Anales de la Facultad de Medicina

Adolescent pregnancy, adolescent childhood and its severe impacts on Peruvian society. A permanent tragedy

Frecuency of mental disorders and their sociodemographic characteristics in patients with COVID-19 hospitalized in a psychiatric hospital in Lima

RESUMEN Introducción. La descripción de las características y los diagnósticos de pacientes psiquiátricos con COVID-19 durante la pandemia ha sido poco descrito en el Perú. Objetivo. Describir la frecuencia de diagnósticos psiquiátricos y sus características sociodemográficas en pacientes con prueba antigénica positiva a COVID-19 en un hospital psiquiátrico peruano durante julio 2020 a julio 2021. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo basado en la revisión de 100 historias clínicas de pacientes entre 18 y 70 años. Las variables estudiadas fueron el diagnóstico de ingreso y variables sociodemográficas como edad, sexo, nivel académico, ocupación, días de estancia. Resultados. Los diagnósticos más frecuentes fueron esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos de ideas delirantes (49%) y los trastornos del humor (37%). El 66% pertenecía a los niveles socioeconómicos más bajos y el 60% eran pacientes continuadores. El mes de abril de 2021 presentó la mayor cantidad de ingresos (n=15). Conclusión. Durante un año de observación en tiempos de emergencia sanitaria por la COVID-19, ingresaron a un hospital psiquiátrico de referencia 100 pacientes con diagnóstico psiquiátrico que además tuvieron infección por SARS-CoV-2, la mayoría de estos pacientes tuvieron trastornos psicóticos.

ABSTRACT Introduction. The description of the characteristics and diagnoses of psychiatric patients with COVID-19 during the pandemic has been poorly described in Peru. Objective. To describe the frequency of mental disorders and the associated sociodemographic characteristics of patients with a positive antigen test for COVID-19 in a peruvian psychiatric hospital from July 2020 to July 2021. Methods. For this descriptive study we analyzed 100 medical records of patients between 18 and 70 years old. The variables studied were the diagnosis according to ICD-10 and sociodemographic features such as age, gender, educational status, employment, days of admission. Results. The most common diagnoses were “Schizophrenia, schizotypal disorders and delusional disorders” (49%) and “mood disorders” (37%), 66% belonged to the lowest socioeconomic levels and 60% were recurrent patients. The month of April 2021 presented the highest number of admissions (n=15). Conclusion. In a year of observation during the COVID-19 outbreak, 100 patients with psychiatric diagnosis who also had SARS-CoV-2 infection were admitted to a reference psychiatric hospital, most of these patients had psychotic disorders.

Clinical characteristics in patients treated at an emergency psychiatry unit in a general hospital in Peru

RESUMEN Introducción. En los últimos 10 a 20 años, la psiquiatría de emergencia ha experimentado un progreso constante en cuanto a la prestación de servicios altamente especializados y enfocados en el paciente. Este aumento global refleja desafíos en accesibilidad y calidad de atención. En el contexto peruano, la legislación de salud mental y múltiples directrices clínicas orientan la prestación de servicios, no obstante, la insuficiencia de datos representa una barrera significativa para la toma de decisiones informadas. Objetivo. Examinar y reportar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes evaluados en la Unidad de Psiquiatría de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), de Lima, Perú, y analizar la naturaleza de los cuadros sintomatológicos y sindrómicos. Métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron las interconsultas recibidas por la Unidad de Psiquiatría de Emergencia del HNGAI, entre julio y diciembre del 2022. Se aplicó un análisis factorial de los síntomas. Resultados. En 1037 pacientes vistos en interconsulta, la edad promedio fue 41,15 ± 23,52 años. El 65,2 % fueron mujeres. La tasa de derivación fue de 1,18 %. Los trastornos más frecuentes fueron los del humor (27,8 %); los síntomas más frecuentes fueron el afecto ansioso (47,3 %), insomnio (38,8 %) y ánimo depresivo (32,6 %). Con respecto al tratamiento, el más usado fueron los antipsicóticos (50,4 %). El análisis factorial exploratorio de los síntomas mostró siete factores o componentes sindrómicos importantes: psicótico, delirium, depresivo-suicida, obsesivo-compulsivo, negativo, apático, ansioso. Conclusión. El paciente típico de esta muestra fue mujer al inicio de su cuarta década de vida. Los trastornos del humor y los síntomas ansiosos fueron los más comunes. El análisis factorial exploratorio mostró la presencia de siete síndromes. Es necesario incrementar la recopilación sistemática de datos e inversión en investigación en psiquiatría de emergencia, todo con la finalidad de mejorar la atención que se brinda a estos pacientes.

ABSTRACT Introduction. In the last 10 to 20 years, emergency psychiatry has undergone consistent progress in providing highly specialized and patient-focused services. This global advancement reflects challenges in accessibility and quality of care. In the Peruvian context, mental health legislation and various clinical guidelines guide service provision; however, the lack of data constitutes a significant barrier to informed decision-making. Objective. The objective of this study was to examine and report the sociodemographic and clinical characteristics of patients evaluated at the Emergency Psychiatry Unit of the National Guillermo Almenara Irigoyen Hospital (HNGAI) in Lima, Peru, and analyze the nature of the symptomatic and syndromic profiles present. Methods. This was a descriptive, cross-sectional study. Interconsultations received by the Emergency Psychiatry Unit of HNGAI between July and December 2022 were analyzed. A factorial analysis of symptoms was conducted. Results. Out of a total of 1037 patients seen in interconsultation, the mean age was 41.15 ± 23.52 years. 65.2% of the patients were female. The referral rate was 1.18%. Mood disorders (27.8%) were the most frequent diagnoses, with anxious affect (47.3%), insomnia (38.8%), and depressive mood (32.6%) being the most common symptoms. Antipsychotics (50.4%) were the most used treatment modality. Exploratory factor analysis of symptoms revealed the presence of seven important syndromic factors: psychotic, delirium, depressive-suicidal, obsessive-compulsive, negative, apathetic, and anxious. Conclusion. The typical patient in this sample was a female in the early forties. Mood disorders and anxious symptoms were the most prevalent. Exploratory factor analysis identified the presence of seven syndromes. There is a need to increase systematic data collection and investment in emergency psychiatry research to enhance the care provided to these patients.

Sociodemographic and personal characteristics of the victim and feminicide in Metropolitan Lima

RESUMEN Introducción. El feminicidio es un problema de salud mundial. América Latina presenta altas tasas, el Perú implementó su legislación, normativas, sanciones penales y programas preventivos; pero las estadísticas y desaparición de las mujeres siguen en aumento. Objetivo. Determinar las características sociodemográficas y personales en los protagonistas del feminicidio. Métodos. Se realizó un diseño descriptivo, de recolección de datos secundarios. Se analizó documentación forense del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del Perú constituido por 46 protocolos de necropsia médico legal de víctimas de feminicidio en Lima Metropolitana durante los años 2019 al 2020 e informes periciales físicos y psiquiátricos de los feminicidas. Resultados. El perfil común de las víctimas fue tener 18 a 29 años, soltera, secundaria con un trabajo formal, la causa muerte fue por proyectil de arma de fuego y el lugar de muerte fue en su domicilio. El perfil de los feminicidas incluyó ser esposo/conviviente, con antecedentes policiales, familia disfuncional y tener hijos con la víctima. Conclusión. Se encontraron principales características de víctimas y sus homicidas como la edad, grado de instrucción, el domicilio de la víctima, antecedentes policiales, familias disfuncionales. En caso de los homicidas eran disociales y el argumento del homicidio fueron los celos.

ABSTRACT Introduction. Femicide is a global health problem, Latin America presents high rates, Peru has implemented its legislation, regulations, criminal sanctions and preventive programs; but the statistics and disappearance of women continue to rise. Objectives. Determine the sociodemographic and personal characteristics of the protagonists of Femicide. Methods. Forensic documentation from the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Peru was analyzed, consisting of 46 medical legal autopsy protocols for victims of intimate femicide in Metropolitan Lima during the years 2019 to 2020, physical and psychiatric expert reports from the murderers. Descriptive design, census sampling of secondary data collection. Results. The common profile of the victims was to be 18 to 29 years old, single, high school with a formal job and the cause of death was by firearm projectile and the place of death was at his home. The profile of the murderers included being a husband/partner with a police record and a dysfunctional family and have children with the victim. Conclusion. The main characteristics of the victims and their homicides were found, such as age, level of education, the victim’s address, police records, dysfunctional families. In the case of the homicides, they were dissocial and the argument for the homicide was jealousy.

Azole resistance in strains of Aspergillus fumigatus sensu stricto isolated from respiratory clinical samples

RESUMEN Introducción. La aspergilosis invasiva presenta alta mortalidad en pacientes con enfermedades crónicas e inmunocomprometidos. Aspergillus fumigatus sensu stricto (AFSS) es el principal agente etiológico y su tipificación requiere de métodos moleculares. La incidencia incrementada de AI resistentes a los antifúngicos demanda un diagnóstico certero y oportuno. Métodos. Se estudiaron 20 cepas de la micoteca del Instituto de Medicina Tropical - Universidad Nacional Mayor de San Marcos, aisladas de muestras respiratorias e identificadas como Aspergillus fumigatus sensu lato mediante el estudio macroscópico y microscópico. Las cepas fueron referidas a la Universidad Nacional del Litoral para su tipificación mediante una PCR screening para AFSS basada en secuencias del gen CYP51A y el estudio de sensibilidad antifúngica para voriconazol (VOR), itraconazol (ITC), posaconazol (POS), isavuconazol (ISA), anidulafungina (ANF), caspofungina (CSF) y anfotericina B (AMB) obteniendo la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante el protocolo de CLSI M38M51S-Ed3. Resultados. Las 20 cepas fueron identificadas como AFSS. Ninguna de las cepas tuvo una CIM por encima del punto de corte clínico (VOR), ni epidemiológico (ITC, ISA, AMB y CSF). POS fue la droga más potente frente a la colección de cepas evaluadas (media geométrica (GM) de CIM de 0,042 µg/ml). Conclusiones. Todos los aislamientos fueron tipificados como AFSS sensibles a los azoles según los puntos de corte clínico, posaconazol tuvo la mayor actividad antifúngica. Nuestros hallazgos aportan a incrementar la escasa información sobre la etiología y sensibilidad a los antifúngicos de uso clínico de las aspergilosis invasiva en nuestro país.

ABSTRACT Introduction. Invasive Aspergillosis (IA) poses a significant threat to patients with chronic diseases and compromised immune systems, with Aspergillus fumigatus sensu stricto (AFSS) being the primary etiological agent. Accurate and timely diagnosis is crucial, particularly given the rising incidence of IA strains resistant to antifungals, necessitating molecular methods for typing. Methods. Twenty strains from Instituto de Medicina Tropical - Universidad Nacional Mayor de San Marcos, mycological collection, previously identified as Aspergillus fumigatus sensu lato through macroscopic and microscopic analysis, were studied. These strains were forwarded to the Universidad Nacional del Litoral for AFSS typing using a PCR screening based on CYP51A gene sequences. Antifungal susceptibility testing was performed for Voriconazole (VOR), Itraconazole (ITC), Posaconazole (POS), Isavuconazole (ISA), Anidulafungin (ANF), Caspofungin (CSF), and Amphotericin B (AMB), obtaining Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) according to CLSI M38M51S-Ed3. Results. All 20 strains were identified as AFSS. None of the strains exhibited MICs above the clinical breakpoint (VOR) or the epidemiological cutoffs (ITC, ISA, AMB, and CSF). POS demonstrated the highest potency against the strain collection, with a geometric mean MIC of 0,042 µg/ml. Conclusions. All isolates were classified as azole-sensitive Aspergillus fumigatus sensu stricto (AFSS) based on clinical cutoff points, particularly posaconazole, which exhibited superior antifungal activity. Our findings contribute to augmenting the limited information on the etiology and clinical antifungal sensitivity of IA in our country.

Physical Medicine and Rehabilitation residency in Peru: number of vacancies and analysis of study plans

RESUMEN Introducción. En el Perú existe un déficit de médicos fisiatras y los estándares para la formación de especialistas en Medicina Física y Rehabilitación (MFyR) no han sido actualizados desde el 2002. No existen estudios que aborden esta problemática. Objetivos. Describir el número de vacantes y analizar los planes de estudios de los programas de residencia de MFyR. Métodos. Estudio observacional descriptivo. Revisamos el número de vacantes para MFyR ofertadas en el período 2017-2022. Asimismo, recolectamos las variables de interés de los planes de estudios de los programas de residencia, incluyendo el abordaje de 30 competencias básicas recomendadas por la Sociedad Internacional de MFyR (ISPRM). Resultados. Durante el periodo 2017-2022, 11 universidades ofertaron 283 vacantes para MFyR, de las cuales 89,4% correspondieron a la ciudad de Lima. El número de vacantes mostró una tendencia a la baja desde el 2018 hasta el 2021. 7 de 11 planes de estudios abordaron por lo menos el 75% de las competencias básicas recomendadas por la ISPRM, y ninguno abordó el 100% de estas competencias. Además, encontramos heterogeneidad respecto a los cursos teóricos, el número de créditos académicos y las rotaciones externas permitidas. Conclusiones. En el Perú, el número de vacantes para MFyR disminuyó durante la pandemia por COVID-19, a pesar de su rol fundamental en la atención de la población afectada por la enfermedad y del déficit de médicos fisiatras. Ningún plan de estudios incluye todas las competencias básicas recomendadas por la ISPRM, lo cual alerta sobre la necesidad de actualizarlos y reestructurarlos.

ABSTRACT Introduction. In Peru there is a shortage of physiatrists, and the standards for the training of specialists in Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) have not been updated since 2002. There are no studies that have focused on this problem. Objectives. To describe the number of PM&R positions and analyze the PM&R residency programs’ curriculums. Methods. Descriptive observational study. We reviewed the number of PM&R positions offered in the 2017-2022 period. Likewise, we collected the variables of interest from the curriculums that offer this residency program, including the approach of 30 basic competencies recommended by the International Society of PM&R (ISPRM). Results. During the 2017-2022 period, 11 universities offered 283 PM&R positions, of which 89.4% corresponded to the city of Lima. The number of positions showed a downward trend from 2018 to 2021. 7/11 curriculums addressed at least 75% of the basic competencies recommended by the ISPRM, and none of them addressed 100% of these competencies. In addition, we found heterogeneity between universities respect to the theoretical courses taught, the number of academic credits and the external rotations allowed. Conclusions. In Peru, the number of PM&R positions decreased during the COVID-19 pandemic, despite its crucial role in caring for the affected population and the shortage of physiatrists. No curriculum includes all the basic competencies recommended by ISPRM, highlighting the need to update and restructure them.

COVID-19 vaccine acceptance or hesitancy among entrants to a Peruvian public university during the third pandemic wave

RESUMEN Introducción. Los estudiantes universitarios influyen en las decisiones de su familia y comunidad a favor de la vacunación. Objetivo. Identificar las principales razones para la aceptación o reticencia vacunal contra COVID-19 en ingresantes a una universidad pública. Métodos. Estudio transversal en una muestra de 408 estudiantes. Se preguntó si había completado las tres dosis de vacuna contra COVID-19 y la principal razón para la aceptación o reticencia vacunal. Se realizó un análisis descriptivo, se aplicó la prueba chi cuadrado y exacta de Fisher. Resultados. El 85,5% aceptó la vacuna principalmente por no querer contagiar a familiares (38,1%) y no querer enfermarse (27,8%). El 14,5% fue reticente, especialmente por prolongados tiempos de espera en vacunatorios (37,3%) y lejanía de los centros de vacunación (13,6%). Conclusiones. En los universitarios estudiados, el temor a la enfermedad impulsó la aceptación de la vacuna contra COVID-19 y la inaccesibilidad a los servicios de salud generó la reticencia.

ABSTRACT Introduction. University students influence their family and community decisions in favor of vaccination. Objective. To identify the main reasons for COVID-19 vaccine acceptance or hesitancy among university entrants. Methods. A cross-sectional study in a sample of 408 students. We asked whether the student had completed the three doses the COVID-19 vaccine and the main reason for vaccine acceptance or hesitancy. A descriptive analysis was performed, the chi-square test and Fisher’s exact were applied. Results. 85.5% accepted vaccination mainly because they did not want to infect family members (38.1%) and did not want to get sick (27.8%). 14.5% were hesitancy especially due to long waiting times in vaccination centers (37.3%) and distance from vaccination centers (13.6%). Conclusions. In the university students studied, the fear of disease drove COVID-19 vaccine acceptance and inaccessibility to health services generated vaccine hesitancy among university entrants.

Perceived quality of distance education during the COVID-19 pandemic by postgraduate students of a school of medicine

RESUMEN Introducción. Al decretar el gobierno la cuarentena obligatoria durante la pandemia COVID-19 se inició una nueva forma de ejercer la labor pedagógica de manera sincrónica o asincrónica. Objetivos. Conocer a través de los niveles de insatisfacción, la calidad percibida de la educación a distancia durante la pandemia COVID-19 por los estudiantes del posgrado. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo observacional. La población estuvo conformada por 403 estudiantes, las variables fueron calidad percibida y educación a distancia. Se aplicó el análisis de la estadística descriptiva y el análisis univariado. Resultados. El nivel de satisfacción de la calidad percibida de la educación a distancia de los 413 estudiantes fue de indiferencia en el 45,7%, en el 12,5% fue de insatisfacción y en el 41,8% fue de satisfacción. El nivel de satisfacción de la calidad percibida le correspondió mayoritariamente al entorno del aprendizaje virtual e información recibida y contenido del aula virtual, mientras que el mayor nivel de indiferencia le correspondió a la educación a distancia (78,0%), neuropedagogía (51,1%) y docente (45,8%). Conclusiones. La satisfacción respondió al entorno, a la información y materiales, mientras la insatisfacción a la adaptación de estrategias pedagógicas y materiales a la virtualidad.

ABSTRACT Introduction. When the government decreed the mandatory quarantine during the COVID-19 pandemic, a new way of exercising the pedagogical work in a synchronous or asynchronous way was initiated. Objectives. To know through the levels of dissatisfaction the perceived quality of distance education during the COVID-19 pandemic by postgraduate students. Methods. A descriptive observational study was carried out. The population consisted of 403 students, the variables were perceived quality and distance education. Descriptive statistics analysis and univariate analysis were applied. Results. Level of satisfaction with the perceived quality of distance education of the 413 students was indifference in 45.7%, dissatisfaction in 12.5% and satisfaction in 41.8%. The level of satisfaction of perceived quality corresponded mostly to the virtual learning environment and information received and content of the virtual classroom, while the highest level of indifference corresponded to distance education (78%), neuropedagogy (51.1%) and teacher (45.8%). Conclusions. Satisfaction responded to the environment, information, and materials, while dissatisfaction to the adaptation of pedagogical strategies and materials to virtuality.

Clinical and laboratory characteristics of the first ten patients diagnosed with Guillain-Barré in Piura, 2023

RESUMEN El síndrome de Guillain Barré es una enfermedad derivada del compromiso en las neuronas del sistema nervioso periférico por una respuesta descontrolada del sistema inmune que conduce daño axonal y/o desmielinización. El objetivo de este reporte fue describir los 10 primeros casos sospechosos de Síndrome de Guillain Barré en Piura. Se logró identificar la presencia de Campylobacter jejuni en las muestras de heces del 80% de los pacientes reportados. Es muy importante reconocer rápida y oportunamente al paciente con diagnóstico sospechoso de Guillain Barré, y realizar los estudios necesarios en un brote para identificar los agentes desencadenantes del cuadro.

ABSTRACT Guillain Barré syndrome is a disease derived from compromise in neurons of the peripheral nervous system by an uncontrolled response from the immune system that leads to axonal damage and/or demyelination. The objective of this report was to describe the first 10 suspected cases of Guillain Barre Syndrome in Piura. It was possible to identify the presence of Campylobacter jejuni in the stool samples of 80% of the reported patients. It is very important to quickly and opportunely recognize the patient with a suspected diagnosis of Guillain Barré, and to carry out the necessary studies in an outbreak to identify the triggering agents of the condition.

Fatal outcome in coinfection between SARS-CoV-2 and dengue

RESUMEN La COVID-19, resultado de la infección por el SARS-CoV-2, se caracteriza por su afectación en las células alveolares del sistema respiratorio. Sin embargo, se ha documentado la posibilidad de una coinfección con el virus del dengue (DENV), lo que desencadena una respuesta inflamatoria sistémica severa. Esta respuesta inflamatoria intensificada conlleva a una liberación sustancial de ARN viral en el citoplasma celular, lo que amplifica la carga viral y agrava el daño pulmonar, provocando disfunción orgánica múltiple. En el caso del DENV, la infección induce una tormenta de citoquinas que incrementa la permeabilidad capilar, resultando en la fuga de plasma. El presente reporte tiene como objetivo describir un caso de un paciente adulto varón con coinfección por COVID-19 y dengue que tuvo un desenlace fatal.

ABSTRACT COVID-19, a result of SARS-CoV-2 infection, is characterized by a primary impact on the alveolar cells of the respiratory system. However, the possibility of co-infection with dengue virus (DENV) has been documented, triggering a severe systemic inflammatory response. This heightened inflammatory response leads to a substantial release of viral RNA into the cellular cytoplasm, which amplifies the viral load and aggravates lung damage, causing multiple organ dysfunction. In the case of DENV, the infection induces a cytokine storm that increases capillary permeability, resulting in plasma leakage. The present report aims to describe a case of an adult male patient with COVID-19 and dengue co-infection who had a fatal outcome.

Urea as a therapeutic option in inadequate antidiuresis syndrome

RESUMEN El síndrome de antiduresis inadecuada (SADI) se produce por una alteración en el eje hipotálamo-neurohipófisis, por una falla en la respuesta regulatoria osmótica o por factores no osmóticos, con complicaciones en relación directa al grado de hiponatremia e impacto en la calidad de vida y mortalidad del paciente. El tratamiento consiste en la normalización de la natremia, y la búsqueda de la etiología. Presentamos el caso de un paciente adulto con el diagnóstico de SADI idiopático y trastorno neurocognitivo asociado, con respuesta favorable al tratamiento con urea.

ABSTRACT Syndrome of Inappropriate Antidiuresis (SIAD), is produced by an alteration in the hypothalamus-neurohypophysis axis due to a failure in the osmotic regulatory response or non-osmotic factors, with complications directly related to the degree of hyponatremia and impact on quality of life and patient mortality. Management consists of normalization of natremia, and the search for the underlying etiology. We present the case of an adult patient diagnosed with idiopathic SIAD and associated neurocognitive disorder, with a favorable response to treatment with urea.

Exanthema in human immunodeficiency virus disease, manifestation of infection or allergic reaction?

RESUMEN Paciente varón que presentó exantema maculopapular, no pruriginoso, sin afectación palmoplantar, luego de recibir tratamiento con trimetoprim/sulfametoxazol por siete días debido a sintomatología gastrointestinal. Tras realizar historia clínica completa y con pruebas de cuarta generación se confirmó infección por VIH. Al quinto día de tratamiento antirretroviral presentó nuevas lesiones eritematosas con descamación gruesa, pruriginosas, edema facial y eosinofilia. Se realizó una biopsia de piel que reportó una dermatitis liquenoide, con espongiosis, degeneración vacuolar de la capa basal, queratinocitos necróticos e infiltrado de eosinófilos, características que favorecen la reacción por drogas. El tratamiento consistió en interrumpir la terapia combinada, uso de corticoides sistémicos, antihistamínicos y ya que, no se trató de un cuadro severo, se reinició el tratamiento antirretroviral sin complicaciones.

ABSTRACT A male patient presented with a maculopapular, non-pruritic rash, without palmoplantar involvement, after receiving treatment with trimethoprim/sulfamethoxazole for seven days due to gastrointestinal symptoms. After taking a complete medical history and using fourth-generation tests confirmed HIV infection. On the fifth day of antiretroviral treatment, he presented new erythematous lesions with thick, pruritic scaling, facial edema and eosinophilia. A skin biopsy reported lichenoid dermatitis, with spongiosis, vacuolar degeneration of the basal layer, necrotic keratinocytes and eosinophil infiltrate, characteristics that favor drug reaction. The treatment consisted of interrupting the combined therapy, using systemic corticosteroids, antihistamines and since it was not a severe condition, antiretroviral treatment restarted without complications.

Intestinal obstruction due to giant fecaloma in an adolescent with Hirschsprung’s disease

RESUMEN La enfermedad de Hirschsprung (EH) es infrecuente y la mayoría de los escasos casos se presentan en neonatos, raramente se diagnostica durante la adolescencia y menos son los casos documentados. Se presenta el caso de un varón de 16 años quien experimentó 15 días de estreñimiento, anorexia, vómitos postprandiales y distensión abdominal. Los exámenes imagenológicos mostraron un fecaloma masivo que obstruía el colon, y el examen anatomopatológico señaló EH. Ante el fracaso de medidas conservadoras de evacuación se realizó una hemicolectomía izquierda ampliada y una colostomía, más apendicectomía por obstrucción intestinal. El paciente fue dado de alta con antibioticoterapia. Este caso resalta la importancia de considerar EH en adolescentes con estreñimiento crónico y masas abdominales. Aunque los pacientes pueden experimentar problemas postoperatorios, la cirugía es el tratamiento más efectivo para la EH.

ABSTRACT Hirschsprung’s disease (HD) is uncommon, and most of the cases occur in neonates. It is rarely diagnosed during adolescence, and even fewer cases are documented. We present the case of a 16-year-old male who had 15 days of constipation, anorexia, postprandial vomiting and abdominal distension. Imaging examinations showed a massive fecaloma obstructing the colon, and histopathological examinations showed HD. Given the failure of conservative evacuation measures, an extended left hemicolectomy and colostomy were performed, plus appendectomy for bowel obstruction. The patient was discharged with antibiotic therapy. This case highlights the importance of considering HD in adolescents with chronic constipation and abdominal masses. Although patients may experience postoperative problems, surgery is the most effective treatment for HD.

Transient endocrine pancreatic insufficiency secondary to severe pediatric acute necrotizing pancreatitis

RESUMEN Producto de una pancreatitis aguda (PA) puede haber una diabetes posterior o una hiperglicemia transitoria durante el episodio de PA. La incidencia de PA en edad pediátrica es de hasta 12,2 casos por 100 000 niños al año y sólo el 4 a 5% desarrollan luego diabetes. Con respecto a la hiperglicemia transitoria en niños, la información es escasa y no se ha hecho publicaciones al respecto en nuestro país. Se reporta el caso de una niña con hiperglicemia transitoria secundaria a una PA necrotizante grave. Es importante realizar un monitoreo constante de los niveles de glucosa y el tratamiento oportuno de la hiperglicemia en niños con PA ya que, al menos en adultos, se asocia a PA severa y mayor mortalidad.

ABSTRACT As a result of acute pancreatitis (AP), there may be subsequent diabetes or transient hyperglycemia during the episode of AP. The incidence of AP in pediatric age is up to 12.2 cases per 100,000 children per year and only 4 to 5% later develop diabetes. Regarding transient hyperglycemia in children, information is scarce, and no publications have been made about it in our country. The case of a girl with transient hyperglycemia secondary to severe necrotizing AP is reported. It is important to constantly monitor glucose levels and timely manage hyperglycemia in children with AP since, at least in adults, it is associated with severe AP and higher mortality.

Hypoketotic hypoglycemia due to carnitine deficiency in a child

RESUMEN Durante el ayuno, la oxidación de ácidos grasos y la formación de cuerpos cetónicos son necesarios para la producción de energía. La carnitina es esencial para que los ácidos grasos de cadena larga se transfieran a la mitocondria para la oxidación de ácidos grasos. La deficiencia primaria de carnitina es un defecto recesivo que se expresa con un espectro clínico amplio que incluye descompensación metabólica, hipoglicemia hipocetósica o cardiomiopatía en la niñez, fatigabilidad en la adultez o ausencia de síntomas. En nuestro país no hay publicaciones sobre el tema, por lo que en el presente artículo se reporta el caso de un niño que presentó una deficiencia de carnitina expresada como hipoglicemia hipocetósica y se analiza sus hallazgos clínicos, bioquímicos e histopatológicos.

ABSTRACT During fasting, the oxidation of fatty acids and the formation of ketone bodies are necessary for energy production. Carnitine is essential for long-chain fatty acids to be transferred to the mitochondria for fatty acid oxidation. Primary carnitine deficiency is a recessive defect that is expressed with a broad clinical spectrum that includes metabolic decompensation, hypoketotic hypoglycemia or cardiomyopathy in childhood, fatiguability in adulthood or absence of symptoms. In our country there are no publications on the subject, so this article reports the case of a child who had carnitine deficiency expressed as hypoketotic hypoglycemia and its clinical, biochemical and histopathological findings are analyzed.

Placental mesenchymal dysplasia

RESUMEN La displasia mesenquimal placentaria es una entidad poco frecuente, confundida al ultrasonido y macroscopía con mola parcial por las lesiones vesiculares y la presencia de feto. La microscopía revela vellosidades troncales hidrópicas con gran hiperplasia mesenquimal y lesiones vasculares prominentes, pero sin hiperplasia del epitelio trofoblástico. El feto, generalmente femenino, puede ser normal o presentar retardo del crecimiento intrauterino, malformaciones, tumores o cromosomopatías. Presentamos el estudio de cuatro casos de displasia mesenquimal placentaria; tres primigestas de 39 y 20 años de edad, y una segundigesta de 26 años. La mayor, del tercer trimestre, cursó con preeclampsia y mortinato de sexo femenino con anomalías pulmonar y esplénica, las otras dos presentaron sangrado vaginal y dolor pélvico y un caso fue un hallazgo en el control prenatal a las 8 semanas de gestación. En tres casos se observaron feto y embrion, dos de ellos tuvieron necropsia.

ABSTRACT Placental mesenchymal dysplasia is a rare entity, confused with ultrasound and macroscopy with partial mole due to vesicular lesions and the presence of a fetus. Microscopy reveals hydropic trunk villi with great mesenchymal hyperplasia and prominent vascular lesions but without hyperplasia of the trophoblastic epithelium. The fetus, usually female, may be normal or present malformations, tumors or chromosomopathies. We present the study of four cases of placental mesenchymal dysplasia; three first-pregnancies, aged 39 and 20, and a second-pregnancy, aged 26. The oldest in the third trimester presented with preeclampsia and a female stillbirth with pulmonary and splenic anomalies, the other two presented vaginal bleeding and pelvic pain and one case was a finding in prenatal control at 8 weeks of gestation. In three cases, fetus and embryo were observed, two of them had a necropsy.

The need for multisectoral actions for dengue control in Peru: A One Health approach

Proposed algorithm to recover anti-tuberculosis drugs that cause drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)

Scientific production of trachoma worldwide: a bibliometric analysis during the period 1886 to 2022

Adaptability of technology to address the learning gaps generated by the COVID-19 pandemic