Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Comparative study of the severity of neurological damage in two cohorts of patients with traumatic cervical spinal cord injury

RESUMEN Objetivo: Comparar la severidad del daño neurológico y las características clínicas y demográficas de dos cohortes de pacientes con lesión traumática de la médula espinal cervical (LTMEC) al alta de rehabilitación, en dos instituciones especializadas. Material y Métodos : Se trata de un estudio observacional analítico y retrospectivo, compara pacientes con LTMEC atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) de Perú y el Institut Guttmann de España. Se describieron y analizaron variables clínicas, demográficas y de resultados clínicos. Resultados: La LTMEC en ambos grupos afecta en más del 85% al sexo masculino, la edad media de los pacientes del I. Guttmann fue 46,35 ± 21,03 años y en el INR 37,1±1,47 años. El tiempo transcurrido a la intervención quirúrgica fue 3,61 y 10,39 días; y el tiempo desde la lesión hasta la primera atención en las instituciones de rehabilitación fue 70,32 y 306,7 días en el Instituto Guttmann y en el Instituto Nacional de Rehabilitación, respectivamente. 70,8% de los pacientes del INR tuvieron mayor gravedad en la Escala de Deficiencia de ASIA (Grado “A” y “B”) frente a 41,9% del I. Guttmann. Conclusiones: Los pacientes del INR tienen mayor severidad de daño neurológico e inician tardíamente la atención especializada en rehabilitación.

ABSTRACT Objetive: Compare the severity of neurological damage and the clinical and demographic characteristics of two cohorts of patients with traumatic cervical spinal cord injury (CTSCI) at discharge from rehabilitation, in two specialized institutions. Material and Methods: This is an analytical and retrospective observational study, comparing patients with CTSCI treated at the National Institute of Rehabilitation (INR) of Peru and the Institut Guttmann of Spain. Clinical, demographic, and clinical outcome variables were described and analyzed. Results: The CTSCI in both groups affects males in more than 85%, the mean age of the Guttmann I. patients was 46,35 ± 21,03 years, and the INR was 37,1 ± 1,47 years. The time elapsed to the surgical intervention was 3,61 and 10,39 days; and the time from the injury to the first attention in the rehabilitation institutions was 70,32 and 306,7 days in the Guttmann Institute and the National Rehabilitation Institute, respectively. 70,8% of INR patients had greater severity in the Scale Impairment ASIA (Grade “A” and “B”) compared to 41,9% of I. Guttmann. Conclusions: INR’s patients have greater severity of neurological damage and start specialized care in comprehensive rehabilitation late.

Survival in patients with COVID-19 admitted to ICU in a third-level hospital in Lambayeque, Peru

RESUMEN Introducción: La COVID-19, causada por el Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2), ha alcanzado proporciones pandémicas a nivel mundial, prolongándose en el tiempo. En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo analizar los factores asociados a la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital de tercer nivel de la región Lambayeque. Material y método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de COVID-19, hospitalizados en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) durante los meses de marzo a septiembre del 2020. Resultados: Se examinaron cuarenta pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), de los cuales veintidós necesitaron ventilación mecánica (VM). La mortalidad general en la UCI fue del 68.7%, mientras que la mortalidad entre los pacientes que necesitaron ventilación mecánica fue del 91.6%. Se encontró una asociación estadística entre el fallecimiento y los signos vitales al ingreso en la UCI, así como con el tiempo de espera para el ingreso. La probabilidad de supervivencia a 2 y 7 días fue del 90.1% y del 45.5%, respectivamente. Conclusiones: En esta cohorte, se observó una tasa de mortalidad del 68.7% en UCI, con una tasa de supervivencia del 45.5% a los 7 días y menos del 10% a los 18 días. No se encontró asociaciones entre la supervivencia y ninguna de las variables de interés.

ABSTRACT Introduction: COVID-19, caused by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has reached pandemic proportions worldwide, persisting over time. In this context, this study aims to analyze the factors associated with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in a third-level hospital in the Lambayeque region. Material and metodo: A retrospective cohort study was conducted on patients diagnosed with COVID-19, hospitalized at the National Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) during the months of March to September 2020. Results: Forty patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) were examined, of whom twenty-two required mechanical ventilation (MV). Overall mortality in the ICU was 68.7%, while mortality among patients who required mechanical ventilation was 91.6%. A statistical association was found between death and vital signs on admission to the ICU, as well as with the waiting time for admission. The probability of survival at 2 and 7 days was 90.1% and 45.5%, respectively. Conclusions: In this cohort, a mortality rate of 68.7% was observed in the ICU, with a survival rate of 45.5% at 7 days and less than 10% at 18 days. No associations were found between survival and any of the variables of interest.