Acta Médica Peruana

Micosis Fungoides y Síndrome de Sezary

Características del período de adaptación del recién nacido en la altura

Introducción: El nacimiento constituye un cambio obligado de ambiente para el recién nacido. Los procesos de adaptación que ocurren en los minutos siguientes al parto son de vital importancia para su supervivencia en el ambiente extrauterino. Las condiciones ambientales de la altura principalmente la hipoxia hipobárica hace que los períodos de adaptación sean distintos en relación a aquellos recién nacidos bajo condiciones de normoxia. Objetivos: Conocer las características del período de adaptación de los recién nacidos en la altura. Determinar la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria durante los períodos de adaptación del recién nacido en la altura. Materiales y métodos: El presente es un estudio de tipo prospectivo, longitudinal y analítico. Se estudiaron a un total de 81 neonatos de ambos sexos seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó en el hospital ESSALUD III de la ciudad de Juliaca localizada a 3 828 m.s.n.m. Resultados: La saturación de oxígeno se incremento progresivamente con un promedio de 69,1 a los 5 minutos, 79,6 a los 15 minutos, 88 a los 30 minutos estabilizándose a los 120 minutos donde se tiene un valor promedio de 90,5. Se observó una disminución progresiva de la frecuencia cardiaca, habiéndose obtenido un promedio de 167,7 latidos por minuto a los 5 minutos; 162,9 a los 15 minutos, estabilizándose a partir de las 3 horas. A los 5 minutos, una frecuencia respiratoria de 68,3 respiraciones por minuto; 65,8 respiraciones por minuto a los 15 minutos: 60 respiraciones por minuto a los 30 minutos, estabilizándose a los 120 minutos con una frecuencia de 54,6 respiraciones por minuto. Conclusiones: El período de adaptación de los recién nacidos en la altura es más prolongado. La frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca muestran valores estables a partir de las 6 horas. La saturación de oxígeno que inicialmente es baja se estabiliza a partir de las 6 horas.

Introduction: Birth is a mandatory environmental change for the fetus when turning into a newborn. The adjustment processes that occcur in the minutes following childbirth are crucially important for the babys survival in the extrauterine environment. High-altitude environmental conditions, particularly hypobaric hypoxia, make this adjustment period different from what occurs in babies born in a normoxic envirronment. Objectives: To describe the characteristics of the adjustment period for high-altitude newborns. Also, we measured both cardiac and respiratory rates during the adjustment period in high-altitude newborns. Materials and methods: This is a prospective, longitudinal and analytical study, where 81 female and male newborns selected according to inclusion and exclusion criteria were assessed. The study was performed in EsSALUD Hospital in Juliaca, a city located at 3828 meters above sea level. Results: Oxygen saturation progressively increased, from an average 69.1 percent at 5 minutes, 79.6 percent at 15 minutes, and 88 percent at 30 minutes, stabilizing at 120 minutes, where the value was 90.5 percent on average. Cardiac rate was on average 167.7 beats per minute at 5 minutes, and it progressively decreased, to 162.9 at 15 minutes, and it stabilized from three hours of age on. Respiratory ratewas 68.3 at 5 minutes, 65.8 at 15 minutes, 60 at 30 minutes, and it stabilized in 54.6 breaths per minute at 120 minutes. Conclusions: The adjustment period for high-altitude newborns is longer compared to that reported in low-altitude newborns. Both respiratory and cardiac rates stabilize around 6 hours of age. Oxygen saturation, which is low at birth becomes stabilized after 6 hours of life.

Efecto citotóxico de las semillas de Annona cherimola en cultivos de cáncer de cérvix, mama y leucemia mieloide crónica

Introducción: Diversos productos naturales del género Annona han sido utilizados en el tratamiento del cáncer. Annona cherimola posee diversos compuestos puros de sus semillas y tallos que han demostrado actividad antitumoral frente a células de carcinoma nasofaríngeo. Objetivo: Determinar el efecto citotóxico del extracto etanólico de semillas de Annona cherimola en las líneas celulares MCF-7(adenocarcinoma de mama humano), ME-180(carcinoma epidermoide de cervix), K562 (leucemia mieloide crónica) y 3T3 (fibroblastos normales de ratón). Materiales y métodos: Las líneas MCF-7, ME-180, K562 y 3T3, fueron expuestas a cuatro concentraciones del extracto etanólico de semillas de Annona cherimola (0,125, 0,031, 0,008, 0,002mg/mL), asimismo a diferentes concentraciones de 5-fluorouracilo (5-FU) (0,01563, 0,00391, 0,00098, 0,00024mg/mL) y Cisplatino (0,00250, 0,00063, 0,00016, 0,00004mg/mL) como controles positivos. Se hallaron los porcentajes de crecimiento en 48 horas. Luego se determinó la concentración inhibitoria de crecimiento 50 (CI50) mediante correlación lineal, asimismo se obtuvieron los coeficientes de determinación r2 utilizando Microsoft Office Excel 2007. Finalmente se precisó el Índice de Selectividad de cada muestra. Resultados: Los CI50 en μg/mL del extracto etanσlico de semillas de Annona cherimola fueron 9,4(r2 =0,96) para MCF-7; 6,6(r2 =0.99) para ME-180; 2,2(r2 =0,96) para K562 y 29,5(r2 =0,98) para 3T3. Los CI50 de 5-FU fueron 3,4(r2 =0,95) para MCF-7; 3,8(r2 =0,96) para K562 y 0,2(r2 =0,98) para 3T3 y los CI50 del Cisplatino fueron 12,1(r2 =0,96) para MCF-7; 0.1(r2 =0,96) para K562 y 0,3(r2 =0,99) para 3T3. La relación dosis respuesta del extracto para la línea celular 3T3 fue de -0,98 (p<0.05) y para una línea celular tumoral K562 fue de -0,98 (p<0,05). Los índices de selectividad del extracto fueron de 2,17, 6,07 y 2,39 para las líneas celulares MCF-7, K562 y ME-180 respectivamente. Por el contrario, el 5-FU y Cisplatino, solo alcanzaron valores índices de 0,07 y 0,06; 0,02 y 2,25 para las líneas MCF-7 y K562 respectivamente. Conclusiones: El perfil citotóxico del extracto etanólico de las semillas de Annona cherimola es muy alentador por su alta citotoxicidad para células tumorales y su baja toxicidad para las células normales; superando en cuanto a índice de selectividad a los fármacos ampliamente conocidos como el 5-FU y el cisplatino.

Introduction: Diverse natural products of the Annona genus has been used in the treatment of the cancer. Annona cherimola has diverse pure compounds of its seeds and stems that have demonstrated antitumor activity against nasopharyngeal carcinoma. Objective: To determine the cytotoxic effect of the Annona cherimola seed extract on the cell lines MCF-7 (Human breast adenocarcinoma), ME-180(epidermal carcinoma of the cervix), K562 (chronic myeloid leukemia) and 3T3 (normal mouse fibroblasts). Materials and methods: The lines MCF-7, ME-180, K 562 and 3T3, were exposed to four concentrations of the Annona cherimola seed ethanolic extract (0.125, 0.031, 0.008, 0.002mg/mL), also to different concentrations of 5-fluorouracil (5-FU) (0.01563, 0.00391, 0.00098, 0.00024mg/mL) and Cisplatin (0.00250, 0.00063, 0.00016, 0.00004mg/ mL) which were used as a positive controls. Percentage growth was assessed after 48 hours. The growth inhibitory concentration 50 (CI50) was determined using linear regression analysis; also we obtained the coefficients of determination r2 using Microsoft Office Excel 2007. Finally the Selectivity Index of each sample was determined. Results: The CI50 in μg/mL of the Annona cherimola seed ethanolic extracts were 9.4(r2 = 0.96) for MCF-7; 6.6(r2 = 0.99) for ME-180; 2.2 (r2 = 0.96) for K562 and 29.5(r2 = 0.98) for 3T3. The CI50 of 5-FU were 3.4(r2 = 0.95) for MCF-7; 3.8(r2 = 0.96) for K562 and 0.2(r2 =0.98) for 3T3 and the CI50 of Cisplatin were 12.1(r2 = 0.96) for MCF-7; 0.1(r2 = 0.96) for K562 and 0.3(r2 = 0.99) for 3T3. The dose-response relationship of the extract to the 3T3 cell line was -0.98 (p<0.05) and for the K562 tumor cell line was -0.98 (p<0.05). The extract selectivity index were 2.17, 6.07 and 2.39 for the MCF-7, K562 and ME-180 cell lines, respectively; On the contrary, the 5-FU and Cisplatin, only reached values of 0.07 and 0.06; 0.02 and 2.25 for the lines MCF-7 and K562 respectively. Conclusions: The cytotoxic profile of the Annona cherimola seed etanolic extract is very encouraging by its high citotoxicity against tumor cells and low citotoxicity against normal cells; surpassing, drugs widely known like 5-FU and Cisplatin in selectivity index.

Perfil clínico serológico de los agentes atípicos en niños asmáticos del Hospital Emergencias Grau EsSalud 2007

Objetivos: Determinar el perfil clínico serológico de la infección por agentes atípicos en niños con crisis asmáticas en el Hospital de Emergencias Grau período 2007. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal durante el año 2007. Se incluyó una muestra de 90 pacientes de 2 a 14 años con diagnóstico clínico de asma bronquial que acudieron a Emergencia de Pediatría por exacerbación asmática, refractaria a tratamiento convencional, a quiénes se tomó muestra de sangre para Inmunoensayo indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia y Mycoplasma Pneumonaie. Resultados: Se obtuvo una prevalencia global de infección por agentes atípicos en niños asmáticos en el 30% (27/90), siendo para chlamydia el 20% (18/90), mycoplasma el 13,3% (12/90) e infección mixta en 3,3% (3/90). Hubo mayor prevalencia de infección por agentes atípicos en los meses de invierno (33,3%), siendo chlamydia pneumoniae el más prevalente en todas las estaciones. En cuanto a edad, no se encontró diferencias significativas para mayores o menores de 5 años, ni tampoco en relación al sexo. Las características radiográficas más frecuentes fueron engrosamiento peribronquial (29,6%), hiperinflación (22,2%) y opacidades hiliares (22,2%). Si bien el hemograma fue normal en más del 80% (22/27) de pacientes con infección por agentes atípicos, tampoco alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Se encontró una prevalencia global de infección por agentes atípicos del 30% asociado a crisis asmáticas. Hubo independencia de edad y sexo. Debemos tener alta sospecha clínica de infección por agentes atípicos en niños con antecedente de asma persistente que presenten exacerbación moderada, refractaria a tratamiento convencional, y que además muestren un hemograma normal y radiografía con predominio de engrosamiento bronquial, hiperaereación y/o opacidades hilares.

Objective: The objective of this study was to determine the profile of infections caused by atypical microorganisms in children with asthma exacerbations treated in Grau Emergency Hospital during 2007. Methodology: This is a prospective and cross-sectional study performed in 2007, in which 90 patients between 2 and 14 years old who were brought to the Pediatric Emergency area because of asthma exacerbations refractyory to conventional therapy were included. A blood sample was taken from all patients, in order to perform an ELISA indirect immunoassay test, looking for IgM showing acute infections caused by Chlamydia pneumoniae and Mycplasma pneumoniae. Results: An overall prevalence of respiratory infections caused by atypical microorganisms was found in 30% (27/90) of children with asthma, 20% (18/90) for Chlamydia pneumoniae, 13.3% (12/90) for Mycoplasma pneumoniae, and mixed infections (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 3.3% (3/90). We also found that infections caused by atypical agents increased in winter (33.3%), while those caused by Chlamydia were prevalent all over the year. There were no significant differences in frequency of these infections with respet to age (being more or less than 5 years old) or sex. More frequent radiological featurees were peribronchial thickening (29.6%), chest hyperinflation (22.2%), and hilar opacities (22.2%). CBCs were reported as nromal in more than 80% of the patients (22/27). Conclusions: The overall prevalence of atypical microorganisms in children with asthma exacerbations was 30%, and it was independent of age and sex. We must have a high clinical suspicion index for theses conditions in children brought to the ER with history of persistant asthma withy moderate exacerbations refractory to conbventional therapy who also have a normal CBC and a chest X-ray pattern showing peribronchiaal thickening, chest hyperinflation, and hilar opacities.

Aplicación de la evaluación geriátrica integral en los problemas sociales de adultos mayores

Introducción: Con los avances en la medicina cada vez más personas se incorporan a un segmento social creciente denominado "del adulto mayor". Por ello la salud del adulto mayor constituye un tema de estudio de suma importancia social. Objetivo: determinar los problemas sociales y las características geriátricas asociadas en adultos mayores. Material y método: estudio descriptivo transversal, en el que se entrevisto a 154 personas mayores de 60 años que acudieron a una campaña de salud y control metabólico en septiembre del 2005 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, organizada por el Servicio de Geriatría. Resultados: la edad promedio fue 72,1 +/- 8 años (60 a 91 años), siendo 59,7% mujeres (92 personas). Se encontró criterios diagnósticos de síndrome de caídas en 48,1% del total; incontinencia de orina de cualquier causa en 40,3%; dismovilidad de cualquier grado en 6,5%, y deterioro cognitivo leve a mayor en 63,6%. Cumplieron al menos un criterio de fragilidad y se catalogó como frágil a 74 personas (48,1%). Mediante el test de Gijón modificado por la Universidad Cayetano Heredia, se determino que 49,4% de los entrevistados tenía riesgo y/o problema social, identificando a 12 personas (7,8%) con diagnóstico de problema social. El 11,7% vive con el cónyuge de similar edad, y el 8,7% vive solo o los hijos están alejados. El 50,7% tiene solo una pensión mínima contributoria o carece de pensión; mientras que el 9,1% tiene una vivienda húmeda, incompleta o inadecuada. Respecto a las redes sociales, el 29,9% tiene relación solo con la familia y no sale del domicilio, mientras que el 28,6% es requeriente de cuidados residenciales o cuidados permanentes. Conclusión: La evaluación geriátrica integral (EGI) es importante en el estudio completo del anciano a todo nivel de atención.

Introduction: With recent avances in medical care available there is an increasing number of persons included in the so called advanced age group or elderly. For this reason, the health of the elderly is now a very important topic to be studied from a social point of view. Objective: To determine social problems prevalent in the elderly. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was performed by interviewing 154 persons more than 60 years old who came to a health and metabolic control campaign organized by the Geriatrics Service in September 2005 in Guillarmo Almenara-Irigoyen National Hospital. Results: The average age of participants was 72.1 ± 8 years (range: 60 to 91 years), and 59.7 (92) were female. Diagnosis criteria for ease of falling syndrome were found in 48.1% of participants, urinary incontinence of any cause in 40.3%, dismotility in 6.5%, and mild to major cognitive impairment in 63.6%. Seventy-four (48.1%) persons had at least one major criterion for defining frailty and were classified as being frail. Using the Gijon test modified by Cayetano Heredia University, we found that 49.4% of interviewed persons had social risks and/or problems, and 12 persons (7.8%) were identified as having social problems. Nearly one of nine (11.5%) of interviewees live with a similarly aged spouse, and 8.7% live on their own, or their children have moved away form the parental home. Half of the participants (50.7%) receive a minimal monthly allowance (from retirement public funds) or do not receive any income, 9.1% have their house in poor conditions (humid environment, incomplete building, or inadequately built). With respect to social networks, 29.9% have established relationthips only with their relatives, and do not get out of their home, while 28.6% require in-house care or permanent care. Conclusions: This integrated geriatric assessment is an important parto of any complete study performed in elderly people at any healthcare level.

Sexualidad y métodos anticonceptivos en estudiantes de educación secundaria

Introducción: En cada era, ha existido interés en comportamientos sexuales de los adolescentes. Objetivo: Evaluar las características del conocimiento, actitud y práctica sobre sexualidad y métodos anticonceptivos en estudiantes del cuarto y quinto año de educación secundaria del cercado de Ica. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en 489 estudiantes del 4to y 5to año de educación secundaria, durante el año 2002 en el cercado de Ica. Resultados: 50,5% (247) de los encuestados fueron de sexo femenino encontrándose una media de 15,61. El 49,5% (242) del total de la muestra fueron de sexo masculino con una media de 15,81. El 47,6% de los estudiantes señaló que la persona con quien habla de sexo eran los padres. 34,6% señaló que la fuente de información primaria sobre sexualidad era la madre y el profesor 28,6%. El 72,2% perciben que su conocimiento sobre sexualidad es regular y 90,0% que conoce los métodos anticonceptivos. El 93,5% está predispuesto a usarlos en una relación sexual, siendo el condón el método que más se usaría (62,4%). El 61% de los estudiantes manifestaron tener enamorado(a); 27% refirieron haber tenido ya relaciones coitales (132). De ellos un 76,5% usan condón en sus relaciones sexuales, 47% refiere dificultad en su uso. Conclusiones: Los estudiantes encuestados en el presente trabajo, manifiestan adecuado conocimiento de sexualidad y métodos anticonceptivos, con predisposición a usarlos, sin dejar de lado que este conocimiento debe plasmarse a futuro en una adecuada y mejor práctica de la sexualidad, con mejor conocimiento en métodos anticonceptivos.

Introduction: There has always been intesrest in studying sexual behaviour of teenagers. Objective: To assess knowledge, attitudes, and practices regarding sexuality and contraceptive methods in 4th and 5th grade highschool students in downtown Ica. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was performed by interviewing 489 4th and 5th grade highschool students in downtown Ica during 2002. Results: Nearly half the interviewees (50.5% [247]) were female, and their mean age was 15.61 years. Two hundred and forty two (49.5%) were male, and their mean age was 15.81. Nearly forty eight per cent (47.6%) of the students declared that they spoke about sex with their parents. Nearly one third (34.6%) of all students pointed out that their main information source about sexuality was their mothers, and for 28.6% it was school teachers. Seven out of ten students (72.6%) perceived their knowledge abour sex was fair, and 90.0% declared they knew about contraceptive methods; while 93.5% declared they may use them in case of sexual intercourse, being condoms the most widely preferred method (62.4%). Six out of ten students (61%) declared they had a boy/girl friend, and 27% (132) declared thay they already had a sexual expèrience. Out of them, 76.5% declared using condoms regularly for sexual intercourse, and 47% pointed out that condoms were difficult for using. Conclusions: Interviewed high school students have adequate knowledge about sexuality and contraceptive methods, and they are willing to use them, but this must turn into adequate sexuality practices in the future, improving their knowledge on contraceptive methods.

Consenso Peruano de Diagnóstico y Tratamiento de la Micosis Fungoides y Síndrome de Sezary

Introducción: varias revisiones y guías de manejo de Micosis Fungoides (MF) y Síndrome Sézary(SS) han sido publicados. Sin embargo, estrategias terapeúticas para esta entidad varían entre instituciones y países. Existen pocos estudios fase III que permitan tomar decisiones en el tratamiento de MF/SS. Por tanto éste es frecuentemente determinado por las experiencias institucionales. Objetivo: con el objeto de sumarizar la evidencia disponible y revisar las mejores prácticas, es que se realizó un Consenso Peruano llevado a cabo en Setiembre 2008 para establecer guías de diagnóstico y tratamiento de MF/SS. Resultados: este artículo revisa los criterios clínicos, histopatológicos y terapéuticos de MF/SS.

Background: Several reviews and guidelines on the management of Mycosis Fungoides (MF) and Sézary syndrome (SS) have been published; however, treatment strategies for patients with MF/SS vary from institution to institution and among countries. There are few phase III trials to support treatment decisions for MF/SS and treatment is often determined by institutional experience. Objetive: In order to summarise the available evidence and review best practices, Peruvian Consensus met in September 2004 to establish guidelines for the diagnosis and treatment of MF/SS. Results:This article reviews hystopatologic, clinic and therapeutic criteria of MF/SS.