Anales de la Facultad de Medicina

COVID-19: Vaccination as one of the essential strategies for its control

Seroprevalence of SARS-CoV-2 virus infection in undergraduate health sciences students from a public university

RESUMEN Introducción. El primer caso de COVID-19 en el Perú fue reportado el 5 de marzo del 2020 y se declaró el aislamiento social el 16 de marzo, quedando con ello interrumpida la actividad académica en las instituciones educativas. Objetivo. Determinar la seroprevalencia y los factores de riesgo asociados a la infección por SARS-CoV-2 en estudiantes de pregrado de una facultad de medicina en una universidad pública. Métodos. Estudio descriptivo, transversal mediante una encuesta serológica a una muestra aleatoria representativa de la población de estudiantes de pregrado de ciencias de la salud, utilizando una prueba rápida para la detección de anticuerpos IgG, IgM, o ambos, mediante la toma de muestra de sangre total del pulpejo de dedo. Resultados. Para el mes de agosto del 2021, el 24,92% (IC95% 18,2-33,0) de los estudiantes de ciencias de la salud presentaron anticuerpos contra el SARS-CoV-2, de ellos el 21,2% a IgG, 2,3% a IgM y 0,8% a ambos, el 75,08% (IC95% 66,9-82,0) no presentaron anticuerpos. Conclusiones. La seroprevalencia en estudiantes no muestra diferencia con la seroprevalencia de la enfermedad en la población general. Por lo tanto, para reiniciar las actividades académicas presenciales, esta población debe ser vacunada y debe cumplir además con las medidas no farmacológicas para la prevención y el control de la pandemia como son la ventilación natural de los ambientes, el uso de medidas de protección personal- mascarillas, lavado de manos y el distanciamiento físico.

ABSTRACT Introduction. On March 5 2020, the first case of COVID-19 was reported and on March 16, order of quarantine was issued which resulted in interruption of academic activities. Objective. Determine the seroprevalence and risk factors associated to SARS-CoV-2 infection in undergraduate students of the school of medicine in a public university. Methods. Descriptive cross-sectional study by means of a serology survey to a representative sample of the population of undergraduate students of a health sciences school using a rapid test to detect antibodies IgG, IGM or both in a total blood sample by digital punction. Results. On August 2021, 24,92% (IC95% 18,2-33,0) of students of health sciences tested positive for antibodies anti SARS-CoV-2, 21,2% for IgG, 2,3% for IGM and 0,8% for both; 75,08% (IC95% 66,9-82,0) tested negative antibodies. Conclusions. The seroprevalence in students was not different from the seroprevalence in general population. Therefore, in order to restart presential academic activities this population must be vaccinated and other nonpharmacological requirements should be accomplished for prevention and control of the pandemics such as natural ventilation of classrooms, use of personal protection equipment - masks, hand washing and keeping physical distancing.

Protective effect of Sacha inchi oil ( Plukenetía volubilis linneo ) in Holtzman rats with induction of experimental arthritis

RESUMEN Objetivo. Demostrar cual es el resultado de la protección del aceite de Sacha inchi (SI) al realizar una inducción artificial de artritis al inyectar carragenina a ratas Holtzman. Métodos. Estudio cuantitativo, experimental y correlacional; se usaron 30 ratas macho: divididos en cinco grupos aleatorios : 1) Solución salina fisiológica (SSF) 2 mL/kg; 2) Carragenina (C) 0,1 mL solución 2% vía intraarticular, en la zona de la articulación del fémur con la tibia izquierda; 3) C y SI 250 mg/kg; 4) C y SI 1125 mg/kg; y 5) C y SI 2250 mg/ kg; determinándose tiempo (segundos), tipo de prensión (normal, pobre, regular, moderada, intensa), e inflamación pannus, fibrosis pannus, mediante estudio histopatológico. Se aplicó análisis de varianza, y los test de Tukey y Fisher. Resultados. Hubo mayor porcentaje de efecto antiinflamatorio dosis dependiente y tiempo de prensión a 2250 mg/Kg, seguido por 1125 mg/Kg. El estudio histopatológico mostró un pannus leve y fibrosis ausente con la dosis más alta; a dosis de 1125 mg/Kg de aceite SI hubo pannus moderado, y fibrosis leve. Conclusiones. Se demostró el resultado protector del aceite de Sacha Inchi (SI) aumentando y mejorando el tiempo tipo de prensión y reducción del pannus en la artritis inducida por carragenina en ratas Holtzman.

ABSTRACT Objective. To demonstrate the protective effect of Sacha inchi oil (SI) in arthritis induced by carrageenan in Holtzman rats. Methods. Quantitative, experimental and correlational study; 30 rats, males, randomly distributed in 5 groups were used: 1) SSF 2 mL/kg; 2) Carrageenan; 3) 4) and 5) Sacha inchi. Except for the control, they received 0.1 mL 2% carrageenan intra-articularly (the area of the femur joint with the left tibia); sacha inchi oil orally 225, 1125 and 2250 mg/kg correspondingly; determining time (seconds), type of grip (normal, poor, regular, moderate, intense), and pannus inflammation, pannus fibrosis by means of histopathological study. Applying analysis of variance, Tukey and Fisher test. Results. There was a higher percentage of dose-dependent anti-inflammatory effect and grasp time at 2250 mg/Kg, followed by 1125 mg/Kg; and the histopathological study showed mild pannus and absent fibrosis with the highest dose, in contrast to doses of 1125 mg/Kg of oil there was moderate pannus, and mild fibrosis. Conclusions. The protective effect of Sacha inchi oil (SI) has demonstrated by increasing the time and improving the type of grasp and reducing the pannus in arthritis induced by carrageenan in Holtzman rats.

Association between postpartum depression and partner support in a maternal childhood center from Lima

RESUMEN Introducción. La depresión postparto es una patología caracterizada por sentimientos de tristeza y culpa después del parto y durante el primer año. La importancia del apoyo de la pareja durante esta etapa nueva y difícil para las puérperas, es de gran ayuda dado que las madres no se sienten solas, eliminando de cierto grado la tristeza que se podría generar por dificultades de crianza hacia el bebé, sumado a ello el desencadenante del declive hormonal. Objetivo. Determinar la asociación entre la depresión postparto y el apoyo de la pareja en mujeres de un centro materno infantil en Lima, 2020. Métodos. Estudio observacional, descriptivo correlacional, de corte transversal conformado por una muestra de 122 mujeres en quienes se aplicaron la Escala de Edimburgo y la Escala de Apoyo de la Pareja, además de cumplir con los criterios de inclusión y exclusión. En el análisis estadístico inferencial se aplicó el coeficiente de correlación Rho de Spearman. Resultados. Según el presente estudio, el 20,5% dio positivo para depresión postparto (DPP). Según las dimensiones del apoyo de la pareja y su correlación con la DPP, se demostró que el apoyo emocional resultó Rho = -0,464; el apoyo instrumental, Rho = -0,402 y; el apoyo informativo, Rho = -0,388. Se demostró una correlación inversa y moderada en cada una de las dimensiones. Conclusión. El apoyo de la pareja está relacionado inversamente con la depresión postparto en mujeres. La participación de la pareja en el postparto podría reducir las probabilidades de desarrollar esta patología dentro del primer año postparto.

ABSTRACT Introduction. Postpartum depression is a pathology characterized by feelings of sadness and guilt after delivery and during the first year. The importance of partner support during this new and difficult stage for postpartum women is of great help given that mothers do not feel alone, eliminating to a certain degree the sadness that could be generated by difficulties in raising the baby in addition to this, the trigger for hormonal decline. Objective. To determine the association between postpartum depression and partner support in women from a maternal and child center in Lima, 2020. Methods. Observational, descriptive correlational, cross-sectional study whose sample was 122 women who met the inclusion and exclusion criteria in whom the Edinburgh Scale and the Partner Support Scale were applied. Spearman's Rho Correlation coefficient was applied in the inferential statistical analysis. Results. Of the total number of women who participated in the study, 20.5% tested positive for postpartum depression (PPD). According to the dimensions of partner support and its correlation with PPD, it was shown that emotional support was Rho = -0.464; instrumental support, Rho = -0.402; and informational support, Rho = -0.388. An inverse and moderate correlation was demonstrated in each of the dimensions. Conclusion. Partner support is inversely related to postpartum depression in women. The participation of the couple in the postpartum period could reduce the chances of developing this pathology within the first year postpartum.

Factors associated with serious infections in patients hospitalized with systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción. En pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) existe incremento de infecciones debido a la propia enfermedad, al uso de inmunosupresores y corticoides. Objetivo. Identificar los factores asociados a infecciones serias en pacientes lúpicos en un hospital de referencia nacional. Estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles en el Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú. Métodos. Se analizó el registro de pacientes hospitalizados en el periodo de estudio, los casos fueron pacientes en los que se demostró la etiología de la primera infección durante su hospitalización. Los controles fueron pacientes lúpicos hospitalizados sin infecciones en el mismo periodo de estudio. Se analizaron variables asociadas al desarrollo de infecciones. Resultados. 61 pacientes de 390 hospitalizados desarrollaron infecciones durante su hospitalización. 48 desarrollaron 1 solo evento infeccioso (en 40 se demostró etiología). Los casos tuvieron mayor actividad, daño y comorbilidad en comparación con los controles. En el análisis univariado, el salario (p=0,031), el uso de inmunosupresores a la admisión (previo: p=0,004 y actual: p=0,004), el uso de glucocorticoides (<30 días: p=0,015 y >30-360 días: p=0,028), la actividad (p=0,029) y el daño (p=0,026) producido por la enfermedad, y el tiempo de hospitalización (p=0,045) tuvieron asociación estadísticamente significativa. En el análisis multivariado, los días de hospitalización se asociaron al desarrollo de infecciones. Conclusiones. Existió asociación entre días de hospitalización y el desarrollo de infecciones serias en pacientes lúpicos durante el periodo de estudio.

ABSTRACT Introduction. Lupus patients have an increased risk of developing infections due to the disease, use of immunosuppressants and corticosteroids. Objective. To identify the associated factors for serious infections in lupus patients in a national referral hospital. Retrospective, analytical, case-control study in the Rheumatology Service of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, Peru. Methods. The registry of hospitalized patients in the study period was analyzed, the cases were patients in whom the etiology of the first infection developed their hospitalization. Controls were hospitalized lupus patients without infections in the same study period. Variables predisposing to the development of infections were analyzed. Results. 61 patients out of 390 hospitalized developed infections during their hospitalization. 48 developed 1 only infectious event (in 40 an etiology developed). The cases had higher damage, activity and comorbidity compared to the controls. In the univariate analysis, salary (p = 0.031), use of immunosuppressants upon admission (previous: p = 0.004 and current: p = 0.004), use of glucocorticoids (<30 days: p = 0.015 and> 30-360 days: p = 0.028), activity (p = 0.029) and damage (p = 0.026) produced by the disease and length of hospitalization (p = 0.045), had a statistically significant association. In the multivariate analysis, the days of hospitalization were associated with the development of infections. Conclusions. There is an association between days of hospitalization and the development of serious infections in lupus patients in the study period.

Frequency of hypertriglyceridemic waist phenotype and its association with metabolic abnormalities in adolescents from a Andean region of Peru

RESUMEN Introducción. La cintura hipertrigliceridémica ha sido propuesta como un fenotipo con una fuerte asociación al síndrome metabólico, no se conoce la frecuencia de este fenotipo en adolescentes del Perú, incluyendo sus zonas andinas. Objetivo. Estimar la frecuencia de la cintura hipertrigliceridémica y su asociación con anormalidades metabólicas y otros factores en adolescentes peruanos de una región andina. Métodos. Estudio de fuente secundaria de diseño transversal analítico. Analizamos los datos de 397 adolescentes seleccionados aleatoriamente en dos escuelas públicas de la ciudad de Cajamarca. Se definió cintura hipertrigliceridémica como la presencia simultánea de una circunferencia de cintura incrementada (≥percentil 90 para edad y sexo) e hipertrigliceridemia sérica (≥110 mg/dL). Se realizó la estimación de la prevalencia de manera puntual y con su intervalo de confianza al 95%, también realizamos un análisis de regresión logística binaria para identificar factores asociados. Resultados. El fenotipo de cintura hipertrigliceridémica fue 2,01% (IC95%: 0,51 a 3,52). El componente más frecuente fue hipertrigliceridemia con 39,55% (IC95%: 34,61 a 44,48), mientras que la circunferencia de cintura incrementada afectó al 3,02% (IC95%: 1,21 a 4,83). El exceso de peso fue la única variable asociada con el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica (OR ajustado: 62,7; IC95%: 6,7 a 587,9; p<0,001). Conclusiones. Dos de cien adolescentes de 11 a 17 años residentes de una región altoandina del Perú tuvieron el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica. Dicho fenotipo estuvo asociado con el exceso de peso.

ABSTRACT Introduction. The hypertriglyceridemic waist has been proposed as a phenotype with a strong association with the metabolic syndrome. The frequency of this phenotype in adolescents from Peru, including Andes population is unknown. Objective. To estimate the frequency of the hypertriglyceridemic waist and its association with metabolic abnormalities and other factors in Peruvian adolescents from an Andean region. Methods. We performed a data secondary analysis through cross-sectional design. We analyzed 397 randomly selected adolescents from two public schools in the Cajamarca city. We defined hypertriglyceridemic waist as the simultaneous presence of increased waist circumference (≥ 90th percentile for age and sex) and serum hypertriglyceridemia (≥110 mg/dL). We estimated the point prevalence of hypertriglyceridemic waist and their 95% confidence interval, we also performed a binary logistic regression analysis to identify associated risks. Results. The phenotype of hypertriglyceridemic waist was 2.01% (95%CI: 0.51 to 3.52). The most frequent component was hypertriglyceridemia with 39.55% (95%CI: 34.61 to 44.48), while increased waist circumference affected 3.02% (95%CI: 1.21 to 4.83). Excess weight was the only variable association with hypertriglyceridemic waist phenotype (adjusted OR: 62.7; 95%CI: 6.7 - 587.9; p<0.001). Conclusions. Two of one hundred adolescents aged 11 to 17 years living in a high Andean region of Peru had the hypertriglyceridemic waist phenotype. This phenotype was associated with excess weight.

Nutritional status of the elderly adult in Peru, 2005-2013

RESUMEN Introducción. El 13% de la población general es mayor de 60 años. Objetivo. Determinar la situación nutricional del adulto mayor y su evolución en el tiempo (2005-2013). Métodos. Estudio en base a fuentes secundarias: ENIN 2005 y ENAHO 2012-2013. El diagnóstico se realizó estimando el índice de masa corporal < de 23 déficit, 23 a 26,9 normal, 27 a 31,9 sobrepeso y ≥ de 32 kg/m2 obesidad. Se consideró alto riesgo cardiovascular a mujeres con circunferencia de cintura ≥ 88 cm y varones ≥ 102 cm. Resultados. En ENIN el déficit fue 30,4 %, sobrepeso 17,5 % y obesidad 8,7 %, mientras que en ENAHO 28,8 %, 18,9 % y 9,5 %, respectivamente. El déficit afectó ligeramente más a varones (33,1 % vs 29,1 %). Sus prevalencias aumentaban conforme se incrementaba la edad y nivel de altitud. El sobrepeso fue más frecuente en mujeres (21,4 % vs 20,2 %) lo mismo que la obesidad (13,5 % vs 13,3 %); en ambos el comportamiento con edad y niveles de altitud fueron similares ya que sus prevalencias disminuyeron. Las mujeres tuvieron mayor riesgo cardiovascular que varones y en ambos sus prevalencias disminuían conforme se incrementaba la edad y altitud. Conclusión. El mayor problema que presentaron los adultos mayores, en el período 2005-2013 fueron el déficit, siendo los varones, los mayores de 80 años y los que vivían por encima de 3000 msnm los más afectados. La obesidad abdominal estuvo más presente en la mujer, siendo las más afectadas el grupo de 60 a 69 años y las que vivían por debajo de 1000 msnm.

ABSTRACT Introduction. 13% of the general population is older than 60 years. Objective. To determine the nutritional status of the elderly and its evolution over time (2005-2013). Methods. Study based on secondary sources: ENIN 2005 and ENAHO 2012-2013. The diagnosis was made by estimating the body mass index < 23 deficit, 23 to 26.9 normal, 27 to 31.9 overweight and ≥ 32 kg/m2 obesity. Women with waist circumference ≥ 88 cm and men ≥ 102 cm were considered high cardiovascular risk. Results. In ENIN the deficit was 30.4 %, overweight 17.5 % and obesity 8.7 %, while in ENAHO 28.8 %, 18,9 % and 9.5%, respectively. The deficit affected more men (33.1 % vs 29.1 %). Their prevalence increased as age and altitude level increased. Overweight was more frequent in women (21.4 % vs 20.2 %) as well as obesity (13.5 % vs 13.3 %), in both the behavior with age and altitude levels were similar since their prevalence decreased. Women had a higher cardiovascular risk than men and in both their prevalence decreased as age and altitude increased. Conclusion. The biggest problem presented by the elderly, in the period 2005-2013, was the deficit, being the males, those over 80 years old and those who lived above 3000 meters above sea level the most affected. Abdominal obesity was more present in women, being the most affected the group of 60 to 69 years old and those who lived below 1000 meters above sea level.

Perception and disposition to digital rectal examination in the prevention of prostate cancer

RESUMEN Introducción. El cáncer de próstata puede detectarse por el tacto rectal. Objetivo. Explorar la percepción y disposición al tacto rectal. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo. La unidad de análisis fue el paciente que viene a consulta externa. Se utilizó entrevista a profundidad. Resultados. La percepción del tacto rectal tuvo como categorías apriorísticas el machismo, la homosexualidad, vergüenza, dolor e impotencia sexual. Se tuvo como categoría emergente la predisposición al tacto rectal del servicio de urología, predisposición por el beneficio de realizar el tacto rectal y predisposición de los pacientes que ya se realizaron el tacto rectal. Conclusiones. La percepción tiene categorías emergentes como son la predisposición al tacto rectal en pacientes del servicio de urología, predisposición de los pacientes que tuvieron una consulta anterior. La disposición al tacto rectal es aceptada por los pacientes ya que es una indicación médica realizada por un profesional capacitado.

ABSTRACT Introduction. Prostate cancer can be detected by digital rectal examination. Objectives. To explore the perception and disposition to digital rectal examination. Methods. A qualitative study was carried out. The unit of analysis was the patient who comes to the service's outpatient consultation. An in-depth interview was used. Results. The perception of digital rectal examination has as a priori categories that are machismo, homosexuality, shame, pain and sexual impotence. The emerging category was predisposition to digital rectal examination in the urology service, predisposition due to the benefit of performing digital rectal examination, and predisposition of patients who had already undergone digital rectal examination. Conclusions. The perception has emerging categories such as the predisposition to digital rectal examination in patients of the urology service, predisposition of patients who had a previous consultation. The willingness to digital rectal examination is accepted by patients as it is a medical indication performed by a trained professional.

Intercultural competences of the professional serum health

RESUMEN Introducción. Dada la pluralidad cultural, coexisten poblaciones con variadas concepciones de la salud y enfermedad y múltiples formas de entenderlas, donde las diferencias en el acceso a la salud se ven influenciadas por la poca capacidad del profesional de salud para atender poblaciones de diferentes culturas, siendo necesario la puesta en práctica de competencias interculturales. Objetivo. Determinar las competencias interculturales del profesional de salud serumista. Métodos. Se acometió un estudio observacional descriptivo, en una muestra de carácter no probabilístico de 48 profesionales de salud serumistas en 3 distritos de la Provincia de Puerto Inca, Región Huánuco, Perú. Información recabada empleando la técnica de la encuesta, y como instrumento el cuestionario, con diferentes opciones de respuestas previamente validado por juicio de expertos. Confiabilidad con el coeficiente alfa de Cronbach. Análisis de los datos con la estadística descriptiva, registrados en gráficos y tablas. procesados con el software estadístico SPSS 25. Resultados. No se desarrollan las competencias interculturales en los planes curriculares. Conclusiones. Los participantes del estudio consideraron que las asignaturas del plan curricular no propician el desarrollo de estas competencias interculturales; no se encuentran preparados para interactuar en estos contextos diferentes del que han sido formados.

ABSTRACT Introduction. Given the cultural plurality, populations with varied conceptions of health and disease and multiple ways of understanding them coexist, where the differences in access to health are influenced by the limited capacity of the health professional to attend populations from different cultures, making it necessary to put intercultural competencies into practice. Objective. To determine the intercultural competencies of the serumist health professional. Methods. A descriptive observational study was undertaken in a non- probabilistic sample of 48 serum health professionals in 3 districts of the Province of Puerto Inca, Huanuco Region, Peru. Information was collected using the survey technique, and the questionnaire was used as an instrument, with different response options previously validated by expert judgment. Reliability with Cronbach's alpha coefficient. Data analysis with descriptive statistics, recorded in graphs and tables, processed with the statistical software SPSS 25. Results. Intercultural competencies are not developed in the curricular plans. Conclusions. The participants of the study considered that the subjects of the curricular plan do not favor the development of these intercultural competencies; they are not prepared to interact in these contexts different from the one in which they have been trained.

Hypoxic resistance training and health benefits in older adults

RESUMEN Durante el envejecimiento, los factores genéticos y ambientales conllevan un mayor riesgo de enfermedades que facilitan la pérdida de la funcionalidad. El entrenamiento de resistencia de alta intensidad ha demostrado conducir a beneficios para la salud en los adultos mayores, sin embargo, su utilización es limitada en esta población. Recientemente, el entrenamiento de resistencia en hipoxia (ERH) se ha presentado como una alternativa viable en la terapia de rehabilitación para adultos mayores, con todo, la información es escasa al respecto. De esta forma, el objetivo de este estudio fue recopilar el conocimiento actual sobre el ERH en adultos mayores, así como los beneficios para su salud. Para ello, se realizó una búsqueda selectiva de artículos publicados en los últimos 6 años sobre los efectos del ERH en personas mayores en la base de datos Pubmed. La búsqueda resultó en 227 artículos, de los cuales 18 fueron seleccionados para esta revisión. Se identificaron 3 tipos de entrenamiento: terapia de restricción del flujo sanguíneo (TRFS), entrenamiento de resistencia en hipoxia hipobárica (ERHH) y entrenamiento de resistencia en hipoxia normobárica (ERHN). A partir de la información recabada, podemos indicar que el TRFS ofrece mayores efectos positivos sobre la ganancia de fuerza y la hipertrofia muscular, mientras que existe poca evidencia del ERHH y ERHN en personas mayores. Finalmente, manifestamos la necesidad de más estudios que evalúen la seguridad de esta intervención en la salud en este grupo etario.

ABSTRACT During aging, genetic and environmental factors carry an increased risk of diseases that facilitate the loss of function. High-intensity resistance training has been shown to lead to health benefits in older adults, however, its use is limited in this population. Recently, hypoxic resistance training (HRT) has been presented as a viable alternative in rehabilitation therapy for older adults, however, information is scarce in this regard. Thus, the objective of this study was to collect current knowledge about HRT in older adults, as well as the benefits for their health. To do this, a selective search was carried out for articles published in the last 6 years on the effects of HRT in older people in the Pubmed database. The search resulted in 227 articles, of which 18 were selected for this review. Three types of training were identified: blood flow restriction therapy (BFRT), resistance training in hypobaric hypoxia (RTHH), and resistance training in normobaric hypoxia (RTNH). From the information collected, we can indicate that TRFS offers greater positive effects on strength gain and muscle hypertrophy, while there is little evidence of RTHH and RTNH in older people. Finally, we express the need for more studies to evaluate the safety of this intervention in health in this age group.

Advances in the diagnosis and treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia

RESUMEN Deficiencia de hierro (DH) y anemia ferropénica (AF) continúan siendo problemas de salud de magnitud en el mundo y afectan especialmente a niños preescolares y mujeres embarazadas. Este artículo tiene como objetivos: a) Describir las pruebas de laboratorio diagnóstico de AF y los factores que influyen en los niveles de ferritina y otros biomarcadores del estado del hierro; b) Presentar avances en el metabolismo del hierro, i.e. el rol regulador esencial de la hepcidina en la absorción y utilización del hierro; c) Describir el impacto que estos avances han tenido en el diseño de investigaciones clínicas comparando la absorción del hierro asociada con esquemas de ingesta diaria versus días alternados; d) Describir las situaciones clínicas en las cuales hierro endovenoso está indicado como tratamiento secundario o de primera línea. Los conceptos y sugerencias expresados en este artículo están basados en literatura actualizada y la experiencia clínica de los autores.

ABSTRACT Iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA) are still major health problems worldwide, affecting especially preschool children and pregnant women. The objectives of this article are: a) To describe the laboratory tests for diagnosing IDA and the factors that may influence results of the serum ferritin and the other iron biomarkers ; b) To present advances in iron metabolism, i.e. the critical regulatory role of hepcidin in the absorption and utilization of iron ; c) To describe the impact this new knowledge has had in the design of clinical investigations comparing the absorption of iron following oral supplementation given in consecutive days vs. alternate days schedules; and, d) To describe the clinical situations in which intravenous iron is indicated as secondary or first-line treatment. The concepts expressed and the suggestions made in this article are based on updated literature and the clinical experience of the authors.