Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y urocultivos en niños hospitalizados. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2017 - 2018

RESUMEN Introducción. La resistencia antimicrobiana incrementa la morbimortalidad y es un problema serio en el mundo. Objetivo: Describir la resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y Urocultivos en niños hospitalizados menores de 15 años. Material y Métodos: Estudio descriptivo - retrospectivo. La identificación bacteriana se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad antibiótica con el CLSI. Resultados: Hemocultivos: Staphylococcus hominis 12,5% resistente a la Vancomicina. El Staphylococcus epidermidis, tuvo 100% de resistencia a Oxacilina y 0% resistencia a Vancomicina. Urocultivos: Klebsiella pneumoniae 0% resistencia a Amikacina, Gentamicina y Nitrofurantoina. La Escherichia Coli, tuvo resistencia para Amikacina 1,96%, Nitrofurantoina 3,92%. Conclusiones: E, Coli, resistencia menor de 6,25% para Amikacina y Nitrofurantoina. La Klebsiella pneumoniae, 0% de resistencia para Amikacina y Gentamicina. Hemocultivos: Estafilococo epidermidis, cero resistencia a Vancomicina. El Staphylococcus hominis, resistencia menor de 12% para Vancomicina y Rifampicina.

ABSTRACT Introduction: Antimicrobial resistance increases morbidity and mortality and is a serious problem in the world. Objective: to describe the antibiotic resistance of bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children under 15 years of age. Material and Methods: Descriptive retrospective study. Bacterial identification was made with VITEK XL, antibiotic susceptibility with CLSI. Results: Blood cultures: Staphylococcus hominis 12.5% resistant to Vancomycin. Staphylococcus epidermidis had 100% resistance to Oxacillin and 0% resistance to Vancomycin. Urine cultures: Klebsiella pneumoniae 0% resistance to Amikacin, Gentamicin and Nitrofurantoin. Escherichia Coli, had resistance to Amikacin 1.96%, Nitrofurantoin 3.92%. Conclusions: E, Coli, resistance less than 6.25% for Amikacin and Nitrofurantoin. Klebsiella pneumoniae, 0% resistance for Amikacin and Gentamicin. Blood cultures: Staphylococcus epidermidis, zero resistance to Vancomycin. Staphylococcus hominis, resistance less than 12% for Vancomycin and Rifampicin.

Factores de riesgo para infección por pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. Estudio multicéntrico

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores de riesgo de infección para Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con Neumonía asociada a ventilación de la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles en el cual se seleccionaron mediante aleatorización simple 84 historias clínicas de pacientes con edad ≥ 18 años, con diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica en el Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta (HACVP) y Hospital Belén de Trujillo (HBT) durante el periodo de enero-2014 a diciembre-2019. En el análisis de datos se utilizó la prueba Chi-cuadrado para determinar la significancia estadística de asociación en las variables de estudio. Resultados: La edad, uso de antibioticoterapia previa de amplio espectro, uso de sonda vesical, tiempo de uso de sonda vesical y postoperado de cirugía abdominal, se asociaron significativamente (P<0,05) a infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. El tiempo de exposición de sonda vesical es factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente (p<0.001). Conclusiones: El tiempo de uso de sonda vesical por más de 7 días sin recambio de sonda es un factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica.

ABSTRACT Objective: Determine the risk factors for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit. Material and Methods: An observational, analytical, retrospective, case-control study was carried out in which 84 medical records of patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of ventilator-associated pneumonia were selected by simple randomization at the Alta Complejidad Hospital Virgen de la Puerta (HACVP) and Hospital Belén de Trujillo (HBT) during the period from January-2014 to December-2019. In the data analysis, the Chi-square test was used to determine the statistical significance of association in the study variables. Results: Age, use of prior broad-spectrum antibiotic therapy, use of urinary catheter, time of urinary catheter use, and postoperative abdominal surgery were significantly associated (P <0,05) with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with intensive care unit mechanical ventilation. Urinary catheter exposure time is a risk factor for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection (p <0.001). Conclusions: The time of use of the urinary catheter for more than 7 days without change the catheter is a risk factor for infection by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation.

Percepción de las madres adolescentes respecto al uso de métodos anticonceptivos en comunidades anexas en región de la selva ,2018

RESUMEN Introducción: La selva peruana es un área geográfica con una alta tasa de natalidad, a su vez se encuentra la mayor proporción de madres adolescentes; ENDES reveló que en el país solo el 28,4% de las mujeres adolescentes ha usado alguna vez métodos anticonceptivos. Objetivo: Identificar cual es la percepción de las madres adolescentes respecto al uso de métodos anticonceptivos en comunidades anexas al distrito de Masisea-Ucayali en el 2018. Material y Métodos: Estudio cualitativo de tipo "fenomenológico". La población estudiada estuvo conformada por las madres adolescentes de entre 12-19 años. Se obtuvo una muestra de 13 personas mediante un muestreo teórico cualitativo. Se utilizó un análisis comparativo constante para analizar y sacar conclusiones de los datos de la entrevista. Resultados: La mayoría de las mujeres participantes del estudio tienen conocimientos básicos sobre los métodos anticonceptivos; por otro lado, la perspectiva que tienen frente a estos se ve influenciada por diversos factores. Uno de los factores de mayor relevancia en la percepción es la experiencia de las participantes referida a los efectos secundarios de los anticonceptivos sobretodo hormonales; un segundo factor de relevancia es la opinión de la pareja frente a su uso, ya que el 100% de las mujeres con pareja refirieron consultar a su pareja antes de usar algún anticonceptivo. Conclusiones: Nuestro estudio concluye que la perspectiva de las participantes es influida por el contexto socio cultural; asimismo, se reconoce al centro de salud de la localidad como principal difusor de información referente a métodos anticonceptivos.

ABSTRACT Introduction: The Peruvian jungle is a geographical area with a high birth rate, and it has the highest proportion of teenage mothers; DHS revealed that only 28.4% of teenage women in the country have ever used contraception. Objective: To identify the perception of adolescent mothers regarding the use of contraceptive methods in communities annexed to the district of Masisea-Ucayali in 2018. Materials and Methods: Qualitative study of the "Phenomenological" type The population studied was made up of adolescent mothers between 12-19 years of age. A sample of 13 people was obtained by means of a qualitative theoretical sampling. A constant comparative analysis was used to analyze and draw conclusions from the interview data. Results: Most of the women participating in the study have basic knowledge about contraceptive methods; on the other hand, their perspective on these methods is influenced by various factors. One of the most relevant factors in the perception is the experience of the participants regarding the side eﬀects of contraceptives, especially hormonal ones; a second relevant factor is the opinion of the couple regarding their use, since 100% of the women with a partner referred to consult their partner before using any contraceptive. Conclusions: Our study concludes that the perspective of the participants is influenced by the socio-cultural context; likewise, the local health center is recognized as the main disseminator of information regarding contraceptive methods.

Cuidado espiritual a las madres de neonatos críticos hospitalizados

RESUMEN Objetivo: Describir y comprender el cuidado espiritual que se brinda a las madres de neonatos críticos hospitalizados en un hospital público de Chiclayo, Perú. Material y métodos: Investigación cualitativa exploratoria descriptiva; la muestra fue no probabilística y el tamaño se determinó por la técnica de saturación y redundancia, siendo los sujetos de estudio 12 madres que tienen a sus hijos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, y 12 enfermeras, esto permitió triangular la información; además los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada a profundidad, luego fueron procesados de manera manual mediante el análisis de contenido. Resultados: a) Reconocimiento de las creencias religiosas, b) La oración como el principal recurso espiritual, c) Facilidades para prácticas devotas. Conclusión: En el ambiente de neonatología, las madres tienen un lactario que está decorado con símbolos religiosos como el Divino Niño y la Virgen María. Mientras tanto, en la unidad de cuidados críticos neonatales, las enfermeras facilitan el ingreso de diferentes líderes religiosos. Algunas madres dejan en las incubadoras estampitas, rosarios u otro símbolo religioso de acuerdo a su cultura. Independientemente de la religión, la oración es el recurso espiritual más practicado en este contexto, pues las enfermeras rezan al iniciar el turno de trabajo o lo hacen luego con las madres, quienes oran junto a sus niños y en grupo. En el estudio, la mayoría profesa la religión católica, pero encontraron como limitante al escaso tiempo que tienen para dar mayor énfasis al cuidado espiritual.

ABSTRACT Objetive: Describe and understand the spiritual care provided to mothers of critically ill infants hospitalized in a public hospital in Chiclayo, Peru. Material and methods: Qualitative descriptive exploratory research; the sample was not probabilistic and the size was determined by the saturation and redundancy technique, being the subjects of study 12 mothers who have their children hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, and 12 nurses, this allowed triangulating the information; In addition, the data was collected through the in-depth semi- structured interview, then they were processed manually by means of content analysis. Results: a) Recognition of religious beliefs, b) Prayer as the main spiritual resource. Devoted internship facilities, c) Assessment and respect for religious creed. Conclusion: In the neonatology environment, mothers have a lactation room that is decorated with religious symbols such as the Divine Child and the Virgin Mary. Meanwhile, in the neonatal critical care unit, nurses facilitate the entry of diﬀerent religious leaders. Some mothers leave stamps, rosaries or other religious symbols in incubators according to their culture. Regardless of religion, prayer is the most practiced spiritual resource in this context, since nurses pray at the begging of their work shift or do it afterwards with the mothers, who pray together with their children and in a group. In the study, the majority professed the Catholic religion, but they found as limiting the short time that the have to give greater emphasis to spiritual care.

Factores asociados con la automedicación no responsable en el Perú

RESUMEN Introducción: La automedicación no responsable conduce a una baja efectividad e inseguridad en los tratamientos, daños a la salud e insatisfacción del paciente. Objetivo: Identificar los factores asociados con la automedicación no responsable en la población peruana. Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal basado en el análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud 2016 realizada en Perú. Incluyó 3849 usuarios de establecimientos farmacéuticos. Se calcularon: chi-cuadrado con valor p, odds ratio crudo (ORc) y odds ratio ajustado (ORa) con su intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El riesgo de automedicación no responsable fue muy alto cuando el dispensador del medicamento no solicitó la receta del usuario (ORa = 29,057). Además, acudir al establecimiento farmacéutico para pedir consejo (ORa= 1,884), el consumo eventual del medicamento comprado (ORa= 1,925), menos de cinco minutos de demora en la compra del medicamento (ORa= 1,587) y ser hombre (ORa= 1,321) también fueron factores de riesgo. La proximidad del establecimiento farmacéutico a los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención también actuó como un factor de riesgo (ORa= 1,340 y 1,652, respectivamente). Conclusión: La falta de solicitud de prescripción en el establecimiento farmacéutico fue el principal factor de riesgo para la automedicación no responsable.

ABSTRACT Introduction: Non-responsible self-medication leads to low eﬀectiveness and insecurity in treatments, damage of health and patient dissatisfaction. Objective: To identify factors associated with non-responsible self-medication in the Peruvian population. Material and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted based on the secondary analysis of the National Survey of Users Satisfaction in Health performed in Peru in 2016. It included 3849 users of pharmaceutical establishments. Chi-square statistic with p-value, crude odds ratio (cOR) and adjusted odds ratio (aOR) with its 95% confidence interval (95% CI) were calculated. Results: When the dispenser of the medicine did not request the prescription from the user, the risk of non-responsible self-medication was very high (aOR=29.057). Additionally, going to the pharmaceutical establishment to ask for advice (aOR=1.884), eventual consumption of the purchased medicine (aOR=1.925), less than five minutes delay in purchasing medicine (aOR=1.587) and being male (aOR=1.321) were also risk factors. The proximity of the pharmaceutical store to health services from the first and second level of health care also acted as a risk factor (cOR=1.340 and 1.652, respectively). Conclusion: The lack of request for prescription in the pharmaceutical establishment was the main risk factor for non-responsible self-medication.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes con esclerosis múltiple en dos hospitales de alta complejidad

RESUMEN Objetivo: Conocer las características clínico- epidemiológicas de pacientes con esclerosis múltiple de dos hospitales de alta complejidad de la región Lambayeque entre los años 2012-2017. Material y Métodos: Revisaron 84 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Esclerosis múltiple en Hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y Hospital Regional Lambayeque. Los datos obtenidos fueron registrados en una ficha de recolección de datos compuesta por 17 ítems. Se trabajó con la base de datos en SPSS v 22, para el análisis descriptivo se utilizó frecuencia absoluta y relativa. Resultados: La forma de presentación más común fue la forma primaria progresiva, con una edad promedio de 44 años; entre las manifestaciones clínicas más frecuentes, se encontró la debilidad de miembros, seguida del dolor retro ocular. Al total de pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple se le realizó, resonancia magnética nuclear como examen diagnóstico. Conclusiones: Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron debilidad de miembros superiores e inferiores, dolor retro ocular, parestesias, ataxia y fatiga. En su mayoría fueron varones con edad promedio de 44 años. La mayor parte procedían de la costa y no presentaban infecciones previas al diagnóstico. La resonancia magnética se realizó como examen complementario en todos los pacientes.

ABSTRACT Objetive: To know the clinical-epidemiological characteristics of patients with multiple sclerosis of two high complexity hospitals in the Lambayeque region between 2012-2017. Material and methods. reviewed 84 medical records of patients diagnosed with multiple sclerosis at Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital and Lambayeque Regional Hospital. The data obtained were recorded in a data collection sheet composed of 17 items. We worked with the database in SPSS v 22, for the descriptive analysis we used absolute and relative frequency. Results: The most common form of presentation was the progressive primary form, with an average age of 44 years; among the most frequent clinical manifestations, limb weakness was found, followed by retro ocular pain. The total number of patients diagnosed with multiple sclerosis was performed, nuclear magnetic resonance as a diagnostic test. Conclusions: The most frequent clinical manifestations were weakness of upper and lower limbs, retro ocular pain, paraesthesia, ataxia and fatigue. They were mostly men with an average age of 44 years. Most of them came from the coast and had no infections prior to diagnosis. Magnetic resonance imaging was performed as a complementary test in all patients.

Valor del hemograma automatizado pretratamiento como predictor de sobrevida a 5 años en cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB - IVA

RESUMEN Objetivo: Identificar el valor del hemograma automatizado pretratamiento como predictor de sobrevida actuarial y sobrevida actuarial libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA. Material y Métodos: Análisis de sobrevida que evaluó a 48 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA tratadas con quimioradioterapia atendidas en el servicio de Oncología Médica en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la puerta durante el periodo 2015-2017. Resultados: La edad media de las pacientes fue 51,78 ± 12,06 años (Rango: 32-77 años). El tamaño tumoral promedio fue de 5,55 ± 1,33 cm (Rango: 3 - 9 cm). En cuanto al estadio clínico según la clasificación FIGO se encontró que el 77,7% fue catalogada como estadio IIB, 20,8% como IIIB y el 2,1% tuvo diagnóstico de cáncer de cérvix estadio IVA. En el análisis univariado se encontró que la anemia, leucocitosis, trombocitosis, índice neutrófilo/linfocito, neutrofilia e índice plaquetas/linfocitos alto no son predictores de sobrevida actuarial a 5 años (p>0,05), en cuanto a la sobrevida libre de enfermedad a 5 años se encontró que la anemia, leucocitosis e índice neutrófilo/linfocito pretratamiento presentaron una tendencia a la significancia (p=0,05-0,1) y la neutrofilia pretratamiento es un predictor de sobrevida libre de enfermedad a 5 años siendo estadísticamente significativo (0% vs 38,9%, p=0,026). Conclusión: La neutrofilia pretratamiento (>7500 μL) es un factor pronóstico de sobrevida libre de enfermedad a 5 años en pacientes con cáncer de cuello uterino estadio clínico IIB-IVA sometidas a quimioradioterapia.

ABSTRACT Objetive: To identify the value of the automated pretreatment blood count as a predictor of actuarial survival and 5-year disease-free actuarial survival in patients with clinical stage IIB- IVA cervical cancer. Material and Methods: Analysis of survival that evaluated 48 patients with pathologic diagnosis of clinical stage IIB-IVA cervical cancer treated with chemoradiotherapy treated at the Medical Oncology service at the Virgen de la Puerta High Complexity Hospital during the period 2015-2017. Results: The mean age of the patients was 51.78 ± 12.06 years (Range: 32-77 years). The average tumor size was 5.55 ± 1.33 cm (Range: 3 - 9 cm). Regarding the clinical stage according to the FIGO classification, it was found that 77.7% was classified as stage IIB, 20.8% as IIIB and 2.1% had a diagnosis of stage IVA cervical cancer. Univariate analysis found that anemia, leukocytosis, thrombocytosis, neutrophil / lymphocyte index, neutrophilia, and high platelet / lymphocyte index are not predictors of 5-year actuarial survival (p> 0.05), in terms of disease-free survival at 5 years it was found that anemia, leukocytosis and pretreatment neutrophil / lymphocyte index showed a trend towards significance (p = 0.05-0.1) and pretreatment neutrophilia is a predictor of 5-year disease-free survival, being statistically significant (0% vs 38.9%, p = 0.026). Conclusion: Pretreatment neutrophilia (> 7,500 μL) is a prognostic factor for 5-year disease-free survival in patients with clinical stage IIB-IVA cervical cancer undergoing chemoradiotherapy

¿Cómo informaron los medios de comunicación web sobre el brote de síndrome de Guillain-Barré en Perú?

RESUMEN Objetivo: Analizar las características de las noticias sobre el síndrome de Guillain- Barré emitidas por los principales medios de comunicación web del Perú, sobre el brote en mayo a julio del 2018. Material y Métodos: Se analizaron las características de las noticias emitidas por los principales medios de comunicación web del Perú sobre el Síndrome de Guillain-Barré entre los meses de mayo a julio del 2018. Las noticias fueron clasificadas según valoración de la noticia (informativa, educativa y con elevada percepción del riesgo de contagio y muerte), alcance, fecha y encuadre. Resultados: Se encontró que el mayor porcentaje de noticias fueron de carácter informativo (25,7%), mientras que las de menor porcentaje fueron las de carácter educativo (7,8%). En el análisis del encuadre se encontró que el mayor porcentaje de noticias se centró en el reporte de casos de Guillain-Barré (56,4%), mientras que el menor porcentaje fue el desabastecimiento de medicamentos (2,2%). Conclusiones: La mayoría de noticias fueron informativas sobre los casos de síndrome de Guillain-Barre.

ABSTRACT Objetive: Analyze the characteristics of the news about Guillain-Barré syndrome issued by the main web media in Peru, the outbreak during May to July 2018. Material and Methods: The characteristics of the news issued by the main media were analyzed. Peruvian web communication on the Guillain-Barré Syndrome between the months of May to July 2018. The news was classified according to the news (informative, educational and with high perception of the risk of contagion and death), scope, date and framing. Results: It was found that the highest percentage of news items were informative (25.7%), while those with the lowest percentage were those of an educational nature (7.8%). In the analysis of the frame it was found that the highest percentage of news focused on the case report of Guillain-Barré (56.4%), while the lowest percentage was the shortage of medicines (2.2%). Conclusions: Most of the news was informative about the cases of Guillain-Barre syndrome.

Uso de antirreumáticos en covid-19 desde la hidroxicloroquina hasta la anakinra pasando por tocilizumab y baricitinib: Una revisión de la literatura

RESUMEN Actualmente nos encontramos en una pandemia mundial causada por el coronavirus 2019 o COVID-19, presentando diferentes desafíos para el sistema de salud debido a que no se cuenta aún con alguna vacuna ni con un tratamiento que haya demostrado su eficacia en totalidad, siendo el manejo actual preventivo y de soporte. Por lo que, en esta revisión se estudiará a los fármacos antirreumáticos más resaltantes que tengan un probable efecto farmacológico, como son la hidroxicloroquina, el tocilizumab, el anakinra y el baricitinib, frente al COVID-19. Se espera que brinde apoyo para futuros tratamientos e investigaciones sobre la enfermedad.

ABSTRACT We are currently in a global pandemic caused by the coronavirus 2019 or COVID- 19, presenting diﬀerent challenges for the health system due to the fact that there is still no vaccine or a treatment that has proven its eﬀectiveness in its entirety, being the management current preventive and supportive. Therefore, this review will study the most prominent antirheumatic drugs that have a probable pharmacological eﬀect, such as hydroxychloroquine, tocilizumab, anakinra and baricitinib, against COVID-19. It is expected that they will provide support for future treatments. and research on the disease.

Rabdomiosarcoma paratesticular: Reporte de caso y revisión de la literatura

RESUMEN Objetivo: Ofrecer un alcance de la relevancia del diagnóstico oportuno del cáncer testicular, a partir de un caso infrecuente de rabdomiosarcoma paratesticular en un adulto. Reporte de Caso: Se trata de un paciente varón de 39 años, que ingresa al servicio de cirugía - urología por un aumento de volumen de contenido escrotal, de forma progresiva desde hace 2 años, con crecimiento paulatino de la masa. En la ecografía testicular se evidencia un notorio aumento de volumen de bolsas escrotales por aparente tumoración o masa de consistencia dura, de estructura heterogénea y aspecto sólido de bordes mal definidos. Considerando los hallazgos clínicos, marcadores testiculares e imagenológicos se diagnosticó un tumor paratesticular derecho. Se realizó una orquiectomía derecha más exéresis de tumor paratesticular derecho. Patología concluyó en rabdomiosarcoma embrionario paratesticular con cápsula rota. Paciente fue dado de alta con seguimiento por consulta externa y referido a hospital oncológico de cuarto nivel.

ABSTRACT Objetive: Oﬀer a scope of the relevance of the timely diagnosis of testicular cancer, based on a infrequent case of paratesticular rhabdomyosarcoma in an adult. Case report: The patient is a 39-year-old male who was admitted to the urology-surgery department because of an increase in scrotal volume, which has been progressive over the past two years, with gradual growth of the mass. Testicular ultrasound shows a notorious increase in volume of scrotal bags due to an apparent tumour or mass of hard consistency, of heterogeneous structure and solid aspect with ill-defined edges. Considering the clinical findings, testicular markers and imaging, a right paratesticular tumor was diagnosed. A right orchiectomy plus right paratesticular tumor exeresis was performed. Pathology concluded in paratesticular embryonic rhabdomyosarcoma with a broken capsule. Patient was discharged with outpatient follow-up and referred to the fourth level cancer hospital.

Nariz bífida: Presentación de caso

RESUMEN Objetivo: Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Reporte de Caso: A continuación, presentamos el caso de una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

ABSTRACT Objetive: A bifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases. Case Report: Here we present the case of a girl who was born with a forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Tumor sincrónico de colon y apéndice. Reporte de caso

RESUMEN Introducción: Los tumores sincrónicos son sumamente raros, la coexistencia de cáncer de colon y apéndice es un fenómeno relativamente inusual, que plantea problemas diagnósticos a la hora de discriminar la naturaleza primaria o metastásica de cada uno de ellos. Este hecho se suscita en la mayor parte de los casos ante adenocarcinomas mucosecretores sincrónicos. Reporte de caso: Presentamos el caso de una paciente femenina de 72 años de edad que ingresó al servicio de emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo por sintomatología de dolor abdominal agudo, donde se le realizan estudios imagenológicos con diagnóstico presuntivo de neoplasia maligna de recto, ingresando a sala de operaciones. El resultado anatomopatológico evidenció un diagnóstico de Adenocarcinoma tubular con componente mucinoso en recto- sigmoides de bajo grado de malignidad (moderadamente diferenciado), con invasión hasta tejido adiposo peri rectal adyacente, bordes de invasión infiltrativo e invasión perineural, con margen de resección libre y ganglios linfáticos libres de neoplasia maligna; además de, Adenocarcinoma mucinoso de apéndice moderadamente diferenciado (G2), de localización difusa, la neoplasia invade hasta la muscular propia, margen de resección libres de neoplasia maligna. Conclusión: La importancia de esta categoría es que la frecuencia de neoplasias malignas a nivel apendicular no es alta, y su asociación simultánea con Adenocarcinoma colorrectal las hace aún más insólitas.

ABSTRACT Introduction: Synchronous tumors are extremely rare, the coexistence of colon and appendix cancer is a relatively unusual phenomenon, which poses diagnostic problems when it comes to discriminating the primary or metastatic nature of each of them. This fact occurs in most cases with synchronous mucosecretory adenocarcinomas. Case report: We present the case of a 72- year-old female patient who was admitted to the emergency service of the Las Mercedes Regional Teaching Hospital in Chiclayo due to symptoms of acute abdominal pain, where imaging studies were performed with a presumptive diagnosis of malignant neoplasia of the rectum. operations room. The pathological result shows a diagnosis of tubular adenocarcinoma with a mucinous component in the rectus-sigmoid of a low grade of malignancy (moderately diﬀerentiated), with invasion to the adjacent peri-rectal adipose tissue, infiltrative invasion borders and perineural invasion, with a free resection margin and lymph nodes. lymphatics free of malignant neoplasm; In addition to moderately diﬀerentiated mucinous adenocarcinoma of the appendix (G2), of diﬀuse location, the neoplasm invades even the muscularis propria, resection margin free of malignant neoplasia. Conclusion: The importance of this category is that the frequency of malignant neoplasms at the appendicular level is not high, and their simultaneous association with colorectal adenocarcinoma makes them even more unusual

Enfermedad Tromboembólica Venosa Asintomática en un paciente con síndrome de Down: Reporte de un caso y presentación clínica

RESUMEN Introducción: Los trastornos vasculares son frecuentes en el Síndrome de Down (SD); sin embargo, no está claro si dichos pacientes tienen un mayor riesgo de eventos tromboembólicos venosos, lo que hace una asociación poco frecuente. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente del sexo femenino, adulto joven, de 27 años con SD que presentó un émbolo central de gran dimensión en la arteria pulmonar y su rama lobular media del lado derecho; asimismo, un trombo en la arteria femoral que taponaba casi completamente su diámetro, cuya presentación es asintomática; siendo diagnosticados por Angiotomografía y ecografía doppler correspondientemente. Se suministró como tratamiento Enoxaparina y Warfarina, teniendo una evolución favorable. Conclusión: Se debe prestar mucha atención a la correlación entre enfermedad tromboembólica venosa y síndrome de Down, y ampliar esfuerzo en su prevención, detección y tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Vascular disorders are frequent in Down Syndrome (SD); however, it is unclear whether such patients are at increased risk for venous thromboembolic events, making this association rare. Clinical case: We report the case of a 27-year-old female patient with DS who presented a large central embolus in the pulmonary artery and its middle lobular branch on the right side; likewise, a thrombus in the femoral artery that almost completely blocked its diameter, whose presentation is asymptomatic; being diagnosed by CT Angiography and Doppler ultrasound accordingly. Enoxaparin and Warfarin were given as treatment, having a favorable evolution. Conclusion: Much attention should be paid to the correlation between venous thromboembolic disease and Down syndrome, and a wide eﬀort should be made in its prevention, detection and treatment.

Tromboprofilaxis en paciente hospitalizado por Sars-Cov-2

RESUMEN Introducción: Los pacientes infectados por el virus SARS-CoV2 son hospitalizados por neumonía e insuficiencia respiratoria aguda. En ellos aparecen hipercoagulabilidad, micro y macro trombosis. El severo incremento del dímero D ha llevado al uso de tromboprofilaxis con dosis mayores a la estándar con resultados controversiales. El presente artículo tiene el objetivo de orientar al médico en una tromboprofilaxis racional para reducir las complicaciones trombóticas y evitar las hemorragias asociadas a la anticoagulación y a la enfermedad de fondo. Se esperan los resultados de los ensayos clínicos controlados aleatorizados para el manejo óptimo del estado hipercoagulable.

ABSTRACT Introduction: Patients with the SARS-CoV2 virus are hospitalized for pneumonia and acute respiratory failure. Hypercoagulability, micro and macro thrombosis appear in them. The severe increase in D-dimer has led to the use of thromboprophylaxis with doses higher than the standard with controversial results. The present article aims to guide the physician in a rational thromboprophylaxis to reduce thrombotic complications and avoid bleeding associated with anticoagulation and underlying disease. The results of randomized controlled clinical trials for optimal management of the hypercoagulable state are awaited.

Impacto del confinamiento por COVID-19 en la calidad de vida y salud mental

RESUMEN Introducción: La pandemia por SARS-Cov-2 ha tenido un impacto negativo en múltiples aspectos de la vida humana, tanto en lo físico, psicológico, económico, social y cultural. Las afecciones de la calidad de vida están asociadas al confinamiento y la libertad de salir, de pasar tiempo con sus amigos o familiares, o de realizar actividades; por lo que se ven privados de la mayor parte de su interacción social. El objetivo de este presente artículo es brindar información sobre cómo afecta el confinamiento y aislamiento social por la pandemia a la calidad de vida y salud mental.

ABSTRACT Introduction: The SARS-Cov-2 pandemic has had a negative impact on multiple aspects of human life, both physical, psychological, economic, social and cultural. Quality of life conditions are associated with confinement and freedom to go out, to spend time with friends or family, or to carry out activities; so they are deprived of most of their social interaction. The objective of this present article is to provide information on how confinement and social isolation due to the pandemic aﬀects quality of life and mental health

La variable

RESUMEN Introducción: Uno de los elementos clave de una investigación es la variable, sin embargo, no existe acuerdo entre los metodólogos sobre los principales tópicos relacionados con ella, hecho que ha motivado la elaboración del presente artículo.

ABSTRACT Introduction: One of the key elements of an investigation is the variable, however, there is no agreement among methodologists on the main topics related to it, a fact that has motivated the preparation of this article.

Serie de Redacción Científica: Revisiones Sistemáticas

RESUMEN Introducción: La revisión sistemática es la evaluación comprehensiva, reproducible, crítica y explícita de la mejor evidencia disponible en respuesta a una pregunta de investigación específica. Para conseguir ello las revisiones sistemáticas deben cubrir como mínimo los siguientes siete pasos: i) una pregunta de investigación específica y estructurada usando la técnica PICO; ii) criterios de elegibilidad de las evidencias; iii) una estrategia de búsqueda clara y reproducible; iv) selección de las evidencias y extracción de datos; v) análisis de sesgos; vi) síntesis de resultados; y, vii) publicación. Si los datos son suficientes y homogéneos es factible incluir en las síntesis de resultados el metanálisis de los mismos. De esta manera las revisiones sistemáticas y metanálisis pueden generar conocimiento nuevo y fundamental para la toma de decisiones en el área clínica y en otras áreas

ABSTRACT Introduction: The systematic review is the comprehensive, reproducible, critical, and detailed evaluation of the best available evidence in response to a specific research question. To achieve this, systematic reviews should cover at least the following seven steps: i) a detailed and structured research question using the PICO technique; ii) evidence eligibility criteria; iii) a precise and reproducible search strategy; iv) selection of evidence and data extraction; v) analysis of biases; vi) synthesis of results; and vii) publication. If the data are suﬃcient and homogeneous, it is feasible to include their meta-analysis to synthesize results. In this way, systematic reviews and meta-analyzes can generate new and fundamental knowledge for decision-making in the clinical and other areas.

Ausencia de beneficio de la terapia combinada con análogo de hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) y hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) en pacientes con pubertad temprana o precoz

RESUMEN Conclusiones del estudio: El análisis general no indica beneficio de la terapia combinada (análogo de hormona liberadora de gonadotropina [GnRHa] + hormona de crecimiento humana recombinante [rhGH]) versus solo GnRHa, solo rhGH o ausencia de tratamiento. Sin embargo, hay beneficios en mayor o menor medida en ciertas subpoblaciones. Comentario crítico: El artículo es relevante al no haber previamente un meta-análisis sobre la terapia combinada. Por otro lado, es importante ya que la terapia combinada implica el uso de rhGH, el cual puede ser costoso, de difícil adherencia y conllevar a efectos adversos. Además, la conclusión general del artículo - no usar terapia combinada - es aplicable. Sin embargo, falta la evaluación de sesgo de publicación y de reporte selectivo, y hay conclusiones secundarias que requieren una mejor explicación. La presente revisión crítica no encuentra evidencia suficiente para sugerir que la terapia combinada pueda ser efectiva en alguna subpoblación.

ABSTRACT Study conclusions: The overall analysis does not indicate benefit of combination therapy (gonadotropin-releasing hormone analog [GnRHa] + recombinant human growth hormone [rhGH]) versus GnRHa alone, rhGH alone, or no treatment. However, there are benefits to a greater or lesser extent in certain subpopulations. Critical comment: The article is relevant as there was no previous meta-analysis on combination therapy. On the other hand, it is important since combination therapy involves the use of rhGH, which can be expensive, diﬃcult to adhere to, and lead to adverse eﬀects. Furthermore, the general conclusion of the article - do not use combination therapy - is applicable. However, the assessment of publication bias and selective reporting is lacking, and there are secondary conclusions that require better explanation. The present critical review does not find suﬃcient evidence to suggest that combination therapy may be eﬀective in any subpopulation.

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