Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

La modernización del Estado en la Sociedad del Conocimiento

Utilización de hematíes de primates sudamericanos en la prueba inhibición de hemaglutinación para el diagnóstico del Virus del Sarampión

La utilidad del empleo de hematíes de especies sudamericanas de primates no humanos durante pruebas de hemaglutinación e inhibición de la hemaglutinación con virus sarampión ha sido evaluada. El estudio se Ilevó a cabo en 18 meses, habiéndose iniciado a fines de 1995 y terminado a comienzos de 1997. Se obtuvo muestras de sangre de primates en solución citratada, en la sede del Instituto de Investigaciones Tropicales y de Altura en Iquitos (IVITA) y en el Parque de las Leyendas en Lima; el procesamiento se realizó en el Laboratorio de Virología del Instituto Nacional de Salud. Se analizaron muestras de 22 primates de 8 especies de la Amazonía peruana, probándolos en paralelo con hematíes patrón de monos Rhesus y Cercophitecus, por hemaglutinación con antígeno purificado de virus sarampión. Las especies Saimiri boliviensis peruvianus y Sanguinus mystax exhibieron afinidad hemaglutinante con el virus, siendo ésta parcial o incompleta y no persistente, con elusión espontánea a los 30 minutos. Se hizo ensayos de inhibición de hemaglutinación con sueros pareados de personas que estuvieron con infección sarampionosa 10 a 15 días antes de obtener la segunda muestra. No se recomienda su empleo rutinario durante encuestas serológicas por IHA, dados los sesgos en lecturas e interpretación que podrián presentarse.

The usefullness of red blood cells (rbc) of south-american non-human primates in hamegglutination and the hemagglunation inhibition with measles virus was evaluated in an 18 months study finished at the earlier's in 1997 Primate blood samples were obtained in a citrated solution at the Instituto de Investigaciones Tropicales y de Altura (IVITA) in Iquitos, and at the Parque Las Leyendas Zoo in Lima. Samples obtained from 22 monkeys of 8 different species from the Peruvian Amazon Region were tested in parallel with standard rbc of Rhesus an Cercopithecus monkeys through hemagglutination with measles virus purified antigen. Rbc of the species Saimiri boliviensis and Sanguinus mystax showed hemagglutinant affinity with the virus, being this partial or incomplete and nonpersistent, with spontaneous elution after 30 minutes. Hemagglutination inhibition assays were performed with paired sera samples obtainet from patients suffering measles infection with a 10 to 15 days interval. The utilization of Peruvian non-human primates rbc in IHA used for serological surveys is not recommended due to the possible blases in reading and interpretation of results.

Diagnóstico temprano en un brote epidémico del virus Dengue en Piura usando RT-PCR y nested-PCR

Un test de diagnóstico temprano (RT-PCR y Nested-PCR) fue evaluado y comparado con métodos convencionales (cultivo in vitro, IFI y MAC-ELISA). Treinta y cuatro sueros de pacientes correspondientes de un brote epidémico de la costa norte peruana (Mancora, Piura) en mayo de 1997 fueron incluidos en este estudio. Todos los sueros fueron obtenidos de pacientes que presentaron en los primeros cinco días manifestaciones clínicas siendo diagnosticados luego como dengue serotipo 1. Asimismo, RT-PCR permitió diagnosticar 82% de los sueros (28/34), sin embargo Mac-ELISA y cultivo in vitro reconocieron unicamente 41% de los sueros (14/34) y 38% de los sueros (13/34) respectivamente. Por lo tanto, el uso de esta herramienta molecular (RT-PCR y Nested-PCR) permitiró dar un diagnóstico temprano a estos pacientes y actuar inmediatamente ante la presencia de un brote epidémico.

An early diagnostic test (RT-PCR and Nested-PCR) was assessed and compared with conventional methods (in vitro culture, IFI and MAC-ELISA). Thirty four sera of patients corresponding to a dengue virus outbreak from the Peruvian North Coast (Mancora, Piura) in May 1997 were included in this study. All sera were obtained from patients suffering the first five days of clinical manifestation and were diagnosed as dengue. Likewise, RT-PCR was able to diagnose 82% sera (28/34) however MAC-ELISA and in vitro culture recognised only 41% sera (14/34) and 38% sera (13/34) respectively. Therefore, the use of this molecular tool (RT-PCR and Nested-PCR) will allow to give an early diagnosis to the patients and to act immediately in the presence of an epidemic outbreak.

Estudio bioquímico del veneno de la serpiente Bothrops hyoprorus

Se describe la purificación parcial de la enzima Fosfolipasa A del veneno de Bothrops hyoprorus y la caracterización de sus actividades hemolítica y citotóxica. La actividad fosfolipásica se detectó en dos fracciones de 23 y 12 Kd por cromatografía en Sephadex G-100 y G-50. Las actividades fosfolipásica y hemolítica fueron detectadas en las mismas fracciones. Los ensayos de Western-blot, sugieren que la fracción con 12 Kd es un producto de degradación, in-vitro, del polipéptido mayor. La actividad citotóxica de la fracción fue evidente sólo a elevadas concentraciones, sugiriéndose que moléculas diferentes a Fosfolipasa A serián responsables del efecto citotóxico del veneno

We describe the partial purification of the enzyme phospholipase A of the venom of Bothrops hyoprorus and the characyerization of its hemolytic and cytotoxic activities. Phospholipasic activity was detected in two fractions of 23 and 12 Kd through chromatography in Sephadex G-100 and G-50. Both phospholipasic and hemolytic activities were detected in the described fractions. Western blot essays suggest that the 12 Kbd fraction is an in vitro degradation product of the larger polypeptide. Cytotoxic activity of the fraction was evident only at high concentrations, this suggesting that molecules other than phospholipase A are responsible for the venoms cytotoxic effect.

Panorama epidemiológico del loxoscelismo en el Perú.

Se describen los principales aspectos epidemiológicos del loxoscelismo en el Perú. Las arañas caseras L. laeta y L. rufipes son las responsables del loxoscelismo an el país. Este envenenamiento se observa con mayor frecuencia en las ciudades de la costa del Pacífico. El mayor número de accidentes ocurre en los meses de verano, fundamentalmente en el interior del domicilio, en horas de la noche y primeras horas de la mañana; algunas veces la mordedura pasa desapercibida. Se revisaron casuísticas reportadas de hospitalizaciones ocurridas en el período 1943-1997 encontrándose 476 casos reportados. 74% correspondieron al síndrome cutáneo necrótico y 26% al síndrome sistémico ó cutáneo viscero-hemolítico. La mortalidad se asoció al síndrome sistémico con insuficiencia renal, siendo la letalidad mayor en pacientes menores de 13 años. Se proponen medidas de control y prevención de este emponzoñamiento y se postula qua investigaciones epidemiológicas pudieran identificar otros tipos de arañas como agentes de araneismo necrótico en el Perú diferentes a las Loxosceles.

We describe significant epidemiological features of loxoscellsm in Peru. House spiders L. Laeta and L. rufipes are the principal causes of this accidental envenomation. Highest number of spider bites are recorded in the cities along the Peruvian coast. Cases are more often observed in summer time, at home, at nigth and early morning. Sometimes this envenomation has no symptoms at the time of biting. 476 hospital cases reported from 1943 to date are presented. Clinical course causes necrotic scars in skin in about 74% and, sistemic symptoms in about 26%. Envenomation in adults have affected the kidneys to a lesser degree than people below 13 years old, running this with letality. Author's recommmendations for prevention and control of this spider envenomation are given and it is postulated that epidemiological research shoud be updated to acknowledge causes of necrothic arachnidism other than Loxosceles spp. in Perú.

**Infección nasal por Hirudo medicinalis y breve revisión del tema**

Se presentan dos casos de infección nasal por Hirudo medicinalis "sanguijuela medicinal". Estos gusanos se obtuvieron de las fosas nasales de dos niños, uno de ellos, del caserio Zapatero, Coñumbuqui, Lamas (San Martín, Perú) y el otro de San Francisco (Ayacucho, Perú), de 6 y 1,5 años de edad, respectivamente. El tamaño de las sanguijuelas fue de 2.5 y 6 cm. en cada uno de los casos. Las sanguijuelas tienen importancia en la salud pública por que pueden producir anemia grave, asfixia y la muerte.

We reported two human cases infected by Hirudo medicinalis (leach).They were two boys from Cuñumbuqui, Lamas (San Martín , Perú) and San Francisco ( Ayacucho, Perú). In both cases, the leaches were localized in the nostrils. The boy from San Martin was 6 years old and another from Ayacucho 1,5 years old both carried leaches of 2,5 and 6 cms long . This is the first report in Peru.

**Presentación del primer caso humano de parasitismo por Macracanthorhynchus hirudinaceus en el Perú y breve revisión**

Se reporta un caso humano portador de Macracanthorhynchus hirudinaceus. Se trata de un varón de 45 años de edad, natural de la provincia de Chota, departamento de Cajamarca, Perú; con molestias digestivas. El diagnóstico se hizo por el hallazgo de huevos de Macracanthorhynchus hirudinaceus en las heces. Además se encontró Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Trichostrongylus sp, Blastocystis hominis y Entamoeba coli. Esta es la primera comunicación de un caso humano de M. hirudinaceus para el Perú.

A Macracanthorhynchus hirudinaceus human case is reported. He is a male of 45 years old native of Chota province, department of Cajamarca (Perú), with digestive symptoms. The diagnosis was made by eggs in the faecal examination. Beside Macracanthorhynchus hirudinaceus, he carried Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale y Trichostrongylus sp, Blastocystis hominis y Entamoeba coli. This is the first human case by M. hirudinaceus reported in Perú.

Frecuencia de micobacterias en pacientes VIH+

El estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de M. tuberculosis en aislamiento de micobacterias obtenidas de pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana y su correspondiente sensibilidad a las drogas antituberculosas. Se realizaron 22 aislamientos entre 1990 y 1994 en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto Nacional de Salud en Lima. Para la identificación del M. tuberculosis se utilizaron evidencias morfológicas y pruebas bioquímicas y enzimáticas. Para los estudios de sensibilidad a drogas se utilizó el método de las proporciones en su variante económica. Se encontró que el 100% de micobacterias fueron M. tuberculosis, siendo éstas resistentes a una o más drogas en un 43%. Hubo un 18% de multiresistencia a INH-RFR Se concluye que hay una elevada resistencia de M. Tuberculosis a las drogas antituberculosas en la muestra estudiada.

This study was conducted in order to determine the prevalence of M. tuberculosis in HIV-related mycobacterium isolates and their sensibility to antituberculous drugs. A total of 22 isolates were evaluated bettween 1990 and 1994 at the Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis of the Instituto Nacional de Salud in Lima. M. tuberculosis was identified by means of morfologic evidence and enzimatic and biochemical test. An economic varland of the Proportion Method was used for testing the sensibility to antituberculous drugs. Prevalence of M. tuberculosis among HIV-related mycobacterium isolates was 100% and 43% of them were resistant to one or more antituberculous drugs. There were 18% multiresistant strains to both INH-RFP We conclude, there is a high resistence of M. tuberculosis to the antituberculous drugs studied.

Aislamiento y mantenimiento in vitro de Plasmodium falciparum

Se aislaron 08 cepas de Plasmodium falciparum a partir de 10 pacientes. Luego fueron adaptadas y mantenidas en cultivo in vitro durante 60 días en eritrocitos humanos grupo O, en medio RPMI 1640 enriquecido con plasma humano grupo O, bajo una atmósfera de 5% de CO2, 5% de O2 y 90% de Nitrógeno y luego preservados a -70ºC.

Eight strains of Plasmodieum Flaciparum, were isolated from 10 patients. They were adapted and mantained in culture during 60 days using human red celis, group O, RPMI 16 40 medium and human plasma, group O, under 5% oxigen and 90% Nitrigen mixed gases. Finally, they were preserved at -70º C.