Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Factors associated with seropositivity for SARS-CoV-2 in patients treated at a hospital in the Peruvian highlands

RESUMEN Introducción: El COVID 19 es una enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2 que ha afectado en gran escala al Perú. No están documentados los potenciales factores clínicos y/o epidemiológicos que están relacionados a la positividad de SARS-CoV-2 en población altoandina. Objetivo: Determinar los factores asociados a positividad de SARS-Cov-2 en personas que viven en Ancash. Material y métodos Estudio transversal analítico. Se utilizaron los registros de pacientes atendidos por sospecha de COVID-19 en un hospital público de Huaraz en marzo-mayo 2020. Se estimaron razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza. En el análisis de regresión simple, se estimaron razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95%, utilizando familia de distribución Poisson, función de enlace log y varianza robusta Resultados De 903 pacientes, 13.7% pacientes resultaron positivos a SARS-CoV-2. En la regresión simple, resultó que el sexo masculino (RP=2.98), presentar tos (RP=2.27), dificultad respiratoria (RP=2.97), diarrea (RP=2.69), malestar general (RP=1.82), odinofagia (RP=1.69) se asociaron positivamente a tener prueba SARS-CoV-2 positiva. En la regresión múltiple se mantuvo la asociación en cuatro características: ser varón (RP=2.7), presentar tos (RP=1.45), dificultad respiratoria (RP=2.15) y diarrea (RP=1.89). Conclusión En zona altoandina, los casos positivos en su mayoría presentan síntomas típicos. Los factores asociados a la positividad fueron el sexo masculino y la presencia de dificultad tos, respiratoria y diarrea.

ABSTRACT Background COVID 19 is an infectious disease caused by SARS-CoV-2 that has affected Peru on a large scale. Potential clinical and/or epidemiological factors that are related to the positivity of SARS-CoV-2 in the high Andean population are not documented. Objective: To determine factors associated with positivity of SARS-CoV-2 in people living in Ancash. Material and methods Analytical transversal study. We used the records of patients treated for suspected COVID-19 in a public hospital in Huaraz in March-May 2020. Prevalence ratios (PR) with confidence intervals were estimated. In simple regression analysis, prevalence ratios and 95% confidence intervals were estimated, using Poisson distribution family, log-link function and robust variance. Results Out of 903 patients98), cough (RP=2.27), respiratory distress (RP=2.97), diarrhea (RP=2.69), general malaise (RP=1.82), odynophagia (RP=1.69) were positively associated with having a positive SARS-CoV-2 test. In the multiple regressions, the association was maintained in four characteristics: being male (RP=2.7), having a cough (RP=1.45), respiratory distress (RP=2.15), and diarrhea (RP=1.89). Conclusion In high Andean areas, most positive cases present typical symptoms. The factors associated with positivity were male sex and the presence of cough, respiratory difficulty and diarrhea.

Prevention and control practices against Sars-Cov2 infection in the peruvian population

RESUMEN Objetivo: Describir las prácticas de prevención y control para la infección por SARS-CoV2 en la población peruana. Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo. Se evaluó una muestra no probabilística de adultos residentes en algún departamento de Perú. Las prácticas preventivas fueron evaluadas en personas sin antecedente de COVID-19 y las prácticas de control en personas que lo habían padecido. Resultados: Se evaluó un total de 3630 peruanos (edad media 25,4 ± 9,5) de los cuales el 3231 no indicaban el antecedente de COVID-19 y 399 refirieron haberlo padecido. Las medidas de prevención y control que se realizaron a menudo o siempre con mayor frecuencia fueron el utilizar mascarilla al salir de casa (97,9% vs 87,7), cubrirse su nariz y boca al estornudar o toser (95,4% vs 89,9%), guardar distancia de los demás en la calle (91,4% vs 74,7%), realizar el lavado de manos con agua y jabón al volver a casa (92,5% vs 88,7%), y desinfectar las superficies de objetos y lugares personales (82,6% vs 77,4%). El 22,1% y 83,7%, el 59,7% y 80,2, y el 8,0% y 16,8% consumieron algún tipo de medicamento, planta medicinal y dióxido de cloro para la prevención y control de la infección de COVID-19, respectivamente. Conclusiones En general, menos del 50% de los participantes realizaron prácticas de prevención y control frente a la COVID-19 a menudo o siempre.

ABSTRACT Objective: To describe the prevention and control practices for the infection to SARS-COV2 in the Peruvian population. Methods: Observational descriptive study. We evaluated a non-probabilistic sample of adult residents in some departments of Peru. Preventive practices were evaluated in people without a history of COVID-19 and control practices in people who had suffered it. Results: We evaluated 3630 Peruvians (mean age 25.4 ± 9.5), of that 3231 don’t have a history of COVID-19 and 399 who had suffered it. The prevention and control practices that were realized often or always, with more frequencies, was the use of a mask when they go out home (97.9% vs 87.7), cover their nose or mouth when they sneeze (95.4% vs 89.9%), save the distance to other people in the street (91.4% vs 74.7%), wash their hands when they came home (92.5% vs 88.7%), and disinfect the objects and personal places (82.6% vs 77.4%). The 22.1% and 83.7%, the 59.7% and 80.2, and the 8.0% and 16.8% consumed some type of medicine, medicinal plant, and chlorine dioxide to prevent and control the infection, respectively. Conclusion In general, less than 50% of the participants performed prevention and control practices against COVID-19 often or always.

Shortage of antidiabetics and antihypertensives in the context of the crisis by COVID-19 in Peru

RESUMEN Introducción: Un adecuado abastecimiento de medicamentos en los establecimientos de salud aumentará la posibilidad de un adecuado control de la hipertensión y la diabetes. Objetivo: Determinar el desabastecimiento de antidiabéticos y antihipertensivos a nivel nacional en el contexto de la crisis por COVID-19. Material y métodos: Análisis del “Sistema integrado de suministro de medicamentos e insumos médicos quirúrgicos” (SISMED) entre el 13 de junio y 15 de julio del 2020, de acuerdo a la lista del “Petitorio nacional único de medicamentos de medicamentos esenciales” (PNUME) del Ministerio de Salud. Resultados: Entre el 16 % y 24% de las regiones están totalmente desabastecidos en al menos un antidiabético y 4 % y 96 % en al menos un antihipertensivo. El antidiabético más desabastecido fue la Metformina de 500 mg y los antihipertensivos más desabastecidos fueron Labetalol 5 mg/ml iny, Atenolol 50 mg tab y Carvedilol 6.25 mg tab. El desabastecimiento fue porcentualmente mayor en hospitales y los institutos especializados en comparación con centros y puestos de salud según región geográfica. Conclusiones: Existe un desabastecimiento de antihipertensivos y antidiabéticos en los establecimientos de salud, el cual es heterogéneo en las diferentes regiones del Perú.

ABSTRACT Introduction: An adequate supply of medicines in health establishments will increase the possibility of adequate control of hypertension and diabetes. Objective: To determine the supply of antidiabetic and antihypertensive drugs at the national level in the context of the crisis by COVID-19. Material y methods: Analysis of the “Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médicos Quirúrgicos” (SISMED) Database, between June 13th and July 15th, 2020, according to the “National list for medicines of essential medicines” (PNUME) of Ministry of health. Results: Between 16% and 24% of the departments have a total shortage of at least one antidiabetic, and 4% and 96% of at least one antihypertensive. The most depleted antidiabetic was Metformin 500 mg, and the most depleted antihypertensive drugs were Labetalol 5 mg / ml iny, Atenolol 50 mg tab and Carvedilol 6.25 mg tab. The percentage of distribution was higher in hospitals and specialized institutes in comparison with primary health facilities. Conclusions: There is a shortage of antihypertensive and antidiabetic drugs in health centers in Peru.

Factors associated to inadequate practices of social distancing during the COVID-19 pandemic in Peru

RESUMEN Objetivo. Determinar los factores asociados a inadecuadas prácticas de distanciamiento social durante la pandemia por COVID-19 en Perú. Materiales y métodos. Se administró una encuesta en línea dirigida para adultos de diversas regiones del Perú seleccionados mediante un muestreo por bola de nieve, la encuesta incluía una escala para la medición de prácticas de distanciamiento social, el uso de la información, el afrontamiento emocional frente al coronavirus y características sociodemográficas. Se realizó un análisis bivariado y multivariado utilizando razones de prevalencia cruda (RP) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95 % por medio de modelos lineales generalizados. Resultados. Se incluyeron 377 personas de los cuales el 55,4 % fueron hombres y 77,5 % residían fuera de Lima, el 35 % de los encuestados tuvo inadecuadas prácticas de distanciamiento social lo que estuvo asociado con tener primaria o secundaria incompleta (RPa 1,41, IC 95 %: 1,11 a 1,81), inadecuado uso de la información (RPa 2,82, IC 95 %: 1,98 a 4,05) e inadecuado afrontamiento emocional frente al coronavirus (RPa 1,76, IC 95 %: 1,27 a 2,42). Conclusión. Personas con menor grado de instrucción, inadecuado uso de la información y con un negativo afrontamiento emocional frente al coronavirus tienen mayor probabilidad de inadecuadas prácticas de distanciamiento social.

ABSTRACT Objective. To determine the factors associated with inappropriate practices of social distancing during the COVID-19 pandemic in Peru. Materials and methods. It was conducted an online survey that included an scale for measuring practices of social distancing, the use of information and emotional coping with coronavirus and socio-demographic characteristics. A bivariate and multivariate analysis was performed using crude (RP) and adjusted (RPs) prevalence ratios with 95% confidence intervals using generalized linear models. Results. There were included 377 people, 35% of whom had inadequate practices of social distancing, which was associated with having incomplete primary or secondary education (RPa 1.41 95% CI: 1.11 to 1.81) inadequate use of information (RPa 2.82 95% CI: 1.98 to 4.05) and inadequate emotional coping (RPa 1.76 95% CI 1.27 to 2.42). Conclusion. Inappropriate practices of social distancing are more likely in people with less education, inadequate use of information and for emotional coping with the pandemic.

Evaluation of the health information reliability in spanish about Covid-19 on Google

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha generado un incremento de la información sobre esta enfermedad, por lo que es fundamental garantizar la credibilidad y confiabilidad de las páginas web que brindan esta información. Objetivo Evaluar la confiabilidad de la información sanitaria en español sobre la COVID-19 en el motor de búsqueda Google considerando los criterios de la herramienta HONcode. Material y métodos Estudio observacional de corte transversal. Las páginas web de Google se analizaron en diciembre del 2020 desde Lima-Perú, utilizando 4 términos de búsqueda. Se evaluó la confiabilidad de la información sanitaria de las páginas web mediante la herramienta HONcode (versión 3.1.3). Se clasificaron según la fuente de información y su procedencia. El análisis estadístico se realizó para un nivel de significancia de p<0,05. Resultados Se evaluaron 200 páginas web en español, el 16,5% poseían certificado HONcode, la mayoría fue de la OMS (33,3%), la principal fuente de información fue “académica-profesional” (30,0%). Además, el 33,0% de las páginas web eran peruanas, siendo mayormente de tipo gubernamental (42,4%), pero ninguna tenía certificado HONcode. Conclusiones Solo una de cada seis páginas web proporcionaba información sanitaria confiable sobre la COVID-19. Además, se distingue la presencia de las páginas web de la OMS en proveer información sanitaria sobre la COVID-19 en Google. Si bien este estudio destaca las páginas web de organismos internacionales, se requiere fortalecer la comunicación desde las páginas web gubernamentales peruanas.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has generated an increase in information about this disease, so it is essential to guarantee the credibility and reliability of the web pages that provide this information. Objective: To evaluate the reliability of health information in Spanish on COVID-19 in Google, considering the criteria of the HONcode tool. Material and methods: Observational cross-sectional study. Google web pages were analyzed on December 2020 from Lima-Peru, using 4 terms. The reliability of the health information on the web pages was evaluated using HONcode tool (version 3.1.3). They were classified according to the source of information and its origin. Statistical analysis was performed for a significance level of p <0.05. Results: 200 web pages in Spanish were evaluated, 16.5% had a HONcode certificate, the majority was from the WHO (33.3%), the main source of information was “academic-professional” (30.0%). In addition, 33.0% of the web pages were Peruvian from the governmental type (42.4%), but none had a HONcode certificate. Conclusions: Only one in six web pages provided reliable health information on COVID-19. In addition, the presence of the WHO web pages in providing health information on COVID-19 on Google is distinguished. Although this study highlights the web pages of international organizations, it is necessary to strengthen communication from the Peruvian government web pages.

Quality of life of older adults in Peruvian Social Security during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción Evaluar la calidad de vida de adultos mayores que pertenecen a los Centros del Adulto Mayor (CAM) de la Seguridad Social durante la pandemia por COVID-19. Material y métodos Se recolectó información mediante llamadas telefónicas a adultos mayores de 60 años de los CAM. La calidad de vida fue evaluada con el cuestionario EQ-5D-3L, que considera las dimensiones de movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor / malestar y ansiedad/depresión y una escala analógica de 0 a 100. Se midió la presencia de depresión, ansiedad, comorbilidades y el estado funcional. Se realizó un análisis bivariado con pruebas no paramétricas para evaluar la asociación entre covariables y la escala analógica de calidad de vida. Además, se realizó un análisis de regresión simple usando modelos lineales generalizados de la familia de Poisson para evaluar variables asociadas a la presencia de problemas en las dimensiones de calidad de vida. Resultados Participaron 99 adultos mayores, en su mayoría mujeres (84,9%) la edad promedio fue 73,1 años, 83,3% tenían un nivel educativo superior y 86,7% vivían acompañados. Los adultos mayores con obesidad, enfermedades pulmonares, imposibilidad de manejar su propio dinero, fatiga y problemas de audición reportaron un puntaje menor al promedio (<78,9) en la escala de calidad de vida. Las enfermedades osteoarticulares y la sensación de fatiga incrementan la probabilidad de sufrir problemas de movilidad, de realizar actividades cotidianas y de dolor/malestar. Conclusiones La calidad de vida de los adultos mayores es influida por multiples factores que se deben abordar para mejorar su bienestar físico y mental.

ABSTRACT Objetive To evaluate the quality of life of older adults who belong to the Seniors Centers (CAM) of the Social Security during the COVID-19 pandemic. Material and methods: Data were collected through telephone calls to older adults aged 60 years and over in the CAM. Quality of life was assessed with the EQ-5D-3L questionnaire, which considers the dimensions of mobility, self-care, activities of daily living, pain/discomfort and anxiety/depression and an analog scale from 0 to 100. The presence of depression, anxiety, comorbidities and functional status were also measured. A bivariate analysis with nonparametric tests was performed to assess the association between covariates and the quality of life analog scale. In addition, a simple regression analysis was performed using generalized linear models of the Poisson family to evaluate variables associated with the presence of problems in the quality of life dimensions. Results A total of 99 older adults participated, mostly women (84.9%) and with an average age of 73.1 years, 83.3% had a higher education level and 86.7% lived with their spouse. Older adults with obesity, lung disease, inability to manage their own money, feeling fatigued, and hearing problems reported a lower than average score (<78.9) on the analogous quality of life scale. Osteoarticular diseases and feeling fatigued increase the likelihood of having problems with mobility, performing daily activities, and pain/discomfort. Conclusions Older adults quality of life is influenced by multiple factors that must be addressed to improve their physical and mental well-being.

Resilience level in health personnel facing the Covid-19 pandemic

RESUMEN Introducción: La resiliencia es un factor determinante para ayudar a afrontar alguna situación de estrés, por ello el objetivo de nuestro estudio, fue medir el nivel de resiliencia en el personal de salud en dos hospitales de la ciudad de Trujillo frente a la pandemia por Covid-19. El estudio: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 106 trabajadores de salud, a quienes mediante una entrevista se les administró un cuestionario compuesto de 25 ítems. Hallazgos: Se encontró que la mayor parte de participantes fueron del sexo femenino (67.9% vs 32.1%) y 40.6%, personal médico. En ambos hospitales se halló un nivel alto de resiliencia, 95% en el Hospital La Noria y 98% en EsSalud-La Esperanza. Conclusiones: El personal de salud presentó nivel alto de resiliencia frente a la pandemia del Covid-19.

ABSTRACT Background: Resilience is a determining factor in helping to cope with any stressful situation, therefore the objective of our study was to measure the resilience level in health personnel facing the COVID-19 pandemic at two hospitals in the city of Trujillo. The study: A cross-sectional descriptive study was carried out with 106 health workers, who were administered a questionnaire consisting of 25 items through an interview. Findings: It was found that the majority of participants were female (67.9% vs 32.1%) and 40.6%, medical personnel Conclusions: The health personnel presented a high resilience level facing the Covid-19 pandemic.

Complications of obesity in children and adolescents during covid-19 pandemic: A narrative review

ABSTRACT Obesity in children and adolescents has increased exponentially around the world. Furthermore, the COVID-19 pandemic has led to a higher pediatric obesity rate. The excess adipose tissue generates a dysregulation of adiponectin, ghrelin, and leptin, among others. Metabolic alterations can develop cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, sleep disorders, and higher risk of COVID-19 severity. Obesity has different therapeutic approaches such as behavioral weight loss programs, pharmacologic treatments, and surgical procedures. Therefore, timely diagnosis and treatment are important to decrease the mortality in obesity among pediatric population.

RESUMEN La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.

Social prescription and trust in older adults: a view in COVID-19 context

RESUMEN Introducción: El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión sobre prescripción social y confianza en torno al despliegue de las prestaciones sociales en los Centros del Adulto Mayor (CAM) del Seguro Social de Salud (EsSalud) durante la emergencia sanitaria por COVID-19. EsSalud en sus 126 CAM brinda prestaciones sociales a personas adultas mayores, esto es, actividades para el uso del tiempo libre que están ligadas a prescripción social; que al decretarse la emergencia sanitaria viraron a la modalidad virtual. La experiencia frente a la pandemia señala que la confianza en las instituciones varía en torno a las decisiones tomadas; ayudando a mantenerla, medidas como transparencia, colaboración entre interesados, entre otras; aspectos de interés si se desea que la población siga pautas sanitarias brindadas. En ese sentido, planteamos que las actividades de prescripción social pueden contribuir a la mejora de la confianza, debiendo realizarse investigación vinculante para la toma de decisiones.

ABSTRACT Background: This article aims to carry out a review on social prescription and trust regarding the deployment of social benefits in the Elderly Centers (CAM) of the Social Health Security (EsSalud) during the health emergency due to COVID-19. EsSalud in its 126 CAM provides social benefits to older adults, that is, activities for the use of free time that are linked to social prescription; that when the sanitary emergency was decreed they turned to the virtual modality. Experience in the face of the pandemic indicates that trust in institutions varies around the decisions made; helping to maintain it, measures such as transparency, collaboration between stakeholders, among others; Aspects of interest if you want the population to follow the health guidelines provided. In this sense, we propose that social prescription activities can contribute to the improvement of trust, and must carry out binding research for decision-making.

Booster dose with the BNT162b2 vaccine in the population that received the complete immunization schedule for COVID-19 in Peru: A critical analysis of the current evidence

RESUMEN Introducción: En el Perú, el programa actual de inmunización para COVID-19 comprende las vacunas BBIBP-CorV, BNT162B2 y ChAdOx1 nCoV-19. Si bien el esquema de inmunización es de dos dosis, algunos países han incluido recientemente una dosis de refuerzo a su esquema. Métodos: Se realizó una búsqueda de evidencia científica sobre la eficacia y seguridad de la vacunación de refuerzo con la vacuna BNT162b2 en población con esquema de vacunación completa para COVID-19 en Perú. Evidencia incluida: Se consideraron cuatro documentos de recomendación basados en evidencia, un estudio observacional y tres ensayos clínicos fase III en curso. Conclusión: A la fecha, no existe evidencia suficiente sobre la eficacia de agregar una dosis de refuerzo al esquema de inmunización para COVID-19. La evidencia disponible no permite justificar el uso de una dosis de refuerzo con la vacuna BNT162B2 en población que recibió previamente dos dosis de las vacunas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Background: In Peru, the current immunization schedule for COVID-19 includes BBIBP-CorV, BNT162B2 and ChAdOx1 nCoV-19 vaccines. Although the full immunization schedule is two doses, some countries have recently included a booster dose to their schedule. Methods: We conducted a search for scientific evidence del artículo on the eﬃcacy and safety of booster vaccination with BNT162b2 vaccine in a population with a complete vaccination schedule for COVID-19 in Peru. Evidence: Four evidence-based recommendation documents, one observational study and three ongoing phase III clinical trials were included for analysis. Conclusion: To date, there is insuﬃcient evidence on the eﬃcacy of adding a booster dose to the immunization schedule for COVID-19. The available evidence does not justify the use of a booster dose of BNT162B2 vaccine in a population that has previously received two doses of the aforementioned vaccines.

Mucoral order fungus identified in the environments from Covid-19 area of a high complexity hospital

Use of Corticosteroids in COVID-19 and possible damages of its inadequate prescription

Physical Medicine and Rehabilitation interdisciplinary program in the intensive care units of a referral hospital in Lima, Peru

Serial ferritin in the prognosis of mortality in patients with severe pneumonia due to SARS-CoV-2

Use of morphine in the symptomatic management of dyspnea in patients with COVID-19

Ivermectin and Warfarin: A Potential Danger for Peruvian Public Health

Network analysis in the clinical investigation of the comorbid pathogenesis of COVID-19

Clinical inertia, burnout, corruption ?: Reflections on the pandemic

Risk of aerolization as a limitation for the use of high flow cannulas in patients with respiratory insufficiency due to Covid-19 in limited resource hospitals

Registry of research studies on tuberculosis and COVID-19 in PRISA or REPEC

Sustainable development: Environmental impact and challenges for hospitals in the face of Covid-19

Acceptance of COVID-19 vaccination during the first pandemic wave in Peru

Confinement for COVID-19 could increase the risk of frailty in elderly

Impact of the COVID-19 pandemic on Peruvian pregnant women: A shot in silence silence