Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

Bases éticas de la formación profesional en medicina

Entrenando a la nueva generación de estudiantes en salud global en una universidad peruana

El programa Salud Global Perú (www.saludglobalperu.org) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) organizó en julio de 2007 el curso: "Conceptos básicos en salud global", dirigido a estudiantes de pregrado de la UPCH y estudiantes extranjeros. Objetivo. Comunicar la evaluación del curso. Materiales y métodos. Se aplicó una prueba inicial y final de conocimientos y una encuesta final de satisfacción. Además, se realizó una encuesta nueve meses después de finalizado el curso. Resultados. Se evaluó a 24 participantes del curso. De las 30 preguntas de la prueba de conocimientos, la puntuación porcentual media se incrementó de 45,6 en la prueba inicial (DE = 8,37) a 68,8 (DE = 14,46) en la prueba final (p < 0,0001, n = 24). La mayoría de comentarios (54%) sobre el curso fueron positivos. Las principales fortalezas percibidas fueron: temas relevantes e innovadores (31%) y la calidad de los ponentes (25%). Las principales debilidades percibidas fueron: el tiempo insuficiente para algunas ponencias (42%) y algunos profesores/temas fueron difíciles de entender (18%). El 92% calificó al curso como muy bueno/excelente (22/24), 100% evaluó la utilidad como útil/muy útil. El 88% (21/24) recomendaría definitivamente el curso a otros estudiantes. A los nueve meses de seguimiento, el 88% (15/17) pusieron en práctica los conocimientos que adquirieron durante el curso. Conclusiones. El curso incrementó los conocimientos de los participantes y la mayoría de los comentarios hacia el curso fueron positivos. El curso podría servir de modelo para otros programas de entrenamiento en pregrado nacionales e internacionales.

In July 2007, the Global Health Program in Peru (www.globalhealthperu.org) at Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) organized a course entitled "Basic concepts in Global Health" for undergraduate students at UPCH and foreign students. Objective. Report the evaluation of the course. Material and methods. We measured the participants knowledge by a pre- and post-test. An end-of-course evaluation was also applied. Finally, a nine-month follow-up evaluation survey was conducted. Results. Twenty-four participants were enrolled in the course. Of 30 questions, the mean % score increased from 45.6 pre test (SD = 8.37) to 68.8 (SD = 14.46) for the post test (P < 0.0001, n = 24). At the end-of-course evaluation, most of the comments (54%) about the course were positive. The main perceived strength of the course was the relevance and the innovation of the topics (31%), and the quality of the speakers (25%). The main perceived weakness was the short time for some presentations (42%) and that some professors/topics were difficult to understand (18%). 92% ranked the course as very good/excellent (22/24), 100% evaluated the utility of the course as useful/very useful. 88% (21/24) would recommend this course to other students. At the nine-month follow-up survey, 88% (15/17) of students put in practice what they learnt during the course. Conclusions. The course increased knowledge of participants and their comments towards the course were positive. The course "Basic concepts in global health" could be a model for other national or international undergraduate training programs.

Prevalencia y factores asociados con la intención de Emigración en internos de medicina de una universidad pública, Lima 2007

Objetivos. Conocer la prevalencia y factores asociados con la intención de emigración de internos de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado entre septiembre y diciembre de 2007. Se encuestó a cada interno en el hospital donde hace su internado usando un instrumento previamente validado. Se definió como intención de emigración a la respuesta positiva de planear trabajar en el extranjero en los próximos diez años. Se calculó la prevalencia con su intervalo de confianza al 95% (IC95%), se uso chi2 y regresión logística múltiple. Resultados. Se incluyeron 202 internos; la edad promedio fue 25,8 años, 46% fueron mujeres, 44% tenían familiares médicos. La prevalencia de intención de emigración fue de 38,1% (IC95%: 31,2-45,1%), 70% planea migrar a Europa y 23% a Norteamérica. No se encontró asociación con el sexo, edad, lugar de nacimiento, sede de internado, ni nivel de inglés en el análisis bivariado (chi2, p>0,05). En el análisis multivariado se encontró asociación con la proyección de comprarse un automóvil (OR: 5,0; IC95% 1,9-13,1), haber realizado una rotación extracurricular (OR: 4,6; IC95% 2,0-10,5), tener una expectativa de sueldo mayor de 6000 soles mensuales (OR: 4,1; IC95% 1,9-8,8), tener familiares médicos (OR: 3,3; IC95% 1,6-6,8) y haber presentado un trabajo a un congreso científico estudiantil (OR: 3,3; IC95% 1,2-8,9). Conclusiones. Casi dos de cada cinco internos de la UNMSM aspiran desarrollarse profesionalmente fuera del Perú, asociándose a ello principalmente factores de tipo económico.

Objective. To know the prevalence and associated factors to the emigration intention of medical interns from Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) in Lima, Peru. Materials and methods. A transverse study was developed from September 2007 to December 2007. Each intern was interviewed at the hospital where the internship was being carried out using a previously validated instrument. Emigration intention was defined as the positive answer to planning to work outside within the next 10 years. The prevalence was calculated with a 95% confidence interval (95% CI), chi2 and multiple logistic regression were used. Results. 202 interns were included, the average age was 25.8 years old, 46% were women, 44% had relatives who were doctors. The prevalence of emigration intention was 38.1% (95% CI: 31.2-45.1%), 70% plan to migrate to Europe and 23% to North America. It was no found any association to the sex, age, hometown, internship hospital, or level of English in the bivariate analysis (chi2, p>0.05). In the multivariate analysis it was found an association to the project of buying a car (OR: 5.0; 95% CI: 1.9-13.1), of having carried out an extracurricular rotation (OR: 4.6; 95% CI: 2.0-10.5), having a salary expectative greater than 6000 soles a month (OR: 4.1; 95% CI: 1.9-8.8), having relatives who were doctors (OR: 3.3; 95% CI: 1.6-6.8) and having presented a research to a student scientific congress (OR: 3.3; 95% CI: 1.2-8.9). Conclusions. Almost two of every five internal medicine of the UNMSM aspire to develop professionally out of Peru, there being associated with it principally factors of economic type.

Efecto del consumo de alcohol en la evolución del paciente bipolar

Objetivo. Evaluar el efecto del consumo de alcohol en la evolución del paciente bipolar. Materiales y métodos. Diseño observacional de cohortes no concurrente. Se incluyeron 170 registros de pacientes con trastorno bipolar atendidos en la Consulta Externa del Hospital Víctor Larco Herrera durante el periodo 2001-2005. Los datos fueron registrados en una ficha y después a una base de datos en SPSS 15. Se usó OR e IC 95% para valorar la asociación entre el consumo de alcohol y la buena o mala evolución del paciente bipolar. Se usó regresión logística para controlar potenciales confusores. Resultados. La edad promedio fue 45 años, el 29,4% fueron varones y el 31,8% consumían alcohol. El 85,9% presentaban trastorno bipolar I y el 14,1% bipolar II. La mediana del número de recurrencias y de intentos de suicidio en los que consumían alcohol fue de cuatro y uno respectivamente, en comparación con 1 y 0 en los que no consumían. De 40 pacientes con mala evolución, el 77,5%, consumían alcohol (con o sin cocaína), en comparación con solo 17,7% de los 130 pacientes que tuvieron buena evolución (OR: 9,5; IC: 2,6 - 34,9). Los pacientes que consumían alcohol mas cocaína tuvieron mayor riesgo de tener mala evolución (OR: 26,8; IC: 6,9 - 104,2). Conclusiones. El consumo de alcohol afectó la evolución y el tratamiento del trastorno bipolar en comparación con los no consumidores, por lo cual se debería seguir más estrechamente a los pacientes bipolares consumidores de alcohol y así evitar recurrencias y otros malos resultados.

Objective. To evaluate the effect of alcohol consumption in the evolution of bipolar patients. Material and methods. 170 record files of outpatients with bipolar disorder, seen at Victor Larco Herrera Hospital during 2001-2005 were included. Data were registered in a data collection form and then in a database in SPSS 15. OR and CI 95% were calculated in order to assess the association between alcohol consumption and the good or bad evolution of the bipolar patient. Logistic regression was used to control potential confounders. Results. Mean age of participants was 45 years, 29.4% were male and 31.8% were alcohol consumers. 8.5% of participants had bipolar I disease and 14.1% had bipolar II disease. Median number of recurrences and suicide intents in alcohol consumers was 4 and one respectively, in comparison with 1 and 0 in those not consumers. From 40 patients with bad evolution, 77.5% were alcohol consumers (with or without cocaine), in comparison with only 17.7% of the 130 patients who had good evolution (OR: 9.5; CI 95%: 2.6 - 34.9). Patients who consumed both, alcohol and cocaine had higher risk of having a bad evolution (OR: 26.8; CI 95%: 6.9 - 104.2). Conclusions. Comparing with not consumers, alcohol abuse affected evolution and prognosis of bipolar patients. This is why bipolar patients who are alcohol consumers should be followed up more accurately in order to avoid recurrences and other bad outcomes.

Hidatidosis pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113 pacientes

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes con hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. La población estuvo constituida por todos los casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados, operados y controlados en el Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero 2003 y diciembre 2005. Se revisó las historias clínicas y el reporte operatorio de 113 casos estudiándose sus características clínicas, epidemiológicas, quirúrgicas, morbimortalidad intraoperatoria y postoperatoria, evolución postoperatoria y seguimiento luego de seis meses de realizado el tratamiento quirúrgico. Resultados. Se captó 113 pacientes, 50,4% fueron mujeres, 15,9% procedía de Lima Metropolitana y el síntoma principal fue el dolor torácico. El abordaje quirúrgico fue realizado principalmente mediante toracotomía posterolateral (97,3%). Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la resección pulmonar (52,2%), cirugía preservadora (40,7%) y técnica mixta (7,1%). La hidatidosis pulmonar con compromiso intratorácico concomitante se observó en el 4,5% y con compromiso extratorácico en el 25,7%. En el 80,5% de casos el quiste se encontraba complicado; se presentaron complicaciones intraoperatorias en el 73,4 % y postoperatorias en el 22,1%. Conclusiones. Los pacientes son predominantemente adultos jóvenes que se encuentran en condición de migrante o de tránsito en la ciudad de Lima, a menudo con antecedentes epidemiológicos. Son frecuentes las complicaciones intraoperatorias y menos frecuentes las postoperatorias las cuales una vez superadas no tienen repercusión en la mortalidad de los pacientes.

Objective. To describe the surgical, clinical and epidemiological characteristics in patients with pulmonary hydatid in the Hospital Nacional Dos de Mayo. Material and methods. Descriptive, retrospective and observational study. The studied population was patients with the diagnosis of pulmonary hydatid, operated and registered in the Program of Torax and Cardiovascular Surgery of the Hospital Nacional Dos de Mayo from January 2003 to December 2005. 113 clinical records and surgical reports were reviewed; clinical, epidemiological and surgical characteristics, intraoperatory and postoperatory morbidity/mortality as well as six-month follow up after the surgical treatment were recorded. Results. 113 patients were enrolled, 50.4% female, 15.9% were from Lima Metropolitana and the main symptom was thoracic pain. The principal surgical approach was the posterolateral toracotomy (97.3%). The surgical techniques used were pulmonary resection (52.2%), preservative surgery (40.7%) and mixed technique (7.1%). Pulmonary hydatidosis with intrapulmonary involvement was present in 4.5% and extrapulmonary involvement in 25.7%. Complicated cysts were in 80.5% of cases. There were intraoperatives surgical complications in 73.4% and postoperative complications in 22.1%. Conclusions. Patients were young adults, mainly rural immmigrants or people in transit, frequently with risk factors for hydatid. Intra-operatory complications were more frequent and unusual than postoperatory complications, but had no impact on the patients mortality

Seroprevalencia de hidatidosis en escolares de Huancasancos, Ayacucho 2004

Objetivo. Estimar la prevalencia de hidatidosis humana en la población escolar de 6 a 15 años de edad en la provincia altoandina de Huancasancos, Ayacucho. Materiales y métodos. Estudio transversal, realizado en mayo de 2004, mediante pruebas serológicas de doble difusión (DD5), ELISA e inmunoblot. Resultados. Se evaluó 473 escolares, 50,3% eran mujeres, 76,1% no conocía la enfermedad, 74,8% cría ganado y 79,1% tiene perros. Se encontró dos casos positivos a DD5 y 17 por ELISA, se confirmó seis por inmunoblot, dando una prevalencia de hidatidosis de 1,27 (IC95%: 0,15-2,38), los casos procedieron de los distritos de Sacsamarca (3/129), Carapo (1/66), Sancos (2/186) y Lucanamarca (0/92). Cinco de los seis casos criaban ganado y tenían perros, cuatro eran varones y tenían entre 9 a 15 años. Conclusión. Se demuestra la presencia de hidatidosis en zonas rurales ganaderas de Ayacucho, es necesaria la implementación de programas de intervención para el control de la hidatidosis.

Objective. To estimate the prevalence of human hydatidosis in the school population from 6 to 15 years of age in the highland province of Huancasancos, Ayacucho. Material and methods. Cross-sectional study, conducted in May 2004 by serology test as double diffusion (DD5), ELISA and immunoblot. Results. 473 schools were assessed, 50.3% were women, 76.1% did not know the disease, 74.8% livestock breeding, 79.1% have dogs. Two cases were found positive by DD5 and 17 by ELISA, six were confirmed by immunoblot, giving a prevalence of hydatid disease was 1.27 (CI95%: 0.15-2.38), the cases were from the districts of Sacsamarca (3/129), Carapa (1/66), Sanco (2/186) and Lucanamarca (0/92). Five of the six cases had raised cattle and dogs, four were male and were between 9 to 15 years. Conclusions. It shows the presence of hydatidosis in rural livestock areas in Ayacucho, is needed to implement programs for the control of hydatidosis.

Efecto de una intervención educativa sobre los conocimientos de teniasis/cisticercosis en una comunidad rural de Huánuco, Perú 2005

Objetivo. Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre los conocimientos de teniasis/cisticercosis en los pobladores de la localidad de Queropalca, Huánuco. Materiales y métodos. Se realizó un ensayo comunitario, en el cual se aplicó una estrategia educativo comunicacional sobre los factores de riesgo de teniasis/cisticercosis, consistente en metodologías participativas de visitas casa en casa y campañas de promoción en toda la jurisdicción durante seis meses (junio a diciembre del 2005). Se midió el nivel de conocimientos sobre teniasis/cisticercosis en los pobladores de 10 años a más de edad. Resultados. Se evaluaron 142 pobladores, la intervención educativa mejoró el nivel de conocimiento global sobre la teniasis/cisticercosis (p < 0,001) y sobre los factores de riesgo como la eliminación de basura al campo libre (p = 0,027), consumo de alimentos sin lavarse las manos (p = 0,043), crianza de cerdos sin corral (p < 0,001), no uso de letrinas o baños (p < 0,001), consumo de carne de cerdo sin inspección sanitaria (p < 0,001), no se modificó el nivel de conocimiento relacionado al consumo de agua no tratada (p = 0,148). Conclusiones. La aplicación de la metodología educativo comunicacional incrementó los conocimientos relacionados con las medidas higiénicas sanitarias para la prevención y control de la teniasis/cisticercosis en una población altoandina.

Objective. To evaluate the effect of an educational intervention on the taeniasis/cysticercosis knowledge in the residents of the rural highland community of Queropalca, Huanuco (Central Peruvian Andes). Material and methods. Was conducted community, which implemented a educational communication strategy on risk factors of taeniasis/cysticercosis, consisting of participative methods of house to house visits and promotional campaigns throughout the jurisdiction for six months (June to December 2005). We measured the level of knowledge on taeniasis/cysticercosis in people over 10 years of age. Results. We evaluated 142 persons, the educational intervention improved the overall level of knowledge on taeniasis/cysticercosis (p < 0.001) and on risk factors such as the elimination of waste a free field (p = 0.027), consumption of food without washing hands (p = 0.043), poultry rearing pigs without (p < 0.001), no use of toilets or latrines (p < 0.001), consumption of pork without health inspection (p < 0.001), did not change the level of knowledge related to the consumption of untreated water (p = 0.148). Conclusions. Applying the educational communication methodology increased the knowledge related to sanitary hygiene measures for the prevention and control of taeniasis/cysticercosis in a rural highland community.

Actividad antimicótica in vitro y metabolitos del aceite esencial de las hojas de Minthostachys Mollis (muña)

Objetivos. Demostrar la actividad antimicótica in vitro y la elucidación de algunos de los metabolitos del aceite esencial de hojas de Minthostachys mollis (muña) proveniente del distrito de Huacrapuquio (2700 msnm), Junín. Materiales y métodos. El aceite esencial se obtuvo por el método de destilación por arrastre de vapor de agua. Este fue sometido a análisis físico-químico y determinación de la composición química mediante cromatografía de gases. Mediante el método de agar en difusión se evaluó la inhibición del crecimiento fúngico de Candida albicans y también por el método de dilución en tubo para Trichophytun tonsurans, Trichophytun mentagrophytes, Microsporun canis. Resultados. Se encontraron los siguientes monoterpenos: pulegona, mentona, limoneno y mirceno. El aceite esencial de muña inhibió completamente el desarrollo de T. tonsurasn, T. mentagrophytes y M. canis con ambos métodos de evaluación y dosis, para C. albicans se logró un halo de inhibición de 30 mm para el aceite esencial al 100% y de 35 mm al 50%. Conclusiones. Se demostró la actividad antimicótica del aceite esencial de muña, probablemente por la acción de los monoterpenos encontrados.

Objectives. Demonstrate the antifungal activity in vitro and elucidation of some metabolites of the essential oil of Minthostachys mollis (muña) leaves from the Huacrapuquio district (2700 m), Junín (Central Peruvian Andes). Material and methods. The essential oil was obtained by the distillation method by drag of water vapor. This was performed to physical-chemical analysis and identification of the chemical composition by gas chromatography. By agar diffusion method was evaluated inhibition of fungal growth of Candida albicans and by tube dilution method to Trichophytun tonsurans Trichophytun mentagrophytes and Microsporun canis. Results. The following monoterpenes were found: pulegone, menthone, limoneno and myrcene. The muña essential oil completely inhibited T. tonsurasn, T. mentagrophytes and M. canis with both evaluation methods and doses, to C. albicans was a inhibition zone diameters of 30 mm for the essential oil to 100 % and 35 mm to 50%. Conclusions. We showed the antifungal activity of muña essential oil, probably by the action of the monoterpenes found.

Educando a los futuros profesionales de la salud: un reto para la salud y los derechos humanos en América Latina

La salud ha permanecido en la práctica, en gran medida, en el ámbito de los médicos y profesionales de la salud, quienes han examinado la salud y los problemas de salud prácticamente con un enfoque biomédico basado en la presencia o ausencia de enfermedad. Esta división separa la salud del contexto social -relaciones sociales y de poder- en el que las personas viven. Los autores sostienen, a partir de las graves desigualdades e inequidades existentes en el estado de salud dentro y entre los países en los inicios del siglo XXI, que la salud no puede seguir siendo simplemente un concepto biomédico, sino que debe ampliarse para incorporar los conocimientos de otras disciplinas y, en particular, la de los derechos humanos. Nunca ha sido más importante para los futuros proveedores la necesidad de ser educados en un paradigma más amplio de la salud. No podemos decir que estamos formando "buenos" médicos -o buenos enfermeros y enfermeras, obstetrices o técnicos- hasta que se use un modelo de educación médica que considera no sólo los factores biológicos, sino también los factores que determinan la situación social y consideren a la salud como un derecho humano fundamental.

In practice, health has largely remained the domain of medical and health professionals who have examined health and ill-health in biomedical terms of the presence or absence of disease. Such dichotomization divorces health from the social context-the social and power relations-in which a person lives. We argue that the gross inequalities and inequities in health status within and among countries at the beginning of the Twenty-first Century make it clear that health cannot remain simply a biomedical concept, but must be expanded to incorporate the insights of other disciplines, and in particular those of human rights. Never has it been more crucial for future providers to be educated in a broader paradigm of health. We cannot claim that we are training "good doctors"-or good nurses, midwives or technicians-until we are using a model of medical education that considers not just biological factors but also those factors that determine social status and regards health as a fundamental human right.

La medicina familiar en el Perú: evolución y desafíos

La medicina familiar, disciplina que habilita a sus especialistas para desempeñarse adecuadamente en un contexto de atención primaria, ha venido recibiendo en los últimos años un número creciente de postulantes e ingresantes al residentado médico, conforme se abren nuevos programas formativos universitarios en el Perú. La expansión acelerada de esta especialidad es resultante de su progreso fructífero en diversos países desarrollados y en nuestros vecinos del continente americano, de su maduración en nuestro país a partir de experiencias universitarias aisladas, y la respuesta del sector formativo de recursos humanos a las políticas y directivas del sector al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS). Si bien esta situación representa oportunidades concretas para la especialidad, aparejadas a ellas se presentan desafíos impostergables como lograr un modelo de atención orientado hacia la atención primaria y basado en la medicina familiar, consolidar la formación masiva y diversificada de especialistas en medicina familiar, contar con adecuados servicios de salud familiar y con un apropiado sistema de certificación, evaluación y ajuste del desempeño, los cuales deberán abordarse para obtener pleno provecho de esta especialidad.

Family medicine, a discipline that enables its specialist to adequately perform in the context of primary health care, has been receiving in recent years an increasing number of applicants and entrants to the medical residency, as they open new university training programs in Peru. The rapid expansion of this specialty is a result of their fruitful development in various developed countries and our neighbors in the Americas; it has matured into our country from isolated academic experiences, and the response of the education sector of human resources to policies and directives of the sector to the Model of Integral Health Care. While this represents an specific opportunities for the specialty, accompanied them unpostponable challenges are presented as a model of attention oriented to primary care and family medicine-based, consolidated and diversified the mass training of specialists in family medicine, having adequate family health care and with an appropriate system of certification, evaluation and adjustment of performance, which should be addressed to get full benefit of this specialty.

Los exámenes nacionales de medicina (ENAM) en el Perú

En el año 2003 se realizó un piloto voluntario del Examen Nacional de Medicina (ENAM) en el Perú, a cargo de la Asociación Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM). A la fecha, este examen es obligatorio para postular a la residencia y es tomado en cuenta para la elección del lugar donde los egresados realizarán su SERUMS (Servicio Rural Urbano Marginal en Salud). En este artículo se revisa cómo es el proceso de elaboración de los ENAM.

In 2003 we conducted a voluntary pilot of Peruvian National Board of Medicine (ENAM) by the Peruvian Association of Medicine Schools (ASPEFAM), at the time tre ENAM is required to apply for residence and was taken into account for the choice of where their graduates perform SERUMS (Rural and Marginal Urban Service of Health). This article reviews such as the drafting process of ENAM.

La formación integral en la carrera médica

La formación médica debe ser integral, en el currículo médico se debe incluir aspectos relacionados con las humanidades que permitan a los estudiantes llegar a ser profesionales competentes, de conducta ética y sensibilidad estética adecuada, a fin de constituirse en un elemento que no sólo satisfaga las exigencias de la sociedad, sino que contribuya a su perfeccionamiento.

Medical education should be integrated, in the medical curriculum should include aspects related to the humanities to enable students to become competent professionals, with ethic attitude and aesthetic sensibility appropriate, to become a part not only meets the demands of society, but contributes to its further development.

Realizar o no una tesis: razones de estudiantes de medicina de una universidad pública y factores asociados

Para conocer las razones que influyen en la intención de hacer o no una tesis así como los factores asociados con esta decisión en estudiantes de sexto año (previo al internado) de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en Lima, Perú; se encuestó a todos los estudiantes, 102 accedieron a participar (72%) y 9 fueron eliminados. Veintidós (23,7%) tenían la intención de realizar una tesis. Las principales razones para no realizar una tesis abarcaron desde la autopercepción de deficiencias de conocimientos en investigación hasta falta de recursos económicos. La principal razón para sí optar por la tesis, fue el gusto personal por la investigación (76,2%). En el análisis multivariado se encontró que haber asistido a cursos extracurriculares fue el único factor asociado con la intención de graduarse bajo la modalidad de tesis (RPa = 2,54; IC95% = 1,19 a 5,43). Las estrategias para incrementar el número de tesis deberían enfocarse en el fortalecimiento de las bases teóricas en investigación a través de metodologías innovadoras y la motivación del alumnado a través de ejemplos, usando la mentoría y participación activa en proyectos o institutos de investigación y sociedades científicas estudiantiles.

To determine the reasons to do or not to do a thesis and factors related to this decision in pre-internship medical students from the Universidad Nacional Mayor de San Marcos in Lima, Peru. We surveyed all students, 102 agreed to participate (72%) and 9 were eliminated. Twenty-two (23.7%) had the intention to prepare a thesis. Main reasons for not to do it involved from self-perception of research knowledge deficiencies to scare financial resources. The main reason for conducting a thesis was that the student enjoys doing research (76.2%). Multivariated analysis showed that had taken extracurricular courses related to research was the only factor associated to the intention to prepare a thesis (RPa = 2.54; IC95% = 1.19 to 5.43). Strategies to increase the number of thesis should involve strengthening knowledge of scientific methodology using new teaching experiences; and motivation of alumni by the example, use of mentorship and active participation in research projects, research institutes or in the scientific student associations.

Students appraisal of the university research training: a preliminary study

Para identificar la apreciación del estudiante de medicina sobre la formación que recibe por parte de su universidad y el nivel que posee sobre el proceso de investigación, se realizó un estudio en 40 estudiantes asistentes a un curso de capacitación en redacción científica, a quienes se aplicó una encuesta estructurada y anónima. Sólo 30% de los estudiantes valoran como buena o muy buena la capacitación por parte de la universidad en cuanto a metodología de la investigación y búsqueda de información; sin embargo más del 60% refiere una capacitación deficiente o nula en el proceso de publicación y lectura crítica. Los estudiantes refieren tener un mayor nivel de conocimientos que lo que les brinda la universidad en lectura crítica, búsqueda bibliográfica, redacción de artículos y proceso de publicación (p<0,05). La mayoría (81,2%) identificó como principal limitación para la publicación la falta de tiempo y apoyo docente. En conclusión, existe una pobre capacitación por parte de las universidades en lectura crítica y proceso de publicación.

To identify the appreciation of the medical student on the training they receive from their university and the level it has on the research process, a study was conducted on 40 students attending a training course in scientific writing, who was a structured survey and anonymous. Only 30% of students assessed as good or very good training from the university in terms of research methodology and information search, but more than 60% refer a poor or no training in the process of publishing and critical reading. Students refer to a higher level of knowledge that what gives them the university in critical reading, literature, writing articles and publishing process (p <0.05). The majority (81.2%) identified as the main constraint to the publication of lack of time and teachers support. In conclusion, there is a poor training from universities in critical reading and publishing process.

Calidad del llenado de los certificados de defunción en un hospital público de Chiclayo, Perú 2006

Se evaluó la calidad del llenado de los certificados de defunción que se extienden en el Hospital Nacional "Almanzor Aguinaga Ausejo" de Chiclayo. Se revisó la totalidad de los certificados emitidos entre julio y septiembre 2006 (n=287), calificándolos como buenos, regulares, malos y pésimos. Sólo 33,8% tuvieron un buen llenado y 44,6% fueron pésimos (99) o malos (29). Los servicios de cuidados intensivos (61,2%) y medicina interna (41,4%) tuvieron mayor porcentaje de certificados buenos, mientras que los de pésima calidad fueron emitidos con mayor frecuencia en los servicios de pediatría y neonatología (88,9%), cirugía y afines (55,6%), especialidades médicas (50,0%) y emergencia (42,5%). Es necesario implementar estrategias de capacitación en el llenado de los certificados de defunción para los médicos.

We evaluated the quality of the filling of death certificates that stretch in the National Hospital "Almanzor Aguinaga Ausejo" from Chiclayo (Peruvian Northern Coast). We reviewed all the certificates issued between July and September 2006 (n = 287), describing them as good, regular, bad and very bad. Only 33.8% had a good filling and 44.6% were bad (99) or very bad (29). Intensive care (61.2%) and internal medicine (41.4%) had the highest percentage of good certified, while those of poor quality were issued more frequently in pediatric and neonatal services (88.9% ), surgery and related (55.6%), medical specialties (50.0%) and emergency (42.5%). It is necessary to implement training strategies in the filling of death certificates for physicians.

Evaluación de dos ensayos de elisa IgM en la investigación de un brote de Leptospirosis

Se evaluó dos pruebas rápidas para el diagnóstico serológico de leptospirosis aguda, la prueba de ELISA IgM pool (Instituto Nacional de Salud, Lima) comparada con un ELISA IgM comercial (PANBIO) tomando como gold standar la prueba de microaglutinación (MAT). Se examinó 24 pacientes admitidos en un hospital para la investigación de un brote de leptospirosis. Se tomó dos muestras de suero, la primera cuando fueron hospitalizados y la segunda cuando fueron a la consulta o dados de alta del hospital. Se diagnóstico leptospirosis en 19 de 24 pacientes por MAT. La prueba de ELISA IgM-pool tuvo una mejor sensibilidad para muestras agudas que el ELISA IgM comercial (73,7% vs 31,6%), valores predictivos positivos (93,3 vs 85,7%) y negativos (44,4 vs 23,5%) e igual especificidad (80%). En la evolución de sueros convalecientes tuvieron el mismo rendimiento, sensibilidad de 100% y especificidad de 80%. La prueba rápida ELISA IgM-pool es altamente sensible y específica, no requirere de equipo especializado y se encuentra disponible para el uso en cualquier laboratorio.

Was assessed two rapid tests for serodiagnosis of acute leptospirosis, the ELISA IgM pool (Instituto Nacional de Salud, Lima), compared with a commercial ELISA IgM (PANBIO) against the gold standard microagglutination test (MAT). We examined 24 patients admitted to a hospital for investigation of a leptospirosis outbreak. It took two samples of serum, the first when they were hospitalized and the second when the consultation or discharged from the hospital. Leptospirosis were diagnosed in 19 of 24 patients by MAT. ELISA IgM pool was show a better sensitivity for acute samples that commercial IgM ELISA (73.7% vs 31.6%), positive (93.3 vs 85.7%) and negative (44.4 vs 23.5%) predictive values and same specificity (80%). In the evolution of convalescent sera had the same performance, sensitivity of 100% and specificity of 80%. The rapid test of ELISA IgM pool is highly sensitive and specific, Not requiring specialized equipment and are available for use in any laboratory.

Evaluación de pruebas de elisa e inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos IgM contra rickettsiosis

Se evaluó dos pruebas modificadas de ELISA e inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de IgM basadas en el lisado total de Rickettsia akari para el diagnóstico de Rickettsiosis. Se usaron 55 sueros negativos, 100 sueros positivos confirmados por IFI IgG Total y 15 sueros con diagnóstico confirmado para otras enfermedades bacterianas procedentes de la seroteca del Instituto Nacional de Salud. La prueba de ELISA IgM tuvo una sensibilidad de 78,0%, especificidad de 80,0%, valor predictivo positivo de 87,6% y el valor predictivo negativo de 66,7%, con una reacción cruzada con otras etiologías bacterianas de 20% (3/15). La prueba de IFI IgM tuvo una sensibilidad de 82,0%, especificidad de 91,7%, valor predictivo positivo de 94,3% y valor predictivo negativo de 75,3%, con una reacción cruzada de 13% (2/15). El método ELISA IgM no es una prueba útil, a diferencia de la prueba IFI IgM que podría ser aplicada en el diagnóstico de Rickettsiosis para estudios epidemiológicos y de vigilancia en el Perú.

We evaluated two modified tests of ELISA and indirect immunofluorescence (IFI) for detecting IgM based on the total lysate of Rickettsia Akari for Rickettsiosis diagnosing. 55 negative sera were used, 100 positive sera confirmed by IFI IgGTotal and 15 sera with a confirmed diagnosis for other bacterial diseases from the serum of the Instituto Nacional de Salud (Lima, Perú). IgM ELISA test had a sensitivity of 78.0%, 80.0% specificity, positive predictive value of 87.6% and negative predictive value of 66.7%, and have a 20% (3/15) cross-reaction with other bacterial aetiologies. The IFI IgM test had a sensitivity of 82.0%, specificity of 91.7%, positive predictive value of 94.3% and negative predictive value of 75.3%, with a 13% (2/15) cross-reaction. The IgM ELISA test is not useful, unlike the IFI IgM test that could be applied in diagnosing Rickettsiosis for surveillance and epidemiological studies in Peru.

Rabdomiolisis y miocarditis asociados con infección por el virus dengue

Se presenta el caso de una paciente que reside en el distrito de Mazamari, provincia de Satipo (selva central del Perú), con un cuadro clínico de dengue, confirmado por serología, donde las mialgias fueron una de las manifestaciones importantes y que desarrolló rabdomiolisis, CPK 6931 μ/L (VN 0-190 μ/L) y miocarditis a juzgar por las elevaciones de CPK-MB y troponina I. El tratamiento sintomαtico y una adecuada hidrataciσn permitieron la recuperación de la paciente sin complicaciones mayores.

It is shown a patient from Mazamari, province of Satipo (Peruvian central jungle) with a clinical presentation of dengue, with serological confirmation, where myalgia was one of the most striking symptoms and the patient developed rhabdomyolisis, CK 6931 μ/L (normal values: 0-190 μ/L) and myocarditis, increased CK-MB and troponin I. Appropriate treatment with hydration and analgesics led to the patient΄s recovery without major complications.

Javier Mariátegui Chiappe (1928-2008)

Los hospitales coloniales de Lima

El Instituto Pasteur de Paris

Factor de impacto modificado de las revistas médicas indizadas en SciELO Perú, 2006