Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

Evolution and perspectives of the revista peruana de medicina experimental y salud publica, 1945-2008

Action of polivalent bothropic antivenom on proteolytic activities from peruvian snake venoms

Los venenos de las serpientes peruanas causantes de la mayoría de accidentes ofídicos, contienen enzimas proteolíticas que pueden degradar proteínas tisulares y plasmáticas, así como causar hipotensión y coagulación sanguínea. Objetivos. Evaluar la capacidad inhibitoria del antiveneno botrópico polivalente al estado líquido producido por el Instituto Nacional de Salud del Perú (INS) sobre las actividades caseinolítica, coagulante y amidolítica de los venenos de Bothrops atrox, Bothrops brazili, Bothrops pictus y Bothrops barnetti. Materiales y métodos. Se usaron en cada caso sustratos como caseína, fibrinógeno bovino y el cromógeno benzoil-arginil-p-nitroanilida (BApNA) respectivamente, y se midieron los cambios en los valores de la actividad enzimática a ½, 1 y 2 dosis del antiveneno tanto al estado natural como calentado a 37 °C durante cinco días. Resultados. La actividad caseinolítica es la más resistente a la inhibición especialmente por el suero no calentado en tanto que, la actividad amidolítica fue severamente inhibida principalmente en los venenos de B. pictus y B. atrox. Así mismo la actividad coagulante fue totalmente inhibida en el veneno de B. pictus, mostrándose a su vez una elevada inhibición sobre los venenos de B. brazili y B. atrox. Para las actividades coagulante y amidolítica, los sueros calentados fueron menos efectivos que aquellos al estado natural. Conclusiones. El suero antibotrópico polivalente producido por el INS es efectivo para inhibir las actividades proteolíticas de los venenos de las serpientes peruanas ensayadas.

Peruvian snake venoms responsible for most of ophidism accidents, contain proteolytic enzymes that can degrade tissue and plasmatic proteins, as well as cause hypotension and blood coagulation. Objectives. The inhibiting capacity of liquid polyvalent bothropic antivenom produced by Instituto Nacional de Salud (INS), has been evaluated on caseinolytic, coagulant and amidolytic activities on Bothrops atrox, Bothrops brazili, Bothrops pictus and Bothrops barnetti venoms. Material and methods. Using in each case casein, bovine fibrinogen and the chromogenic substrate BApNA respectively, measuring changes in values of enzymatic activity at ½, 1 and 2 doses of either natural and heating (incubated at 37 °C during five days) antivenom. Results. Caseinolytic activity is more resistant to inhibition especially by the natural antivenom, amidolytic activity was severely inhibited mainly in B. pictus and B. atrox venoms. Also coagulant activity was totally inhibited in B. pictus venom, being high on B. brazili and B. atrox venoms. For coagulant and amidolytic activities, heated antivenom was less effective than natural one. Conclusions. The bothropic antivenom produced by INS is effective to inhibit the proteolytic activity from Peruvian snake venoms tested.

Effect of polivalent bothropic antivenom on phospholipase a2, l- amino acid oxidase and hyaluronidase from peruvian snake venom

Las serpientes Bothrops sp. causan el mayor número de casos de ofidismo en el Perú, su veneno contiene enzimas que participan en la difusión de la ponzoña, así como en sus efectos miotóxicos, edemáticos y de alteración en la agregación plaquetaria. Objetivos. Evaluar el efecto del antiveneno botrópico polivalente al estado líquido producido por el Instituto Nacional de Salud (INS) sobre la fosfolipasa A2 (PLA2), L-aminoácido oxidasa (LAO) y hialuronidasa (HA) de los venenos de B. atrox, B. barnetti, B. brazili y B. pictus. Materiales y métodos. La PLA2 fue determinada por el retardo en el tiempo de coagulación de una emulsión lipoproteica al 45%, LAO usando Lleucina como substrato en presencia de O-dianisidina y HA empleando ácido hialurónico y el reactivo turbidimétrico BCTA, se usó para cada enzima ½, 1 y 2 dosis del antiveneno al estado natural o calentado a 37 °C durante cinco días ensayados por triplicado. Resultados. HA fue la enzima más neutralizada por el antiveneno, todos los venenos con excepción de B. brazili fueron totalmente inhibidos a cualquier dosis. Para LAO se tuvieron valores de inhibición de 68 a 100% usando dos dosis del antiveneno, mientras que PLA2 fue la menos inhibida (70 a 80%) a dos dosis. Con el antiveneno calentado se registró una disminución del efecto inhibitorio encontrado inicialmente. Conclusiones. La medición de la HA podría servir como indicador in vitro de la potencia del antiveneno, el antiveneno producido por el INS guarda las condiciones in vitro de inhibición de tres de las principales actividades de los venenos de serpientes peruanas.

Bothrops sp. snakes causing the largest number of cases of ophidism in Peru, their venom contain several enzymes related to poison spreading, miotoxic and platelet aggregation disturbances. Objectives. The inhibiting capacity of liquid polivalent bothropic antivenom from Instituto Nacional de Salud (INS) has been evaluated on phospholipase A2 (PLA2), L amino acid oxidase (LAO) and hyaluronidase activities using B. atrox, B. barnetti, B. brazili and B. pictus venoms. Material and methods. In each case on 45% egg yolk lipoprotein, Lleucina and O-dianisidine, as well as hyaluronic acid as substrates respectively, using for each enzyme ½, 1 and 2 doses of either natural and heated (37 °C during five days) antivenom, assayed in triplicate. Results. HA was more neutralized enzyme for antivenin, all venoms with the exception of B. brazili were totally inhibited at any dose. For LAO had values of inhibition of 68 to 100% using two doses of the antivenin, PLA2 was the least inhibited (70 to 80%) to two doses. With the heated antivenin was a decline of the inhibitory effect initially found. Conclusions. The measurement of the HA might serve as an indicator of the in vitro potency of antivenins, the bothropic antivenin produced by INS keeping in vitro conditions for inhibition of three major activities of the Peruvian snake venoms.

Food sources of Panstrongylus herreri (hemiptera: triatominae) collected in Utcubamba, Amazonas - Peru

Objetivo. Identificar las fuentes de alimentación de Panstrongylus herreri, procedente del distrito de Cajaruro, provincia de Utcubamba, departamento de Amazonas. Materiales y métodos. El estudio se realizó en dos etapas: primera, se estandarizó la prueba de precipitina usando como antígenos sueros sanguíneos de: humano, perro, gato, cobayo y pollo, y anticuerpos específicos obtenidos por inoculación de los antígenos en conejos. Se alimentaron ninfas de Triatoma infestans del IV y V estadio criadas en laboratorio con sangre de perro, cobayo, pollo y humano para luego determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba. Segunda, se aplicó la prueba de precipitina a 102 ejemplares de P. herreri domiciliarios, procedentes de la zona de estudio. Resultados. Se obtuvo títulos de anticuerpos desde 1:10 000 a 1:30 000. La especificidad de la prueba fue 100% para todos los intervalos de tiempo evaluados; mientras, que la sensibilidad varió de 70 a 100%. De los 102 P. herreri, en 93 ejemplares se detectó contenido intestinal y se encontró la fuente alimenticia en 77 de ellos, la sangre de cobayo (36,3%) fue la principal fuente de alimentación, seguido de humano (18,2%) y pollo (14,3%). El índice de infección tripano-triatomíno fue 62,4%. Conclusiones. La prueba de precipitina mostró mejor especificidad que sensibilidad. En las áreas de estudio, la fuente principal de alimentación de P. herreri es la sangre de cobayo, seguido del humano y pollo. El elevado índice de infección a Trypanosoma sp. relacionado con la fuente de alimentación por cobayo, nos indicaría que es el principal reservorio.

Objective. To identify the food sources of Panstrongylus herreri from district of Cajaruro, province of Utcubamba, department of Amazonas. Material and methods. The study was performed in two steps: in the first, a precipitin test was standardized using as antigen, blood sera from human being, dog, cat, guinea pig and chicken and the specific antibodies obtained by inoculation of the antigens in rabbits. Nymphs of Triatoma infestans (IV and V instars) maintained in the laboratory were fed on dog, cat, guinea pig, and human being to determine the sensitivity and the specificity of the precipitin test. In the second step, 102 P. herreri specimens collected from houses of the two villages were submitted to the standardized precipitin test. Results. The developed test permitted good titles of antibodies in the range from 1:10 000 to 1:30 000. The specificity was 100% and the sensitivity was 70 % to 100%. Of the 102 P. herreri specimens were detected intestinal content in 93 and found the food source in 77 of them, the blood of guinea pig (36.3%) was the main source of food, followed by human (18.2%) and chicken (14.3%).The Trypano-triatomine index was 62.4%. Conclusions. The precipitin test showed better specificity than sensitivity. In this study sites, the main food source of P. herreri was guinea pig follow by the human being and chicken. The high rate of insects carrying Trypanosoma sp. was related to the insects fed on guinea pig pointing it out as reservoir of the parasite.

Excess of costs by nosocomial sepsis in two neonatal services from Trujilo, Peru 2003-2005

Objetivos. Cuantificar el exceso de costos de la sepsis intrahospitalaria en los servicios de neonatología de dos hospitales del norte del Perú. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de costos en el Hospital Belén y Regional Docente del Ministerio de Salud en Trujillo utilizando una metodología propuesta por la OPS. Se seleccionaron 141 casos con sepsis intrahospitalaria a partir de los registros del sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias, contrastándose con neonatos hospitalizados sin sepsis durante el periodo 2003 - 2005. Los indicadores de costo utilizados fueron días-cama, uso de antimicrobianos traducido a dosis diarias definidas (DDD) y número de hemocultivos. Resultados. El exceso de costos en tarifas subsidiadas por sepsis intrahospitalaria en neonatos del Hospital Regional Docente de Trujillo (n = 53) ascendió a US$ 7 580 por hospitalización, 408 por fármacos antimicrobianos y 144 por hemocultivos. En el Hospital Belén de Trujillo (n = 88) de US$ 15 997 por hospitalización, 733 en antibióticos y 914 en hemocultivos. Conclusiones. La sepsis intrahospitalaria neonatal genera un mayor costo al sistema, principalmente por días-cama. Se deben implementar adecuadamente programas de prevención para reducir los costos asociados y la morbimortalidad que producen.

Objectives. Quantify the excess of costs by nosocomial sepsis in neonatology services at two hospitals in Northern Peru. Material and methods. A study of costs in the Belen Hospital and Regional Docente of the Ministry of Health in Trujillo, using a methodology proposed by the PAHO. We selected 141 cases with nosocomial sepsis from records of the nosocomial infection surveillance system, contrasting with newborns hospitalized without sepsis during the period from 2003 to 2005. The cost indicators used were bed-days, use of antimicrobial translated into defined daily doses (DDD) and number of blood cultures. Results. The excess of cost in subsidized rates by nosocomial infection in newborns from the Regional Docente Hospital of Trujillo (n = 53) amounted to U.S. $ 7 580 per hospitalization, 408 of antimicrobial drugs and 144 for blood culture. In the Belen Hospital of Trujillo (n = 88) of U.S. $ 15 997 per hospitalization, 733 in antibiotics and 914 in blood cultures. Conclusions. Neonatal nosocomial sepsis generates a higher cost to the system, mainly for hospitalization. Should implement prevention programs to reduce the costs associated and the morbidity and mortality they produce.

Leptospirosis seroprevalence and risk factor in patients with febrile syndrome from Ayacucho, Peru 2005

Objetivos. Estimar la prevalencia de leptospirosis y factores asociados en pacientes febriles que acuden al Hospital de Apoyo San Francisco en Ayna, Ayacucho. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado con 209 pacientes febriles con descarte de malaria, hepatitis B y tifoidea. Se les realizó una encuesta epidemiológica y se tomaron muestras de sangre que fueron analizadas por ELISA IgM y microaglutinación (MAT) para la determinación de serovares de leptospira. Se calcularon la prevalencia y los factores de riesgo usando un modelo de regresión logística múltiple. Resultados. La seroprevalencia fue de 30,6 (IC95%: 24,1-37,1%), 39% de las amas de casa, 33% de los agricultores y 30% de los profesionales de la salud examinados fueron positivos a leptospiras. Se detectaron 15 serovares, cinco de ellos (Autumnalis, Wolffi, Tarassovi, Patoc y Hardjo) nuevos para la zona de estudio. Sólo 18% de los casos tuvo el clásico dolor en pantorrillas. Lavar la ropa en el río (ORa: 2,7; IC95% 1,4-5,2), la presencia de ratas en la vivienda (ORa: 2,2; IC95%: 1,1-4,5) y el uso de sandalias para las actividades diarias (ORa: 2,2; IC95%: 1,1-4,5) son factores de riesgo para la positividad de anticuerpos contra leptospira en pacientes febriles independientemente de los otros factores evaluados. Conclusiones. La leptospirosis es una etiología frecuente del síndrome febril en pacientes que acudieron al Hospital de San Francisco, los signos y síntomas de la enfermedad no son específicos y los factores de riesgo están relacionados con saneamiento básico deficiente y costumbres de la población.

Objectives. To estimate the prevalence of leptospirosis and risk factors in febrile patients who come to Hospital de Apoyo San Francisco in Ayna, Ayacucho. Material and methods. Cross-sectional study conducted with 209 patients with febrile syndrome without malaria, hepatitis B and typhoid. They conducted an epidemiological survey and took blood samples which were analyzed by ELISA IgM and microagglutination test (MAT) for the determination of serovars of leptospira. We calculated the prevalence and risk factors using a multiple logistic regression model. Results. The seroprevalence was 30.6 (95%CI: 24.1-37.1%), 39% of housewives, 33% of farmers and 30% of health professionals examined were positive for leptospira. We isolated 15 serovars, five of them (Autumnalis, Wolffi, Tarassovi, Patoc and Hardjo) are new for the area of study. Only 18% of the cases had the classic pain in the calf. Wash your clothes in the river (aOR: 2.7; 95%CI: 1.4-5.2), the presence of rats in the house (aOR: 2.2; 95%CI: 1.1-4.5) and the use of sandals for daily activities (aOR: 2.2; 95%CI: 1.1-4.5) are risk factors for the positivity of antibodies against leptospira in febrile patients adjusted of other factors evaluated. Conclusions. Leptospirosis is a frequent cause of febrile syndrome in patients who came to the Hospital de Apoyo San Francisco, the signs and symptoms of the disease are not specific and risk factors are associated with poor sanitation and habits of the population.

Antihypertensive and antioxidant activity of ato mized andean purple corn (zea mayz l) hydroalcoholic extract in rats

Objetivos. Determinar la actividad antihipertensiva y antioxidante del extracto hidroalcohólico atomizado de Zea mays L. (maíz morado) en ratas con hipertensión arterial inducida. Materiales y métodos. Se utilizó cinco grupos de seis ratas Holtzmann cada uno, uno sin hipertensión (control negativo) y cuatro con hipertensión inducida por L-NAME: control positivo y tres grupos para las dosis de 250, 500 y 1000 mg/kg, respectivamente. El tratamiento se realizó por vía oral una vez por día durante 25 días. Las mediciones de la presión arterial media (PAM), presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) se realizaron en forma interdiaria, se consideró los días 18 y 25 de iniciado el tratamiento para el estudio. Se midió los niveles de malondialdehido (mmol/L) para determinar la actividad antioxidante en suero. Resultados. Al día 18 se observaron los mayores niveles de presión arterial en el grupo control y experimentales. La reducción de la presión arterial fue dosis dependiente, observándose un mayor efecto con 1000 mg/kg, obteniéndose en promedio una disminución de 20,1% de la PAM (p<0,01), 20,7% de la PAS (p<0,01) y 15,7% de la PAD (p<0,01) en relación con el grupo control positivo en el día 25. Se encontró una reducción de 53,3% en los niveles de malondialdehido sólo en la dosis de 500 mg/kg. Conclusiones. En las condiciones experimentales, se demostró la actividad antihipertensiva y antioxidante del extracto hidroalcohólico atomizado de Zea mays L.

Objectives. To determine the antihypertensive and antioxidant activity of the atomized hydroalcoholic extract of Zea mays L. (Andean purple corn) in rats with induced hypertension. Material and methods. We used five groups of six Holtzmann rats each, one without hypertension (negative control) and four with hypertension induced by L-NAME: positive control and three groups for the doses of 250, 500 and 1000 mg/kg, respectively. The treatment was carried out orally once a day for 25 days. The measurements of mean arterial pressure (MAP), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were conducted leaving a day, it was considered on 18 and 25 started treatments for the study. We measured the levels of malondialdehyde (mmol/L) for determining the antioxidant activity in serum. Results. By day 18 were observed increased levels of blood pressure in both groups. The reduction in blood pressure was dose-dependent, having a greater effect with 1000 mg/kg, resulting in an average decrease of 20.1% of the PAM (p<0.01), 20.7% of the SBP (p<0.01) and 15.7% of DBP (p<0.01) under the positive control group on day 25. There was a 53.3% reduction in the levels of malondialdehyde only in doses of 500 mg/kg. Conclusions. In the experimental conditions, were demonstrated the antihypertensive and antioxidant activity of the atomized hydroalcoholic extract of Zea mays L.

Psychosocial stress at work in pregnant healt h workers from Havana City, Cuba 2005-2006

Objetivos. Evaluar el nivel el nivel de estrés psicosocial laboral según los modelos demanda-control de la tensión laboral y desbalance esfuerzo-recompensa; y determinar asociaciones entre el estrés psicosocial laboral y trastornos del embarazo. Materiales y métodos. Estudio de cohorte prospectivo con 78 trabajadoras embarazadas del sector de la salud, en un municipio de la ciudad de La Habana, Cuba, en el periodo 2005-2006. Las encuestadas respondieron una versión al español del Job Content Questionnaire y del Effort Reward Imbalance Questionnaire. Resultados. Las trabajadoras embarazadas refirieron alta tensión laboral y reconocieron que su trabajo les generaba altas demandas psicológicas, así mismo consideran su trabajo como de alto esfuerzo extrínseco y baja recompensa, que es la razón de una mayor probabilidad de generar estrés laboral según este modelo. La amenaza de parto pretérmino, de aborto y el tiempo de trabajo durante el embarazo están relacionados con un mayor estrés laboral. Conclusiones. Existe un elevado nivel de estrés laboral en las trabajadoras del sector salud de ciudad de La Habana.

Objectives. Evaluate the level of psychosocial stress at work according to the models of demand-control of the work tension and imbalance effort recompense; and to determine associations between the psychosocial stress at work and pregnancy complications. Material and methods. We performed a prospective cohort study with 78 pregnant health workers from the municipality of the Havana city, Cuba, in the period 2005-2006. Those interviewed responded a version to Spanish of the Job Content Questionnaire and of the Effort Reward Imbalance Questionnaire. Results. The pregnant workers referred high work tension and they recognized that their work generated those discharges psychological demands and that they considered its work as of high effort extrinsic and low recompense that is the reason of more probability of generating work stress. It was that the threat of childbirth preterm, of abortion and the time of work during the pregnancy were associated with high levels of psychosocial stress at work. Conclusions. There is a high level of stress at work on pregnancy health workers from the Havana city.

Patogenicity of free-living amoebas isolates in body waters from Lima

Objetivos. Determinar la presencia de amebas de vida libre (AVL) en fuentes de agua del departamento de Lima y evaluar su capacidad patógena en ratones normales e inmunosuprimidos. Materiales y métodos. Se recolectaron muestras de agua de ríos, lagos, piscinas y pozos de Lima. El aislamiento se realizó por cultivo en agar no nutritivo al 2% con E. coli o E. aerogenes a 37 °C. Posteriormente se instiló en ratones normales e inmunosuprimidos (betametasona 1,4 mg/mL, dosis única) una suspensión con las amebas aisladas. A los 15 días se evaluaron histológicamente los daños en ambos grupos. Resultados. Se identificaron AVL en 40/83 muestras, 31,3% de las muestras se desarrollaron en los cultivos. Se aislaron 26 cepas de AVL de siete géneros (Hartmannella, Acanthamoeba, Mayorella, Naegleria, Vahlkampfia, Vannella y Saccamoeba), Acanthamoeba fue la más frecuente (44,2%). Se encontraron AVL en 53,8% de los ratones inmunosuprimidos y 15,4% de los normales (p<0,05). Conclusiones. Existen AVL en cuerpos de agua de Lima, las cuales tienen un potencial patógeno en pacientes inmunosuprimidos, existiendo un riesgo de infección amebiana asociada con estas fuentes de agua.

Objectives. To determine the presence of free-living amoeba (FLA) in water bodies from Lima department and assess their pathogenic ability in normal mice and immunosuppressed. Material and methods. Water samples were collected from rivers, lakes, swimming pools and wells in Lima, Peru. The isolation was performed by culture in non-nutritious agar with 2% of E. coli or E. aerogenes at 37 °C. Subsequently were injected into normal mice and immunosuppressed (betamethasone 1.4 mg/mL, a single dose) with a suspension of amoeba isolated. For the 15 days were assessed histological damage in both groups. Results. AVL were identified in 40/83 samples, 31.3% of the samples were developed in cultures. 26 strains were isolated from AVL of seven genera (Hartmannella, Acanthamoeba, Mayorella, Naegleria, Vahlkampfia, Vannella and Saccamoeba), Acanthamoeba was the most frequent (44.2%). AVL was found in 53.8% of immunosuppressed mice and 15.4% of the normal (p <0.05). Conclusions. AVL exist in water bodies from Lima, which have a potential pathogen in immunosuppressed patients, there is a risk of amoebic infection associated with these water sources.

Social aspects related to imported malaria in Latin america

La malaria continúa siendo un grave problema de salud pública mundial, ya no sólo en países endémicos, sino comenzando a representar un dilema médico en países distantes por la llegada de casos importados. Ahora bien, aun cuando en términos de las disciplinas médicas convencionales se ha publicado muchos estudios clínico-epidemiológicos y reportes de caso, los aspectos sociales, que parecerían obvios en el contexto de la malaria importada por supeditarse a la migración de la población, no han sido exhaustivamente explorados en relación con este fenómeno. Por estas razones, en esta revisión se analiza los aspectos sociales relacionados con el fenómeno de la malaria importada con énfasis al contexto epidemiológico de América Latina.

Malaria continues to be a world public health problem, not only in those endemic countries but also now beginning to be a medical dilemma in distant countries for the arrival of imported cases. Now, even when in terms of the conventional medical disciplines many clinical and epidemiological studies, as well case reports, have been published, the social aspects, apparently obvious given the fact imported malaria is related to human population migration, have been not furtherly studied in regard to this phenomena. For these reasons in the current review, the social aspects related with the imported malaria phenomena with emphasis in the epidemiological context of Latin America are analyzed.

Earthquakes in the central coast of Peru: could it be Lima the scene of a future disaster?

En las páginas de la historia están registradas las amenazas del futuro. La historia sísmica del Perú muestra que vivimos en una zona de alta actividad sísmica, donde la ciudad de Lima ha sido protagonista en varias oportunidades de sismos destructores y otros fenómenos naturales asociados como los tsunamis. En este reporte se expondrán las razones del porqué un terremoto podría afectar a la ciudad de Lima en un futuro.

In the pages of history are registered with the threats of the future. The seismic history of Peru shows that we live in an area of high seismic activity where the Lima city has been a protagonist on several occasions of destructive earthquakes and other natural phenomena associated such as tsunamis. In this report the reasons why an earthquake could affect the city of Lima in the future were exposed.

Sismic vulnerability of the organizational and functional component of major hospitals

Las comunidades viven confiadas en la seguridad física y funcional de los hospitales particularmente en las situaciones de desastres, hoy conocemos las debilidades que estos pueden ocultar. En este artículo se revisan los efectos de los terremotos sobre los hospitales, el desarrollo del concepto de hospital seguro y los estudios de vulnerabilidad sísmica de hospitales en el Perú.

The communities living entrusted to the physical safety and functional hospitals particularly in situations of disaster, we know the weaknesses they may hide. This article reviews the effects of earthquakes on hospitals, the development of the concept of safety hospital, and studies of seismic vulnerability of hospitals in Peru.

International humanitarian assistance in disaster situations

Los desastres naturales y antrópicos generan enormes pérdidas para los damnificados y afectan el desarrollo de los países, la comunidad internacional siempre ha respondido de manera espontánea y solidaria para asistir a los damnificados en las etapas más críticas proporcionando asistencia médica, alimentación y abrigo. En este artículo se revisa en particular la respuesta del sistema de las Naciones Unidas, la participación de la Organización Panamericana de la Salud en el terremoto de Pisco, Perú y las limitaciones y dificultades para una ayuda humanitaria efectiva.

Natural and man-made disasters huge losses for the victims and affected developing countries, the international community has always responded spontaneously and solidarity to assist the earthquake victims in the most critical stages providing medical care, food and shelter. This article reviews in particular the response of the United Nations system, the participation of the Pan American Health Organization in the earthquake in Pisco, Peru and the limitations and difficulties for effective humanitarian assistance.

Sudden death and cardiovascular emergencies: current concerns

La muerte súbita y el paro cardiorrespiratorio tienen mayor relevancia ante un incremento de las enfermedades cardiovasculares. Su manejo incluye la atención prehospitalaria precoz y para ello se requiere del entrenamiento de personal no médico en técnicas de reanimación cardiopulmonar básica. Sus causas y epidemiología no han sido estudiadas en el Perú y se requiere un fortalecimiento del sistema de emergencias. Se comenta el papel que ha venido desempeñando el Consejo Peruano de Reanimación en el desarrollo de esta área de la medicina de emergencias y desastres.

Sudden death and cardiac arrest are more relevant to an increase in cardiovascular disease. Its management includes early pre-hospital care and this requires the training of non-medical staff in basic cardiopulmonary resuscitation techniques. Its causes and epidemiology have not been studied in Peru and requires a strengthening of the system of emergencies. Discussed the role that has been playing the Peruvian Resuscitation Council in developing this area of the emergencies and disasters medicine.

Emergencies and disasters: challenges and oportunities (by chance to causation)

El Perú es un país donde han ocurrido y seguirán ocurriendo desastres naturales, el último terremoto sucedido en Pisco demuestra que el afrontar los desastres continúa como un gran desafío para nuestro sistema de salud. En este artículo se revisan los avances, desafíos y recomendaciones para aprovechar las oportunidades y mejorar la gestión del riesgo.

Peru is a country where they have occurred and continue occurring natural disasters, the last earthquake occurred in Pisco shows that the disaster continues to face a great challenge for our health system. These article reviews the progress, challenges and recommendations for seizing opportunities and improve risk management.

Indirect elisa of Bartonella bacilliformis total lys ate for quick diagnosis of Carrion disease

Se elaboró y estandarizó una prueba de ELISA indirecta con el lisado total de Bartonella bacilliformis procedentes de una cepa ATCC y de un aislamiento clínico. Se seleccionaron 86 sueros de pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad de Carrión por frotis y cultivo, 51 sueros negativos de pacientes de zonas no endémicas y 32 sueros de pacientes con diagnóstico serológico confirmado para otras enfermedades bacterianas como brucelosis, leptospirosis, sífilis y Rickettsiosis. Se encontró una sensibilidad de 68,6% (IC95%: 58,2-79,0%), especificidad de 94,1% (86,7-100%), valor predictivo positivo de 95,2% (89,0-100%) y valor predictivo negativo de 64,0% (54,3-71,2%), con una reacción cruzada con otras etiologías bacterianas de 78,1% (25/32). Esta no es una prueba idónea para ser usada como herramienta diagnóstica para la Enfermedad de Carrión, se debe continuar los estudios hacia la búsqueda de una prueba rápida con mayor sensibilidad.

Was developed and standardized an indirect ELISA test with the total lysate of Bartonella bacilliformis from an ATCC strain and a clinical isolation. We selected 86 sera from patients with confirmed diagnosis of Carrion disease by smear and culture, 51 sera of negative patients for non-endemic areas and 32 sera from patients with confirmed serological diagnosis for other bacterial diseases such as brucellosis, leptospirosis, syphilis and Rickettsiosis. We found a sensitivity of 68.6% (95%CI: 58.2-79.0%), specificity of 94.1% (86.7-100%), positive predictive value of 95.2% (89.0 -100%) and negative predictive value of 64.0% (54.3-71.2%), with a cross-reaction with other bacterial aetiologies of 78.1% (25/32). This is not a recommended test to be used as a diagnostic tool for Carrion disease, is continuing studies toward finding a quick test with greater sensitivity.

Pyrethroids susceptibility of Lutzmoyia verrucarum in endemic areas of Carrion disease from Ancash

La enfermedad de Carrión es una infección metaxénica endémica del Perú, el control vectorial de la Lutzomyia verrucarum con insecticidas es una de las formas más usadas para reducir su morbilidad. Se determinó la susceptibilidad de este vector a los piretroides más usados (cyflutrina, alfacipermetrina y deltametrina) en dos zonas endémicas altoandinas de Ancash (Llumpa: 3200 msnm y Maya: 2600 msnm), Perú en junio de 1999. Se expuso a 50 mosquitos por cada zona e insecticida usando la prueba de contacto para anophelinos modificada. Se encontró una mortalidad del 100% para cada piretroide ensayado. Si bien se demostró una susceptibilidad total de L. verrucarum es necesario implementar la vigilancia de la resistencia a insecticidas como se hace con otros vectores en el Perú.

Carrion disease is an endemic vector-borne infection of Peru, the vector control of the Lutzomyia verrucarum with insecticides is one of the most commonly used to reduce morbidity. It was determined the susceptibility of this vector to the most pyrethroids widely used (cyfluthrin, alfacypermethrin and deltamethrin) in two endemic areas of highlands from Ancash (Llumpa: 3200 and Maya: 2600 meters above sea level), Peru in June 1999. Were exposed to 50 mosquitoes from each area and insecticide, using an anopheline contact test modified. We found a mortality rate of 100% for each pyrethroid tested. While total susceptibility of L. verrucarum showed, is necessary the implement of surveillance to insecticides resistance as is done with other vectors in Peru.

Pseudomonas aeruginosa producing classic and extended spectrum beta-lactamases in neonatology reservoirs

Para determinar la frecuencia de Pseudomonas aeruginosa productoras de betalactamasa clásica (BLC) y de espectro extendido (BLEE) en reservorios del servicio de neonatología del Hospital Regional de Cajamarca, entre noviembre del 2005 y febrero del 2006, se obtuvieron muestras mediante hisopados a partir de lavatorios, grifería, incubadoras, cunas, etc. que se encontraban en el servicio. Se empleó el medio agar cetrimide, coloración Gram y las pruebas de oxidasa y del citrato para el aislamiento e identificación de P. aeruginosa. Se utilizaron los métodos yodométrico para la determinación de BLC y de sinergia con doble disco para detectar BLEE. De 97 muestras se obtuvieron 20 aislamientos de P. aeruginosa (21%); de éstos 45% (9/20) fueron productoras de BLC, halladas en reservorios de uso común como lavatorios y grifos, sólo el 10% (2/20) fueron productoras de BLEE. Existe el riesgo de infecciones por P. aeruginosa productoras de BLC y BLEE en el servicio de neonatología evaluado.

To determine frequency of Pseudomonas aeruginosa producing classic and extended spectrum beta-lactamases in neonatology service reservoirs at Regional Hospital of Cajamarca, between november 2005 and february 2006, samples were obtained using cotton buds from sinks, water taps, incubators, cradles, etc. that were in the service. Cetrimide agar, Gram coloration, oxidase and citrate tests were used for isolation and identification of P. aeruginosa. Yodometric method was used for determination of classic beta-lactamases and synergy with double disk to detect extended spectrum beta-lactamases. From 97 samples 20 P. aeruginosa isolations were obtained (21%); of these 45% (9/20) were producing of classic beta-lactamases, that were found in reservoirs of common use as sinks and water taps, only 10% (2/20) were producers of extended spectrum beta-lactamases. In valued neonatology service there is risk of infections for P. aeruginosa producing classic and extended spectrum beta-lactamases.

Endoscopic findings in patients with bronchiectasis an endemic zone of tuberculosis

Las bronquiectasias son una entidad frecuente en el Perú debido a su presencia como secuela de la tuberculosis. Se describe los hallazgos más frecuentes en la broncoscopía flexible en 101 pacientes previamente diagnosticados de bronquiectasias mediante radiografía de tórax y tomografía axial computarizada en un hospital general de Lima. La mayoría de los pacientes tenía como antecedente tuberculosis pulmonar (80%) y presentó hemoptisis (67%) como motivo de consulta. Los hallazgos más frecuentes en la broncofibroscopía fueron la deformación de la luz bronquial con dilataciones y constricciones (100%), el acceso del broncofibroscopio (de 6,0 mm de diámetro) más allá de los bronquios segmentarios (98%), la coalescencia de los anillos traqueales (97%) y las estrías longitudinales (13,9%). Los tres primeros hallazgos deben ser considerados como propuesta para determinar los criterios de diagnóstico endoscópico de esta entidad.

Bronchiectasis is a common disorder in Peru due to its presence as tuberculosis sequel. It describes the most common findings in the flexible bronchoscopy in 101 patients previously diagnosed with bronchiectasis by chest X-ray and CT-scan in a general hospital from Lima. Most patients had a history as pulmonary tuberculosis (80%) and presented hemoptysis (67%) as a cause of consultation. The most significant finding the bronchoscopy were frequent in the deformation of the bronchial lumen by dilations and constrictions (100%), access of the bronchoscopy (6.0 mm of diameter) beyond the bronchi segment (98%), the coalescence of tracheal rings (97%) and longitudinal striations (13.9%). The first three findings must be considered as a proposal to determine the criteria for endoscopic diagnosis of this entity.

Human filariosis in peruvian jungle: report of three cases

Se presenta tres casos de filariosis de pacientes varones procedentes de la selva peruana (Junín, San Martín y Pucallpa). Un caso presentó filarias en el globo ocular y frotís sanguíneo, que según morfología, serología y biología molecular se determinó como un posible caso de filariosis zoonótica por Onchocerca spp. Los otros dos casos fueron causados por Dirofilaria spp. uno presentó un nódulo en el pómulo y sensación de movilidad en la zona y fue diagnosticado por serología y el último caso se le extrajo una filaria del dedo pulgar de la mano y fue identificado como tal por morfología y biología molecular. Estos casos son los primeros reportes en el Perú por Dirofilaria spp. y Onchocerca spp.

We present three cases of male patients with filariasis from the Peruvian jungle (Junin, San Martin and Pucallpa). One case presented filariae in the eyeball and blood smears, which according to morphology, serology and molecular biology was established as a possible case of zoonotic filariasis by Onchocerca spp. The other two cases were caused by Dirofilaria spp. introduced a cheekbone in a lump sensation and mobility in the area and was diagnosed by serology and the last case was extracted filaria a thumb of the hand and was identified as such by morphology and molecular biology. These cases are the first reports in Peru by Dirofilaria spp. and Onchocerca spp.

Corneal ulceration produced by extract of chirimoya (Annona cherimola) seeds

Traffic accidents in Ica region, 2000-2004