and lower gastrointestinal bleeding / abdominal pain (66.6% for each symptom) in EC. The predominant form of presentation was moderate for both CU (49.3%) and EC (62.5%). 47% of patients with UC had extensive colitis and 54.2% of patients with CD had Ileocolitis. 6.2% of the UC patients underwent surgery, whereas 50% of the CD patients required it. Conclusions: There is a tendency to an increased detection of cases of Crohn's disease in our country and in Latin America with respect to previous studies. There is a prevalence of moderate forms of presentation for both UC and CD, and high percentages of surgery in EC is evident.

Gastroprotective effect of honey in Holtzman rats with piroxicam-induced gastric ulcer

Objetivo: Determinar el efecto de la miel de abeja sobre úlceras gástricas inducidas por piroxicam en ratas Holtzman. Material y método: Se trabajó con 48 ratas hembra Holtzman de ocho semanas de edad con pesos entre 100 y 200 g, divididas en 6 grupos, con las siguientes intervenciones: Grupo A: agua; Grupo B: piroxicam (30 mg/kg); Grupo C: omeprazol (5 mg/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo D: miel (2,5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo E: miel (5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo F: miel (7,5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg). Luego de las intervenciones se realizaron estudios macroscópicos de las lesiones de la mucosa gástrica mediante el paquete Scion Image® y microscópicos, por estudio histológico. Resultados: El estudio macroscópico determinó que la miel a dosis de 5 g/kg y 7,5 g/kg se asoció a úlceras gástricas significativamente menores que el piroxicam (p=0,016 y p=0,001 respectivamente); por otro lado, el efecto gastroprotector de ambas dosis fue similar al omeprazol (p>0,05). En el estudio microscópico, se halló que solo la miel a dosis de 7,5 g/kg tuvo lesiones significativamente menores al piroxicam (p=0,0018), además que el efecto gastroprotector fue similar al omeprazol (p=1). Conclusiones: La miel a dosis 7,5 g/kg mostró un efecto gastroprotector similar al del omeprazol tanto a nivel macroscópico y microscópico. La miel a dosis de 5 g/kg tuvo un efecto gastroprotector similar al omeprazol, solo a nivel macroscópico.

Objective: To determine the effect of treatment with honey in piroxicam-induced gastric ulcer in Holtzman rats. Materials and methods: 48 eight-week old female Holtzman rats, weights between 100 and 200 grams, were divided into 6 treatment groups as follow: Group A: water; Group B: piroxicam (30 mg/kg); Group C: omeprazole (5 mg/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group D: honey (2.5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group E: honey (5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group F: honey (7.5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg). Macroscopic studies, using Scion Image, and microscopic histological section of gastric mucosa were performed after the interventions. Results: The results of the macroscopic studies showed statistically significant differences for both doses of honey at 6 g/kg and 7.5 g/kg when compared to piroxicam (p=0.016 and p=0.001 respectively) and the gastroprotective effect was similar when compared to omeprazole (p>0.05). Microscopic studies showed statistically significant differences only for dose at 7.5 g/kg when compared to piroxicam (p=0.0018) and the gastroprotective effect was similar to omeprazole (p=1). Conclusion: Dose of honey at 7.5 g/kg showed gastroprotective effect at microscopic and macroscopic studies when compared to omeprazole.

Correlation between the presence and intensity of symptoms and the results of hydrogen breath tests in the diagnosis of carbohydrate intolerance

Antecedentes: Las pruebas de hidrógeno en aliento (PHA) se utilizan para el diagnóstico de intolerancia a carbohidratos y sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Objetivo: Determinar si existe una correlación entre la presencia e intensidad de los síntomas experimentados por el paciente tras la carga de carbohidrato y el resultado de la PHA. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico en el cual se revisaron los expedientes con PHA realizadas en el Hospital San José TEC de Monterrey. Mediante una escala visual análoga se reportaron los síntomas y su intensidad presentados durante la PHA. Se realizó estadística descriptiva y para las pruebas de lactosa se calculó el coeficiente de correlación de Pearson entre la concentración máxima de hidrógeno y la intensidad de los síntomas (r). Resultados: 33 pacientes se sometieron a PHA: 23 de lactosa, 5 de fructosa y 5 de lactulosa. De estas, 10, 2 y 5 pruebas resultaron positivas, respectivamente. En las pruebas de lactosa, el síntoma más sensible fue la flatulencia (80%) con el coeficiente de probabilidad más alto (1,73). La diarrea tuvo la mayor especificidad (84,6%). Se observó una tendencia a positividad cuando los pacientes experimentaron síntomas. Se encontró una correlación moderadamente positiva entre las ppmh y la intensidad de los síntomas (r=0,472, p=0,023). Conclusiones: En los pacientes con intolerancia a la lactosa existe una correlación entre la intensidad de los síntomas y la positividad de la prueba de aliento. La presencia de flatulencia tras la carga de lactosa orienta a una prueba positiva.

Background: Hydrogen breath tests (HBT) are used to confirm the diagnosis of carbohydrate intolerance or small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). Objective: Determine the existence of a correlation between the presence and intensity of symptoms experimented by the patient after the ingestion of a carbohydrate load and the test result. Materials and methods: This is an observational, retrospective and analytic study, in which all patients files from year 2008 to 2014 containing a report of a HBT performed at Hospital San José TEC de Monterrey were revised. Using a visual analogue scale (VAS), the patient reported the intensity of gastrointestinal symptoms during the test. Descriptive statistics were obtained, and exclusively for lactose HBTs, Pearsons correlation coefficient (r) between maximum hydrogen concentration in breath and symptom intensity was calculated. Results: A HBT was performed in 33 patients: 23 with lactose, 5 with fructose, and 5 with lactulose as substrate. Of these, 10, 2, and 5 tests were positive, respectively. For lactose HBTs, the symptom with most sensitivity was flatulence (80%), which also had the greatest likelihood ratio for a positive test (1.73). Diarrhea had the greatest specificity (84.6%). A tendency for positivity was observed when patients presented symptoms. A moderately positive correlation between hydrogen ppm and symptom intensity was found (r=0.427, p=0.023). Conclusions: A correlation between symptom intensity and test positivity was found in patients with lactose intolerance. The presence of flatulence after lactose loading may be indicative of a positive test.

Ex vivo and simulator models teaching therapeutic ERCP and EUS: description of SOBED’s first course

Teaching models in endoscopy are important tools to minimize risks derived from endoscopic procedures, taking into account that therapeutic endoscopy, also known as surgical endoscopy, has greatly developed during the last decade. This results from the fact that minimally invasive procedures present relevant contributions and promote more comfort to patients. In this context, ex vivo teaching models and virtual simulators are important tools to the safe acquisition of abilities. In this article, the Brazilian Society of Digestive Endoscopy presents and describes its first course of therapeutic ERCP and EUS in models of laboratory teaching.

Los modelos de enseñanza en endoscopía son herramientas importantes para minimizar los riesgos de los procedimentos endoscópicos. En la última década la endoscopía terapéutica o también llamada endoscopía-quirúrgica, tuvo gran desarollo debido a que los procedimentos minimamente invasivos tienen mejores resultados para la calidad de vida del paciente. En este contexto, los modelos experimentales y animales son herramientas muy importantes para los alumnos. En este artículo de revisión y presentación, los miembros de la Sociedad Brasilera de Endoscopía Digestiva presentan el primer Curso Taller en Ecoendoscopía terapéutica y CPRE en el Congreso Nacional del 2015.

A current perspective of natural orifices transluminal endoscopic surgery (NOTES)

La cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (CETON o NOTES por sus siglas en inglés) representa una alternativa en el abordaje quirúrgico, en combinación con los adelantos y experiencia obtenida de la cirugía convencional y endoscópica. Búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed, Medline del año 2000 al 2015 con análisis de las revisiones bibliográficas encontradas. La CETON proporciona la visión y abordaje por orificios naturales, ha optimizado los tiempos quirúrgicos además de reducir las complicaciones, mediante ésta técnica se pueden obtener mejores resultados cosméticos. Se han reportado pequeñas series de pacientes, pero no existe un estudio clínico o multicéntrico validado por medicina basada en evidencia. La CETON puede ayudar a perfeccionar las operaciones estándar, complementándose con la cirugía laparoscópica en lugar de sustituirla y de esta forma desarrollar herramientas para la resolución de diversas patologías que requieran un tratamiento quirúrgico. Esta opción en la cirugía actual se presenta segura y con resultados satisfactorios en los casos reportados. El desarrollo de esta nueva forma de abordaje para la realización de procedimientos quirúrgicos requiere de mayores estudios y el desarrollo de nueva tecnología que permita hacer estos procedimientos cada vez más accesibles y representen de manera práctica y sustentada una mejor opción de abordaje de la patología quirúrgica.

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) represents an alternative in surgical approach, combined with the progress and experience gained from conventional and endoscopic surgery. Bibliographic research in PubMed, Medline database from 2000 to 2015 and analysis of the literature reviews found. NOTES provides vision and natural orifice approach, it has optimized operating times as well as reduced complications and better cosmetic results. Small series of patients have been reported, but there is not a valid clinical multicenter study by evidence-based medicine. NOTES can help to improve the standard operations, complemented with laparoscopic surgery rather than replace it and thus develop tools for the resolution of various diseases that require surgical treatment. This option in current surgery is safe and presents satisfactory results in the reported cases. The development of this new approach of performing surgical procedures requires further study and development of new technology in order to increase the accessibility of these procedures and represent in a practical and sustained way, a better option to approach surgical pathology.

Spontaneous liver rupture in a patient with antecedent from choledocholithiasis resolved by ERCP

Presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años que inicia con cuadro de dolor abdominal, así como elevación de bilirrubinas a expensas de la directa, por lo que se le realiza una colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE), reportando: a) esfinterotomía exitosa sin complicaciones, b) coledocolitiasis resuelta endoscópicamente, c) colangitis secundaria. Presentó dolor abdominal importante a las 72 h, con cuadro clínico de choque hipovolémico e irritación peritoneal. Se realizó una laparotomía exploradora observando una laceración hepática grado III. Se realizó rafia hepática y colecistectomía y se deja empaquetada a la paciente, para ser reintervenida quirúrgicamente a las 24 h, logrando un adecuado control del sangrado posterior a la colocación de hemostático (Nexstat®). Se realizó una nueva laparotomía debido a la formación absceso subdiafragmático residual; posterior a la cual, la paciente presentó una evolución satisfactoria, por lo que fue dada de alta

We present the case of a 34 years old female patient who presents with abdominal pain and elevated total and direct bilirrubins, so she underwent ERCP Reporting: a) successful sphincterotomy without complications, b) choledocholithias is endoscopically resolved, c) secondary cholangitis. She developed significant abdominal pain at 72 h, with hypovolemic shock and peritoneal irritation. She was taken to the surgery, finding a grade III liver laceration. This one was resolved with liver raffia and packing, during the same operative time cholecystectomy was performed. A second look was performed at 24 h, achieving adequate control of bleeding after placing hemostatic (Nexstat®). The patient developed a subdiaphragmatic abscess which needed drainage by another laparotomy. After which the patient had a satisfactory evolution, so she was discharged

Type 1 autoimmune pancreatitis: case scenario and review of the disease

Autoimmune pancreatitis (AIP) is an uncommon disease that represents a diagnostic challenge unless it is considered as a cause of acute pancreatitis, pancreatic exocrine insufficiency and a pancreatic mass. This entity is under diagnosed and successful medical therapy is available. In this paper, we will describe a case of a 59 year-old, Hispanic woman diagnosed with autoimmune pancreatitis, a disease previously believed to affect typically older men. We will review the definition, types, clinical manifestations, radiological features, serology, histopathological findings, treatment strategies and diagnostic criteria of autoimmune pancreatitis

La pancreatitis autoinmune (PAI) es una enfermedad rara que se presenta como un reto diagnóstico a menos que sea considerada como causa de pancreatitis aguda, insuficiencia pancreática exocrina y masa pancreática. Es una enfermedad sub diagnosticada y existe una terapia médica satisfactoria. En este trabajo, describiremos un caso de una mujer hispana de 59 años diagnosticada de pancreatitis autoinmune, una enfermedad que se creía previamente que afectaba típicamente a hombres de avanzada edad. Revisaremos la definición, los tipos, las manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, serología, hallazgos histopatológicos, estrategias de tratamiento y criterios diagnósticos de la pancreatitis autoinmune

Use of corticosteroids in esophagitis caustic ingestion: Report of two cases

La exposición a sustancias potencialmente tóxicas representa un 0,3% de las visitas anuales a un servicio de urgencias pediátricas, siendo una situación susceptible de ser prevenida y que genera una morbimortalidad no despreciable. La vía de exposición más frecuente es la oral y los medicamentos son los productos más frecuentemente involucrados. La esofagitis cáustica por ingestión de sustancias corrosivas en la infancia constituye actualmente un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Las manifestaciones clínicas varían desde ausencia de lesiones hasta compromiso grave con alto riesgo de muerte, observándose con mayor frecuencia en pacientes entre uno a tres años de edad. Además de la perforación, la complicación más severa de la esofagitis cáustica es la formación de estenosis, la cual ocurre con una frecuencia del 5% hasta el 47% en los casos más graves. El papel de los corticoides sistémicos en la prevención de estenosis esofágica cáustica es aun considerada controversial, a pesar de los múltiples reportes publicados que demuestran su beneficio. Se presentan dos casos de pacientes pediátricos con esofagitis caustica Zargar IIB que recibieron corticoides sistémicos con evolución favorable

Exposure to potentially toxic substances represents 0.3% of annual visits to a pediatric emergency department, being a situation likely to be prevented and that generates a non-negligible morbidity and mortality. The most common route of exposure is the oral and drugs are the products most frequently involved. Esophagitis caustic ingestion of corrosive substances in childhood is now a public health problem in developing countries. Clinical manifestations vary from no injuries serious commitment to high risk of death observed more frequently in patients between one and three years old. In addition to drilling, the most severe complication of esophagitis is caustic stricture formation, which occurs at a frequency of 5% to 47% in severe cases. The role of systemic corticosteroids in preventing caustic esophageal stenosis is still considered controversial, despite the many published reports showing your benefit. We report two cases of pediatric patients with caustic esophagitis IIB Zargar who received systemic corticosteroids with favorable evolution

Venous tromboembolism in a patient with Crohn disease with ileal stenosis

Las enfermedades inflamatorias intestinales se asocian a manifestaciones extraintestinales. Dentro de estas manifestaciones, el tromboembolismo venoso, se presenta con un riesgo aproximadamente 3 veces mayor que en la población general. Reportamos el caso de un varón de 61 años con historia de dolor abdominal, diarrea crónica y fiebre, con leucocitosis, reacción inflamatoria en heces positiva, estenosis ileal parcial con múltiples úlceras en la enteroscopía y hallazgos histopatológicos compatibles con enfermedad de Crohn. El paciente evoluciona favorablemente con prednisona y azatioprina de mantenimiento, presentando en el quinto mes trombosis venosa profunda de ambos miembros inferiores, la cual mejora con anticoagulación plena

Inflammatory bowel disease is associated with extraintestinal manifestations. Among these manifestations is the venous tromboembolism which presents a risk three times more than that presented in general population. We report the case of a 61-year-old male with a history of abdominal pain, chronic diarrhea and fever, with leukocytosis, and fecal samples containing leukocytes, partial ileal stenosis with multiple ulcers in the enteroscopy, with histologic findings compatible with Crohn’s disease. The patient has a good outcome with prednisone and maintenence azathioprine, presenting at the fifth month deep venous thrombosis of both lower extremities that resolvewith anticoagulation treatment

Hydatid cysts in pancreas: laparoscopic approach

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria causada por el Echinococcus y es endémica en muchas zonas del mundo. Los quistes hidatídicos se localizan con mayor frecuencia en el hígado y el pulmón. El compromiso pancreático es muy raro aún en zonas endémicas. Reporte de caso: Mujer de 36 años con la sospecha de hidatidosis pancreática 5 años antes de su ingreso. La paciente tuvo una historia de dolor epigástrico y pérdida de peso. La tomografía y la resonancia mostraron una lesión quística en la cola del páncreas. El diagnóstico de enfermedad hidatídica fue confirmado por el test de ELISA y Western Blot. Se le realizó una pancreatectomía distal con esplenectomía laparoscópica. La recuperación fue sin complicaciones. Conclusión: La hidatidosis debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas del páncreas, especialmente en pacientes procedentes de áreas endémicas

Hydatid disease is a parasitic infestation caused by Echinococcus and is endemic in many areas of the world. Hydatid cysts are commonly located in the liver and lung. Pancreas affection is very rare even in endemic areas. Case report: 36-year-old female with the suspicion of hydatid disease of the pancreas 5 years before her admission. The patient gave history of epigastric pain and weight lose. CT scan and MRI showed a cystic lesion of the tail of the pancreas and the diagnosis of hydatid disease was confirmed with ELIZA and Western Blot. The patient underwent a laparoscopic distal spleno pancreatectomy. The recovery was uneventful. Conclusion: Hydatid disease must be considered in the differential diagnosis of the cystic lesions of the pancreas, especially in patients who come from endemic areas

Carcinoid tumor of gastrointestinal tract: about two clinical cases

Los tumores carcinoides pertenecen a las familias de tumores neuroendocrinos. Las localizaciones principales son el tracto gastrointestinal 65% y en los pulmones 25%. Los del intestino delgado, y más concretamente los de íleon, son los más frecuentes. Estos tumores, aunque raros, son los más comunes entre las neoplasias gastroentero-pancreáticas de origen neuroendocrino. Se presentan dos casos de tumor carcinoide. En estos dos casos observamos las distintas formas de presentación clínica que puede tener el tumor carcinoide; en el caso 1 ulceración de la masa tumoral provocando melena, y diarrea aguda causada por la secreción neuroendocrina. El caso 2 curso típico, totalmente asintomático y hallazgo casual

Carcinoid tumors belong to the families of neuroendocrine tumors. The major sites are the gastrointestinal tract 65% and lungs 25%. The small intestine, specifically the ileum, is the most common. These tumors although rare, are more common in tumors of neuroendocrine origin gastro-entero-pancreatic. In both cases we observe the different clinical presentations that may have carcinoid tumor; in case 1 ulceration of the tumor mass causing the elimination of melena, and severe diarrhea caused by neuroendocrine secretion. Case 2 typical course, totally asymptomatic incidental finding

Item validation of a quality of life questionnaire for patients with gastric cancer

GlobalSurg 1’s participation from Peru and new challenges for GlobalSurg 2: epidemiology of surgical site infection

Experimental studies, SciELO-Peru 2006 - 2015: ethics