Horizonte Médico (Lima)

Small for gestational age: Sensibility diagnosis and result

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se asocia a morbi-mortalidad perinatal, ofrece dificultades diagnósticas y los beneficios de éste, deben ser balanceados con el aumento del intervencionismo. Objetivo: Determinar la sensibilidad en el diagnóstico clínico-ecográfico de pequeños para la edad gestacional (PEG) y valorar el impacto del diagnóstico prenatal en la tasa de cesáreas y los resultados neonatales (Apgar y gasometría). Material y Métodos: Estudio descriptivo-analítico retrospectivo. Resultados: De 4548 nacidos vivos, se detectó un total de 379 PEG; 99 casos (26%) tenían diagnóstico previo de RCIU. Los resultados neonatales de depresión, acidosis y Apgar bajo no fueron diferentes en el grupo de RCIU comparado con el de sin diagnóstico. La tasa de cesárea fue de 56% en el grupo de RCIU contra 21% en el grupo con crecimiento normal. En la población con diagnóstico prenatal, el riesgo de interrupción por cesárea fue de RR = 2,64 IC 95% (1,98-3,51). Conclusión: Dado el alto porcentaje de embarazos sin control o mal control obstétrico, no se puede concluir sobre la sensibilidad clínica y/o ecográfica del diagnóstico prenatal de RCIU, ni su impacto en los resultados neonatales. El diagnóstico de RCIU aumenta el intervencionismo obstétrico y la morbilidad materna al triplicar el índice de cesáreas.

Intrauterine growth restriction (IUGR) is associated with perinatal morbidity and mortality. Presents diagnostic difficulties and benefits should be balanced with the increase of interventions. Objective: To determine the sensitivity of clinical - ultrasound diagnosis of Small for Gestational Age Infants (SGA). To assess the impact of prenatal diagnosis in cesarean section rate and neonatal outcome. Material and Methods: Retrospective descriptive and analytical trial, of the Latin American Center of Perinatology database Perinatal Information System (SIP). From March through September 2010 of a total of 4548 newborn child at the Centro Hospitalario Pereira Rossell, 379 were SGA Infants (defined as growth below p10 for gestational age). Of the target population, it was studied whether they had prenatal clinic and ultrasonographic diagnosis, number of prenatal visits, route of delivery and neonatal outcome (Apgar score, blood gases). Results: Of the 379 SGA cases, 99 (26%) had previous diagnosis of IUGR. The average gestational age for the diagnosis was 35 weeks. Of these 99 diagnosed cases, 88 (89%) had more than 5 prenatal visits compared to the group without previous diagnosis. 190 SGA (68%) had well controlled pregnancies. There was no difference in the neonatal outcome of depression, acidosis and low Apgar between the group with IUGR or without diagnosis. Cesarean sections were 56% in the group with previous diagnosis versus 21% in the group without diagnosis. The population group with prenatal diagnosis had 2,64 RR of cesarean section (95% CI 1,98 - 3,51) p<0,0001. Conclusion: Because of the high percentage of pregnancies uncontrolled or poorly obstetric care can not conclude on the clinical sensitivity and / or prenatal ultrasound diagnosis of IUGR, and its impact on neonatal outcomes. The diagnosis of IUGR increases obstetric interventions and maternal morbidity due to the high rate of cesarean sections.

Medicine access and utilization in a population covered by National Social Security System of Argentina

Objetivo: Investigar la utilización y accesibilidad a los medicamentos en pacientes cubiertos por el Sistema Nacional del Seguro Social de Argentina (SNSSA). Material y Métodos: Se estudió la accesibilidad a los medicamentos que eran consumidos los últimos 15 días antes de ser hospitalizados, en 500 pacientes en 5 hospitales en el área de Buenos Aires. Resultados: Del total de encuestados, 292 pacientes tuvieron prescripción médica 15 días antes de ser hospitalizados, 171 (58,6%) pacientes no tuvieron accesibilidad a medicamentos. La media de edad fue: 47,4 + 18,8 y rango de 0.1 a 89 años; 173 (34,6%) fueron de sexo masculino y 327 (65,4%) femenino. La distribución de la cobertura de los pacientes estudiados fue predominantemente perteneciente al Sistema Público con 280 (56,0%), Obra Social 175 (35,0%) y Prepago 45 (9,0%). Las razones de la no accesibilidad, fueron principalmente: errores en los procesos que van desde la emisión de las recetas, llenado incorrecto de los formularios hasta la no disponibilidad de los medicamentos en las farmacias. Conclusiones: La falta de accesibilidad a medicamentos en pacientes cubiertos por el SNSSA es un fenómeno frecuente

Objective: To investigate the use and accessibility to drugs in patients covered by the National Social Security Argentina (SNSSA). Material and Methods: We studied the accessibility to drugs that were consumed the last 15 days before hospitalization, in 500 patients in 5 hospitals in the area of Buenos Aires. Results: Of the 500 patients surveyed, 292 patients had medical prescription 15 days before being hospitalized, 171 (58.6%) patients had no access to medicines. The mean age was 47.4 + 18.8 and range of 0.1 to 89 years; 173 (34.6%) were male and 327 (65.4%) female. The distribution of coverage of patients studied was predominantly belonging to the Public System with 280 (56.0 %), Social Work 175 (35.0 %) and Prepay 45 (9.0%). The reasons for non- accessibility were mainly: the errors in processes ranging from issuing prescriptions, improper filling of forms to non-availability of medicines in pharmacies. Conclusions: The lack of access to medicines for patients covered by SNSSA is a common phenomenon.

Determination of Plumb in lip pencils of different commercial marks in Lima

Objetivo: Determinar la presencia de plomo en los lápices labiales de diferentes marcas que se expenden en la ciudad de Lima. Material y Métodos: Se utilizó 24 lápices labiales de cinco marcas comerciales operantes en Perú, procedentes del centro comercial Capón en Lima. La presencia de plomo se determinó por el método de espectrofotometría de absorción atómica con horno de grafito. Para la validación estadística, se determinó la media y la desviación estándar. Resultados: Se encontró mayor contenido de plomo en las marcas LAL-04-YHBC (3,02 ppm), LAL-05-BALOE (2,10 ppm), LAL-02-RW (1,55 ppm) y LAL-03-VCYH (1,22 ppm); contrastada con una marca poco conocida,de código LAL-01-CHOCO PLUSII en la que no se detectó plomo. Conclusiones: De los lápices labiales estudiados, cuatro de ellos superaron los valores permisibles de plomo (0,1 ppm), que es un valor referencial para caramelos. (Horiz Med 2014; 14(2): 18-21)

Objective: To determine the presence of lead in lipsticks from different brands that are sold in the city of Lima. Material and Methods: 24 lipsticks of five different trademarks were used, from the shopping center in Lima Capon. The presence of lead was determined by the method of atomic absorption spectrophotometry with graphite furnace. For statistical validation, the mean and standard deviation was determined. Results: The highest lead content was found in the LAL -04 - YHBC (3.02 ppm) , LAL -05 - BALOE (2.10 ppm) , LAL -02 -RW (1.55 ppm) and LAL -03 marks - VCYH (1.22 ppm ) ; contrasted with a little known brand , LAL -01- CHOCO PLUSII code where no lead was detected . Conclusions: Of the studied lipsticks, four exceeded the permissible values of lead (0.1 ppm), which is a reference value for candy.

Relationship between advanced maternal age and neonatal morbidity in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza between January and October 2012

Objetivo: Determinar si existe relación entre la edad materna avanzada y la morbilidad neonatal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y Métodos: Estudio tipo cohorte, comparativo, analítico, retrospectivo. Se utilizó una muestra de 2771 recién nacidos entre Enero y Octubre del 2012, de los cuales fueron 460 de madres mayores de 35 años y 2311 de madres entre 20 y 34 años. El análisis estadístico utilizó SPSS 21.0 y se incluyó la prueba de chi cuadrado, siendo un valor de p < 0.05 considerado para la significancia estadística. Resultados: El 1.3% de los recién nacidos de madres añosas presentaron trisomía 21, en comparación con un 0.13% en las madres de 20 a 34 años (p < 0.001; RR: 10.16 IC 95%: 2.5 - 40.8). El parto por cesárea representó el 51.52% en el grupo de mayores de 35 y 37.78% en el grupo control (p< 0.001; RR: 1.75 , IC 95%: 1.43 - 2.14). No se halló diferencia significativa al comparar el resto de morbilidades en ambos grupos, siendo estas la Enfermedad de Membrana Hialina (p=0.824),Síndrome de Distrés Respiratorio (p=0.448), Sepsis Neonatal (p=0.309). Conclusiones: La edad materna avanzada se asoció con una mayor tasa de cesáreas y más riesgo de tener un hijo con síndrome de Down. No se evidenció que la edad materna avanzada se asocie al aumento de la morbimortalidad neonatal.

Objective: Determine the relationship between advanced maternal age and neonatal morbidity in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material and Methods: Cohort study, comparative, analytical, retrospective. A total of 2771 infants between January and October 2012 were included in the study; of which 460 were born of mothers aged over 35 and 2311 of mothers between 20 and 34 years. Statistical analysis used SPSS 21.0 and included the chi-square test, considering a p value of <0.05 for statistical significance. Results: 1.3% of newborns of older mothers had trisomy 21, compared with 0.13% in mothers aged 20 to 34 years (p <0.001, RR: 10.16, 95% CI 2.5 - 40.8). The cesarean delivery accounted for 51.52% in the group of aged over 35 and 37.78% in the control group (p <0.001, RR 1.75, 95% CI 1.43 - 2.14). There was no significant difference for other morbidities in both groups; hyaline membrane disease (p = 0.824), respiratory distress syndrome (p = 0.448) and neonatal sepsis (p = 0.309). Conclusions: Advanced maternal age was associated with a higher rate of C-sections and a higher risk of having a child with Down syndrome. There was no evidence that advanced maternal age is associated with increased neonatal morbidity.

The mechanisms of interaction between the ethanol extract of Jatrohpa curcas L. and metoclopramide on gastrointestinal system

Objetivo: Determinar los mecanismos de interacción entre el extracto etanólico de Jatrohpa curcas L. y la metoclopramida sobre el sistema gastrointestinal. Material y Métodos: Se usó 30 ratones albinos machos, en5 grupos; los que recibieron por vía oral: Grupo 1: Jatropha curcas L. 800 mg/Kg, y 0, 5mg/Kg de metoclopramida. Grupo 2: 0.5 mg/mL de metoclopramida. Grupo 3: 1.5 mg/Kg de Atropina. Grupo 4: 800 mg/kg de Jatropha curcas L. Grupo 5: no recibió medicamento. A todos, se les administró por vía oral: carbón activado al 5% 0,1 mL/10g, como marcador intestinal. Se empleó el Método Arboset al, para evaluar la motilidad intestinal. La validación estadística del recorrido intestinal se realizó aplicando las pruebas de Kolmogorov Smirnov, ANOVA de 1 cola, Tukey y Newman-Keuls. Resultados: Se observó un el porcentaje de recorrido del carbón de 36.46% del grupo 1 frente a 65,45%, 3,66% y 58,87% de los grupos 2, 3 y 4, respectivamente; y de 58,87% del grupo 4 frente a 20,94% del grupo 5. Conclusión: Se evidenció el antagonismo entre el extracto etanólico de la semilla de Jatropha curcas L. con la metoclopramida, el cual se explicaría por la interacción entre el sistema colinérgico, adrenérgico, GABAérgico y de neuropéptidos sobre la glándula suprarrenal, sistema nervioso central y gastrointestinal.

Objective: Determinate the mechanisms of interaction between the ethanol extract of Jatrohpacurcas L. and metoclopramide on gastrointestinal system. Material and Methods: 30 male albino mice were used, forming 5 groups and received oral medications as follows: Group 1: Jatropha curcas L. 800 mg / kg, and 0.5 mg/Kg of metoclopramide. Group 2: 0.5 mg/mL of metoclopramide. Group 3: 1.5 mg/Kg of atropine. Group 4: 800 mg/Kg of Jatropha curcas L. Group 5 received no medication. All groups receivedoral activated charcoal 0.1 mL/10g as intestinal marker. The Arbos et al method was used to evaluate intestinal motility. The statistical validation of the intestine dynamics was performed using the Kolmogorov Smirnov, 1-tailed ANOVA, Tukey and Newman-Keuls. Results: the percentage of charcoal runs in the 1rst group was 36.46% compared to 65.45%, 3.66 % and 58.87% for the 2nd, 3th and 4th groups, respectively. In the 4th group was 58,87% compared to 20.94% in the 5th group. Conclusion: the antagonism between the ethanol extract of the seeds of J.curcas L. with metoclopramide, which is probably would explain by the interaction between the cholinergic system, adrenergic system, GABAergic system and neuropeptides on the adrenal gland, central nervous system and gastrointestinal system

Gas chromatography determination, the ratio of ethanol in value vitreous humor/blood in necropsied the Morgue of Cusco

Con el objetivo de determinar el valor del cociente etanol en humor vítreo y sangre en cádaveres necropsiados en la Morgue del Cusco, se realizó un estudio transversal, postmorten, estableciendo la cantidad de etanol y su correlación. El estudio incluyó 45 cadáveres a los que se les tomó las muestras que se almacenaron a 4°C y se procesaron por cromatografía de gases. El coeficiente de correlación de etanol fue de 0.990, demostrando muy buena correlación. El cociente etanol en humor vítreo/sangre fue de 1,09. Se concluye que la determinación rutinaria de etanol en humor vítreo consitituye un buen método para ratificar el valor de etanol determinado en sangre, especialmente cuando se sospeche de contaminación de la sangre.

In order to determine the value of the ethanol ratio in vitreous humor and blood in autopsied cadavers in the Morgue of Cusco, cross-sectional study was performed postmortem, establishing the amount of ethanol and its correlation. The study included 45 bodies on which they took samples were stored at 4°C and processed by gas chromatography. The correlation coefficient was 0.990, ethanol showing a very good correlation. Ethanol ratio in vitreous / blood mood was 1.09. We conclude that the routine determination of ethanol in vitreous humor consitituye a good way to ratify the value determined ethanol in blood, especially when there is suspicion of contamination of the blood.

Obstetric Psychoprophylaxis in teenage pregnants: Features and benefits

El objetivo del presente estudio fue conocer las características y beneficios que ofrece la Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) en gestantes adolescentes. Asimismo, conocer en qué medida asisten al control prenatal, a las sesiones de PPO, qué tipo de parto tuvieron y su actitud respecto de la llegada del bebé y la lactancia materna entre otras variables. Se encuestó a 38 gestantes adolescentes del sector privado encontrándose que el 97% de ellas, asistieron a por lo menos 7 controles prenatales, el 100% asistió a 6 de 8 Sesiones de PPO, 86.84% ingresaron en fase activa de trabajo de parto. Se pudo determinar las características de las sesiones de PPO en adolescentes, las cuales mejoraron los procesos de la preparación y los resultados clínicos. Se concluyó, que la PPO es una preparación integral que beneficia a la madre y el bebé. Debería recomendarse como parte de la atención prenatal.

The aim of this study was to determine the features and benefits offered by Obstetric psychoprophylaxis (OPP) in teenage pregnants. Also, to the extent to attend prenatal care sessions PPO, what type of birth had and their attitude to the arrival of the baby and breastfeeding among other variables. We surveyed 38 pregnant teenagers in the private sector was found that 97% of them attended at least 7 prenatal visits, 100% attended 6 of 8 sessions of PPO, 86.84% were admitted in the active phase of labor. It was determined the characteristics of adolescents PPO sessions, which improve the processes of preparation and clinical outcomes. It was concluded that the PPO is their a comprehensive preparation for the major benefits offered to the mother and baby should be recommended as part of your prenatal care.

Impact of promotional campaigns on family planning and its influence on the knowledge, attitudes and practices of expectant users of the Red de Salud de San Juan de Miraflores, Lima-Perú

Con el objetivo de determinar el impacto de las campañas de promoción sobre planificación familiar (PF), en el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de las gestantes usuarias de la Red de salud San Juan de Miraflores (SJM), se realizó un estudio observacional, prospectivo, analítico de corte transversal desde el 15 de enero al 15 de Julio, 2013. Se encuestaron a 271 gestantes en cinco establecimientos de la jurisdicción. El 53.1% habían nacido en Lima, predominando el rango de 19 a 35 años (83.7%). El 74.2% manifestó haber escuchado o visto alguna vez algún mensaje sobre PF en algún medio de comunicación. El 65.7% manifestó haberlos visto, pero solo 25.8% los leyó y comprendió. Se concluye que los conocimientos sobre la PF en gestantes fueron limitados; y sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la planificación familiar, no tuvieron como fuente principal los medios de comunicación masiva.

In order to determine the impact of the campaigns of promotion on the family planning in relation to the knowledge, attitudes and practices in users pregnant of the network of health San Juan de Miraflores (SJM). An analytical, prospective, transversal, observational study was conducted from January 15 to July 15, 2013. 271 surveys were applied in women pregnant belonging to of five Health Centers of the jurisdiction. 53.1 % of mothers pregnant were born in Lima. The predominant age was of the range 19 to 35 years (83.7 %). 74.2 % demonstrated to have listened or saw at some time some message on the topic in some way of communication. 65.7 % demonstrated to have seen them, but only 25.8 % read and understood them. It follows that knowledge on the family planning in mothers pregnant is limited and the answers of the mothers pregnant to the questionnaire like expression of her knowledge, attitudes and practices on the family planning, they did not take as a principal source of received information the media of massive communication.

Congenital Lobar Emphysema, Two cases report

El enfisema lobar congénito es una entidad poco común. No existe una etiología clara y se ha descrito que la causa más común es la displasia del cartílago bronquial. El diagnóstico clínico es difícil de realizar en tanto que la tomografía multidetector, así como el estudio histopatológico pueden definir el diagnóstico. Presentamos los casos clínicos de dos neonatos de sexo masculino con clínica similar a la de una neumonía.Describimos el proceso con el cual llegamos a la conclusión diagnóstica, su manejo, pronóstico y una breve revisión de la literatura.

Congenital lobar emphysema is a rare entity; there is no clear etiology and it has been described that the most common cause is the bronchial cartilage dysplasia. Clinical diagnosis is difficult to perform and multidetector computed tomography either the histopathological study can define the diagnosis. We present two cases of two male neonates with similar symptomatology than pneumonia. We describe the process that lead us to the diagnostic conclusion, management, prognostic and we present a brief review of the literature.