Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

2020: The first year of the pandemic - What have we learn on SARS-CoV-2/COVID-19?

Self-medication in time of pandemic: Covid-19

RESUMEN Objetivo . Conocer las características de la automedicación como tratamiento preventivo o sintomático en etapa previa y frente a la pandemia por COVID 19. Material y métodos : estudio observacional-descriptivo, participaron 790 pobladores de los distritos de Lima Norte, ambos sexos, mayores de 18 años, participación voluntaria. Se completó cuestionario con variables sociodemográficas, grado de instrucción, comorbilidades, automedicación previa a la pandemia, automedicación en pandemia, condición de profesional/técnico de la salud y fármacos; análisis de datos descriptivos y pruebas t de student, Chi cuadrado de pearson (nivel de significancia 95%). Resultados : edad media 40,87 años, 51,08% sexo femenino, educación primaria/secundaria en el 61.0% de los casos; comorbilidades presentes, al momento del recojo de información, hipertensión arterial (15,4%), sobrepeso/obesidad (13,7%), diabetes (7,1%) y cáncer (4,6%). Los medicamentos de mayor consumo, automedicado, previos al inicio de la pandemia, analgésico (29,1%), antiinflamatorios (28,1%) y antibióticos (27,6%); durante la pandemia, antibióticos/antiinflamatorios (39,2%), antiinflamatorio (30,9%), antibiótico (21,6%), ivermectina (5,7%) y la ivermectina en combinación con otros fármacos (2,6%). Incremento en el número de mujeres que se automedican como medida preventiva o de tratamiento sintomático en pandemia (p=0,0001), situación similar con las personas con sobrepeso/obesidad (p=0,001) y cáncer (p=0,023). Conclusiones : las variables en torno a la automedicación cambiaron, disminuyó la edad y se incrementó el número de mujeres. La frecuencia de fármacos y tipo también cambio, se pasó de mayor consumo de analgésicos y antiinflamatorios a mayor consumo de antibióticos/antinflamatorios y medicamentos como la ivermectina (sola o en combinación). La automedicación es un problema para los sistemas de salud más aun sin no se conoce e efecto de los fármacos sobre el SRS Cov2; debería fortalecerse las acciones para el cumplimiento de la Ley General de Salud N° 26842, se hace urgente un control más estricto de los aspectos vinculados con el expendio de medicamentos.

ABSTRACT Objetive . To know the characteristics of self- medication as a preventive or symptomatic treatment in the previous stage and against the COVID pandemic 19. Materials and methods : observational-descriptive study, 790 inhabitants of the districts of North Lima participated, both sexes, over 18 years, voluntary participation. A questionnaire was completed with sociodemographic variables, educational level, comorbidities, pre-pandemic self-medication, pandemic self-medication, health professional / technical condition, and drugs; analysis of descriptive data and student's t-tests, pearson's Chi square (significance level 95%). Results : mean age 40.87 years, 51.08% female, primary / secondary education in 61.0% of cases; comorbidities present, at the time of data collection, high blood pressure (15.4%), overweight / obesity (13.7%), diabetes (7.1%) and cancer (4.6%). The most widely consumed drugs, self- medicated, prior to the start of the pandemic, pain reliever (29.1%), anti-inflammatories (28.1%) and antibiotics (27.6%); during the pandemic, antibiotics / anti-inflammatories (39.2%), anti-inflammatory (30.9%), antibiotics (21.6%), ivermectin (5.7%) and ivermectin in combination with other drugs (2.6%). Increase in the number of women who self-medicate as a preventive measure or symptomatic treatment in a pandemic (p = 0.0001), a similar situation with people with overweight / obesity (p = 0.001) and cancer (p = 0.023). Conclusions : variables around self-medication changed, age decreased and the number of women increased. The frequency of drugs and type also changed, going from higher consumption of pain relievers and anti-inflammatory drugs to greater consumption of antibiotics / anti-inflammatory drugs and medications such as ivermectin (alone or in combination). Self-medication is a problem for health systems, even more so without the effect of drugs on the SRS Cov2 being known; The actions for compliance with the General Health Law No. 26842 should be strengthened, a stricter control of the aspects related to the sale of medicines is urgent.

Perception and knowledge about COVID-19: A characterization through surveys

RESUMEN Objetivo . Describir las percepciones y conocimientos sobre COVID-19. Material y Métodos : Estudio de corte transversal, se realizó una encuesta online a 314 participantes, el cuestionario consta de 9 preguntas de respuesta múltiple, los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados : La edad promedio de los encuestados fue 26,9 años, la muestra comprendido más mujeres 161 (51,3%) que hombres y casi 89% de los encuestados pertenecían a pregrado, el lugar de origen del Covid-19 era bien conocido 94,30%, para la mitad de los encuestados 159 (50,6%) no se trata de una enfermedad zoonótica, con respecto a las medidas de prevención de COVID-19 la mayoría de los encuestados consideran que el lavado de manos es una de las principales medidas de prevención. Conclusión : Los estudios CAP son importantes para una mejor comprensión de la percepción y conocimiento de COVID-19. El estudio revelo que los encuestados generalmente tienen algún conocimiento general acerca de SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objetive. To describe the perceptions and knowledge about COVID-19. Material and Method : Cross-sectional study, an online survey of 314 participants was conducted, the questionnaire consists of 9 multiple- choice questions, the data were analyzed using descriptive statistics. Results : The average age of the respondents was 26.9 years, the sample comprised more women 161 (51.3%) than men and almost 89% of the respondents belonged to undergraduate, the place of origin of the Covid-19 was well known 94.30%, for half of the respondents 159 (50.6%) it is not a zoonotic disease, concerning the COVID-19 prevention measures the majority of the respondents consider that handwashing is an of the main prevention measures. Conclusion : CAP studies are important for a better understanding of the perception and knowledge of COVID-19. The study revealed that respondents generally have some general knowledge about SARS- CoV-2.

Diabetes mellitus and arterial hypertension as a risk factor of mortality in patients with Covid-19

RESUMEN Objetivo . identificar la posible asociación de diabetes mellitus e hipertensión arterial como factores de riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y métodos : estudio de cohorte prospectivo, incluye a 1947 pacientes con 30 o más años de edad, atenciones realizadas entre marzo y agosto del 2020; pacientes con diagnóstico clínico y laboratorial de COVID-19; se excluyeron pacientes con inconsistencias en la información registrada, fallecidos en primeras 24 horas o estuvieron muertos al ingreso. Se incluyeron variable periodo de atención, edad, sexo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, estancia hospitalaria, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura; para el análisis se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson, Odds Ratio y prueba T de student para muestras no emparejadas (p <0,05). Resultados : 73% de los fallecidos de sexo masculino (p<0.001), mayor frecuencia entre los 60 - 79 años de edad (54,8%, p<0,001); diabetes como comorbilidad en 17% de los casos (p=0,019) e hipertensión arterial en 24% (p<0,001). Las variables sexo (OR 1,5) y las comorbilidades diabetes (OR 1,4) e hipertensión arterial (OR 1,9) representan factores de riesgo de mortalidad. Conclusiones : la diabetes mellitus e hipertensión arterial, para la población en estudio, se identificaron como factor de riesgo de mortalidad frente al COVID-19.

ABSTRACT Objetive . to identify the possible association of diabetes mellitus and arterial hypertension as risk factors for mortality in patients with COVID-19. Material and methods : prospective cohort study, includes 1947 patients aged 30 or over, care performed between March and August 2020; patients with clinical and laboratory diagnosis of COVID-19; Patients with inconsistencies in the information recorded, who died in the first 24 hours or were dead on admission, were excluded. Variable period of care, age, sex, diabetes mellitus, arterial hypertension, hospital stay, respiratory rate, heart rate, oxygen saturation and temperature were included; Pearson's chi-square test, Odds Ratio and Student's T test for unpaired samples (p<0.05) were used for the analysis. Results : 73% of male deaths (p <0.001), the highest frequency was between 60-79 years of age (54.8%, p <0.001); diabetes as comorbidity in 17% of cases (p = 0.019) and hypertension in 24% (p <0.001). The variables sex (OR 1.5) and the comorbidities diabetes (OR 1.4) and arterial hypertension (OR 1.9) represent risk factors for mortality. Conclusions : diabetes mellitus and arterial hypertension, for the study population, were identified as a risk factor for mortality against COVID-19

Perception and factors associated with the possibility of treating patients with COVID-19 in recently graduated physicians at Peru

RESUMEN Introducción . En diversas partes del mundo, incluido Perú, existe déficit de recursos humanos para la atención de los pacientes COVID-19, por lo que, se está reclutando a los médicos recién egresados. Material y Métodos : Estudio transversal analítico, mediante una encuesta virtual se preguntó acerca de la posibilidad de ser reclutado para la atención de pacientes con Coronavirus, así como, otras percepciones de esta posibilidad (obteniendo un Alpha de Cronbach: 0,86); se obtuvo estadística analítica. Resultados : De 352 encuestados, el 54% manifestó que si aceptaría ser reclutado. En el análisis multivariado, se encontró que a más percepción fatalista de la enfermedad aceptaría menos ser reclutado en un hospital (p<0,001); sin embargo, si se sentirían bien capacitados (p<0,001), cómodos apoyando en hospitales (p=0,015), capaces de atender en forma general (p<0,001) y podrían trabajar en un lugar con muchos casos (p<0,001); ajustado por dos variables. Conclusión : Si bien no hubo una gran mayoría que quisiese ser reclutados, si esto pasaría, se tendrían que adaptar y manifestaron que estarían cómodos y capacitados atendiendo a pacientes con esta patología.

ABSTRACT Introduction . Worldwide, including Peru, there is a shortage of human resources to attend for COVID-19 patients, for which reason, newly graduated doctors are being recruited. Material and Methods : Analytical cross-sectional study, using a virtual survey, asked about the possibility of being recruited to care for patients with Coronavirus, as well as other perceptions of this possibility (obtaining a Cronbach's Alpha: 0.86); analytical statistics were obtained. Results : Of 352 respondents, 54% stated that they would accept to be recruited. Multivariate analysis revealed that more fatalistic disease perception takes less be recruited in a hospital (p <0.001); however, if they felt well trained (p<0.001), comfortable supporting in hospitals (p = 0.015), able to provide general care (p <0.001) and could work in a place with many cases (p <0.001); adjusted for two variables. Conclusion : Although there was not a large majority who wanted to be recruited, if this would happen they would have to adapt and they stated that they would be comfortable and trained attending to patients with this pathology.

Clinical-epidemiological characteristics in patients with covid-19 diagnosis. Virú health network, march - may 2020

RESUMEN Objetivo . Describir las características clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico confirmado COVID-19 de la Red de Salud Virú marzo a mayo 2020. Material y Métodos : Estudio de enfoque cuantitativo y diseño observacional descriptiva con datos secundarios. La población conformada por pacientes diagnosticados positivos a COVID-19 con pruebas moleculares y serológicas. Se aplicó la técnica de la documentación. El instrumento establecido, basado en la ficha de investigación clínico epidemiológica COVID-19 usada durante la consulta clínica. Se identificó variables sociodemográficas, antecedentes y manifestaciones clínicas. Se procesó la data mediante tablas dinámicas en Excel y software SPSS 26.0. Resultados : Se halló un 67,7% de casos COVID-19 en la Red de Salud Virú en las etapas de vida adulto y adulto mayor. Predominio de pacientes de sexo masculino (57,4 %) frente al sexo femenino (42,6 %). El distrito de Virú presentó 52,9 % de los casos confirmados de pacientes con COVID-19. Los síntomas fueron: Tos (48,7%), malestar general (48,2%), dolor de garganta (39,1%) y fiebre/escalofrío (37,5 %), congestión nasal (22,0 %), cefalea (21,3%) dificultad respiratoria (17,1 %), dolor muscular (12,2 %) y dolor de pecho (8,4%). Otros síntomas en menor proporción, náuseas/vómitos (5,6%), diarrea (5,2 %), dolor abdominal y de articulaciones (1,9%). Las comorbilidades predominantes son: diabetes (3,7%), enfermedad cardiovascular (3,5%), embarazo (1,9 %) enfermedad pulmonar crónica (0,5 %), enfermedad hepática y cáncer con (0,2%) respectivamente. Conclusiones : Dentro de las características clínico-epidemiológicas tenemos que el sexo más frecuente fue varones, siendo la tos el síntoma principal y la diabetes mellitus la comorbilidad más frecuente.

ABSTRACT Objetive . To describe the clinical-epidemiological characteristics in patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from the Viru Health Network from March to May 2020. Material and Methods : Study with a quantitative approach and descriptive observational design with secondary data. The population made up of patients diagnosed positive for COVID-19 with molecular and serological tests. The documentation technique was applied. The established instrument, based on the COVID-19 clinical epidemiological investigation card used during the clinical consultation. Sociodemographic variables, antecedents and clinical manifestations were identified. The data was processed using dynamic tables in Excel and SPSS 26.0 software. Results : 67.7% of COVID-19 cases were found in the Virú Health Network in the adult and elderly life stages. Prevalence of male patients (57.4%) compared to female (42.6%). The Virú district presented 52.9% of the confirmed cases of patients with COVID-19. The symptoms were: cough (48.7%), general malaise (48.2%), sore throat (39.1%) and fever / chills (37.5%), nasal congestion (22.0%), headache (21.3%) respiratory distress (17.1%) ), muscle pain (12.2%) and chest pain (8.4%). Other symptoms to a lesser extent, nausea / vomiting (5.6%), diarrhea (5.2%), abdominal and joint pain (1.9%). The predominant comorbidities are: diabetes (3.7%), cardiovascular disease (3.5%), pregnancy (1.9%), chronic lung disease (0.5%), liver disease and cancer (0.2%) respectively. Conclusions : Within the clinical-epidemiological characteristics, we have that the most frequent sex was male, being cough the main symptom and diabetes mellitus the most frequent comorbidity.

Factors associated with mortality in Covid-19 patients in a Hospital in northern Peru

RESUMEN Objetivo . Determinar los factores de riesgo sociodemográficos y clínicos relacionados con la mortalidad en pacientes COVID-19 en un Hospital del norte de Perú. Material y Métodos : la investigación se llevó a cabo en un Hospital del norte de Perú. La población la constituyeron 208 Historias Clínicas de pacientes COVID-19 atendidos entre Marzo a Julio del 2020. La variable independiente fueron los factores sociodemográficos tales como la edad, sexo y el estado civil y los factores clínicos como antecedentes epidemiológicos, los factores de riesgo (comorbilidades) y el estado de salud y la variable dependiente fue la mortalidad Covid-19. Resultados : La mortalidad COVID-19 alcanzó al 46,20 % en pacientes mayores 65 años (51,90 %), de sexo masculino (60,40 %) y casados (65,40 %), con antecedentes epidemiológicos (37,5%), y factores de riesgo (comorbilidad) un 74,50 %, principalmente asociados con hipertensión arterial (8,2%), obesidad (3,4%) y diabetes mellitus II (1,9%), y comorbilidades indeterminadas (Otras) un 6,7%. No se presentó mortalidad en los pacientes cuyo estado de salud era Estable, mientras que los pacientes con estado de salud reservado y fallecieron representaron un 46,2%. Conclusión : La mortalidad por COVID-19 alcanzó un 46,20%; mayores de 65 años (51,90 %), de sexo masculino (60,40 %) y casados (65,40 %). Se encontró relación significativa entre factores sociodemográficos como la edad, factores clínicos (comorbilidad), en su mayoría hipertensión arterial, obesidad y diabetes mellitus II, y pacientes con estado de salud reservado con la mortalidad del COVID-19.

ABSTRACT Objetive . To determine the sociodemographic and clinical risk factors related to mortality in COVID-19 patients in a Hospital in northern Peru. Material and Methods : the research was carried out in a Hospital in the north of Peru. The population was made up of 208 Clinical Histories of COVID-19 patients seen between March and July 2020. The independent variable was sociodemographic factors such as age, sex and marital status, and clinical factors such as epidemiological history, risk factors (co-morbidities) and health status and the dependent variable was Covid-19 mortality. Results : COVID-19 mortality reached 46.20% in patients older than 65 years (51.90%), male (60.40%) and married (65.40%), with an epidemiological history (37.5%) , and risk factors (comorbidity) 74.50%, mainly associated with arterial hypertension (8.2%), obesity ( 3 . 4 %) and diabetes mellitus I I ( 1 . 9 %), and indeterminate comorbidities (Others) 6.7%. There was no mortality in patients whose health status was Stable, while patients with reserved health status and who died represented 46.2%. Conclusion : mortality from COVID-19 reached 46.20%; older than 65 years (51.90%), male (60.40%) and married (65.40%). A significant relationship was found between sociodemographic factors such as age, clinical factors (comorbidity), mostly arterial hypertension, obesity and diabetes mellitus II, and patients with a reserved health status with the mortality of COVID-19.

Effect of Parenteral Corticosteroids in Mortality from Severe Covid-19

RESUMEN Introducción . La infección causada por el SARS-CoV-2 puede producir un cuadro inflamatorio severo, sepsis, falla respiratoria, disfunción orgánica, y muerte. Es plausible fisiopatológicamente, que los corticoides sean una opción terapéutica razonable para Covid-19. Sin embargo, la evidencia del efecto benéfico de los corticoides sobre la mortalidad no es categórica. Objetivo : determinar si existe evidencia que avale el uso de corticoides parenterales en Covid-19 grave y Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA). Material y método : Este estudio se desarrolló en concordancia con la guía PRIMA. Según la estrategia PICO, nuestra Población fueron los pacientes con Covid-19 grave y/o SRDA; la Intervención, el uso de corticoides parenterales; el Comparador, los pacientes con Covid-19 severo con tratamiento estándar (sin corticoides); y el Outcome, la mortalidad y otros resultados clínicos. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, Embase, y LILACS usando los términos relacionados con nuestra pregunta PICO, entre el de 01 enero al 31 de agosto del 2020. Se logró recopilar un total de 287 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 9 que cumplieron con los criterios PICO y de selección. Resultados : Según nuestro estudio, los corticoides parenterales reducen la mortalidad en pacientes con Covid-19 severo y SRDA [OR 0.83 (IC 95% 0.63-1.08)]. Conclusión : la revisión sistemática muestra que los corticoides parenterales podrían disminuir la mortalidad de pacientes con Covid-19 severo y ARDS.

ABSTRACT Introduction . Infections caused by SARS-CoV-2 may produce a severe inflammatory response, sepsis, respiratory failure, organ dysfunction, and death. From a pathophysiological point of view, it is plausible that glucocorticoids could be a reasonable therapeutic option for Covid-19. However, the evidence supporting the benefit of corticosteroids on mortality and other clinical outcomes is not conclusive. Objective : determinate if there exist evidence supporting corticosteroids therapy in patients with severe Covid- 19 and Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Material and method : This study was performed in concordance with PRISMA guidelines. According to the PICO strategy, Population were patients with severe Covid-19 and/or ARDS; Intervention, parenteral corticosteroid administration; Comparator, patients with severe Covid-19 and/or ARDS with standard treatment (without corticosteroids); and Outcome, mortality and other clinical outcomes. Search strategy was performed in the data bases PubMed, Medline, Cochrane, Embase, and LILACS, using terms related with the PICO question; from January 1 to august 31 (2020). A total of 287 articles were initially retrieved. Of these, we finally selected only 9 article which fulfilled with PICO and selection criteria. Results : According to our study, parenteral corticosteroids reduce mortality in patients with Severe Covid-19 and/or ARDS [OR 0.83 (IC 95% 0.63-1.08)]. Conclusion : the systematic review shows that parenteral corticosteroids could reduce the mortality of patients with severe Covid-19 and ARDS.

Characteristics of clinic discharge patients with SARS-Cov-2 hospitalized at EsSalud in the Lambayeque Region

RESUMEN Introducción . La pandemia por Covid 19 ha ocasionado alta letalidad en la región Lambayeque colapsando los hospitales. Objetivos : Describir según genero las características de pacientes con alta clínica post Sars.Cov2 hospitalizados en Essalud de la Región Lambayeque. Material y Métodos : Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, seleccionando una muestra representativa de los casos confirmados COVID 19 entre el 01 de abril al 30 de junio del 2020 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) y Hospital Luis Heysen Inchaustegui (HLHI); como criterios de exclusión: Aquellos con menos de 48 horas de estancia, los fallecidos y los referidos a otros establecimientos. Se recolectaron los datos de historia clínica en el sistema SGSS, se utilizó el software Excel para el procesamiento de datos. Resultados : se registraron 329 pacientes de los cuales 70% fueron varones, promedio de edad 55,9 +/- 11 años; el diagnóstico fue mediante prueba serológica 80% y Tomografía de tórax 17%. La disnea fue el síntoma predominante 85%, linfopenia 51% y proteína C reactiva alta 39% y LDH alta 35%. El tratamiento fue principalmente oxígeno 89% y enoxaparina 87%, azitromicina 86% y ceftriaxona 70%, las complicaciones hospitalarias fueron el SDRA 88,1% y la neumonía atípica 86,6%, la estancia en hospitalización fue de 7,85 +/- 5,42 días. Conclusiones : La mayoría de hospitalizados en Essalud fueron varones, promedio edad 55,9 años; síntoma principal disnea; predominó la linfopenia con proteína C reactiva y LDH altas; el tratamiento fue en base a oxígeno, y enoxaparina, promedio de estancia en hospitalización de 7,85 días.

ABSTRACT Introduction . The Covid 19 pandemic has caused high lethality in the Lambayeque region, collapsing hospitals. Objectives : describe, by gender, the characteristics of clinic discharge patients with sars- cov2 hospitalized at EsSalud in the Lambayeque region. Material and Methods : Observational, retrospective, descriptive study, selecting a representative sample of confirmed COVID 19 cases between April 1 to June 30, 2020 at the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital (HNAAA) and the Luis Heysen Inchaustegui Hospital (HLHI) ; as exclusion criteria: those with less than 48 hours of stay, the deceased and those referred to other establishments. The clinical history data were collected in the SGSS system, Excel software was used for data processing. Results : 329 patients were registered, of which 70% were male, mean age 55.9 +/- 11 years; Diagnosis was by serological test 80% and chest tomography 17%. Dyspnea was the predominant symptom 85%, lymphopenia 51% and high C-reactive protein 39% and high LDH 35%. Treatment was mainly oxygen 89% and enoxaparin 87%, azithromycin 86% and ceftriaxone 70%, hospital complications were ARDS 88.1% and atypical pneumonia 86.6%, hospital stay was 7.85+/-5.42 days. Conclusions : The majority of hospitalized in Essalud were men, average age 55.9 years; main symptom dyspnea; lymphopenia with high C-reactive protein and LDH predominated; the treatment was based on oxygen and enoxaparin, mean hospital stay of 7.85 days.

Decision-making and ethical considerations in ventilatory support in critical hospital areas in the context of the COVID-19 pandemic

RESUMEN Objetivo . Los recursos hospitalarios resultan insuficientes ante la demanda de pacientes graves con COVID-19. La adecuada gestión de recursos es esencial para brindar la mejor atención posible. Se revisaron criterios que ayuden a tomar decisiones adecuadas y oportunas, siguiendo principios éticos. La priorización del soporte ventilatorio invasivo debe hacerse de manera transparente y objetiva, evaluando integralmente al paciente y basado en criterios objetivos como escalas de pronóstico, ciclo de vida o compromiso clínico. El tratamiento sintomático (incluyendo cuidados paliativos) es indispensable en esta pandemia y la comunicación con el paciente o la familia permiten humanizar la atención del personal de salud.

ABSTRACT Objetive . Hospital resources are insufficient given the demand for seriously ill patients with COVID-19. Proper resource management is essential to provide the best possible care. Criteria to help make appropriate and timely decisions were reviewed, following ethical principles. The prioritization of invasive ventilatory support must be done in a transparent and objective manner, comprehensively evaluating the patient and based on objective criteria such as prognostic scales, life cycle or clinical commitment. Symptomatic treatment (including palliative care) is essential in this pandemic and communication with the patient or family makes it possible to humanize the care of health personnel.

Critical reading of medical evidence: How to read observational studies?

RESUMEN Objetivo . La lectura crítica de artículos científicos, permite a la comunidad médica, sobre todo, a mejorar el contexto de la toma de decisiones. La gran cantidad de producción científica mundial hace uso de los estudios observacionales, sin embargo, una proporción significativa no sirve para la toma de decisiones, no por sus limitaciones metodológicas sino por los errores en su aplicación. Muchos estudios publicados en relación a la enfermedad por coronavirus 2019 tienen limitaciones y requieren herramientas estadísticas, epidemiológicas y clínicas para poder valorarlas e incorporarlas en la práctica de la medicina basada en evidencias. En esta revisión, analizamos los diferentes diseños de investigación observacionales y con la ayuda de ejemplos veremos los diferentes pasos en el proceso de investigación.

ABSTRACT Objetive . The critical reading of scientific articles allows the medical community, above all, to improve the context of decision making. The great amount of scientific production worldwide makes use of observational studies, however, a significant proportion is not useful for decision making, not because of its methodological limitations but because of errors in its application. Many studies published in relation to coronavirus 2019 disease have limitations and require statistical, epidemiological and clinical tools to be able to assess them and incorporate them into the practice of evidence-based medicine. In this review, we analyze the different observational research designs and with the help of examples we will see the different steps in the research process.

Cyberchondria: A new clinical entity in the context of the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción . Vivimos en un mundo globalizado que se mantiene conectado mediante el internet. Determinar la veracidad de la información que recibimos es difícil, más aún en aquella relacionada con la salud. El internet es una de las fuentes más populares para la búsqueda de información relacionada con la salud y esta conducta se incrementa en el contexto de brotes epidemiológicos. En el contexto de la pandemia actual, se ha encontrado un incremento de ansiedad por temas de salud, siento la principal preocupación el estar infectado por SARS-CoV-2. Estrategia de búsqueda : Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed de todos los artículos publicados hasta el 30 de junio de 2020. La búsqueda de términos incluyo las palabras clave sugeridas por el vocabulario controlado Medical Subjects Headings (MeSH) y conectores. Cibercondria, COVID-19 y Salud Mental : Es crucial el papel de los medios de comunicación, porque podrían inducir ansiedad en la población. La cibercondría implica experimentar ansiedad después de buscar información médica y abordar problemas de salud mediante el internet. Se origina como un comportamiento que busca la sensación de seguridad, sin embargo, tiene un carácter repetitivo y excesivo, lo que conduce a empeorar las preocupaciones. Uno de los riesgos es que los pacientes desarrollen desconfianza hacia el médico y mayor probabilidad de automedicación. La prevalencia de este ente, en nuestro país y en muchos otros es desconocida. En el marco de esta pandemia, es importante que la investigación se enfoque hallar pronto un medicamento eficaz o una vacuna; sin embargo, no debemos ignorar la salud mental de la población, que se ha visto impactada por todos los cambios sociales en nuestras vidas. Conclusiones : La cibercondría es un ente clínico nuevo, que conlleva a la búsqueda excesiva y repetitiva de información sobre temas de salud, en internet; incrementando la ansiedad en las personas. En el contexto de la actual pandemia es necesario evaluar dicho aspecto.

ABSTRACT Introduction . We live in a globalized world that is kept connected through the internet. Determining the veracity of the information we receive is difficult, even more so in that related to health. The internet is one of the most popular sources for the search for health- related information and this behavior increases in the context of epidemiological outbreaks. In the context of the current pandemic, an increase in anxiety about health issues has been found, the main concern being being infected by SARS-CoV-2. Search strategy : A search was carried out in the PubMed database of all articles published up to June 30, 2020. The search for terms included the keywords suggested by the controlled vocabulary Medical Subjects Headings (MeSH) and connectors. Cyberchondria, COVID-19 and Mental Health : The role of the media is crucial, because it could induce anxiety in the population. Cyberchondria involves experiencing anxiety after searching for medical information and addressing health problems online. It originates as a behavior that seeks the feeling of security, however, it is repetitive and excessive, which leads to worse worries. One of the risks is that patients develop distrust of the doctor and a greater likelihood of self-medication. The prevalence of this entity, in our country and in many others, is unknown. In the context of this pandemic, it is important that research focuses on finding an effective drug or vaccine soon; however, we must not ignore the mental health of the population, which has been impacted by all the social changes in our lives. Conclusions : Cyberchondria is a new clinical entity, which leads to the excessive and repetitive search for information on health issues on the internet; increasing anxiety in people. In the context of the current pandemic, it is necessary to evaluate this aspect.

Vitamin C and Coronavirus Disease 2019: A review of the literature

RESUMEN Introducción . La pandemia por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha generado una crisis sanitaria mundial y a pesar del tiempo transcurrido aún no existe fármaco que haya demostrado prevenirla o curarla, sobre todo en los casos más graves. Algunos investigadores han propuesto el uso de la vitamina C, por su efecto inmunoregulador y antioxidante, como medida preventiva o tratamiento coadyuvante frente a la pandemia. Es por ello, que se realizó la presente revisión de la literatura para determinar la factibilidad de estos efectos y si existe evidencia científica que avale su uso como preventivo o coadyuvante terapéutico contra la COVID-19.

ABSTRACT Introduction . The pandemic by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) has generated a global sanitary crisis and dispite the elapsed time there is still no medicament that has been shown to prevent or cure it, especially in the most grave cases. Some investigators have proposed the use of vitamin C, due to its imnunoregulatory and antioxidant effects, as a preventive measure or adjuvant therapy against the pandemic. Because of this, the present review of the literatue has been made to determine the feasibility of these effects and if there is scientific evidence that supports its use as a preventive or adjuvant therapeutic against COVID-19.

Use of ivermectin in patients with covid-19: A narrative review

RESUMEN Introducción . Hacia finales del último mes del 2019, se identificó un nuevo coronavirus altamente contagioso en China provocando el inicio de una nueva pandemia. Millones de infectados y miles de muertes es el resultado de la infección por el SARS-CoV-2; diferentes estrategias terapéuticas se han propuesto para su tratamiento, una de ellas ha sido la ivermectina, provocando discrepancias en la comunidad médica en relación a su uso. Nos propusimos revisar la evidencia científica disponible sobre el uso de la ivermectina en el contexto de la COVID-19 en humanos. Se realizó una búsqueda de bibliografía en las siguientes bases de datos: Pub Med, Web of Science, Cochrane, Clinical Trials e ISRCCTN usando expresiones de búsqueda que incluyan los siguientes términos: ivermectina, antiviral, virus, covid-19 y/o SARS-CoV-2. No hay evidencia científica que respalde el uso de ivermectina como tratamiento y/o profilaxis para la infección por SARS COV-2.

ABSTRACT Introduction . Towards the end of the last month of 2019, a new highly contagious coronavirus was identified in China causing the start of a new pandemic. Millions of infected people and thousands of deaths are the result of SARS-CoV-2 infection; different therapeutic strategies have been proposed for its treatment, one of them has been ivermectin, causing discrepancies in the medical community regarding its use. We set out to review the available scientific evidence on the use of ivermectin in the context of IDVC-19 in humans. A literature search was conducted on the following databases: Pub Med, Web of Science, Cochrane, Clinical Trials, and ISRCCTN using search expressions that include the following terms: ivermectin, antiviral, virus, covid-19 and/or SARS-CoV-2. There is no scientific evidence to support the use of ivermectin as a treatment and/or prophylaxis for SARS- CoV-2 infection.

Spontaneous ventilation in the prone decube in patients with SARS Cov-2 infection without invasive mechanical ventilation

RESUMEN Introducción . La infección por coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha transformado de manera significativa la forma de cómo se practica la medicina hospitalaria en estos últimos 4 meses. Actualmente, existe una gran cantidad de pacientes que ingresan por emergencia a los establecimientos de salud presentando insuficiencia respiratoria que rápidamente evoluciona al estado crítico de la enfermedad, requiriendo en algunos casos el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el aporte de ventilación mecánica invasiva (VMI). Se ha llevado a cabo distintas estrategias y métodos para el manejo de pacientes con infección por SARS CoV 2, una de ellas y con mayor relevancia es la posición en decúbito prono (DP), utilizada para mejorar los niveles de oxigenación en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La posición en DP mejora los niveles de oxigenación, disminuyendo el gradiente gravitacional de la presión pleural, mejorando la perfusión y ventilación del parénquima pulmonar, aumentando la capacidad residual funcional y optimizando la relación ventilación/perfusión (V/Q) de los pulmones lesionados. Diversos estudios demuestran el gran beneficio de la posición en DP en pacientes con infección por SARS CoV 2; por lo que actualmente está siendo utilizada como un tratamiento no invasivo para prevenir el deterioro de la función ventilatoria con posterior intubación e ingreso a UCI.

ABSTRACT Introduction . The severe acute respiratory syndrome type 2 coronavirus infection (SARS-CoV-2) that causes coronavirus disease 2019 (COVID-19) has significantly transformed the way hospital medicine is practiced in these last 4 months. Currently, there are a large number of patients who are admitted to health facilities by emergency presenting respiratory failure that rapidly evolves to the critical state of the disease, requiring in some cases admission to the intensive care unit (ICU) and the provision of ventilation invasive mechanics (IMV). Different strategies and methods have been carried out for the management of patients with SARS CoV 2 infection, one of them and with greater relevance is the prone position (PD), used to improve oxygenation levels in patients with syndrome of acute respiratory distress (ARDS). The PD position improves oxygenation levels, decreasing the gravitational gradient of pleural pressure, improving perfusion and ventilation of the lung parenchyma, increasing functional residual capacity and optimizing the ventilation / perfusion (V / Q) ratio of the injured lungs. Several studies show the great benefit of the PD position in patients with SARS CoV 2 infection; Therefore, it is currently being used as a non-invasive treatment to prevent deterioration of ventilatory function with subsequent intubation and admission to the ICU.

Awake Prone Positioning and Oxygenotherapy in Non-Intubated Patients with Severe Covid-19

D-dimer as a prognostic factor of severity in COVID-19 patients

The Medical Technologist in Physical Therapy and Rehabilitation at Covid 19 Pandemic Times in Peru

Clinical trials on Convalescent Plasma in COVID- 19 performed in regional countries

Is the D-dimer a reliable marker of fatality during COVID-19 in Latin America?

Occupational management strategies in the mental health of nursing staff in the face of COVID-19

In-hospital transmission of SARS-CoV-2 in physicians of an emergency department

Technology for the control of COVID-19: A review of the Peruvian case