Anales de la Facultad de Medicina

**Influencia de la betarraga (Beta vulgaris var. cruenta) en el aumento de leucocitos, en ratones**

Introducción: La betarraga es una planta oriunda del Mediterráneo utilizada para fines alimenticios y medicinales. Contiene flavonoides. Objetivos: Determinar la influencia del consumo del extracto de Beta vulgaris var. cruenta en el incremento de leucocitos, en el ratón albino. Diseño: Estudio experimental. Lugar: Bioterio de la Institución Educativa 1182. Material biológico: Veinte ratones albinos de la cepa balb/c, machos, de peso promedio 24 g. Intervenciones: Se formó dos grupos, experimental y control, cada uno de diez ratones. Al grupo experimental se le administró vía oral extracto de Beta vulgaris var. cruenta en dosis de 250 mg/kg, volumen de 2 mL, cada cinco horas durante una semana, alternando con nutrientes, y al grupo control solo se le administró nutrientes. Principales medidas de resultados: Recuento de leucocitos. Resultados: Dentro del periodo de acondicionamiento, se observó un ligero incremento en la media de leucocitos del grupo control (3 681 ± 431,1) frente al grupo experimental (3 579 ± 473,5), cuya diferencia no fue significativa. Luego de administrar al grupo experimental el extracto de Beta vulgaris var. cruenta, alternando con sus nutrientes respectivos, se observó diferencia significativa de la media (7 961 ± 275,4) frente al grupo control (3 693 ± 414,7) (t student p<0,05). Conclusiones: En condiciones experimentales, el consumo del extracto de Beta vulgaris var. cruenta incrementó significativamente el número de leucocitos.

Background: Beetroot is a flavonoid-containing Mediterranean plant used for food and medicinal purposes. Objectives: To determine the influence of Beta vulgaris var. cruenta extract consumption in increasing albino mice leukocytes. Design: Experimental study. Setting: School N° 1182 bioterium. Biologic material: Twenty male Balb/c albino mice weighing 24 g average. Interventions: Two groups of ten mice each were formed; the experimental group received Beta vulgaris var. cruenta extract at 250 mg/kg oral doses, 2 mL volume every five hours for one week, alternating with nutrients; the control group received nutrients only. Main outcome measures: Leukocyte count. Results: During the conditioning period a slight increase in leukocytes in the control group (3 681 ± 431.1) was found compared to the experimental group (3 579 ± 473.5), but the difference was not significant. After administering Beta vulgaris var. cruenta extract alternating with nutrient media to the experimental group a significant difference in leukocytes (7 961 ± 275,4) was observed when compared with the control group (3 693 ± 414,7) (t student p<0,05). Conclusions: In experimental conditions, the consumption of Beta vulgaris var. cruenta extract significantly increased the number of leukocytes.

**Efecto antitumoral in vitro del aceite esencial de Piper aduncum L. (matico) y su toxicidad oral en ratones**

Introducción: Piper aduncum (matico) es una especie utilizada por sus propiedades medicinales en desórdenes gastrointestinales y genitourinarios. Objetivos: Evaluar el efecto antitumoral del aceite esencial de Piper aduncum (matico) in vitro en siete líneas celulares tumorales humanas y determinar la toxicidad oral en ratones. Diseño: Experimental. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Líneas celulares tumorales humanas H460, DU-145, ME-180, K562, HT-29, MCF 7, M14, K562; fibroblastos normales de ratón 3T3 y ratones albinos machos Balb/C53. Intervenciones: Las líneas celulares fueron expuestas a cuatro concentraciones del aceite esencial de P. aduncum y 5-fluorouracilo (5-FU). Para la toxicidad oral se utilizó ratones albinos machos Balb C/53 de 40 días post destete, a cinco dosis de tratamiento, evaluándose el número de muertes en cada dosis. Principales medidas de los resultados: Porcentaje de inhibición del crecimiento celular (IC50), dosis letal 50 (DL50). Resultados: El aceite esencial mostró IC50 mayor a 250 ug/mL para las líneas celulares M-14 (r = -0,99; p < 0,01), DU-145 (r = 0,99; p < 0,01), ME-180 (r = -0,99; p < 0,01). Para líneas celulares tumorales H460 (r = -0,99; p < 0,01), MCF-7 (r = -0,99; p < 0,01), K562 (r = -0,99; p < 0,01), HT-29 (r = -0,99; p < 0,01), los niveles de IC50 estuvieron entre 20 ug/mL y 250 ug/mL. DL50 > 2 000 mg /kg. Conclusiones: El aceite esencial de P. aduncum no presentó efecto antitumoral in vitro para las siete líneas celulares tumorales humanas y no fue tóxico.

Introduction: Piper aduncum (matìco) is a medicinal plant used for gastrointestinal and genitourinary disorders. Objectives: To determine the in vitro antitumoral effect of Piper aduncum (matico) essential oil on seven human tumoral cell lines and its oral toxicity in mice. Design: Experimental. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biologic material: Human tumoral cell lines HT-29, H-460, MCF-7, M-14, ME-180, DU-145, K-562; and 3T3 fibroblasts and male 40 days post weaning Balb C/53 mice. Interventions: The cell lines HT-29, H-460, MCF-7, M-14, ME-180, DU-145, K-562, and 3T3 were exposed to four different concentrations of Piper aduncum essential oil, and to different 5-fluorouracil concentrations used as a positive control. Cell lines growth inhibition (IC50) was determined using linear regression analysis and DL50 by the number of deaths with each dose. Main outcome measures: Antitumor effect. Results: Piper aduncum essential oil showed cytotoxic activity at IC50 levels > 250 ug/mL on cell lines M-14 (r = -0.99; p < 0.01), DU-145 (r = -0.99; p < 0.01), ME-180 (r = -0.99; p < 0.01). IC50 was between 20 ug/mL and 250 ug/mL on cell lines H-460(r = -0.99; p < 0.01), MCF-7, (r = -0.99; p < 0.01), K562 (r = -0.99; p < 0.01), HT-29 (r = -0.99; p < 0.01). DL50 was > 2 000 mg/ kg. Conclusions: P. aduncum essential oil did not show antitumoral effect on seven human tumoral cell lines and it was non toxic.

Crecimiento físico y estado nutricional de adolescentes escolares

Objetivos: Determinar los parámetros del crecimiento físico y valorar el estado nutricional de adolescentes escolares. Diseño: Descriptivo comparativo. Institución: Liceo Naval Contralmirante Lizardo Montero, Lima, Perú. Participantes: Adolescentes de 12 a 15 años. Intervenciones: De forma no-probabilística (accidental) se seleccionó 501 escolares de ambos sexos (251 hombres y 250 mujeres). Los escolares pertenecían al Liceo Naval Contralmirante Lizardo Montero de Lima. Se evaluó las variables de peso y estatura. Los datos fueron analizados a través de la media aritmética, desviación estándar, porcentajes, prueba t para muestras independientes y apareadas (p<0,05) y chi cuadrado (p<0,05). Principales medidas de resultados: Variables de crecimiento y estado nutricional. Resultados: No hubo diferencias significativas (p<0,05) en peso y estatura en adolescentes de ambos sexos respecto a la referencia internacional. En el estado nutricional se observó mayor proporción de eutróficos (74,5% en hombres y 75,6% en mujeres), teniendo peso bajo 2% de los hombres y 0,8% de mujeres, sobrepeso 16,3% varones y 20,4 mujeres, y obesidad 7,2% hombres y 3,2% mujeres. Conclusiones: Los resultados sugieren similar patrón de crecimiento físico que la referencia internacional y elevados valores de prevalencia de sobrepeso en ambos sexos, lo cual sugiere un problema de salud pública.

Objectives: To determine physical growth parameters and to assess nutritional status of school adolescents. Design: Descriptive comparative study. Institution: Liceo Naval Admiral Lizardo Montero, Lima, Peru. Participants: Adolescents aged 12-15 years. Interventions: A non-probability selection of 501 school children of both sexes (251 men and 250 women) was done. Variables determined included weight and height. Mean, standard deviation, percentages, t-test for independent samples and paired (p <0.05) and chi-square (p<0.05) analysis were done. Main outcome measures: Variables of growth and nutritional status. Results: Compared to international references, there were no significant differences (p <0.05) in weight and height by sex in adolescents. The nutritional status showed higher proportion of well nourished subjects (74.5% in men and 75.6% in women) compared with low birth weight (2% in men, 0.8% in women), overweight (16.3% in men and 20.4 in women) and obesity (7.2% in men and 3.2% in women). Conclusions: Physical growth pattern was similar to international reference values but the high prevalence of overweight in both sexes suggests a public health problem.

Características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima

Introducción: La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica y se recomienda una referencia temprana al nefrólogo, ya que se ha reportado peores resultados en pacientes con referencia tardía. Objetivos: Determinar las características de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica. Diseño: Estudio multicéntrico, observacional y analítico. Lugar: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora. Participantes: Pacientes diabéticos. Intervenciones: Se estudió a los pacientes en su primera consulta nefrológica entre septiembre 2011 y febrero 2012. Para la descripción se utilizó porcentajes, frecuencias y desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes diabéticos. Resultados: Se estudió 200 pacientes diabéticos, con tiempo de diagnóstico promedio de 12,9 años. El 73% recibió educación para autocuidados. El 40% refería que no tomaba sus medicamentos y 57% no seguía su dieta regularmente. El 70% era hipertenso con tiempo de diagnóstico promedio de 4,2 años; 36,5% era obeso, 52,8% sufría de dislipidemia, 10,5% tenía antecedente de enfermedad cardiovascular. El 81,5% refería no haber tenido una evaluación previa de la función renal. El 39,5% tenía hemoglobina glicosilada (HbA1c) >7%, 48,5% colesterol >200 mg/dL, 54,5% cLDL>100 mg/dL y 46,5% triglicéridos >150 mg/dL; 57% un tiempo de filtración glomerular<60 mL/min y 37% presentó albuminuria de 300 mg/d o más. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes no seguía las recomendaciones de autocuidados. Debido a los factores de riesgo cardiovascular involucrados en este grupo, se debería reforzar su educación.

Introduction: Diabetes mellitus is the leading cause of chronic renal disease; early referral to the nephrologist is recommended as the outcome is worse in patients with late referral. Objectives: To determine clinical characteristics of diabetic patients upon their first nephrologic consultation. Design: Multicenter, observational and analytical study. Setting: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrion and Hospital Maria Auxiliadora. Participants: Diabetic patients. Interventions: Diabetic patients were studied between September 2011 and February 2012. Percentages were used to describe frequencies and standard deviations. Main outcome measures: Clinical characteristics of diabetes patients. Results: From 200 diabetic patients with 12.9 years mean time to diagnosis 73% had received education for self-care, 40% reported not taking their medications and 57% did not follow a regular diet; 70% were hypertensive with 4.2 years average from time of diagnosis, 36.5% were obese, 52.8% had dyslipidemia; 10.5% had a history of cardiovascular disease, and 81.5% reported no prior assessment of renal function; 39.5% had glycated hemoglobin (HbA1c) >7%, 48.5% cholesterol >200 mg/dL, 54.5% LDLc >100 mg/dL, and 46.5% triglycerides >150 mg/ dL. Fifty seven per cent had a glomerular filtration rate <60 mL/min, and 37% albuminuria 300 mg/d or more. Conclusions: Almost half of all patients did not follow self-care recommendations. Due to substantial cardiovascular risk factors involved, education of this group should be strengthened.

Correlación macroscópica-microscópica en muertes por electrocución: Morgue Central de Lima periodo 2006-2011

Introducción: La electrocución es una causa de muerte de índole traumática y de alta mortalidad, que produce lesiones y signos externos que deben ser corroborados por hallazgos microscópicos. Objetivo: Correlacionar hallazgos macroscópicos con resultados histopatológicos en muertes por electrocución. Diseño: Descriptivo, transversal, correlacional, retrospectivo. Institución: Instituto Medicina Legal-MP, Instituto Patología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Informes de Necropsia Médico legal. Intervenciones: En la Morgue Central de Lima, en el periodo 2006-2011, se hizo búsqueda y análisis de información de electrocución. Principales medidas de resultados: Medida de tendencia central, frecuencias y porcentaje. Análisis de correlación. Resultados: De 116 casos, 108 varones y 8 mujeres, la media de edad fue 31,3 años, 23% fueron electricistas, 18% trabajaban en construcción. El hecho ocurrió en el centro de trabajo 51%, con etiología suicida en dos casos. Los hallazgos macroscópicos más frecuentes fueron signos generales de asfixia, lesiones por entrada de corriente eléctrica, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales, en 73,3%. Las alteraciones microscópicas fueron: necrosis coagulativa en piel 87 casos, edema cerebral 101 casos, hemorragia pulmonar 83 casos, infarto agudo de miocardio 87 casos, necrosis tubular aguda 72 casos. Al correlacionar los hallazgos macroscópicos y microscópicos más frecuentes, encontramos una asociación significativa (valor V de Cramer de 0,592, p<0,0001). Conclusiones: Los hallazgos macroscópicos más frecuentes (lesión de entrada, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales) y los hallazgos microscópicos más frecuentes (necrosis coagulativa en piel, infarto agudo de miocardio y necrosis tubular aguda) relacionados a electrocución parecen estar significativamente asociados.

Introduction: Electrocution is a frequent cause of traumatic death. It produces lesions and external signs that should be corroborated by microscopic findings. Objective: To correlate macroscopic findings with histopathologic results in electrocution deaths. Design: Descriptive, cross-sectional, correlational, retrospective study. Setting: Legal Medicine Institute-MP, Pathology Institute, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material: Medicolegal necropsy reports. Results: From 116 cases, 8 were women and 108 males, mean age was 31.3 years. Twenty three per cent were electricians and 18% worked in construction. The incident occurred at labor center in 51%. Suicide accounted for two cases. Frequent macroscopic findings were general signs of choking, power input injuries, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae in 73.3%. Microscopic alterations were skin coagulative necrosis in 87 cases, cerebral edema in 101, pulmonary hemorrhage in 83, acute myocardial infarction in 87, and acute tubular necrosis in 72 cases. A significant association between macroscopic and microscopic findings (0.592 V Cramer value; p <0.0001) was found. Conclusions: Most common macroscopic findings (lesion input, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae) and most frequent microscopic findings (skin coagulative necrosis, acute myocardial infarction and acute tubular necrosis) related to electrocution seemed to be significantly associated.

Vocación médica en estudiantes de medicina de una universidad peruana

Objetivo: Evaluar las percepciones y desarrollo de la vocación médica en estudiantes de medicina de una universidad peruana. Diseño: Estudio cualitativo. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Estudiantes de medicina. Métodos: Se realizó entrevistas semiestructuradas a 50 estudiantes de medicina, de primero a quinto año. Se indagó sobre: 1) definición de vocación, 2) definición de vocación médica, y 3) el desarrollo de su propia vocación médica. Principales medidas de resultados: Comparación de vocación médica entre los alumnos actuales y la de médicos ya realizados. Resultados: La mitad de los entrevistados fue de sexo femenino, edad promedio 21,7 años; 8% era hijo/a de médico; 82% era natural de Lima Metropolitana. Los estudiantes identificaron que la vocación médica tiene tres características: aspiración a ayudar, voluntad de servicio y espíritu de sacrificio. Sobre el desarrollo de su propia vocación, la decisión para estudiar medicina puede forjarse en la niñez temprana o en la adolescencia y, aún, ser incipiente al momento de ingresar a la Facultad de Medicina, siendo influenciada por diversas vivencias, dentro de las que destacan contactos con familiares médicos o con médicos en el curso de alguna enfermedad que los estudiantes padecieron. También existe influencia familiar e interés en relación al prestigio social. Conclusiones: Comparativamente, la vocación médica de los alumnos actuales y la de médicos ya realizados, muestran similitudes y diferencias. Entre los aspectos similares, un patrón de aspirante a médico altruista con motivaciones espirituales, económicas y sociales. En las diferencias, las motivaciones externas son más influyentes en los estudiantes actuales para iniciarse en la medicina así como una fascinación por el desarrollo tecnológico. Al respecto, se dan recomendaciones a los centros formadores.

Objectives: To determine perceptions and development of medical vocation in undergraduate students of a Peruvian University School of Medicine. Design: Qualitative study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Medical students. Methods: Semi-structured interviews were applied to 50 medical students from first through fifth year, inquiring on: 1) Definition of vocation, 2) Definition of medical vocation, and 3) Students vocational development. Main outcome measures: Comparison of medical vocation between current students and graduate phsysicians. Results: Half of the students were female, with mean age 21.7 years. Eight per cent were sons of physicians; 82% were born in Lima city. The students identified three characteristics in medical vocation: wish to help, will to serve, and disposition for sacrifice. In relation to his/her own vocational development, the decision to study medicine may begin at an early age or in adolescence, and even be emerging at the time of enrollment to the School of Medicine. Vocation is also influenced by diverse personal experiences mainly contact with physicians relatives or with physicians while suffering personal illness. There are also family influence and search for social prestige. Conclusions: Comparatively, medical vocation in undergraduate students and graduate physicians show similarities and differences. The expectation to be an altruistic physician with spiritual, economic and social motivations were common to both groups. Among the differences, the students showed a more external motivation to begin the career of medicine and fascination for technologic development. Some recommendations are given to teaching centers.

Factores asociados a la calificación del Examen Nacional de Medicina 2012 en internos de la UNMSM

Introducción: El Examen Nacional de Medicina (ENAM) es una herramienta que mide los conocimientos y el raciocinio clínico del interno como una forma de aproximarse a evaluar la calidad educativa. Objetivo: Determinar los factores asociados a la calificación del ENAM 2012 en internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Diseño: Estudio transversal. Lugar: Facultad de Medicina Humana de la UNMSM, Lima, Perú. Participantes: Internos de Medicina Humana 2012. Intervenciones: Se analizó fuentes secundarias con el método de regresión logística binaria. Se determinó los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, así como la prueba t student. Principales medidas de resultados: Promedios de las calificaciones del ENAM, pertenencia a la promoción ingresante, sede hospitalaria de internado, orden de mérito según promedio ponderado universitario (PPU). Resultados: Los factores asociados a un mejor puntaje en el ENAM fueron pertenecer a la promoción ingresante 2006, realizar internado en EsSalud y ubicarse en el tercio superior y medio. Conclusiones: La pertenencia a la promoción ingresante 2006, la sede hospitalaria de internado y el orden de mérito según el PPU fueron factores asociados a obtener una calificación mayor o igual a trece en el ENAM 2012.

Introduction: The National Medical Examination is a tool that measures knowledge and clinical reasoning as an approach to assess educational quality. Objective: To determine factors associated with qualification of the National Medical Examination (ENAM) 2012 at Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Design: Cross-sectional study. Setting: Faculty of Human Medicine, UNMSM, Lima, Peru. Participants: Medical Interns 2012. Interventions: Analysis of secondary sources using the binary logistic regression method. Pearson and Spearman correlation coefficients and Student t test were applied. Main outcome measures: ENAMs average scores, belonging to the 2006 class, internship hospital, and merit rank according to weighted university average (PPU). Results: Belonging to the 2006 incoming class, doing internship at EsSalud, and be placed in the academic upper and middle third were factors associated with better score at the national exam of medicine. Conclusions: Belonging to the 2006 class, hospital of internship, and merit rank were factors associated to a score of thirteen or more at the national exam of medicine 2012.

Vías para la articulación de la investigación en educación médica en la Facultad de Medicina de San Fernando con la investigación en recursos humanos en el Perú

Introducción: En investigaciones previas se ha identificado la desarticulación entre la acción investigadora de la Universidad, y las prioridades de investigación o necesidades de conocimiento, entre otros campos, en el de la educación médica y la investigación educacional en salud, lo que resta aplicabilidad a los resultados de las investigaciones. Objetivos: Identificar factores explicativos de la desarticulación entre la investigación en educación médica en la Facultad de Medicina, y la investigación en recursos humanos en salud en el país. Diseño: Estudio de caso cualitativo. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima, Perú. Participantes: Informantes de la universidad y de la autoridad sanitaria nacional. Métodos: El estudio se basó en entrevistas semiestructuradas a informantes clave tanto de la universidad como de la autoridad sanitaria nacional. Principales medidas de resultados: Factores explicativos de desarticulación. Resultados: Los factores explicativos de la desarticulación entre la investigación en educación médica en la Facultad de Medicina y la investigación en recursos humanos en salud en el país fueron: a) Una cultura de investigación dependiente de los recursos universitarios, que son escasos para investigaciones de mayor envergadura como los requeridos por el Ministerio de Salud (MINSA); b) Para el MINSA, la UNMSM es una entidad de baja visibilidad; sus publicaciones en el campo de Recursos Humanos no son conocidas; c) La investigación sanmarquina se visualiza como fruto de esfuerzos individuales, no de la existencia de equipos de investigación. Conclusiones: Las líneas de investigación consistentes con la experiencia e intereses de los investigadores de la Facultad de Medicina, enmarcadas en las prioridades de investigación de recursos humanos en Salud en el Perú, fueron a) la articulación de la formación en pregrado de los recursos humanos en salud con las necesidades de salud del país; b) uso de las tecnologías de información y comunicación (TICs) en la formación; y, c) el impacto de las experiencias en la formación y logro de competencias de los recursos humanos en salud en especialización y posgrado.

Introduction: Previous research has shown lack of articulation between university based research and research priorities as defined by the national health authority. Objectives: To identify explanatory factors for lack of articulation between university research activities and knowledge needs as defined by users. Design: Qualitative case study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima, Peru. Participants: Informants from both the university and the national health authority. Methods: The study was based in semi structured interviews to key informants, from the university and the national health authority. Main outcome measures: Lack of articulation explanatory factors. Results: Explanatory factors identified were: a) Research funding culture depending on own university limited resources, and not allowing proposed nationwide studies such as those required by the Ministry of Health (MOH); b) Low UNMSM visibility at MOH with consequent unawareness of its publications on Human Resources; c) UNMSM research visualized as basically individual efforts and not as the result of research teams and research lines. Conclusions: Research lines concordant with needs and capacities of human resources research priorities were: a) Articulation of undergraduate education and health needs; b) Use of information and communication technology (ICT) in training; and c) Impact of experiences on competencies development for graduate education and specialization.

Reseña de la contribución de San Fernando a la lucha contra la violencia: a review

Las actividades de lucha contra la violencia se iniciaron en la Facultad de Medicina San Fernando, UNMSM, en marzo del año 2003. Las primeras acciones estuvieron encaminadas a la organización de un núcleo docente de trabajo y a acopiar la mayor información sobre las consecuencias en salud producidas por la violencia política ocurrida en el Perú en los años 1980 al 2000. En el presente artículo se presenta una reseña histórica de los inicios, los arduos procesos de organización, de capacitación de profesionales de la salud y profesores universitarios así como de la evaluación de los resultados obtenidos en la atención integral en salud a las víctimas de la violencia de las regiones que sufrieron la violencia política y otros logros paralelos de innovación, creatividad y trasferencia de conocimientos, para la sostenibilidad del proceso.

San Fernando Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos began activities against violence in March 2003. Initial efforts were directed to organization of a working nucleus and collecting information on health consequences of political violence occurred in Peru during years 1980 to 2000. In this paper a historical review is presented on the beginnings, arduous organization and capacitation processes and results obtained in training of health professionals and university professors for a comprehensive health care of violence victims in regions that suffered the political violence as well as other achievements in innovation, creativity and trasference of knowledge for the process sustainability.

Tumor maligno de tritón pélvico: reporte de un caso

Se presenta el caso de una paciente de 29 años con dolor en la región glútea y miembro inferior derecho, portadora de una enfermedad de Von Recklinghausen y que desarrolló dos tumoraciones pélvicas retroperitoneales de crecimiento rápido. En la laparotomía se encontró las tumoraciones adheridas al hueco obturatriz y alerón del hueso iliaco. Se procedió a exéresis de las tumoraciones, la del lado derecho de mayor tamaño, de evolución rápida y compatible con tumor de Tritón, y la izquierda compatible con neurofibroma.

We report the case of a 29 year-old woman complaining of pain in right buttock and leg. She suffered of von Recklinghausen disease and developed rapidly growing retroperitoneal pelvic tumors. At laparotomy the tumors were attached to the obturator foramen and the iliac wing. The larger and fast growing right side tumor compatible with malignant triton tumor, and the left sided neurofibroma were removed.

**Adaptación peruana del Minimental State Examination (MMSE)**