Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Publications in Peruvian scientific journals related to research priorities in Peru

Analysis of the knowledge, attitudes and preventive practices of the female Peruvian population on HIV-AIDS according to demographic and family health survey (ENDES) 2013- 2017

RESUMEN Objetivo: Analizar los conocimientos, actitudes y prácticas preventivas de la población peruana femenina sobre VIH-SIDA según Encuesta Demográfica y De Salud Familiar (ENDES) 2013-2017. Material y métodos: Se utilizaron los resultados de la Encuesta Nacional Demográfica En Salud (ENDES) continua 2013-2017. Las variables dependientes fueron los conocimientos, las actitudes y las practicas preventivas frente a la enfermedad. Resultados: Los departamentos con mayor conocimiento alto fueron para el 2013: Tumbes (26,7%) y Ucayali (26,7%), Tacna (23,5%), Junín (19,1%), Lima (19,0%) y Lambayeque (18,7%), y para el año 2017 se encontró mayor conocimiento alto en: Callao (16,8%), Tacna (16,4%), Tumbes (16,0%) y Lambayeque (16,0%), Lima (15,6%) e Ica (13,1%). El mayor porcentaje de conocimiento alto (>80%) del grupo etario fueron 30-34 años para el año 2013 y 2017, y 40-44 años para el año 2014, 2015, 2016. El tipo de lugar de residencia fue el Urbano; y Rural en el año 2014. La región natural fue Lima Metropolitana. El lugar de residencia habitual fue la Capital. El nivel educativo fue el nivel postgrado, y Superior- Universitario para el año 2017. El estrato socioeconómico fue el Muy rico. La pregunta con mayor porcentaje de acierto de conocimientos respondida con mayor frecuencia fue la numero 11º ¿Conoce algún lugar donde se realiza la prueba para el VIH? La pregunta con menor porcentaje de acierto de actitudes fue la numero 5 º Si un médico tiene infección por VIH, ¿se le debe permitir que siga con su trabajo en el establecimiento de salud?’. La pregunta con menor porcentaje de acierto de prácticas fue la número 1º ¿Uso de condón en su última relación sexual?’ Conclusiones: El conocimiento de la población peruana femenina sobre VIH-SIDA según Encuesta Demográfica y De Salud Familiar (ENDES) 2013-2017 más frecuente es el conocimiento medio, las actitudes adecuadas se ubican en el percentil 63% en su mayoría, y las practicas preventivas globales son incorrectas.

ABSTRACT Objective: To analyze the knowledge, attitudes and preventive practices of the Peruvian female population on HIV-AIDS according to Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2013-2017. Material and methods: The results of the National Demographic Survey on Health (ENDES) continued 2013-2017 were used. The dependent variables were knowledge, attitudes and preventive practices against the disease. Results: The departments with the highest knowledge were for 2013: Tumbes (26.7%) and Ucayali (26.7%), Tacna (23.5%), Junín (19.1%), Lima (19.0 %) and Lambayeque (18.7%), and by 2017, higher knowledge was found in: Callao (16.8%), Tacna (16.4%), Tumbes (16.0%) and Lambayeque (16.0%), Lima (15.6%) and Ica (13.1%). The highest percentage of high knowledge (> 80%) of the age group were 30-34 years for 2013 and 2017, and 40-44 years for 2014, 2015, 2016. The type of place of residence was the Urban; and Rural in 2014. The natural region was Metropolitan Lima. The usual place of residence was the Capital. The educational level was the postgraduate level, and Higher-University level for 2017. The socioeconomic stratum was the Very rich. The question with the highest percentage of correctness of knowledge answered most frequently was the number 1º, Do you know where the HIV test is performed? The question with the lowest percentage of correct attitude was the number 5º If a doctor has infection due to HIV, should he be allowed to continue his work in the health facility? The question with the lowest percentage of practice success was number 1º Used Condom use in your last sexual relationship? Conclusions: The knowledge of the Peruvian female population on HIV-AIDS according to Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2013-2017 is the most common knowledge, the appropriate attitudes are located in the 63% percentile, and the practices Global preventives are incorrect.

Level of uncertainty in adults with rheumatic diseases in a Chiclayo hospital, 2018

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre según marco de estímulos, capacidad cognitiva y proveedores o fuentes de la estructura, en los adultos con enfermedades reumáticas que se atienden en un hospital de Chiclayo, 2018. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, tuvo como población 117 adultos con enfermedades reumáticas, la muestra fue censal con muestreo no probabilístico. Se utilizó como instrumento la Escala de Incertidumbre de Mishel que cuenta con confiabilidad de alfa de Cronbach de 0,81. Resultados: La mayoría de adultos con enfermedades reumáticas (79.49%) presentaron un nivel de incertidumbre regular. La media del nivel de incertidumbre fue de 79.68 ± 9.39. Conclusión: Los adultos presentaron un nivel de incertidumbre regular en relación al patrón de síntomas, familiaridad y congruencia del evento, consideraron que el tratamiento y cuidado son difíciles de cumplir, sin embargo, la información que les brindan es compleja y no pueden distinguir cuál es la más importante.

ABSTRACT Objective: To determine the level of uncertainty according to the framework of stimuli, cognitive capacity and providers or sources of the structure, in adults with rheumatic diseases that are treated in an Chiclayo hospital, 2018. Material and methods: this study was descriptive, cross-sectional, had as a population 117 adults with diseases rheumatic, the sample was census and the sampling was not probabilistic. The Mishel Uncertainty Scale with reliability of Cronbach's alpha of 0.81 was used as an instrument. Results: the majority of adults with rheumatic diseases (79.49%) presented a level of regular uncertainty. The mean uncertainty level was 79.68 ± 9.39. The minimum score obtained was 59 and the maximum score was 111. Conclusion: Adults with rheumatic diseases presented a level of regular uncertainty, evidencing within the framework dimension of stimuli specifically, pattern of symptoms, familiarity of the event and congruence of the event. Likewise, in the cognitive capacity dimension and structure sources, it was obtained that adults considered that treatment and care were difficult to comply with; and the health personnel explained how to treat their disease, however, the information they provided was complex and they did not know how to distinguish the most important one.

Level of knowledge in tuberculosis treatment among doctors in the Lambayeque Region

RESUMEN Objetivo: Medir el nivel de conocimientos sobre tratamiento de tuberculosis en médicos del primer nivel de atención en la Región Lambayeque. Material y Métodos: Estudio descriptivo, trasversal. Se recolectaron datos en los establecimientos de salud del primer nivel de atención en septiembre-octubre 2015. Tamaño de muestra: se utilizó EPIDAT v 3.1; tamaño poblacional de 221 personas, nivel de confianza 95%, precisión absoluta 5%, proporción esperada de bajo nivel de conocimiento en tratamiento de TBC en médicos del 27%; se obtuvo un tamaño de muestra de 97 participantes. Se incluyeron a 113 médicos seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia, excluyéndose los que laboren solamente en atención privada y actividades administrativas. Se aplicó un instrumento previamente validado. Se realizó análisis de frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas y media y desviación estándar para variables cuantitativas. Además, el análisis inferencial con Chi2 y ANOVA con p<0,05. Resultados: El 60.2% tienen una experiencia laboral mayor a 5 años; 43.4% atendieron al menos 1 paciente en los últimos 6 meses. Cuando se analizó el nivel de conocimiento se obtuvo como resultado que de los 64/113 médicos encuestados obtuvieron entre 11 y 15 puntos (nivel medio). Conclusiones: El conocimiento más frecuente es nivel medio y bajo en médicos de establecimiento de primer nivel de atención de la región Lambayeque.

ABSTRAC Objective: To measure the level of knowledge about treatment of tuberculosis in doctors of the first level of care in the Lambayeque Region. Material and Methods: Descriptive, cross-sectional study. Data were collected in health facilities at the first level of care in September-October 2015. Sample size: EPIDAT v 3.1 was used: population size of 221 persons, 95% confidence level, 5 absolute precision %, An expected low level of knowledge in treatment of TB in physicians of 27%; A sample size of 97 participants was obtained. A total of 113 physicians selected for non-probabilistic sampling were included for convenience, excluding those who work only in private care and administrative activities. An instrument previously validated. Absolute and relative frequency analyzes were performed for qualitative and mean variables and standard deviation for quantitative variables. In addition, the inferential analysis with Chi2 and ANOVA with p <0.05. Results: 60.2% have a work experience of more than 5 years; 43.4% attended at least 1 patient in the last 6 months. When the level of knowledge was analyzed, it was obtained that of the 64/113 doctors surveyed obtained between 11 and 15 points (average level). Conclusions: The knowledge more frequent is medium and low level in doctors of first level care of the Lambayeque region.

Features of long term hospital stay patients in general surgery at Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

RESUMEN Introducción: La estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupación a nivel mundial por sus efectos negativos en el sistema de salud, aumentando los costos, generando deficiencia en la accesibilidad de prestación de servicios de salud, saturación de unidades de hospitalización y urgencias y por consiguiente mayores efectos adversos como lo son las enfermedades intrahospitalarias. Objetivo: Determinar las características de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada en el servicio de Cirugía General del HNAAA. Resultados: Se encontró una media de 15 días de hospitalización entre los pacientes con estancia prolongada. Las características más encontradas en estos pacientes fueron la demora en la realización del procedimiento quirúrgico, la no relación con un trabajador dentro del sistema de salud (74%), edad mayor a 65 (58%) , ser del sexo femenino (54%) y tener alguna neoplasia del tracto gastrointestinal (cáncer de colon: 16%, ampuloma 10%, cáncer de estómago: 8%). Conclusión: Las características encontradas en los pacientes con estancia hospitalaria prolongada más comunes fueron la demora en la realización del procedimiento quirúrgico, la demora en la respuesta a interconsultas, la no relación a un trabajador asistencial, administrativo o de limpieza en el sistema de salud, edad mayor a 65, ser del sexo femenino y tener alguna neoplasia del tracto gastrointestinal.

ABSTRACT Introduction: Prolonged hospitalization constitutes a grave concern worldwide because its negative effects on the health system, raising their costs, generating a health service provision deficit, hospitalization and urgencies department saturation and as a result, greater adverse effects such as intrahospitalary diseases. Objective: Determine the characteristics of patients with prolonged hospital stay in the General Surgery service of the HNAAA. Results: It was found a mean of 15 days of hospitalization in long-stay patients. The characteristics most found in those patients were the delay in surgical procedures, abscense of a health system worker proximity (74%), age older than 65 years (58%), being female (54%) and having a gastro intestinal neoplasm (colon cancer: 1 6 % , ampuloma:10%, stomach cancer: 8%). Conclusion: The most common characteristics found were the delay in surgical procedure perform, delay in interconsult answer, the absence of an inside known doctor, administrative worker or cleaning service worker, age beyond 65 years, being female and having a gastro intestinal tract cancer.

Acute kidney injury: Clinical and epidemiological features and kidney function at discharge in a hospital in Peru

RESUMEN Objetivo: Describir las características de la Injuria Renal Aguda (IRA) en pacientes hospitalizados en un hospital de tercer nivel de enero a abril del 2016. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó a los pacientes que ingresaron a los servicios de hospitalización de Medicina y Unidad de Cuidados Intensivos. El diagnóstico de IRA y su clasificación según severidad fueron establecidos según los criterios propuestos por Kidney Disease: Improving Global Outcomes. La función renal al alta fue evaluada mediante la estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG). Resultados: La frecuencia general de IRA fue 64,83%. En el servicio de Medicina, la frecuencia fue 57,06% y en UCI, 88,14%. La mortalidad general fue 27,45%. Los pacientes con IRA presentaron anemia, diabetes y enfermedad renal crónica en 84,97%, 20,92% y 19,61%, respectivamente. Según severidad, la frecuencia general fue estadio 3: 46,41%, estadio 1: 30,07% y estadio 2: 23,53%. Las categorías de etiología probable más frecuentes fueron intrínseca (41,83%), pre-renal (27,45%) y multifactorial (15,03%). La mediana de TFG al alta en los pacientes que estuvieron en UCI fue 114,40 ml/min/1,73 m2 y en Medicina, 84,89 ml/min/1,73 m2. Según severidad, la menor mediana de TFG al alta se presentó en los pacientes con estadio 3 y, según etiología probable, aquellos que desarrollaron IRA intrínseca y multifactorial presentaron menor función renal al alta. Conclusiones: IRA es un trastorno frecuente en pacientes hospitalizados. La TFG al alta fue significativamente mayor en los pacientes en UCI que en aquellos en Medicina.

ABSTRACT Objetive: To describe the characteristics of Acute Kidney Injury (AKI) in hospitalized patients in a tertiary- level hospital from January to April of 2016. Material and methods: Retrospective descriptive study that included patients admitted to medical ward and Intensive Care Unit. AKI diagnosis and severity stage were established according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes criteria. Kidney function at discharge was evaluated by estimating the glomerular filtration rate (GFR). Results: Overall frequency of AKI was 64.83%. In the medical ward, frequency was 57.06% and in ICU, 88.14%. Overall mortality was 27.45%. The proportion of patients with AKI who had anemia, diabetes and chronic kidney disease was 84.97%, 20.92% and 19.61%, respectively. According to severity stage, the overall frequency was stage 3: 46.41%, stage 1: 30.07% and stage 2: 23.53%. The most frequent categories of probable etiology were intrinsic (41.83%), prerenal (27.45%) and multifactorial (15.03%). The GFR median at discharge in ICU was 114.40 ml/min/1.73 m2, whereas in medical ward, 84.89 ml/min/1.73 m2. According to the severity stage, the lowest GFR median at discharge occurred in patients with stage 3 and, according to probable etiology, those who developed intrinsic and multifactorial AKI had lower kidney function at discharge. Conclusions: AKI is a frequent disorder in hospitalized patients. The GFR at discharge was significantly higher in patients who were in ICU than in medical ward.

Evaluating the related factors to health-improvement style and the value of health among middle aged women referring to comprehensive health centers of Isfahan in 2016

ABSTRACT Introduction: The present study was conducted to evaluate the related factors to health-improvement lifestyle and value of health among middle aged women. Material and Methods: The present study was a descriptive-correlational research that was conducted with participation of 278 middle aged women who referred to the health centers of Isfahan and were selected randomly in 2016. Data were collected using demographic characteristics questionnaire, Walker’s Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII) and a researcher-made questionnaire for the value of health that were completed by the participants. Data were analyzed using SPSS software with Pearson correlation coefficient test, linear regression analysis, Mann-Whitney test and Wilcoxon test. Results: According to the results of the present study there was a direct relation between the score of value of health and the total score of lifestyle and the scores all of its domains (p < 0.05). There was a significant relation between the employment of middle aged women and the domains of personal relationships and spiritual growth lifestyle and also between background diseases and physical stress and stress management of the health-improvement lifestyle (p < 0.05). Also a significant relation was observed between the age of the middle aged women and the value of health and the domain of responsibility of the heath-improvement lifestyle (p < 0.05). Conclusions: To enhance the level of the health-improvement and value of health lifestyles among this group of women it is necessary to pay attention to matters such as support, facilitation and personal-social factors in the healthcare programs for these women.

RESUMEN Introducción: El presente estudio se realizó para evaluar los factores relacionados con el estilo de vida de mejora de la salud y el valor de la salud entre las mujeres de mediana edad. Material y Métodos: El presente estudio fue una investigación descriptiva-correlacional que se realizó con la participación de 278 mujeres de mediana edad que remitieron a los centros de salud de Isfahan y fueron seleccionadas al azar en 2016. Los datos se recopilaron mediante el cuestionario de características demográficas, Walker's Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII) y un cuestionario realizado por un investigador para el valor de la salud que fueron completados por los participantes. Los datos se analizaron utilizando el software SPSS con prueba de coeficiente de correlación de Pearson, análisis de regresión lineal, prueba de Mann-Whitney y prueba de Wilcoxon. Resultados: De acuerdo con los resultados del presente estudio, hubo una relación directa entre la puntuación del valor de la salud y la puntuación total del estilo de vida y las puntuaciones de todos sus dominios (p <0,05). Hubo una relación significativa entre el empleo de mujeres de mediana edad y los dominios de las relaciones personales y el estilo de vida de crecimiento espiritual y también entre las enfermedades de fondo y el estrés físico y el manejo del estrés del estilo de vida para mejorar la salud (p <0.05). También se observó una relación significativa entre la edad de las mujeres de mediana edad y el valor de la salud y el dominio de la responsabilidad del estilo de vida de mejora de la salud (p <0.05). Conclusiones: Para mejorar el nivel de mejora de la salud y el valor de los estilos de vida de salud entre este grupo de mujeres, es necesario prestar atención a cuestiones tales como el apoyo, la facilitación y los factores personales y sociales en los programas de atención médica para estas mujeres.

Status of Quality in Strategic Purchasing in the Health System: A Systematic Review

ABSTRACT Introduction: Strategic purchasing is an important component of financing in the health system. It can enhance productivity, justice, and accountability in the health care delivery in case of considering the quality. This study, which was conducted as a systematic review, was aimed at investigating the status of quality in five domains of strategic purchasing in the health system to answer what, for whom, from whom, how to buy, and how much to buy. Methods: This study systematically reviewed the articles published in the databases of Web of Sciences (WOS), Scopus, PubMed, Medline via Ovid, Embase from 2000 to October 2019. The keywords used to search the databases included the following: Health Care Sector, Delivery of Health Care, Quality Assurance, Quality Improvement, and Strategic Purchasing. A total of 182 articles were selected and reviewed by four researchers. Articles with irrelevant content were excluded. Data of the selected articles were analyzed using the content analysis method. Results: Of the 182 articles collected through searching the selected databases, 16 articles were analyzed. Based on the results of this study, strategic purchasing in the health system results in the delivery of services with higher quality. Conclusion: Strategic purchasing can enhance the performance of the health system through choosing the most appropriate provider and the most appropriate payment method, along with equity in providing quality health care services.

RESUMEN Introducción: Las compras estratégicas son un componente importante del financiamiento del sistema de salud. Puede mejorar la productividad, la justicia y la responsabilidad en la prestación de atención médica en caso de considerar la calidad. Este estudio, que se realizó como una revisión sistemática, tuvo como objetivo investigar el estado de la calidad en cinco dominios de compras estratégicas en el sistema de salud para responder qué, para quién, de quién, cómo comprar y cuánto comprar. Material y Métodos: Este estudio revisó sistemáticamente los artículos publicados en las bases de datos de Web of Sciences (WOS), Scopus, PubMed, Medline vía Ovid, Embase desde 2000 hasta octubre de 2019. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda en las bases de datos incluyeron las siguientes: Sector Salud, Entrega de atención médica, garantía de calidad, mejora de la calidad y compras estratégicas. Un total de 182 artículos fueron seleccionados y revisados por cuatro investigadores. Se excluyeron los artículos con contenido irrelevante. Los datos de los artículos seleccionados se analizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados: De los 182 artículos recopilados mediante la búsqueda en las bases de datos seleccionadas, se analizaron 16 artículos. Con base en los resultados de este estudio, las compras estratégicas en el sistema de salud resultan en la entrega de servicios con mayor calidad. Conclusión: Las compras estratégicas pueden mejorar el desempeño del sistema de salud al elegir el proveedor más apropiado y el método de pago más apropiado, junto con la equidad en la prestación de servicios de atención médica de calidad.

Response to treatment with sodium stibogluconate for cutaneous leishmaniasis in indigenous and mestizo population, Amazonas, 2014-2018

RESUMEN Objetivo: Determinar la respuesta al tratamiento con Estibogluconato Sódico en población indígena y mestiza con diagnóstico de leishmaniasis cutánea según ciclo de tratamiento, sexo y etapa de vida, pertenecientes a las Microredes Nieva, Galilea, Tingo y Pedro Ruiz Gallo de la Región Amazonas del 2014 - 2018, en Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal, teniendo como universo muestral 559 fichas de pacientes; el método fue inductivo, técnica análisis de datos y el instrumento fue la ficha de registro de datos. Resultados: En la población indígena el 98.1% respondió al tratamiento con primer ciclo de Estibogluconato Sódico y en la población mestiza fue el 94%, los demás pacientes respondieron con segundo ciclo de tratamiento; asimismo del total de pacientes mestizos, el 47.5% fue femenino y de la población indígena el 70.4% fue masculino (p=0,000); de las etapas de vida más afectadas con segundo ciclo de tratamiento fueron la adulta 50% (población indígena) y en la etapa niño 11.2% (población mestiza). Conclusión: El mayor porcentaje de los pacientes presentaron una respuesta adecuada (curaron con el primer ciclo de tratamiento) al Estibogluconato Sódico en ambas poblaciones asimismo las etapas de vida más afectadas fueron la adultez y la niñez.

ABSTRACT Objective: To determine the response to treatment with Sodium Stibogluconate in indigenous and mestizo population with diagnosis of cutaneous leishmaniasis according to treatment cycle, sex and life stage, belonging to the Microredes Nieva, Galilea, Tingo and Pedro Ruiz Gallo of the Amazon Region of 2014 - 2018, in Peru. Material and methods: Descriptive, retrospective, longitudinal-sectional study, having as sample universe 559 patient records; the method was inductive, technical data analysis and the instrument was the data record. Results: In the indigenous population, 98.1% responded to the treatment with the first cycle of Sodium Stibogluconate and in the mestizo population it was 94%, the other patients responded with the second treatment cycle; also of the total mestizo patients, 47.5% were female and 70.4% of the indigenous population were male (p=0,000); of the most affected life stages with the second cycle of treatment were the adult 50% (indigenous population) and in the child stage 11.2% (mestizo population). Conclusion: The highest percentage of the patients presented an adequate response (they cured with the first cycle of treatment) to Sodium Stibogluconate in both populations also the most affected life stages were adulthood and childhood.

Predictive model of neonatal hypoglycemia in a public hospital north of Peru: case-control study

RESUMEN Introducción: La hipoglucemia neonatal es el trastorno metabólico más frecuente y precoz del recién nacido, que puede causar desde irritabilidad transitoria hasta estados de convulsión, apnea y muerte. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a hipoglucemia en neonatos a término en un hospital público del norte del Perú mediante la creación de un modelo predictivo utilizando regresión logística. Materiales y Materiales y métodos: El estudio presentó un diseño de casos y controles pareado por sexo 1:1, con una muestra de 58 casos y 58 controles, según la presencia o no de hipoglucemia neonatal. Se analizaron variables maternas y neonatales: edad gestacional, peso del recién nacido, sexo del recién nacido, tipo de parto, uso de corticoides, inducción del parto, ser hijo de madre diabética, retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU), madre con trastorno hidroelectrolítico previo al parto, síndrome de aspiración meconial y estrés perinatal. Resultados: En el análisis multivariado, se observó que el ser hijo de madre diabética es un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia neonatal (OR 4.08, IC95% 1.31-14.18, p=0.02). Conclusión: Existe una asociación significativa entre ser hijo de madre diabética y desarrollar hipoglucemia neonatal.

ABSTRACT Introduction: Neonatal hypoglycemia is the most common and early metabolic disorder of the newborn, which can cause everything from transient irritability to states of seizure, apnea and death. The objective was to determine the risk factors associated with hypoglycemia in term newborns in a public hospital in northern Peru by creating a predictive model using logistic regression. Material and methods: The study presented a 1:1 paired case-control design, with a sample of 58 cases and 58 controls, based on the presence or absence of neonatal hypoglycemia. Maternal and neonatal variables were analyzed: gestational age, weight of the newborn, sex of the newborn, type of delivery, use of steroids, induction of labor, being the child of a diabetic mother, intrauterine growth restriction (IUGR), mother with pre-birth hydroelectrolytic disorder, meconium aspiration syndrome, and perinatal stress. Results: In multivariate analysis, child born to a diabetic mother was observed to be a risk factor for the development of neonatal hypoglycemia (OR 4.08, 95% CI 1.31-14.18, p=0.02). Conclusion: There is a significant association between being a child of a diabetic mother and developing neonatal hypoglycemia.

Standardization of the new immunohistochemical protocol to identify Helicobacter pylori from gastric biopsies and contrast against Hematoxylin-Eosin staining.

RESUMEN Objetivo: Estandarizar un nuevo protocolo de inmunohistoquímica para identificar Helicobacter pylori, en biopsias gástricas. Materiales y Métodos: el trabajo se realizó en tres fases. La primera fase hace uso de anticuerpos policlonales de conejo Anti-H. pylori como anticuerpo primario para la marcación de dicha bacteria, además de un polímero EnVision FLEX/HRP para la marcación en biopsias gástricas. En la segunda se modificó el contraste de la inmunotinción con los colorantes Hematoxilina de Harris y Eosina Y, con la finalidad de apreciar con más claridad la citomorfología del tejido gástrico a examinar y a los posibles cambios histológicos pre malignos. Por último se procedió a valorar los resultados frente a la tinción Hematoxilina y Eosina (H&E). Resultados y Discusión: Demostramos que al realizar el nuevo protocolo de inmunohistoquímica facilita la identificación de H. pylori y a su vez permite evaluar los cambios citomorfológicos en las biopsias gástricas. El establecimiento de este protocolo permitirá estudiar adecuadamente la asociación de la infección por H. pylori y los cambios histológicos pre-malignos en el tejido gástrico.

ABSTRACT Objective: Standardize a new immunohistochemical protocol to identify Helicobacter pylori in gastric biopsies. Materials and Methods: the work was carried out in three phases. The first phase makes use of polyclonal rabbit Anti-H. pylori antibodies as a primary antibody for the labeling of said bacteria, in addition to an EnVision FLEX / HRP polymer for labeling in gastric biopsies. In the second, the immunostaining contrast was modified with the Harris Hematoxylin and Eosin Y dyes, in order to more clearly appreciate the cytomorphology of the gastric tissue to be examined and the possible pre-malignant histological changes. Finally, the results were evaluated against Hematoxylin and Eosin (H&E) staining. Results and Discussion: We show that by carrying out the new immunohistochemistry protocol, it facilitates the identification of H. pylori and, in turn, allows the evaluation of cytomorphological changes in gastric biopsies. The establishment of this protocol will allow an adequate study of the association of H. pylori infection and pre-malignant histological changes in gastric tissue.

Detection of Patotypes of Escherichia coli Strains Causing Childhood Diarrhea in Health Establishments of the Lambayeque-Peru Region, 2018

RESUMEN Objetivo: Identificar patotipos de genes de virulencia de Escherichia coli de muestras diarreicas de niños menores de cinco años de la Región Lambayeque, en el periodo abril-setiembre 2018. El estudio: Estudio descriptivo y transversal. Se analizaron 75 cepas de E. coli de muestras diarreogénicas usando PCR Multiplex en tiempo real y primers para genes de patotipos de E. coli: daaD, aggR, eaeA, stx, ipaH y st. Hallazgos: Se detectó 34,66 % (26/75) de genes de virulencia del total de cepas aisladas. El patotipo de E. coli Enterotoxigénica presentó mayor frecuencia, 18,67% (14/75) del total de cepas aisladas. También se detectó que el patotipo E. coli Enterotoxigénica se presentó en 53,86% (14/26) del total de cepas positivas. También en un 11,54% de cepas positivas (3/26) presentaron más de un patotipo. Conclusión: La epidemiologia molecular ayudará a un mejor diagnóstico adecuado y oportuno de las diarreas infantiles en esta población vulnerable.

ABSTRACT Objective: To identify pathotypes of virulence genes of Escherichia coli from diarrheal samples of children under five years of age in the Lambayeque Region, in the period April-September 2018. The study: Descriptive and cross-sectional study. 75 E. coli strains from diarrheogenic samples were analyzed using real-time Multiplex PCR and primers for E. coli pathotype genes: daaD, aggR, eaeA, stx, ipaH and st. Findings: 34.66% (26/75) of virulence genes were detected from the total isolates. The enterotoxigenic E. coli pathotype presented the highest frequency, 18.67% (14/75) of the total isolates. It was also detected that the enterotoxigenic E. coli pathotype appeared in 53.86% (14/26) of the total positive strains. Also, in 11.54% of positive strains (3/26) they presented more than one pathotype. Conclusion: Molecular epidemiology will help a better, adequate and timely diagnosis of childhood diarrhea in this vulnerable population.

Detection of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in a hospital in northern Peru

RESUMEN Objetivo: Comunicar el primer reporte de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. El estudio: Diagnóstico microbiológico empleando métodos fenotípicos: sinergia del doble disco, Test de Hodge modificado, inmunocromatografia y la inactivación del carbapenémico. Hallazgos: Se confirmaron cuatro aislamientos (orinas 3 y sangre 1) de K. pneumoniae productoras de carbapenemasas que además presentaron una CMI de 4 y > = 8 para el ertapenem y > = 16 µg/mL a imipenem y meropenem. Conclusiones: los métodos fenotípicos estandarizados son de utilidad en la confirmación de carbapenemasas y con ello una alternativa para la mejor toma de opciones terapéuticas y vigilancia epidemiológica.

ABSTRACT Objective: Communicate the first report of Klebsiella pneumoniae producing carbapenemases. The study: Microbiological diagnosis using phenotypic methods: double disc synergy, modified Hodge test, immunochromatography and carbapenemic inactivation. Findings: Four isolates (urine 3 and blood 1) of carbapenemase-producing K. pneumoniae were confirmed, which also presented a MIC of 4 and> = 8 for ertapenem and> = 16 µg / mL at imipenem and meropenem. Conclusion: Standardized phenotypic methods are useful in the confirmation of carbapenemases and with it an alternative for the best taking of therapeutic options and epidemiological surveillance.

High pot but no T

ABSTRACT Introduction: The identification and treatment of patients with hyperkalemia is necessary to prevent the development of arrhythmias. Pseudohyperkalemia is most commonly due to specimen haemolysis and is often recognised by laboratory scientists who subsequently report test results with cautionary warnings. The authors present a case of pseudohyperkalemia in a patient with chronic lymphocytic leukaemia. Report case: the technical factors and method of transport are a potential cause of pseudohyperkalemia. Pseudohyperkalemia has been associated with hyperleukoctosis, in cancer patient populations, more commonly in CLL in adults, but also acute lymphoblastics leukemia in children. This places the patient at risk of unnecessary and potentially dangerous treatments. Conclusion: Physicians should consider pseudohyperkalemia as the underlying cause of elevated potassium levels in patients with malignant leucocytosis who do not have signs or symptom of systemic hyperkalemia.

RESUMEN Introducción: La identificación y el tratamiento de pacientes con hiperpotasemia son necesarios para prevenir el desarrollo de arritmias. La pseudohiperpotasemia se debe más comúnmente a la hemólisis de la muestra y a menudo es reconocida por los laboratoristas que posteriormente informan los resultados de las pruebas con advertencias de precaución. Los autores presentan un caso de pseudohiperpotasemia en un paciente con leucemia linfocítica crónica. Reporte de caso: los factores técnicos y el método de transporte son una causa potencial de pseudohiperpotasemia. La pseudohiperpotasemia se ha asociado también con hiperleucoctosis, en poblaciones de pacientes con cáncer, más comúnmente en Leucemia linfocítica crónica en adultos, pero también con leucemia linfoblástica aguda en niños. Esto pone al paciente en riesgo de tratamientos innecesarios y potencialmente peligrosos. Conclusión: Los médicos deben considerar la pseudohiperpotasemia como la causa subyacente de los niveles elevados de potasio en pacientes con leucocitosis maligna que no presentan signos o síntomas de hiperpotasemia sistémica.

Lumbociatalgia as presentation of a liposarcoma from psoas iliaco muscle: case report

RESUMEN Introducción: Los sarcomas retroperitoneales son tumores raros, con una presentación clínica dada por síntomas compresivos poco específicos. Reporte de Caso: Reportamos un caso de un varón de 69 años con historia de lumbociatalgia e incremento en el volumen del miembro inferior izquierdo hasta llegar a la incapacidad para deambular, se le realizó una Tomografía Abdominal Con Contraste donde se halló una gran tumoración dependiente del músculo psoas iliaco izquierdo que se extendía hasta la pelvis, la cual fue sometida a biopsia encontrándose un Liposarcoma de psoas de alta celularidad. Conclusiones: Los sarcomas son tumores raros originados del tejido mesequenquimal, la gran mayoría de estos tienen síntomas y signos inespecíficos siendo diagnosticados de forma tardía y a pesar del manejo quirúrgico el pronóstico es pobre.

ABSTRACT Introduction: Retroperitoneal sarcomas are rare tumors, with a clinical presentation given by poorly specific compression symptoms. Case Report: We report a case of a 69-year-old man with a history of lumbociatalgia and an increase in the volume of the left lower limb until he was unable to wander, he underwent a Contrast Abdominal Tomography where a large tumor dependent on the left iliac psoas muscle was found, that extended to the pelvis, which was biopsied, finding a highly cellular psoas Liposarcoma. Conclusions: Sarcomas are rare tumors originating from the mesequenchymal tissue, the vast majority of them have nonspecific symptoms and signs, being diagnosed late and despite the surgical management of the prognosis is poor.

Cervical ectopic pregnancy. Report of two cases

RESUMEN Antecedentes El embarazo ectópico cervical es la implantación del embrión en la zona de revestimiento del canal endocervical. Representa menos del 1% de todos los embarazos ectópicos. Reporte de Caso Reportamos dos pacientes que acuden a consulta de emergencia por sangrado transvaginal. El diagnóstico de embarazo ectópico cervical fue realizado por ecografía transvaginal (7 y 8 semanas de gestación). Se inició tratamiento con metotrexato (paciente de 28 años) y metotrexato-ácido folínico (paciente de 35 años). Debido al aumento de la hormona gonadotropina coriónica humana se decidió realizar una histerectomía abdominal (paciente de 28 años) y curetaje-cerclaje cervical tipo McDonald (paciente de 35 años). No hubo complicaciones posteriores a la cirugía en ambas pacientes. Conclusiones El tratamiento del embarazo ectópico cervical es controversial. Se debe elegir la terapia más apropiada para preservar la fertilidad y evitar complicaciones como la hemorragia.

ABSTRACT Background Cervical ectopic pregnancy is the implantation of the embryo in the lining of the endocervical canal lining. It represents less than 1% of all ectopic pregnancies. Case description We report two patients who come to the emergency room for transvaginal bleeding. The diagnosis of cervical ectopic pregnancy was made by transvaginal ultrasound (7- and 8-weeks’ gestation). Treatment was started with methotrexate (28-year-old patient) and methotrexate-folinic acid (35-year-old patient). Due to the increase in human chorionic gonadotropin hormone, it was decided to perform an abdominal hysterectomy (28-year-old patient) and McDonald-type cervical curettage-cerclage (35-year-old patient). There were no complications after surgery in both patients. Conclusions The treatment of cervical ectopic pregnancy is controversial. The most appropriate therapy should be chosen to preserve fertility and avoid complications such as bleeding.

Acantomatous ameloblastoma: Case report and review of the literature

RESUMEN Introducción: El ameloblastoma es un tumor benigno raro, ocasionalmente con comportamiento agresivo, proveniente de las células productoras de esmalte. Localizado con mayor frecuencia en la mandíbula, teniendo su mayor incidencia entre la 4ta 5ta década de la vida, generalmente asintomático, siendo los estudios de imágenes la prueba diagnóstica fundamental. Reporte del caso: Presentamos el caso de una mujer de 43 años con una tumoración en maxilar inferior izquierda de crecimiento progresivo, sin limitación funcional. La TAC de mandíbula muestra una lesión osteolítica y expansiva de bordes definidos, que rompe la cortical anterior infiltrando partes blandas; es sometida a extracción tumoral asociado a curetaje; conjuntamente en la anatomopatológica se identidica Ameloblastoma Acantomatoso. Conclusión: El ameloblastoma Acantomatoso tiene larga sobrevida libre de recurrencia si su diagnóstico es oportuno y su tratamiento es multidisciplinario, incluyendo cirugía y radioterapia, aunque su rareza ocasiona dificultad en encontrar el mejor tratamiento disponible.

ABSTRACT Introduction: Ameloblastoma is a rare benign tumor, occasionally with aggressive behavior, originating from enamel-producing cells. Located most frequently in the mandible, having its highest incidence between the 4th 5th decade of life, generally asymptomatic, imaging studies being the fundamental diagnostic test. Case report: We present the case of a 43-year-old woman with a progressively growing tumor in the left lower jaw, without functional limitation. The CT of the mandible shows an osteolytic and expansive lesion with defined edges, which breaks the anterior cortex, infiltrating soft tissues; she is subjected to tumor extraction associated with curettage; jointly in the pathology, Acantomatous Ameloblastoma is identified. Conclusion: Acantomatous ameloblastoma has a long recurrence-free survival if its diagnosis is timely and its treatment is multidisciplinary, including surgery and radiotherapy, although its rarity causes difficulty in finding the best available treatment.

Dignity and Posthumous Dignity: Respect for the Patient and the Deceased

Resumen La pandemia del COVID-19 ha causado revuelo en los diferentes sistemas sanitarios, económicos y socioculturales de todo el mundo, esto debido a sus características tan suigéneris que la comparan con otras grandes pandemias. El Perú no es ajeno a estas circunstancias que desestabilizan y alteran la tranquilidad y nos confrontan con diferentes dilemas éticos. La dignidad de la persona intrínseca a su condición humana, y que constituye la base de la ética, durante los tiempos de crisis como el que se viene atravesando se vuelve más vulnerable, viéndose esto claramente reflejado en el trato que se les da a los pacientes, olvidando que son personas dignas de respeto en todo momento y que este respeto trasciende a todos los datos y exámenes que le pertenecen, incluyendo a su cuerpo inerte en el caso de fallecimiento.

Abstract The COVID-19 pandemic has caused a stir in the different system: health, economic and sociocultural around the world, this due to its characteristics so unique that they compare it to other great pandemics. Peru is no stranger to these circumstances that destabilize and alter tranquility and confront us with different ethical dilemmas. The dignity of the person intrinsic to his human condition, and which constitutes the basis of ethics, during times of crisis such as the one he is going through becomes more vulnerable, this being clearly reflected in the treatment given to patients, forgetting that they are people worthy of respect at all times and that this respect transcends all the data and examinations that belong to them, including their inert body in the event of death.

Hexavalent vaccine in Peru. Towards safe and sustained coverage of childhood immunization. Expert consensus

RESUMEN Objetivo La inmunización es una de las intervenciones más importantes para prevenir la morbimortalidad en la población mundial. No obstante, aún persisten brechas para alcanzar coberturas ideales de vacunación. Además, las múltiples dosis y vacunas dificultan alcanzar las metas mínimas establecidas. Por ello, se desarrollan vacunas combinadas y fraccionadas para reducir el número de inyecciones, errores programáticos, reactogenicidad y mejorar la adherencia. En tres días distintos, durante 9 horas, se reunieron 6 médicos pediatras expertos en vacunas en el Perú siguiendo el método RAND/UCLA, con el objeto de elaborar un consenso de opinión y actualización de la vacuna combinada hexavalente [DTaP+Haemophilus influenzae tipo b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+antipolio inactivada (IPV)] y su eventual uso en el Programa ampliado de inmunizaciones (PAI). Las recomendaciones del consenso son: reemplazar las vacunas, antipolio oral (OPV) por IPV, pertussis de células enteras por vacunas acelulares y DTP de los 4 años por dTap entre los 4 y 6 años; usar la vacuna hexavalente para la serie primaria (2, 4 y 6 meses); usar 4 dosis de vacuna contra Hib (2, 4, 6 y 18 meses); incorporar la vacuna hexavalente en el PAI; no usar la IPV fraccionada (fIPV) y administrar solo 4 dosis de IPV.

ABSTRACT Objetive Immunization is one of the most important interventions to prevent morbidity and mortality in the world population. However, gaps persist to achieve ideal vaccination coverage. In addition, the multiple vaccines and necessary doses make it difficult to reach the minimum established goals. On this scenario, combined and fractionated vaccines are being developed with the aim of reducing the injections number, programmatic errors, reactogenicity and improving adherence. On three different days, for 9 hours, 6 pediatricians experts in vaccines in Peru met following the RAND/UCLA method in order to develop a consensus opinion and update of the combined hexavalent vaccine [DTaP+Haemophilus influenzae type b (Hib)+Hepatitis B (HVB)+Inactivated Polio Vaccine (IPV)] and its eventual use in the Extended Immunization Program (EPI). The consensus recommendation are: replace the vaccines, Oral Polio Vaccine (OPV) by IPV, pertussis of whole cells by acellular vaccines and DTP of 4 years old by dTap between 4 and 6 years old; use the hexavalent vaccine for the primary series (2, 4 and 6 months); use 4 doses of Hib vaccine (2, 4, 6 and 18 months); incorporate the hexavalent vaccine in the EPI; do not use fractionated IPV (fIPV) and only administer 4 doses of IPV.

Scientific Writing Series: Cohort studies

RESUMEN El estudio de cohortes es un diseño de tipo observacional. Este diseño solo incluye participantes que tienen el mismo riesgo de estar expuestos, para luego comparar quienes de los expuestos y no expuestos presentarán el desenlace de interés durante el mismo periodo de tiempo. La temporalidad entre la exposición y el resultado de interés en un estudio de cohorte está bien definida porque se tiene certeza de que la exposición antecede al resultado de interés. Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos, retrospectivos o una combinación de ambos. Una de las principales ventajas es su naturaleza longitudinal, lo que permiten estimar la incidencia y el riesgo relativo como asociación de interés. Algunas variables pueden variar en el tiempo por lo que es importante, utilizar técnicas de modelamiento de datos avanzados como los modelos de efectos fijos y aleatorios.

ABSTRACT The cohort study is an observational design. This only includes participants who have the same risk of being exposed, then compares who is exposed and unexposed presents the outcome of interest during the same period. The temporality between the exposure and the outcome of interest in a cohort study is well defined because it is certain that the exposure antecedent to the outcome of interest. Cohort studies can be prospective, retrospective, or a combination of both. One of the main advantages is its longitudinal nature, making it possible to estimate the incidence and relative risk as an association of interest. Some variables may vary over time, so it is essential to use advanced data modeling techniques such as fixed and random effects models.

The possible misuse of the measurement of white blood cells in the stools in decision-making on the prescription of antibiotics in acute diarrhea

Hand Hygiene, a strategy so simple and effective but forgotten at the same time