Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

Virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV -1)

Costo efectividad del cambio de los esquemas de tratamiento para malaria en el Perú (1999-2003)

Objetivos: Como respuesta a la emergencia de la resistencia del P. falciparum a los antimaláricos, el Ministerio de Salud del Perú decidió adoptar los esquemas de tratamiento para malaria combinados recomendados por la OMS: MQ-AS y SP-AS, pero el costo de la nueva terapia es significativamente superior a los anteriores esquemas; SP y quinina + tetraciclina, sin embargo tendría como ventaja una mayor eficacia y probablemente la capacidad de disminuir la transmisión. Por estos motivos se evaluó de manera prospectiva el costo efectividad del cambio en los esquemas de tratamiento para malaria. Materiales y métodos: Se uso el método de análisis de decisiones y de riesgos, se construyó un modelo probabilística que estableció las relaciones formales entre diversos factores que van a modificar el número de casos, muertes, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y los costos del programa en un periodo de cinco años. Resultados: Se halló que si bien el costo unitario por tratamiento es mayor con el esquema de tratamiento combinado, el uso del nuevo esquema es más costo efectivo en reducir los AVADs. Conclusiones: En el marco de la estrategia del control de la malaria en el Perú, la terapia combinada es más costo efectiva que los anteriores esquemas.

Objectives: As a response to the emergency of P. falciparum resistence to antimalarial agents, Peruvian Ministry of Health decided to adopt combined treatment regimens for malaria recommended by World Health Organization: MQ, -AS and SP-AS, but the costs of the new therapy are significantly higher compared to former treatment regimens; SP and quinine + tetracyclin; however its advantage may be greater efficacy and probably its capacity for reducing transmission. For these reasons, we prospectively assessed costeffectiveness of changing treatment regimens for malaria. Materials and methods: Decision and risk analysis methods were used, a probabilistic model was build establishing formal relationships between different factors that may modify case number, death toll, disability-adjusted life years (DALYs), and program costs for a 5-year period. Results: Even though unit costs for drugs are higher with combined therapy, new combined therapy schedule has better cost-effectiveness for reducing life years adjusted for discapacity. Conclusions: Within the strategy for malaria control in Peru, combined therapy has better cost-effectiveness compared to former treatment regimens.

Percepción y condiciones de trabajo de personas que tuvieron malaria

Objetivos: Describir percepciones y condiciones de trabajo de personas que tuvieron malaria. Materiales y métodos: El estudio se realizó entre febrero de 1999 y enero del año 2000 en los caseríos El Algarrobo y Casa Grande (Piura), Iquitos, Huamba (Huarmey) y Cieneguilla (Lima). La muestra estuvo conformada por 67 personas, a cada una de las cuales se le aplicó una entrevista en profundidad; 44 fueron casos diagnosticados en Piura y Huarmey, siendo el resto de Iquitos y Cieneguilla. Resultados: Se encontró que las personas que tuvieron malaria estaban dedicadas a la agricultura, particularmente sembrado de arroz, limón, algodón, plátano, yuca y maíz; no recibían vestimenta apropiada, ni materiales de trabajo e información sobre medidas preventivas contra el paludismo. El trabajo era temporal y durante casi todo el día, percibían un salario promedio de alrededor de tres dólares americanos por día. En muchos casos, como el de los madereros, el trabajo también se extendía a la noche. En general existía armonía entre los compañeros de trabajo y buenas relaciones con el jefe, patrón o capataz. En su mayoría, los pacientes atribuyeron la enfermedad a su trabajo. En Piura, Huarmey y Cieneguilla la agricultura y la artesanía fueron ocupaciones importantes, particularmente confección de esteras; en Iquitos las ocupaciones importantes fueron pescador y maderero. Conclusiones: Las percepciones y condiciones de trabajo de las personas que han tenido malaria en las zonas de estudio no son buenas, sugiriéndose dar atención al problema para mejorar sus condiciones.

Objectives: To describe perceptions and working conditions in persons who had malaria. Material and methods: The study was performed between February 1999 and January 2000 in El Algarrobo and Casa Grande villages (Piura), Iquitos, Huamba (Huarmey), and Cieneguilla (Lima). The sample included 67 persons. Each one underwent an indepth interview. 44 cases were diagnosed in Piura and Huarmey, and the remaining cases were from Iquitos and Cieneguilla. Results: It was found that persons who had malaria were working in farming, particularly growing rice, lemon, banana, yucca, and corn; they did not use appropriate dressing, and they also did not receive any working material nor information regarding preventive measures against malaria. Jobs were temporary and working time took almost all day, and their average daily income was three US dollars. In many cases, as it was the case with timber workers, working hours extended until night time. Generally speaking, interviewed persons had a good relationship with their fellow workers, as well as with their supervisers. In most cases, interviewed persons attributed their disease to their jobs. In Piura, Huarmey, and Cieneguilla, farming and handcraft making were important occupations, particularly mat manufacturing; in Iquitos, important activities were being fishermen and timber worker. Conclusions: Disease perception and working conditions in persons who had malaria in the study areas are not good, so it is suggested to solve these problems in order to improve their working conditions.

Presencia de Anopheles (Nyssorhynchus) benarrochi en áreas de selva con transmisión malárica

Objetivos: Demostrar la presencia de An. (Nys.) benarrochi en áreas de transmisión malárica, donde es frecuentemente identificado como An. evansae. Materiales y métodos: Se colectaron mosquitos en San José (Pucallpa), Muniches y Andoas (Alto Amazonas), localidades con transmisión de malaria. Con estos mosquitos se efectuaron crías biológicas en laboratorio con la finalidad de obtener material de estudio como son exuvias de larvas, pupas, adultos hembras y machos. Se efectuaron montajes de exuvias de larvas y pupas asociados con sus respectivos adultos, disecciones de las genitalias de machos y biometría de los adultos machos y hembras. Resultados: Además de las verificaciones efectuadas en el campo, basadas en el estudio de inmaduros y adultos, las crías biológicas efectuadas confirmaron la presencia de An. benarrochi en las localidades mencionadas. Asimismo, confirmaron también la existencia de gran variabilidad de los caracteres morfológicos externos, que pueden inducir al error en las identificaciones. Conclusiones: En las áreas maláricas estudiadas, la especie identificada como An. (Nys.) evansae corresponde a An. (Nys.) benarrochi, demostrado con nuestros estudios. Dada la variabilidad de caracteres que dificultan la identificación de las especies afines, es necesario realizar estudios completos con la finalidad de conocer la fauna local de anofelinos.

Objective: Determine the presence of An. (Nys.) benarrochi in those malaria transmission areas where it is often identified as An. evansae. Material and methods: Collections were conducted in San José (Pucallpa), Muniches and Andoas (Alto Amazonas), localities where malaria transmission occurs. Mosquitoes were reared in the laboratory where larval and pupal exuviae were preserved along with corresponding adults specimens, dissection of male genitalia and biometry of male and female adult mosquitoes was also conducted. Results: The presence of An. benarrochi in the above localities was confirmed with both field collected adults and laboratory-reared specimens. Considerable morphological variability was noted in the laboratory-reared specimens, which has likely contributed to previous incorrect identifications. Conclusions: Based on these studies, the species identified as An. (Nys.) evansae correspond to An. (Nys.) benarrochi, in these malaria endemic areas. Morphological variability makes identification of similar species difficult, thus it is necessary to conduct thorough studies to know local fauna of anophelines.

Determinación de los hábitos de An. Pseudopunctipennis y An. Calderoni en dos localidades del valle de Chao. La Libertad, Perú

Objetivos: Determinar los hábitos de los vectores de malaria en dos localidades del valle Chao (San Carlos y Santa Rita Bajo), La Libertad, Perú. Materiales y métodos: Durante los meses de junio de 2001 a marzo de 2002, se desarrolló un estudio transversal para conocer -mediante métodos cuantitativos y cualitativos- los hábitos de los principales vectores de malaria, como: densidad anofelínica, índice de paridad, hábitos alimenticios y de reposo. Resultados: Se colectaron las especies An. calderoni y An. pseudopunctipennis, notándose la ausencia de An. albimanus. El índice de paridad superó el 60% en ambas especies, predominando en mayor proporción en la localidad de San Carlos. La antropofilia fue una variable alterada por la presencia de refugio animal cercana a la vivienda, en tanto que la hora de mayor actividad hematofágica fue de 22.00 a 24.00 horas para las dos especies. En ambas localidades, An. pseudopunctipennis tuvo mayor grado de endofilia que, unido a su paridez, incrementó su importancia en la transmisión. Los lugares de reposo preferidos en el intradomicilio fueron la pared y el techo, y en el peridomicilio fue la pared y refugio animal. Conclusión: El estudio permitió tener un conocimiento real del comportamiento del principal vector de la malaria en el valle de Chao, siendo necesario proponer nuevas investigaciones que conlleven a diseñar instrumentos para la mejor selección de alternativas de control vectorial o prevención de la malaria en esta área.

Objectives: To determine the habits of malaria vectors in two communities in Chao valley (San Carlos and Santa Rita Bajo), la Libertad, Peru. Materials and methods: During june 2001 to march 2002, a cross-sectional study was performed in order to know, using quantitative and qualitative methods the habits of the main malaria vectors, considering the following parameters: Anopheles density, parity index, feeding and resting habits. Results: A. calderoni and A. pseudopunctipennis species were colected, and it is worth mentioning that no A. albimanus were found. Parity index exceeded 60% for both species, and it reached its maximum value in San Carlos. Anthropophilia was a variable that was confounded by the presence of animal refuges near human houses, and maximum hematophagic activity was between 22.00 and 24.00 for both species. In both areas studied, A. pseudopunctipennis had a higher endophilia degree, which, together with its parity index, increased its importance for transmission. Preferred resting places for mosquitoes within households were walls and ceilings, and in the peridomiciliary areas were walls and animal refuges. Conclusion: The study allowed us to know the behavior of the main malaria vector in Chao valley, and it is necessary to propose new research with the objective of designing instruments for selecting best vector control measures or malaria prevention in this area.

Consumo de energía y nutrientes, características socioeconómicas, pobreza y área de residencia de mujeres peruanas en edad fértil

Objetivo: Determinar la relación entre el consumo de energía y nutrientes de mujeres peruanas en edad fértil, sus características socioeconómicas, pobreza y área de residencia. Materiales y métodos: La información fue obtenida de la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos en Mujeres en Edad Fértil y Niños entre 12 y 35 meses en el año 2003. La muestra fue de 2909 mujeres entre 15 a 49 años. El consumo de energía y nutrientes se obtuvo por el método de encuesta de recordatorio de 24 horas. Se incluyó información del área de residencia, características y servicios básicos del hogar. Se agrupó a la población de acuerdo con el método de necesidades básicas insatisfechas (NBI). Se estableció como consumo deficiente una adecuación por debajo de 50%. Se aplicaron pruebas estadísticas de Chi-cuadrado, Mann Whitney y Kruskall Wallis. Resultados: El 67,6% de las mujeres vivía en hogares pobres, la pobreza afecta mayormente a las mujeres del área rural. Más de 20% de mujeres presentan deficiencias en el consumo de energía y nutrientes. Conforme se incrementan las NBI las adecuaciones del consumo van disminuyendo, a excepción de carbohidratos y hierro. Los carbohidratos contribuyen en mayor porcentaje a la energía total de la dieta de las mujeres pobres. Conclusiones: Las condiciones de pobreza en que se encuentran las mujeres influyen sobre su consumo de energía y nutrientes disminuyéndolo, lo cual traería serias consecuencias sobre su estado de salud y nutrición y el de sus niños.

Objectives: To determine the relationship between energy and nutrient consumption in fertile Peruvian women, as well as their socioeconomic characteristics, poverty condition, and living places. Materials and methods: Data were obtained from the National Food Consumption Survey for Fertile Women and 12 to 35 Month Old Children for 2003. The sample consisted in 2909 women between 15 to 49 years old. Energy and nutrient consumption information was obtained using a 24-hour reminder survey. Collected information included living places, as well as households characteristics and basic services. The population was grouped according to the unmet basic needs method. A deficient consumption was established as a less than 50 per cent adequation. Statistical tests used were chi-square, Mann-Whitney, and Kruskall-Wallis. Results: 67.6% of surveyed women lived in poor households, and poverty mainly affects women from rural areas. More than 20% of women had deficiencies in energy and nutrient consumption. As long as unmet basic needs increase, adequate consumption is reduced, except carbohydrate and iron consumption. Carbohydrates are the major contributors for total energy intake in poor women. Conclusions: Poverty in women negatively influences energy and nutrient consumption, which may lead to serious consequences on their health status and their childrens health condition as well.

Tendencias en el consumo de energía y nutrientes de niños peruanos menores de 5 años en el periodo 1997-2001

Objetivos: Caracterizar el consumo de energía y nutrientes en niños menores de 5 años en el Perú, entre 1997 y 2001. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta de pesada directa de alimentos en 1644 niños seleccionados por muestreo probabilístico bietápico en los dominios geográficos: Lima metropolitana, resto de costa, sierra urbana, sierra rural, selva y trapecio andino (departamentos de Ayacucho, Apurímac, Huancavelica, Cusco y Puno); los cuales cubren la totalidad del territorio peruano. Se determinaron las medianas del consumo de energía, macronutrientes, proteínas de origen animal, vitamina A y hierro. Se calculó el porcentaje de la población infantil que consumió menos de 90%, 75% y 50% de los requerimientos y recomendaciones nutricionales y se calculó las correspondientes brechas del consumo para los mismos puntos de corte. Se compararon entre los años las medianas y los porcentajes referidos, empleando la prueba de Kruskal-Wallis y Chi cuadrado. Resultados: A nivel nacional se evidenció un incremento significativo del consumo de energía, carbohidratos y vitamina A; a pesar de ello los niños mostraron un bajo consumo y cobertura de los requerimientos y recomendaciones de energía, grasas y hierro. El consumo de proteínas totales excedió el 100% de las recomendaciones en todos los ámbitos, se halló un bajo consumo de proteína animal sólo en la sierra rural y el trapecio andino. Conclusiones: A pesar de los incrementos de consumo observados en el tiempo, los niños mostraron elevadas prevalencias de bajo consumo de energía y nutrientes, en especial hierro y grasa, siendo afectados fundamentalmente los ámbitos de la sierra rural y trapecio andino.

Objectives: To characterize energy and nutrient consumption in less than 5 year old children in Peru between 1997 and 2001. Materials and Methods: A direct food-weighing survey was administered to 1644 children selected in a two-staged probabilistic sampling in the following geographical domains: Lima, rest of the coast, urban areas in the highlands, rural areas in the highlands, jungle, and Andean Trapezium (Ayacucho, Apurimac, Huancavelica, Cusco, and Puno departments); covering the whole Peruvian surface area. Median values for energy, macronutrient, animal protein, vitamin A, and iron consumption. The percentage of infant population with a less-than 90%, 75%, and 50% of nutritional requirement and recommendations was calculated, as well as consumption gap for the same cut-off values. Median and percentage values were compared year-by-year, using Kruskal-Wallis and chi-square tests. Results: Throughout the country a significant increase in energy, carbohydrates, and vitamin A consumption was observed; in spite of this, children assessed showed low consumption and coverage of energy, fat, and iron requirements and recommendations. Total protein consumption exceeded 100% of daily recommendations in all places studied, and low animal protein consumption was found in the rural areas in the highlands, as well as in the Andean Trapezium. Conclusions: In spite of the increases in food consumption observed during the study period, children showed high prevalence of low energy and nutrient consumption, particularly iron and fat, and mostly affected regions were rurral areas in the highlands and Andean Trapezium.

Virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1): Una infección endémica en el Perú

El artículo tiene como objetivo presentar una revisión de aspectos clínicos de la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), poniendo énfasis en información relevante para los médicos en el Perú. Luego de presentar algunos aspectos virológicos y epidemiológicos, tratamos los temas de la transmisión y de las enfermedades asociadas con el virus. Se discute específicamente las siguientes enfermedades asociadas: leucemia linfoma de células T del adulto, paraparesia espástica tropical, estrongiloidiasis, sarna, tuberculosis, dermatitis infectiva y coinfección con VIH. En conclusión, HTLV-1 es una infección endémica en el Perú. El espectro de enfermedades asociadas comprende síndromes inflamatorios, enfermedades linfoproliferativas e infecciones oportunistas.

This article is a review of clinical aspects of human type 1 T-cell lymphotropic virus (HTLV-1), with emphasis in relevant information for Peruvian physicians. After showing some virological and epidemiological data, transmission is reviewed, as well as diseases associated with this infection. The following associated conditions are specifically discussed: adult T-cell leukemia/lymphoma, tropical spastic paraparesis, strongyloidiasis, scabies, tuberculosis, infective dermatitis, and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. This review allows us to conclude that HTLV-1 is an endemic infection in Peru and that it is related to diseases with different patho-physiological mechanisms, including inflamatory syndromes, lymphoproliferative diseases and opportunistic infections.

Hepatitis B en el Perú: Revisión 1970-2002

La infección por hepatitis B es un problema de salud pública a nivel mundial. El Perú, ubicado en una zona de endemicidad intermedia, no es ajeno a esta realidad. El propósito del presente artículo es presentar la evolución de las investigaciones sobre dicha enfermedad, se revisaron 60 referencias (1970-2002), no se observó una secuencia en las investigaciones sobre prevalencia, además se usaron distintos marcadores. Los resultados sobre la presencia del HBsAg variaron entre costa (0-4,8%), sierra (13,8-16%) y selva (3-17,1%), sin tener investigaciones globales. Sobre los estudios en grupos de riesgo, las guarniciones militares en zona de selva han reportado brotes e identificado al HbsAg hasta en 43,2% de su población. En trabajadoras sexuales, los estudios muestran prevalencia en los marcadores de 51,5 a 89,3%. En personal de salud, se reportó el HBsAg entre 0 y 7,8%, teniendo los servicios de banco de sangre, nefrología, odontología y gastroenterología, mayor número de casos. Las investigaciones sobre respuesta serológica a la aplicación de vacunas se iniciaron en 1987, en comunidades nativas selváticas; posteriormente se aplicó un programa piloto apoyado por OPS/OMS en Abancay. Desde 1996, el MINSA estableció inmunizaciones a menores de un año en zonas de alta y mediana endemicidad, ampliando el 2003 la vacunación de este grupo a todo el país. Se concluye que a pesar de los avances en el control de la hepatitis B, se requiere una visión conjunta de todos los sectores involucrados para establecer acciones concretas y continuas tanto en análisis de costos, epidemiología y educación.

Hepatitis B infection is a worldwide public health problem. Since Peru is located in an intermediate endemic area, this condition is relevant. The purpose of this article is to show the history of research performed regarding this illness. 60 references (1970-2002) were reviewed, and we found that there was no time sequence with respect to investigations on hepatitis B prevalence, and also, different markers were used. Results with respect to the presence of hepatitis B surface antigen (HbsAg) varied according to the different regions in Peru, such as the coast (0-4,8%), highlands (13,8-16%), and the jungle (3-17,1%), and no overall surveys have been carried out. With respect to studies performed in high-risk groups, some outbreaks have been identified in military detachments in the jungle, and HbsAg was found in up to 43,2% within this group. In female sex workers, studies showed marker prevalence between 51,5% to 89,3%. In health personnel, HbsAg has been reported with a 0 to 7,8% prevalence, and blood banks, nephrology, dentistry and gastroenterology reported most cases. Research regarding serological response to vaccines started in 1987 in native jungle communities; and thereafter a pilot program supported by WHO/PAHO was started in Abancay (a city in the Peruvian highlands). Since 1996, Peruvian Ministry of Health established mandatory immunization to children less than one year old in high and average endemic areas, and since 2003 immunization against hepatitis B virus infection was established for this age group in the whole country. It is concluded that in spite of the advances in hepatitis.

Seroprevalencia del virus linfotropo T humano tipo 1 (HTLV-1) en gestantes y grupos de elevada prevalencia para enfermedades de transmisión sexual de Ayacucho, Perú

Mediante encuestas sero-epidemiológicas se determinó la prevalencia de HTLV-1 en gestantes que acudieron a control prenatal al Hospital Regional de Ayacucho, ciudad andina del Perú, y en grupos de alta prevalencia para enfermedades de transmisión sexual (GEPETS). Las muestras séricas fueron tamizadas con el método de ELISA y finalmente confirmadas con el método de inmunoensayo en línea (INNO-LIA). Se enroló a 602 gestantes de las cuales 3 fueron positivas (0,5%) y 3 indeterminadas (0,5). Todas las 85 trabajadoras sexuales fueron negativas, mientras que 2 de 74 homo/bisexuales (2,7%) fueron indeterminados. En conclusión, la seroprevalencia de HTLV-1 en gestantes de Huamanga fue baja. La ausencia de casos positivos en los GEPETS contrasta con lo informado en nuestro país.

We determined HTLV-1 prevalence in pregnant women coming for prenatal control, as well as in high-prevalence groups for sexually transmitted infections at the Ayacucho (an Andean Peruvian city) Regional Hospital using seroepidemiological surveys. Serum samples were screened using an ELISA method and diagnoses were confirmed using an in-line immunoassay. 602 pregnant women were enrolled, 3 of them (0,5%) were diagnosed as positve for HTLV-1 infection, and 3 were found to be indeterminate (0,5%). All 85 female sex workers were negative for HTLV-1 infection, and 2 of 74 (2,7%) homosexual/bisexual men were found to be indeterminate. We conclude that the seroprevalence of HTLV-1 infection in pregnant women in Ayacucho is low. The absence of positive cases in high-prevalence groups for sexually transmitted infections contrasts with what has been reported in our country.

Resistencia antimicrobiana de Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae: Perú 1997-2002

La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud pública, en este caso se presentan los resultados de la resistencia antimicrobiana de Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae entre los años 1997 y 2002 de las cepas confirmadas por el Instituto Nacional de Salud, procedentes de los laboratorios referenciales regionales de las diferentes direcciones de salud del Perú. La confirmación se realizó mediante bioquímica y serotipificación; para las pruebas de sensibilidad se utilizó el método de disco difusión. Se evaluaron un total de 542 cepas de Salmonella, 1034 de Shigella y 603 de Vibrio cholerae. La resistencia de Shigella frente a ampicilina muestra un promedio de 74,4% durante los 6 años; cloramfenicol con 65,9 %, cotrimoxazol con 72,2 %. En Salmonella se observa un promedio de 3,46 % para ampicilina; 2,83 % para cloranfenicol; en gentamicina 3,9 % y cotrimoxazol 1,1. V. Cholerae entre 1997 y 1999 mostraron promedios de resistencia de 19 % a cotrimoxazol, 12,1 % a tetraciclina y 10,2 % a ampicilina. A partir del año 2000, no se reportaron casos, por lo que se recibieron pocas cepas de esta especie. Se evidencia el problema de resistencia de Shigella frente a ampicilina, cloramfenicol y cotrimoxazol.

Antimicrobial resistence is a public health problem, in this study we present results of antimicrobial resistance between 1997 and 2002 in Salmonella, Shigella, and Vibrio cholerae strains from regional reference laboratories and various health units that were assessed by the Peruvian National Institute of Health. Identification confirmation was performed using biochemical tests and serotyping; susceptibility testing was performed using disk-difusion tests. 524 Salmonella strains, 1034 Shigella strains, and 603 Vibrio cholerae strains were studied. 74,4% Shigella strains were ampicillin-resistant; 65.9% were chloramphenicol resistant, and 72,2% were cotrimoxazole resistant. 3,46% Salmonella strains were ampicillin resistant; 2.83% were chloramphenicol resistant, 3,9% were gentamycin resistent, and 1,1% were cotrimoxazole resistant. 19% Vibrio cholerae strains were cotrimoxazole resistant, 12,1% were tetracyclin resistant, and 10.2% were ampicillin-resistant between 1997 and 1999. Since year 2000, no Vibrio cholerae cases were reported, and we received very few strains of this species. There is evidence of Shigella resitance to ampicillin, chloramphenicol, and cotrimoxazole.

Fasciolosis errática

Se notifica el caso de una paciente de 19 años, procedente de Chupaca, Junín en la sierra central del Perú; que presenta una pápula eritematosa, indurada y pruriginosa en el flanco derecho, la cual evoluciona en una vesícula dolorosa de donde se extrae un espécimen aplanado identificado como Fasciola hepatica, además presentó eosinofilia y la prueba de doble difusión arco 2 fue positiva, no se encontraron huevos en el análisis de heces. Se presenta las fotografías del parásito hallado y una breve revisión al respecto.

This is a case report of a 19 year old patient from Chupaca, Junin, in central Peruvian highlands, who presented with an erythematous, indurated, and pruriginous papule in the right flank, which evolved to a painful vesicle. From this latter lesion, a flattened worm was excised, which was identified as Fasciola hepatica. The patient also had eosinophilia, double diffusion test was reported as positive, and no Fasciola eggs were found in feces. Photographs of the parasite are shown, and we present a brief summary of the infection.

Destacadas personalidades de la salud pública en el Perú: Oscar Miró Quesada Cantuarias (1914-2004)