Acta Médica Peruana

María Laura Ester Rodriguez Dulanto: First female physician in Peru

Antigenotoxic effect of Salvia hispanica "chia" seeds using the Allium cepa test

Objetivo: El objetivo fue evaluar el efecto antigenotóxico de las semillas de Salvia hispanica expuestas al efecto genotóxico de la azida de sodio utilizando la prueba de Allium cepa. Materiales y métodos: Estudio experimental, las unidades de análisis fueron células meristemáticas de 40 bulbos de Allium cepa. Se dispuso 5 grupos de trabajo: control negativo, control positivo, pretratamiento, simultáneo y postratamiento, además de dos concentraciones (10% y 20%). Las raíces se expusieron a los tratamientos por un total de 48 horas. Resultados: Se observó una disminución significativa del índice mitótico (IM) del control negativo (23,7) respecto al control positivo (3,4) confirmando la acción genotóxica de la azida de sodio. En el grupo pretratamiento, la reducción de daño (RD%) fue de -151,2% y -59,2% señalando su nulo papel desmutagénico. En el grupo postratamiento y simultáneo, la RD% fue de 37,6%, 67,2% y 59,2%, 64,8% respectivamente para ambas concentraciones indicando su actividad bioantimutagénica dependiente de la concentración. Sin embargo, a las concentraciones evaluadas no se halló significancia estadística. Conclusión: Las semillas de Salvia hispanica expuestas al efecto genotóxico de la azida de sodio utilizando la prueba de Allium cepa no tienen un efecto antigenotóxico a las concentraciones de 10% y 20%.

Objective: The objective was to assess the antigenotoxic effect of Salvia hispanica seeds exposed to the genotoxic effect of sodium azide using the Allium cepa test. Materials and Methods: This is an experimental study. The analyzed units were meristem cells from forty Allium cepa bulbs Five working groups were available: negative controls, positive controls, pre-treatment, simultaneous, and post-treatment, and two concentrations (10% and 20%) were used. Bulbs were exposed to treatment for a total 48-hour time. Results: A significant reduction in the mitotic index (MI) of negative controls (23.7) was observed, compared to positive controls (3.4), confirming the genotoxic action of sodium azide. In the pre-treatment group, damage reduction values (DR%) were -151.2% and -59.2%, indicating their absent demutagenic role. In both posttreatment and simultaneous groups, DR% values were 37.6 %, 67.2 %, 59.2 %, and 64.8 % for both concentrations, respectively, indicating their concentration-dependent bioantimutagenic activity. However, no statistically significant differences were found between the concentrations tested. Conclusion: Salvia hispanica seeds exposed to the genotoxic effect of sodium azide using the Allium cepa test have no antigenotoxic effect at 10% and 20% concentrations.

Evaluation of the quality of blood transfusion prescriptions in a high-complexity hospital in Lambayeque region

Objetivo: Valorar la calidad de la prescripción en las transfusiones sanguíneas realizadas y conocer los principales diagnósticos por los que se prescribió una transfusión sanguínea en un hospital de Alta Complejidad de la región Lambayeque. Materiales y Métodos: Estudio transversal. Se evaluaron 298 prescripciones de transfusiones sanguíneas efectivizadas, que fueron seleccionadas mediante aleatorización estratificada por departamento hospitalario. Se valoró la calidad de la prescripción en base al cumplimiento de la Guía de Indicaciones Adecuadas de Componentes Sanguíneos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se revisó las historias clínicas para obtener información necesaria para el llenado de la ficha de recolección y mediante estadística descriptiva se obtuvieron frecuencias y porcentajes acerca de la calidad de prescripción de transfusión sanguínea. Resultados: El 26,5% de las prescripciones sanguíneas en general se valoraron como inadecuadas [IC95%: 21,7 - 31,3]. El hemocomponente con mayor valoración de calidad inadecuada fue el plasma fresco congelado (52,6% [IC95%: 35,4% - 69,8%]), mientras que se encontró una menor proporción de calidad inadecuada en las solicitudes de crioprecipitado (20,0% [IC95%: 0,5%-71,6%]). Según departamento hospitalario, el departamento de Medicina obtuvo la mayor proporción de prescripciones inadecuadas (36,0%), seguido del departamento de Anestesiología (29,4%) y de Gineco-obstetricia (27,3%). Conclusiones: La calidad de prescripción de transfusión sanguínea se valoró como inadecuada en el 26,5%, siendo mayor en el Departamento de Medicina, y en las solicitudes de plasma fresco congelado.

Objective: To assess the quality of blood transfusion prescriptions and to verify the main diagnoses for prescribing blood transfusions in a high complexity hospital in Lambayeque region. Materials and Methods: This is a cross-sectional study. We assessed 298 blood transfusion prescriptions, which were selected using stratified randomization by hospital areas. Prescription quality was assessed based on compliance with the Guide for Appropriate Indications of Blood Components from Edgardo Rebagliati-Martins Hospital. Clinical records were reviewed aiming to obtain the information required for filling the data collection form. Descriptive statistics was used for obtaining rate regarding quality of blood transfusion prescriptions. Results: Roughly one-quarter (26.5%) of blood transfusion prescriptions were deemed as inadequate [95% CI: 21.7-31.3]. The blood product with the highest inadequate quality rate was frozen plasma (52.6% [95% CI: 35.4% - 69.8%]), while cryoprecipitate requests had the lowest rate of inadequate quality in its prescriptions (20.0% [95% IC: 0.5% -71.6%]). When different hospital areas were assessed, the general medicine department had the highest rate of inadequate quality of blood transfusion prescriptions (36.0%), followed by anesthesiology (29.4%) and gynecology & obstetrics (27.3%) departments. Conclusions: The quality of blood transfusion prescriptions was found to be inadequate in 26.5% of all cases, and the highest inadequacy rates were found in the general medicine department and in frozen plasma requests.

An assessment of knowledge about their condition in ***type II diabetes patients in a hospital in Lima, Peru, and* *its association with adherence to therapy***

Objetivo. Evaluar si el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus 2 (DM2) se asocia con adherencia al tratamiento. Materiales y métodos. Se determinó el nivel de conocimientos sobre la enfermedad en pacientes con DM2 por medio del Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24) y se evaluó si existía asociación con adherencia al tratamiento, medida por la prueba de Morisky-Green-Levine (MGL). Se tomó una muestra consecutiva de 210 pacientes. Resultados. El conocimiento sobre DM2 fue considerado adecuado en el 78,1% de los pacientes y se verificó que el 25,7% de ellos estaban adheridos al tratamiento farmacológico. Se halló asociación positiva entre adherencia y conocimientos (OR: 1,12; IC 95%:1,01-1,25) y edad > 65 años (OR: 1,14; IC 95%: 1,03-1,28). Además, se halló una diferencia significativa entre las medias de los puntajes obtenidos entre adherentes versus no adherentes (15,3 vs 16,37; p<0,05). La adherencia al tratamiento de diabetes en nuestro estudio fue de 25%. Conclusiones. Existe asociación de la adherencia al tratamiento con las variables conocimiento adecuado y edad > 65 años. Existen resultados mixtos (no significancia bivariada y sí multivariada) respecto a nivel educativo secundario o superior y procedencia rural de los pacientes; lo que indica que se requieren realizar mayores estudios al respecto.

Objective: To assess whether knowledge about type II diabetes mellitus (T2DM) is associated with adherence to therapy. Materials and Methods: Knowledge about T2DM was assessed by using the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24), and it was determined whether there was an association with adherence to treatment, which was measured using the Morisky-Green-Levine Test (MGL). A consecutive sample including 210 patients was taken. Results: Knowledge about T2DM was considered adequate in 78.1% of patients and it was verified that 25.7% of them were adherent to pharmacological treatment. A positive association between knowledge and adherence was found (OR= 1.12, 95% IC: 1.01-1.25), as well as for age >65 years old (OR: 1.14; 95% IC: 1.03-1.28). Also, a significant difference was found between mean scores obtained when adherent versus non-adherent subjects were compared (15.3 vs. 16.37; p<0.05). Adherence to diabetes treatment in our study was 25%. Conclusions: Factors associated with better adherence to therapy were knowledge level and being more of 65 years old. There are some mixed results (no bivariate significance, presence of multivariate significance) with respect to having gone to high school or college, and for having come from a rural area. Our findings indicate further studies need to be performed.

Malnutrition linked to overeating and Parkinson’s disease in a Peruvian hospital during 2007-2017

Objetivo: Determinar la asociación entre malnutrición por exceso y enfermedad de Parkinson en pacientes de un hospital peruano durante el periodo 2007-2017. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles; se hizo un análisis secundario de datos del estudio "Asociacion entre diabetes mellitus y enfermedad de Parkinson, Hospital María Auxilidora 2007-2017: un estudio de casos y controles". Se consideró como caso a aquel paciente mayor de 40 años con diagnóstico reciente de Parkinson realizado por neurólogo, como control aquel paciente mayor de 40 años que acudió al hospital para atención de una patología aguda, sin antecedente de diagnóstico de Parkinson. Se realizó el análisis descriptivo, bivariado y regresión logística simple y múltiple para calcular odds ratio crudos (OR) y ajustados (ORa). Resultados: Se evaluaron 230 pacientes (115 casos y 115 controles). Los casos fueron en su mayoría varones (56,9% vs 43,1%), de mayor edad (70 años vs 63 años) y mayor proporción de malnutridos por exceso (64,35% vs 49,57%), en comparación con los controles (p<0,05). Los pacientes con malnutrición por exceso (OR: 1,84, intervalo de confianza a 95% [IC 95%]: 1,08-3,12), edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,02-1,07), sexo masculino (OR: 1,75; IC 95%: 1,04-2,95) y diabetes mellitus (OR: 2,07; IC 95%: 1,00-4,30) tuvo una mayor probabilidad de presentar enfermedad de Parkinson. La asociación de esta última con la malnutrición por exceso se mantuvo luego de ajustar por sexo, edad, diabetes mellitus, consumo de alcohol, café y tabaco (ORa: 2,11; IC 95%: 1,15-3,86). Conclusiones: La malnutrición por exceso es un factor asociado a la presencia de enfermedad de Parkinson.

Objective: To determine the association between malnutrition linked to excessive eating and Parkinson's disease in patients from a Peruvian Hospital during the 2007-2017 period. Materials and Methods: This is a case-control study in which a secondary analysis of the database of "Parkinson's disease and Diabetes Mellitus. Maria Auxiliadora Hospital 2007-2017, a case control study", was performed. Cases were defined as patients older than 40 years with a recent diagnosis of Parkinson's disease made by a neurologist. Controls were those patients who presented to the hospital for any acute condition, with no history of a diagnosis of Parkinson’s disease. Descriptive, bivariate and simple and multiple logistic regression analyses were performed aiming to calculate crude and adjusted odds ratios (ORs). Results: Two-hundred and thirty patients were assessed (115 cases and 115 controls). Cases were mostly males (56.9% vs. 43.1%), elderly (70 years vs. 63 years) and they had higher rates of malnutrition linked to excessive eating (64.35% vs. 49.57%) when compared with controls (p<0.05). Patients with malnutrition linked to excessive eating (OR= 1.84, 95% CI: 1.08-3.12), elderly age (OR= 1.04, 95% CI: 1.02-1.07), male sex (OR= 1.75, 95% CI: 1.04-2.95), and Diabetes Mellitus (OR= 2.07, 95% CI: 1.00-4.30) had a greater likelihood for presenting with Parkinson’s disease. This association was maintained after adjusting for sex, age, diabetes mellitus, alcohol consumption, coffee and tobacco use (aOR = 2.11, 95% CI: 1.15-3.86). Conclusions: Malnutrition linked to excessive eating is a risk factor for Parkinson's disease.

Relationship between the risk of falls and cognitive ***impairment in elderly subjects at the Cirujano Mayor* *Santiago Tavara Peruvian Navy Medical Center, 2010-2015***

Objetivo: Determinar la relación entre el riesgo de caídas y deterioro cognitivo en adultos mayores del Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara" 2010-2015. Materiales y métodos: Fue un estudio observacional, analítico, retrospectivo, que consistió en el análisis secundario de una base de datos. Se evaluó el riesgo de caídas mediante los resultados de la prueba de alcance funcional (AF), mientras que para determinar el deterioro cognitivo se utilizó el cuestionario de Pfeiffer. Adicionalmente, se estudiaron factores socio-demográficos como la edad, sexo, nivel educativo; y clínicos como la presencia de comorbilidades, polifarmacia o antecedentes de caídas. Resultados: La muestra estuvo conformada por 1786 adultos mayores. El 45,1% tenían entre 71 y 80 años, de sexo masculino (58,9%), con nivel educativo técnico/superior (70,9%), tenían 2 o más comorbilidades (48,9%). Se encontró asociación estadística (p<0,05) entre AF alterado y la edad, el nivel educativo, la presencia de comorbilidades, y el deterioro cognitivo. Al realizar el modelo multivariado, se encontró que el deterioro cognitivo se asoció al riesgo de caídas con un PR ajustado de 3,05 (IC 95%: 2,45-3,79). Conclusión: Se encontró que el deterioro cognitivo estuvo asociado a un riesgo tres veces mayor de caídas en adultos mayores del Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara" durante los años 2010-2015.

Objective: To determine the relationship between the risk of falls and cognitive impairment in elderly subjects at Cirujano Mayor Santiago Tavara Peruvian Navy Medical Center for the 2010-2015 period. Materials and Methods: This is a retrospective observational and analytical study, which consisted in a secondary analysis of a database. The risk of falls was assessed using the results of the functional scope test (FS), while cognitive impairment was assessed with the Pfeiffer score. Additionally, socio-demographic factors, such as age, sex, and educational level were studied; also, clinical factors, such as comorbidities, polypharmacy or previous falls were assessed. Results: Nearly eighteen hundred (1786) elderly subjects were included. Nearly half of all subjects (45.1%) were between 71 and 80 years old; most of them were male (58.9%); and the majority had technical/higher education level (70.9%). Nearly half of all subjects (48.9%) had 2 or more comorbidities. A statistical association (p<0.05) was found between an altered FS and age, educational level, presence of comorbidities, and cognitive impairment. The multivariate analysis showed that cognitive impairment was associated with a high risk of falls (adjusted PR: 3.05; 95% CI: 2.45-3.79). Conclusion: It was found that cognitive impairment was associated with a threefold risk of falls in elderly subjects from Cirujano Mayor Santiago Tavara Peruvian Navy Medical Center during 2010-2015.

Scientific production and collaboration networks in Peruvian Social Security, a bibliometric analysis in Scopus 2008-2017

Objetivo: Describir la producción científica en el Seguro Social de Salud (EsSalud) en revistas indizadas a Scopus, y sus redes de colaboración durante el periodo 2008-2017. Materiales y métodos: Se incluyeron todos los artículos publicados en revistas indizadas a la base de datos Scopus durante el periodo 2008 al 2017, que tuvieran a un autor con filiación en EsSalud. Se obtuvo el nombre de los autores, título, nombre del primer autor de EsSalud, su posición de autoría, año de publicación, nombre de la revista, idioma de la revista, especialidad del autor y filiación. Resultados: Se obtuvieron un total de 611 publicaciones. El 45% de publicaciones tuvieron en el primer lugar de autoría a personal de EsSalud y la mayoría de las publicaciones fueron artículos originales (61%). El hospital con mayor número de publicaciones fue el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) con 269 publicaciones, y la especialidad que más publicó fue Gastroenterología con 95 publicaciones. Respecto a las redes de colaboración, EsSalud tuvo relación con 73 instituciones locales y 41 países. La institución con la que hubo más colaboración fue la Universidad Peruana Cayetano Heredia-UPCH, mientras que Estados Unidos fue el país extranjero con el que más se colaboró. Conclusión: La producción científica de EsSalud ha experimentado un crecimiento importante en los últimos años. Los estudios de las redes de colaboración nos muestran que EsSalud presenta una colaboración más intensa con universidades de Lima en Perú y con países de América.

Objective: To describe the scientific output from Peruvian Social Security (EsSalud) featured in Scopus indexed journals and their collaboration networks, for the period 2008-2017. Materials and methods: All articles published in Scopus-indexed journals were considered if they had an author affiliated to EsSalud during the 2008-2017 period. We obtained the following data from all Scopus indexed publications: author’s name, title, name of the first author affiliated to EsSalud, its authorship position, year of publication, name and language of the journal, specialty of the author and his/her affiliation. Results: Six-hundred and eleven papers were retrieved. EsSalud researchers were first authors in 45% of papers, and most of them (61%) were original papers. The EsSalud area with the highest scientific production was Edgardo Rebagliati-Martins National Hospital, with 269 papers, and the medical specialty with the highest publication rate was Gastroenterology with 95 papers. Regarding collaboration networks, EsSalud had relationships with 73 local institutions and 41 countries. Universidad Peruana Cayetano Heredia was the institution which had the most frequent collaboration activities with EsSalud. On the other hand, United States was the country that had more collaboration activities with EsSalud. Conclusion: Scientific production from EsSalud featured in Scopus-indexed journals has experienced an important growth in recent years. Studies from collaborative networks show that EsSalud now has a more intense collaboration with universities in Lima, Peru, as well as with different countries in the Americas.

Thoracic kaposiform hemangioendothelioma with a good response to syrolimus. Case report and literature review

Se presenta el caso de una niña de 4 meses de edad que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por presentar el Síndrome de Kasabach-Merritt asociado a un hemangioendotelioma kaposiforme. Luego de un mes de recibir tratamiento con vincristina, corticoides, propanolol y ácido acetilsalicílico, continúa con evolución desfavorable, incrementándose el tamaño de la lesión. Los exámenes de imágenes (tomografia axial computarizada y resonancia magnética nuclear) muestran compromiso de músculos intercostales, pleura, parénquima pulmonar y trombosis de venas cervicales. Posteriormente, llega a presentar cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de vías aéreas, requiriendo intubación y ventilación mecánica. Se inicia sirolimus, y en la segunda semana de tratamiento se evidencia mejoría de la lesión y de la analítica. Se brinda el alta hospitalaria a los 42 días de terapia con sirolimus, tratamiento que continúa recibiendo hasta un año después.

A 4-month girl was admitted to Pediatric Intensive Care Unit (PICU) due to a Kasabach-Merritt Syndrome associated to Kaposiform hemangioendothelioma. After 1-month of treatment with vincristine, steroids, propranolol, and acetylsalicylic acid; her progress was not good, and lesions became larger. Imaging studies (computed tomography and nuclear magnetic resonance) showed involvement of intercostal muscles, pleura, lung parenchyma, and cervical venous thrombosis. Afterwards, the patient developed cyanosis and dyspnea due to an upper airway obstruction, requiring intubation and ventilation support. Sirolimus was started and, on the second week of treatment, both lesion and laboratory parameters improved. The patient was discharged after 42 days of sirolimus therapy. One year later, she is still receiving this drug.

Gaucher disease associated with T-cell lymphoma hydroa vacciniforme like: Case report

La enfermedad de Gaucher es un trastorno metabólico autosómico recesivo crónico y progresivo que se caracteriza por depósito lisosomal con deficiencia de la enzima glucocerebrosidasa ácida produciendo causando daño celular y disfunción orgánica; se asocia a enfermedades neoplásicas hematológicas; sin embargo, su asociación con linfomas es rara. El linfoma hidroa vacciniforme like es una enfermedad rara per se pero afecta en más casos a niños y adolescentes; está caracterizado por lesiones vesiculares cutáneas, adenopatías y visceromegalias. Presentamos el caso de una niña proveniente de una comunidad andina de Cusco de 12 años que presentó durante siete años vesículas costrosas, fiebre, edema facial con ulcera palpebral, ganglios palpables, hepatoesplenomegalia, acompañado de pancitopenia. Se realizó un estudio enzimático y genético observándose deficiencia de β-glucosidasa y del gen GBA; en la biopsia de piel se encontró un infiltrado linfoide dérmico con pleomorfismo nuclear compatible con linfoma de células T tipo hidroavacciniforme like, posteriormente la paciente presentó leve mejoría con el tratamiento de reemplazo enzimático pero falleció debido al shock hipovolémico tras dos episodios de hemorragia digestiva baja.

Gaucher disease is a chronic and progressive autosomal recessive metabolic disorder that is characterized by lysosome depots with deficiency of acid glucocerebrosidase enzyme, which leads to cell damage and organic dysfunction. This condition is associated with some hematological malignancies; however, its association with lymphomas is rare. Hydroa vacciniform-like lymphoma is a rare condition per se, but it is becoming increasingly frequent in children and adolescents. It is characterized by the presence of cutaneous vesicular lesions, adenopathy, and visceromegaly. We present the case of a 12-year old girl from an Andean community in Cusco who presented with crusting vesicles, fever, face edema with eyelid ulceration, palpable lymph nodes, and hepatosplenomegaly, accompanied by pancytopenia. An enzymatic and genetic study was carried out, and both β-glucosidase deficiency and GBA gene deficiency were found. Skin biopsies revealed a dermal lymphoid infiltrate with nuclear pleomorphism compatible with hydroa vacciniform like T-cell lymphoma. Subsequently, the patient developed slight improvement with the enzyme replacement therapy, but she died because of hypovolemic shock after two episodes of low gastrointestinal hemorrhage.

Patients with terminal illness and needs for palliative care: a pending issue for healthcare services

Los cuidados paliativos, además de ser parte de las competencias que debería haber adquirido un profesional de la salud durante su formación, son una necesidad en crecimiento para pacientes de diferentes grupos etarios, ya sea para enfermedades oncológicas, cardiovasculares, degenerativas, entre otras. Se consideran un reto para los servicios de salud por ser cuidados complejos, que requieren de trabajo en equipo, recursos humanos y sistemas que funcionen adecuadamente. Los aspectos de gestión, salud pública, integración de servicios, dilemas éticos y aspectos legales en transición son las principales barreras a las que se enfrentan los profesionales que atienden personas con enfermedad terminal. Una de las principales armas que tenemos es consolidar programas educativos para empoderar con conocimiento a los profesionales y, de esta forma, que hagan notar la necesidad del manejo humano de la salud de personas con enfermedades terminales.

On top of all competences that a healthcare professional should have achieved during his/her training, palliative care is a growing need for patients from different age groups affected with cancer, cardiovascular diseases, degenerative conditions, and the like. Palliative care is a huge challenge for healthcare services, because this requires adequate teamwork, human resources and adequately functioning systems. Management, public health, service integration, ethical dilemmas, and ethical issues are the main barriers that physicians taking care of terminally ill patients must deal with. One of our main strategies for tackling this situation is to consolidate educational programs, so healthcare professionals may become empowered with knowledge; so, they may disclose the need for humanizing healthcare of terminally ill subjects.

Resistance to antibacterial agents: A serious problem

El uso de los antibióticos desde los años 40 del siglo pasado permitió disminuir en forma importante y notable la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, la aparición de la resistencia antimicrobiana ha hecho que el tratamiento de las enfermedades infecciosas, se vuelva una tarea desafiante para el médico que debe brindar opciones terapéuticas, racionales y basadas en evidencias para mejorar la salud de los pacientes. Esta revisión brinda una visión panorámica sobre la gravedad de este problema y el papel preponderante que deben asumir los sistemas de salud en el apoyo a los profesionales de la salud y en la educación de los pacientes para llegar al ansiado uso racional de estos medicamentos.

The use of antibiotics since mid-twentieth century significantly reduced morbidity and mortality worldwide. However, the emergence of antimicrobial resistance has made therapy of infectious diseases a challenging task for physicians, who must provide therapeutic, rational and evidence-based options aiming to improve their patients health. This review provides an overview on how serious the current situation and the paramount role is that health systems must play in supporting healthcare professionals and educating patients in order to achieve rational use of these medications.

Opportunities for using information and communication ***technology (ICT) for strengthening campaigns against* *anemia in Peru***

La anemia es un grave problema de salud pública en América Latina. En el Perú la proporción de niños entre 6 y 35 meses con anemia fue de 43,5% en el 2018. El objetivo de esta publicación es revisar las diferentes oportunidades de aplicación de las tecnologías de información y comunicación (TICs) en el fortalecimiento de la lucha contra la anemia en nuestro país; bajo la premisa de que la aplicación de las TICs puede convertirse en una excelente oportunidad para mejorar el acceso y calidad de los servicios de salud ofrecidos por el sistema público. La literatura revisada muestra diversas experiencias previas que incluyen la utilización de mensajes de texto a través de celulares y desarrollo de aplicativos para teléfonos inteligentes. Sin embargo, se requiere de más investigación, con mejores niveles de evidencias que, finalmente, ayuden a la elaboración de estrategias eficientes y a la mejora de políticas sanitarias en un tema que es una prioridad nacional de cara al bicentenario.

Anemia is a serious public health problem in Latin America. In Peru, the rate of 6- to 35- month old children with anemia was 43.5% in 2018. The aim of this publication is to review the different opportunities for using information and communication technology (ICT) aiming to strengthen campaigns against anemia in Peru. This concept is based on the idea stating that the use of ICT may become an excellent opportunity for improving both access to and quality of public Peruvian healthcare services. The reviewed literature shows many previous experiences, including smartphone text messages (SMS) and the development of apps for smartphones. However, more research is needed, with better evidence level; which finally may help to design efficient strategies and to improve public health policies in a topic that is a national priority for the forthcoming independence bicentennial.

Some basic concepts about reading systematic reviews and interpreting meta-analysis

Las revisiones sistemáticas (RS) son estudios que buscan resumir la evidencia disponible sobre una pregunta de investigación, para lo cual pueden usar estrategias estadísticas conocidas como meta-análisis (MA). En la actualidad, las RS son fundamentales para tomar decisiones basadas en evidencias, por lo cual resulta de suma importancia que los profesionales de la salud sepan enfrentarse a este tipo de estudios. Por ello, el presente artículo tiene por objetivo familiarizar al lector con los aspectos básicos para realizar una correcta lectura de RS e interpretación de MA, para lo cual se utiliza un ejemplo hipotético de una condición ficticia llamada "Síndrome del glotón". Asimismo, se aborda la interpretación de la certeza de la evidencia según la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).

Systematic reviews (SR) are studies that seek to summarize the available evidence regarding a research question, for which they can use statistical strategies known as meta-analysis (MA). Currently, SRs are fundamental to making evidence-based decisions, which is why it is very important for health professionals to know how to face this type of studies. Therefore, this article aims to familiarize the reader with the basic concepts to make a correct appraisal of SRs and interpretation of MAs, for which a hypothetical example of a fictitious condition called "Glutton Syndrome" is used. In addition, the interpretation of the certainty of the evidence according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) methodology is addressed.

Doctor Maria Laura Ester Rodriguez Dulanto: in pursuit of a dream against all odds

La doctora María Laura Ester Rodríguez Dulanto es una de nuestras más admirables figuras médicas, quien poseyó un talento y constancia admirables que fueron capaces de romper con los paradigmas culturales imperantes en la sociedad peruana de los años posteriores a la Guerra del Pacífico; sin embargo, hasta el día de hoy no ha recibido el reconocimiento que ampliamente se merece. El objeto de este artículo es dar a conocer a la comunidad peruana en general y a la orden médica en particular, la vida y obra de esta mujer extraordinaria dentro del contexto histórico en el que se empeñó e hizo realidad, contra todo y contra todos, su más anhelado sueño: convertirse en la primera mujer que se tituló de médico en el Perú.

Doctor Maria Laura Ester Rodriguez-Dulanto is one of our most respectable physicians. She possessed admirable talent and perseverance which were able to break the prevailing cultural paradigms in Peruvian society in the years after the Pacific War; however, to this day she has not received the recognition she deserves. The purpose of this paper is to inform Peruvian community in general and Peruvian physicians, about the life and work of this extraordinary woman within the historical context in which she lived, making her dream come true. Against all odds, she achieved her most longed for dream: become the first woman who qualified as a physician in Peru.

Trends in the number of physicians annually qualifying in Peru, 2007-2016: an analysis of gender variable