Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Woman-Centered Medicine and Health

Prevalence of Streptococcus agalactiae rectovaginal colonization in pregnant women attended at a second level hospital in Honduras

RESUMEN Introducción. Streptococcus agalactiae, conocido actualmente como estreptococo del grupo B (EGB), es el principal microorganismo que coloniza el tracto genitourinario en pacientes gestantes, llegando a causar consecuencias graves en el neonato, como sepsis neonatal, neumonía y meningitis. Objetivo. Determinar la prevalencia de EGB en mujeres gestantes del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas, en Honduras. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo, transversal. Se utilizó un muestreo por conveniencia, se enroló un total de 143 gestantes entre las 34 y 40 semanas de gestación atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas, durante enero de 2020 a junio del 2021. Los cultivos se prepararon de acuerdo con la metodología recomendada por los Centers for Disease Control and Prevention, agregándose el agar chromID Strepto B. Se empleó estadística descriptiva para el análisis. Resultados. La edad promedio de las gestantes fue 26 ± 7,4 años. La prevalencia de EGB en la población fue del 3,5%, encontrando 5 casos positivos. Conclusión. La prevalencia de colonización por EGB en mujeres embarazadas es variable y puede no estar asociada a factores de riesgo para ser colonizada, resultando en complicaciones sanitarias neonatales y maternas. Ello pone de manifiesto la necesidad de búsqueda activa de estreptococos del grupo B en las gestantes.

ABSTRACT Introduction: Streptococcus agalactiae, currently known as group B streptococcus (GBS) is the main microorganism that colonizes the genitourinary tract in pregnant women, causing serious consequences in the neonate, such as neonatal sepsis, pneumonia, and meningitis. Objective: To determine the prevalence of GBS in pregnant women at the Dr. Mario Catarino Rivas National Hospital in Honduras. Materials and methods: Descriptive, prospective, cross-sectional study. A total of 143 pregnant women between 34-40 weeks of gestation attended at the gynecology and obstetrics service of the Dr. Mario Catarino Rivas National Hospital in Honduras from January 2020 to June 2021 were enrolled. Cultures were developed following the methodology recommended by the Centers for Disease Control and Prevention and Strepto B chromID agar was added. Descriptive statistics were used for analysis. Results: The mean age of the pregnant women was 26 ± 7.4 years. The prevalence of GBS in the study population was 3.5%, with 5 positive cases. Conclusion: The prevalence of GBS colonization in pregnant women is variable and may not be associated with risk factors for colonization, resulting in neonatal and maternal health complications. This highlights the need for active search for group B Streptococcus in pregnant women.

Association between women´s exposure to intimate partner violence and the self-report of genital discharge and ulcers

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre la violencia íntima de pareja emocional, física y sexual con el auto reporte de secreción y úlcera genital en mujeres participantes de una encuesta poblacional. Métodos: Se realizó un análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Perú, 2021. Los criterios de inclusión fueron tener 15 a 49 años, ser casadas o convivientes, y estar seleccionadas y entrevistadas para el módulo de violencia doméstica. Se estimó la prevalencia de auto reporte de secreción y úlcera genital. La asociación con la violencia íntima de pareja fue realizada mediante regresión logística binaria con la estimación de la razón de momios, considerando el diseño muestral complejo. Resultados: La prevalencia del reporte de úlcera o secreción genital fue 10,0%. La razón de momios para reportar secreción o úlcera genital entre las mujeres que sufrieron violencia física leve comparado con las no expuestas fue 2,25 (IC95%: 1,72 a 2,94), el riesgo incrementó a 3,42 (IC95%; 2,39 a 4,90) entre las mujeres que sufrieron violencia física severa. La razón de momios generada por la exposición a violencia sexual para reportar secreción o úlcera fue mayor (OR: 3,84, IC95%: 2,47 a 5,96). Conclusiones: Las mujeres expuestas a cada uno de los tres tipos de violencia íntima de pareja tuvieron mayor chance de reportar secreción o úlcera genital en los últimos 12 meses. El riesgo se incrementa cuando coexisten la forma física y sexual.

ABSTRACT Objective: To assess the association between emotional, physical, and sexual intimate partner violence with self-reported discharge and genital ulcer in women from participants in a population-based survey. Methods: An analysis of the Demographic and Family Health Survey of Peru, 2021 was performed. Inclusion criteria were 15-49 years of age, married or cohabiting, and selected and interviewed for the domestic violence module. The prevalence of self-reported discharge and genital ulcer was estimated. The association with intimate partner violence was performed by binary logistic regression with odds ratio estimation, considering the complex sample design. Results: The prevalence of reporting genital ulcer or discharge was 10.0%. The odds ratio for reporting genital discharge or ulcer among women who suffered mild physical violence compared with those not exposed was 2.25 (95%CI: 1.72-2.94), the risk increased to 3.42 (95%CI: 2.39-4.90) among women who suffered severe physical violence. The odds ratio generated by exposure to sexual violence for reporting discharge or ulcer was higher (odds ratio: 3.84, 95% CI: 2.47-5.96). Conclusions: Women exposed to each of the three types of intimate partner violence had a higher chance of reporting genital discharge or ulcer in the last 12 months. The risk increases when physical and sexual violence coexist.

Quality of work life and risk of sexual dysfunction in nurses

RESUMEN Las experiencias y relaciones personales insatisfactorias en el ámbito laboral se asocian a resultados negativos en el aspecto sexual. La disfunción sexual femenina (DSF) es la alteración de cualquiera de las fases del orgasmo. La calidad de vida laboral (CVL) es la percepción del trabajador entre las exigencias del trabajo y las técnicas de afrontamiento. Objetivo: Determinar la asociación entre la calidad de vida laboral y el riesgo de disfunción sexual femenina en enfermeras de un hospital público del Callao, Perú. Método: Estudio observacional, transversal y analítico realizado en enfermeras del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) de la provincia Constitucional del Callao, Perú. El riesgo de DSF fue medido con la prueba de Rosen. La CVL fue medida con el cuestionario de CVP-35. El análisis estadístico se realizó con el programa STATA versión 15. Se consideró significativo un valor de p<0,05 con un IC de 95%. Resultados: El estudio contó con la participación de 168 enfermeras que respondieron de forma completa. Las dimensiones de CVL asociadas a DSF fueron apoyo directo (p=0,01), motivación intrínseca (p=0,003), la pregunta sobre desconexión de trabajo (p=0,007), el ingreso mensual (p=0,003), el estado civil (p=0,001) y consumo de alcohol (p=0,014). No hubo asociación en el análisis multivariado. Conclusión: En el presente estudio no existió una asociación entre las dimensiones de la calidad de vida laboral y el riesgo de disfunción sexual femenina ajustado por confusores.

ABSTRACT Unsatisfactory personal experiences and relationships in the work environment are associated with negative sexual outcomes. Female sexual dysfunction (FSD) is the disturbance of any of the phases of orgasm. Quality of work life (QWL) is the worker's perception between work demands and coping techniques. Objective: To determine the association between quality of work life and the risk of female sexual dysfunction in nurses of a public hospital in Callao, Peru. Methods: Observational, cross-sectional, analytical study conducted in nurses of the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) of the Constitutional province of Callao, Peru. The risk of FSD was measured with the Rosen test. CVL was measured with the CVP35 questionnaire. Statistical analysis was performed with the STATA version 15 program. A value of p<0.05 with a 95% CI was considered significant. Results: The study involved 168 nurses who responded completely. The dimensions of CVL associated with DSF were direct support (p=0.01), intrinsic motivation (p=0.003), the question on work disconnection (p=0.007), monthly income (p=0.003), marital status (p=0.001) and alcohol consumption (p=0.014). There was no association in the multivariate analysis. Conclusion: In the present study there was no association between dimensions of quality of work life and confounder-adjusted risk of female sexual dysfunction.

Birth defects and prenatal exposure to particulate matter in a Colombian population

RESUMEN Objetivo. Determinar la existencia de asociación entre defectos congénitos y la exposición prenatal de mujeres gestantes a PM10 en una población colombiana. Métodos. Estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron casos de madres de recién nacidos con defectos congénitos confirmados posnatalmente y controles sin defectos congénitos. La exposición a emisiones se determinó mediante disgregación temporo-espacial mediante ArcGIS® y georreferenciación mediante gvSIG, Google Earth y Google Street View®, usando estimaciones previamente publicadas y validadas para la ciudad. El análisis estadístico se realizó utilizando Jamovi-Stats Open now. Resultados . Se incluyeron un total de 101 pacientes, correspondiendo a 31 casos y 70 controles. Existió un aumento del riesgo de desarrollar defectos congénitos tras la exposición a emisiones de PM10 superiores a 2,23 Ton/año/250 m2 (OR: 8,17; IC 95%: 1.61 a 41.46; p = 0,011). Conclusiones. Existió relación entre la exposición a niveles elevados de PM10 y aumento en el riesgo de defectos congénitos en la población estudiada. Se sugiere la realización de futuras investigaciones sobre la relación entre contaminación medioambiental y eventos obstétricos adversos.

ABSTRACT Objective: To determine the existence of an association between birth defects and prenatal exposure of pregnant women to PM10 in a Colombian population. Methods: Retrospective case-control study. Cases of mothers of newborns with postnatally confirmed congenital defects and controls without congenital defects were included. Emission exposure was determined by temporo-spatial disaggregation using ArcGIS® and georeferencing using gvSIG®, Google Earth® and Google Street View®, using previously published and validated estimates for the city. Statistical analysis was performed using Jamovi-Stats Open now®. Results: A total of 101 patients were included, corresponding to 31 cases and 70 controls. There was an increased risk of developing birth defects after exposure to PM10 emissions above 2.23 Ton/year/250m2 (OR: 8.17; 95% CI: 1.61 - 41.46; p = 0.011). Conclusions: There was a relationship between exposure to high levels of PM10 and increased risk of birth defects in the population studied. Future research on the relationship between environmental contamination and adverse obstetric events is suggested.

A review of a management experience of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology

RESUMEN Las sociedades médicas usualmente tienen como misión y visión la mejora de competencias de los asociados y por ello las actividades académicas suelen ser la finalidad más importante. La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) lo hace también, pero en el país se ha constituido referente de la salud de la mujer y es parte del grupo asesor del Ministerio de Salud; promueve y defiende políticas públicas en beneficio de la salud sexual y reproductiva, con impulso reciente de la vacunación de las gestantes contra el COVID-19 que permitió reducir las muertes maternas. En el año 2023, la SPOG defiende el derecho de las mujeres a la anticoncepción de emergencia ante el Tribunal Constitucional y del aborto terapéutico ante la Corte Suprema de Justicia. Además, se publica desde el año 1955 la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO) que, con el apoyo de las diferentes directivas de la SPOG, ha logrado recientemente su indexación a Scopus. Al revisar el último Plan Estratégico 2022-2026, la SPOG puede ser considerada una sociedad académica moderna que busca ser autosostenible mediante la ejecución de proyectos con la cooperación externa y de organismos internacionales y con el apoyo de los asociados y una administración moderna transparente y eficiente. Las sociedades médicas actuales y del futuro no solo conducen la actividad académica científica de su especialidad, sino también participan en las políticas públicas de salud del área de su competencia.

ABSTRACT Medical societies usually have as their mission and vision the improvement of their members' competencies and therefore academic activities are usually the most important objective. The Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) is an academic institution, but it has become a reference for women's health and is part of the Advisory Group of the Ministry of Health; it promotes and defends public policies for the benefit of sexual and reproductive health, recently promoting the vaccination of pregnant women against COVID-19 and reducing maternal deaths. In 2023, SPOG defends women's right to emergency contraception before the Constitutional Court and therapeutic abortion before the Supreme Court of Justice. In addition, the Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics (RPGO, for its acronym in Spanish) has been published since 1955 and with the support of the different SPOG boards has recently been indexed in Scopus. In reviewing the latest Strategic Plan 2022-2026, SPOG can be considered a modern academic society that seeks to be self-sustainable through the implementation of projects with external cooperation and with the support of the associates and a modern transparent and efficient administration. Current and future medical societies not only conduct the scientific academic activity of their specialty but also participate in public health policies in the area of their competence.

Significance of the indexing of the Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics to Scopus

RESUMEN La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO) ha obtenido su inclusión en la importante base de datos Scopus. En una rápida recopilación de la publicación de la revista, se recuerda la dedicación editorial de sus seis editores, cuatro de los cuales acababan de presidir la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG). Los momentos iniciales de trabajo editorial fueron realizados manualmente, en máquinas de escribir y visitando la imprenta continuamente, así como a los patrocinadores. El compromiso de los Comités Directivos de SPOG para financiar la publicación y distribución de los ejemplares permitió la gradual indexación a bases de datos locales, regionales e internacionales. Su internalización se amplió desde la publicación de la RPGO en el Open Journal Systems (OJS), sistema informático donde se publica los artículos con puntualidad, calidad, incluyendo sus características editoriales y la Información para los Autores. Ahora la publicación es solo virtual, en español e inglés, con visibilidad e impacto de los artículos desde el inicio de la RPGO en 1955. Con datos actualizados del OJS sobre la RPGO, el número de visitas mensuales a los resúmenes llegan hasta 10 mil y las descargas mensuales de artículos en formato PDF hasta más de 9 mil. Y, en el ámbito de revistas científicas de ginecoobstetricia de América Latina y España en Scopus, destaca el índice h de la RPGO por Google Scholar Metrics, como una de las mejores. Al presente, y frente a los desafíos futuros, la actividad de la RPGO ha sido fortalecida, estableciendo un equipo editorial y herramientas que permiten la ya iniciada profesionalización de los procesos de la actividad editorial.

ABSTRACT The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics (RPGO, for its acronym in Spanish) has obtained its inclusion in the important Scopus database. A quick review of the journal's publication recalls the editorial dedication of its six editors, four of whom had just recently chaired the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG, for its acronym in Spanish). The initial editorial work was carried out manually, on typewriters and continuously visiting the printing press, as well as the sponsors. The commitment of the SPOG Steering Committees to finance the publication and distribution of the issues allowed the gradual indexing to local, regional and international databases. Its internalization was expanded since the publication of the RPGO in the Open Journal Systems (OJS), a computer system where articles are published with punctuality, quality, including their editorial characteristics and the Information for Authors. Now the publication is only virtual, in English and Spanish, with visibility and impact of the articles since the beginning of the RPGO in 1955. With updated OJS data on the RPGO, the number of monthly visits to the abstracts reaches up to 10 thousand and monthly downloads of articles in PDF format reach more than 9 thousand. And, in the field of obstetrics and gynecology scientific journals in Latin America and Spain in Scopus, the h index of the RPGO by Google Scholar Metrics stands out as one of the best. At present, and facing future challenges, the activity of the RPGO has been strengthened, establishing an editorial team and tools that allow the already initiated professionalization of the processes of the editorial activity.

The coronavirus conundrum - BA.2.86 variant of SARS-CoV-2 - What’s new about long COVID - Vaccines - Nobel Prizes

RESUMEN El coronavirus ha continuado paseándose por el mundo con nuevas variantes, algunas consideradas de preocupación. Las hospitalizaciones aumentaron en algunas partes con la variante BA.2.86, especialmente en personas mayores obesas o con morbilidad, pero han disminuido, así como los fallecimientos. Las mujeres que gestaron mediante técnicas de reproducción asistida tuvieron similar morbilidad que quienes gestaron espontáneamente, pero con más resultados maternoperinatales adversos en aquellas de mayor edad, con embarazos múltiples, nuliparidad, índice de masa corporal >30. Los niños que nacieron al inicio de la pandemia mostraron un microbioma de diferente composición que quienes nacieron antes de la pandemia, lo que pudiera afectar su salud más adelante en la vida. Las personas que presentan COVID prolongado, un cuarto de ellas sufre secuelas en órganos y sistemas, con limitación y años perdidos de actividades, así como posibilidad de muerte prematura. El COVID prolongado ocurre más en mujeres entre 35 y 49 años y en quienes tienen menos ingresos económicos. Podrían desarrollar diabetes tipo 2. Habría interacciones directas entre el SARS-CoV-2 y proteínas mitocondriales esenciales en la producción de energía. El ARN viral ha sido detectado en lesiones ateroescleróticas coronarias y la espiga ha sido hallada en huesos del cráneo, meninges y cerebro. Las vacunas contra el coronavirus protegen a las gestantes y sus recién nacidos a través de transferencia placentaria y la lactancia. En la población, la inmunidad protectora de la infección y de las vacunas declina con el tiempo y se requerirá nueva vacunación con una regularidad aún no determinada.

ABSTRACT The coronavirus has continued to move around the world with new variants, some of which are of concern. Hospitalizations increased in some places with the BA.2.86 variant, especially in obese or morbid elderly people, but have decreased, as have deaths. Women who gestated by assisted reproductive techniques had similar morbidity as those who gestated spontaneously, but with more adverse maternal-perinatal outcomes in those older, with multiple pregnancies, nulliparity, body mass index >30. Children born at the beginning of the pandemic showed a different microbiome composition than those born before the pandemic, which could affect their health later in life. Among people with long COVID, a quarter of them suffer organ and system sequelae, with limitation and lost years of activity, as well as the possibility of premature death. Long COVID occurs more in women between 35-49 years of age and in those with lower income. They could develop type 2 diabetes. There would be direct interactions between SARS-CoV-2 and mitochondrial proteins essential in energy production. Viral RNA has been detected in coronary atherosclerotic lesions and the spike has been found in skull bones, meninges and brain. Coronavirus vaccines protect pregnant women and their newborns through placental transfer and lactation. In the population, protective immunity from infection and vaccines declines over time and new vaccination will be required at an as yet undetermined regularity.

Assisted fertilization in women of advanced reproductive age: Quo vadis?

RESUMEN La donación de ovocitos y embriones se ha convertido en un procedimiento frecuente en mujeres infértiles en edad reproductiva avanzada, con una elevada tasa de embarazo. En estos embarazos aumenta la incidencia de eventos obstétricos adversos, como trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, parto operatorio, entre otros, y mortalidad perinatal. Los embarazos múltiples aumentan significativamente los riesgos, por lo que se recomienda la transferencia de un solo embrión. Las pacientes deben someterse inicialmente a un examen médico integral que incluya evaluación cardiovascular y psicológica, evitando el tratamiento en mujeres con enfermedades crónicas que aumentan significativamente los riesgos. En este simposio se revisará el manejo de la infertilidad en mujeres en edad reproductiva avanzada con ovocitos propios y donados, las complicaciones obstétricas y perinatales, así como los aspectos éticos y las consideraciones especiales para tener en cuenta en este tipo de tratamientos.

ABSTRACT Oocyte and embryo donation has become a frequent procedure in infertile women of advanced reproductive age, with a high pregnancy rate. In these pregnancies, the incidence of adverse obstetric events (hypertensive disorders, gestational diabetes, operative delivery, among others) and perinatal mortality increases. Multiple pregnancies significantly increase the risks, so single embryo transfer is recommended. Patients should have a previous comprehensive medical examination including cardiovascular and psychological evaluation, avoiding treatment in women with chronic diseases that significantly increase risks. This symposium ill review infertility management in women of advanced reproductive age with own and donated oocytes, obstetric and perinatal complications as well as ethical aspects and special considerations to consider in this type of treatment.

Assisted fertilization with own oocytes in women over 40 years of age: indications and results

RESUMEN Las mujeres posponen su maternidad por el deseo de superación personal y profesional. Se conoce que la cantidad y calidad de los óvulos por ciclo dependen de la edad de la paciente. Las tasas de éxito en tratamientos de reproducción asistida disminuyen con la edad, especialmente después de los 40 años. Se observan tasas más altas de nacidos vivos en mujeres más jóvenes y las tasas disminuyen significativamente en mujeres mayores debido a la disminución de la fertilidad y el aumento de abortos espontáneos. Por ello, la edad es crucial al evaluar la posibilidad de un embarazo exitoso mediante tratamientos de reproducción asistida (TRA). Las indicaciones para realizar fertilización in vitro (FIV) con óvulos propios en mujeres mayores de 40 años incluyen iniciar lo más pronto procedimientos de alta complejidad, buena evaluación de la reserva ovárica con análisis de la hormona antimülleriana y conteo de folículos antrales para realizar asesoramiento genético, proponer FIV-inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) antes de los 44 años, generar expectativas realistas y realizar consentimiento informado, con estadisticas propias. En la REDLARA, de todos los procedimientos de FIV-ICSI, el 34% de las pacientes tienen más de 40 años; se prefiere transferir blastocistos con prueba genética preimplantacional de aneuploidías (PGT-A) para seleccionar embriones euploides. Las tasas de éxito son bajas, inclusive cuando son tasas de embarazo por transferencia de un embrión en el grupo de mujeres ≥ 40 años (18,2% sin PGT, 42,7% con PGT en el IMRCRP). Se recomienda acumular óvulos o embriones realizando múltiples estimulaciones ováricas. Se debe optar por transferir un solo embrión para evitar complicaciones obstétricas con embarazos múltiples en pacientes ≥ 40 años, por el alto riesgo debido a la edad.

ABSTRACT Women postpone motherhood because of their desire for personal and professional improvement. It is known that the quantity and quality of oocytes per cycle depends on the patient’s age. Success rates in assisted reproduction treatments decrease with age, especially after 40 years of age. Higher live birth rates are observed in younger women, and rates decrease significantly in older women due to decreased fertility and increased miscarriages. Therefore, age is crucial when assessing the possibility of a successful pregnancy through assisted reproductive treatments (ART). The indications to perform in vitro fertilization (IVF) with own ovules in women older than 40 years include starting as soon as possible highly complex procedures, good evaluation of ovarian reserve with antimüllerian hormone analysis (AMH) and antral follicle count (AFC) for genetic counseling, proposing IVF-intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) before the age of 44 years, generating realistic expectations and informed consent, with own statistics. At REDLARA, of all IVF-ICSI procedures, 34% of patients are over 40 years old; preference is given to transfer blastocysts with preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) to select euploid embryos. Success rates are low, even when they are pregnancy rates per embryo transfer in the group of women ≥ 40 years (18.2% without PGT, 42.7% with PGT in IMRCRP). It is recommended to bank ovules or embryos by performing multiple ovarian stimulations. A single embryo transfer should be chosen to avoid obstetric complications with multiple pregnancies in patients ≤ 40 years, because of the high risk due to age.

Assisted fertilization with donated oocytes: indications and results

RESUMEN Las mujeres retrasan cada vez más la maternidad por diferentes motivos, lo que les ocasiona recurrir a tratamientos de fertilización in vitro (FIV) con óvulos propios u óvulos donados para conseguir embarazo. En los tratamientos de FIV con óvulos donados se realiza una selección estricta de las donantes, quienes son sometidas a estimulación ovárica con posterior aspiración de los folículos. La edad recomendada para donar es entre 21 y 34 años. Se recomienda un máximo de 6 donaciones por donante. La receptora es la persona a quien se le realizará la transferencia del embrión y llevará el embarazo. Las tasas de embarazo con esta técnica de reproducción asistida son altas y las indicaciones más frecuentes son edad materna avanzada y falla ovárica precoz.

ABSTRACT Women are increasingly delaying childbearing for different reasons, which causes them to resort to in vitro fertilization (IVF) treatments with their own oocytes or donated oocytes to achieve pregnancy. In IVF treatments with donated oocytes, donors are strictly selected and undergo ovarian stimulation with subsequent follicle aspiration. The recommended age to donate is between 21-34 years old. A maximum of 6 donations per donor is recommended. The recipient is the person to whom the embryo transfer will be performed and who will carry the pregnancy. Pregnancy rates with this assisted reproduction technique are high and the most frequent indications are advanced maternal age and early ovarian failure.

Obstetric complications and advanced maternal age

RESUMEN La edad materna avanzada guarda relación directamente proporcional con el riesgo de complicaciones obstétricas y no obstétricas durante la gestación, tanto para la gestante como para el feto. Esto es particularmente importante debido a que a las tasas de fecundidad de las mujeres de mayor edad han aumentado. En Estados Unidos, el 10% del primer nacimiento y el 20% de todos los nacimientos ocurren en mujeres con 35 años o más. Históricamente la edad materna avanzada se ha definido como una edad mayor o igual a 35 años, punto de corte que sustentado en la disminución de la fecundidad y el mayor riesgo de anomalías genéticas en la descendencia de las mujeres mayores a esta edad. Sin embargo, los efectos relacionados al aumento de edad son continuos y el riesgo es mayor mientras mayor sea la edad al momento de la concepción más que como efecto de pasar el umbral de los 35 años. Diferentes investigaciones han mostrado que las gestantes añosas tienen mayor riesgo de complicaciones tempranas de la gestación como aborto espontáneo, embarazo ectópico, anomalías cromosómicas y malformaciones congénitas, así como, preeclampsia, diabetes gestacional, patología placentaria, parto pretérmino, peso bajo al nacer, mortalidad perinatal, embarazo múltiple, parto distócico, parto por cesárea y mortalidad materna. En este artículo se revisa publicaciones recientes sobre el tema y se incluye estadística de un importante hospital de Lima, Perú, y de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar - ENDES 2022.

ABSTRACT Advanced maternal age is directly proportional to the risk of obstetric and nonobstetric complications during gestation, both for the pregnant woman and the fetus. This is particularly important because the fertility rates of older women have increased. In the US, 10% of first births and 20% of all births occur to women 35 years of age or older. Historically, advanced maternal age has been defined as an age greater than or equal to 35 years, a cutoff point that is supported by declining fertility and the increased risk of genetic abnormalities in the offspring of women older than this age. However, the effects related to increasing age are continuous and the risk is greater the older the age at conception rather than as an effect of passing the 35 years threshold. Research has shown that older pregnant women are at increased risk of early pregnancy complications such as miscarriage, ectopic pregnancy, chromosomal abnormalities and congenital malformations, as well as, preeclampsia, gestational diabetes, placental pathology, preterm delivery, low birth weight, perinatal mortality, multiple pregnancy, dystocic delivery, cesarean delivery and maternal mortality. This article reviews recent publications on the subject and includes statistics from a major hospital in Lima, Peru, and from the National Demographic and Family Health Survey - ENDES, 2022.

Prenatal diagnosis of harlequin ichthyosis. Case report

RESUMEN La ictiosis arlequín, también conocida como queratosis difusa fetal, es un trastorno cutáneo hereditario, extremadamente raro y grave desde el punto de vista fenotípico, con herencia autosómica recesiva. La enfermedad es causada por mutaciones en el gen de la proteína transportadora de casetes de unión a trifosfato de adenosina (ABCA12). La ecografía prenatal y el análisis genético son importantes para el diagnóstico prenatal. El diagnóstico ecográfico prenatal es difícil y los hallazgos incluyen placas de ectropión, pabellón auricular anormal, nariz plana, piel engrosada con apariencia de armadura, labios engrosados con estado sostenido de boca abierta (boca de pez) y fijación en flexión de las extremidades. Estas generalmente son encontradas durante el tercer trimestre. La ecografía tridimensional contribuye a la evaluación de la morfología facial. El pronóstico es generalmente desfavorable. Los neonatos afectados no suelen sobrevivir más allá de los primeros días de vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de ictiosis arlequín.

ABSTRACT Harlequin ichthyosis, also known as diffuse fetal keratosis, is an extremely rare and phenotypically severe hereditary skin disorder with autosomal recessive inheritance. This disease is caused by mutations in the adenosine triphosphate-binding cassette transporter protein (ABCA12) gene. Prenatal ultrasonography and genetic analysis are important for prenatal diagnosis. Prenatal ultrasonographic diagnosis is difficult, and findings include ectropion plates, an abnormal auricular pinna, a flat nose, thickened skin with an armor-like appearance, thickened lips with sustained open mouth (fish mouth) status, and flexion fixation of the extremities. These are usually found during the third trimester. Three-dimensional ultrasonography contributes to the evaluation of facial morphology. The prognosis is generally poor. Affected neonates usually do not survive beyond the first days of life. A case of prenatal diagnosis of harlequin ichthyosis is presented.

Management of fetal-fetal transfusion syndrome in COVID-19 pandemic: case report

RESUMEN El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) es una complicación propia de los embarazos gemelares monocoriales, con mortalidad perinatal del 80 a 100%. Ocurre por un desequilibrio en el flujo sanguíneo placentario entre ambos gemelos. El diagnóstico se basa en la discordancia del líquido amniótico y luego se clasifica en estadios según los criterios de Quintero. El tratamiento principal es la fetoscopia y fotoablación con energía láser (FFL) de las anastomosis placentarias. Presentamos un caso de gestación gemelar monocorial biamniótica tratado con FFL en plena cuarentena e inmovilización de la pandemia COVID-19 en Perú, que incluyó diagnóstico oportuno y referencia rápida para recibir el tratamiento especializado.

ABSTRACT The twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is a potentially lethal complication that can occur in monochorionic twin pregnancies due to an imbalance in placental blood flow. Diagnosis is based on amniotic fluid discordance and classified using the Quintero staging system. The primary treatment is fetoscopic laser photocoagulation (FLP) of placental anastomoses. A successful case of FLP treatment in a monochorionic diamniotic twin pregnancy with TTTS during COVID-19 pandemic in Peru is presented.

Prenatal diagnosis of vasa previa type 3, a case report

RESUMEN La vasa previa es una patología poco frecuente en la que los vasos umbilicales se encuentran transcurriendo en las cercanías del orificio cervical interno. Habitualmente está asociada a inserción velamentosa del cordón, placenta succenturiata, inserción baja placentaria y fertilización in vitro. Tiene importantes implicancias perinatales el lograr un diagnóstico precoz en el segundo trimestre, porque se logra disminuir la mortalidad neonatal. Presentamos el primer caso de diagnóstico prenatal de vasa previa tipo 3 (una variante poco conocida) comunicado en el Perú en una gestante con placenta previa y sin diagnóstico hasta el tercer trimestre.

ABSTRACT Vasa previa is a rare condition in which the umbilical vessels are found to run in the vicinity of the internal cervical os. It is usually associated with velamentous insertion of the umbilical cord, placenta succenturiata, low placenta insertion and in vitro fertilization. Early diagnosis in the second trimester has important perinatal implications because it reduces neonatal mortality. We present the first case of prenatal diagnosis of vasa previa type 3 (a little known variant) reported in Peru in a pregnant woman with placenta previa and undiagnosed until the third trimester.

Imperforate hymen with hematocolpos. A case report

RESUMEN El himen imperforado es una malformación congénita poco frecuente reconocida como la causa más común de hematocolpos. La mayoría de las pacientes con himen imperforado son infradiagnosticadas hasta la manifestación de síntomas obstructivos en la adolescencia. Presentamos el caso de una mujer de 13 años a quien se le diagnosticó de himen imperforado con hematocolpos.

ABSTRACT Imperforate hymen is a rare congenital malformation recognized as the most common cause of hematocolpos. Most patients with imperforate hymen are underdiagnosed until the manifestation of obstructive symptoms in adolescence. We present the case of a 13-year-old female diagnosed with imperforate hymen with hematocolpos.

Acute dengue encephalitis during pregnancy

RESUMEN El dengue es un problema de salud pública. La mayoría de los pacientes desarrollan signos clínicos que van desde enfermedad leve hasta síndrome hemorrágico. Las manifestaciones neurológicas inusuales son raras y cada vez existen más pruebas de neurotropismo. La encefalitis por dengue es el resultado del trastorno multisistémico que ocurre en la infección grave y durante el embarazo puede ser difícil de diagnosticar. Además, es importante considerarla como diagnóstico diferencial en pacientes en zonas endémicas en pacientes con enfermedad febril aguda y síntomas neurológicos. El manejo de la encefalitis por dengue durante el embarazo es un desafío y es necesario realizar todas las pruebas posibles para decidir el manejo óptimo y preciso para evitar complicaciones maternas. Se presenta un caso de encefalitis aguda por dengue durante el embarazo.

ABSTRACT Dengue is a public health problem. Most patients develop clinical signs ranging from mild illness to hemorrhagic syndrome. Unusual neurological manifestations are rare and there is increasing evidence of neurotropism by the virus. Dengue encephalitis is the result of the multisystem disorder that occurs in severe infection and during pregnancy can be difficult to diagnose. In addition, it is important to consider it as a differential diagnosis in patients in endemic areas in patients with acute febrile illness and neurological symptoms. The management of dengue encephalitis during pregnancy is a challenge and it is necessary to perform all possible tests to decide the optimal and accurate management to avoid maternal complications. A case of acute dengue encephalitis during pregnancy is presented.

Vulvar fibroepithelial polyp: a case series

RESUMEN Los pólipos fibroepiteliales son tumores cutáneos benignos frecuentes en la población general. Sin embargo, la afectación del tracto genital es inhabitual. Su etiología no es clara, pero se han descrito asociaciones con trastornos metabólicos y fluctuaciones hormonales, lo cual explica su mayor prevalencia en mujeres. Debido a la variedad de diagnósticos diferenciales, es necesaria la evaluación histopatológica. Su manejo es habitualmente conservador; sin embargo, pueden requerir intervención quirúrgica en algunos casos. Exponemos cuatro casos de tumores fibroepiteliales vulvares de diferentes tamaños, uno de ellos clasificado como gigante, así como la aproximación de manejo. Con esta presentación, esperamos mejorar el conocimiento, la precisión del diagnóstico y contribuir al tratamiento eficaz de las pacientes con esta patología vulvar tan poco frecuente.

ABSTRACT Fibroepithelial polyps are common benign skin tumors in the general population. However, genital tract involvement is unusual. Their etiology is unclear, but associations with metabolic disorders and hormonal fluctuations have been described, which explains their higher prevalence in women. Due to the variety of differential diagnoses, histopathological evaluation is necessary. Their management is usually conservative. However, they may require surgical intervention in some cases. We present four cases of vulvar fibroepithelial tumors of different sizes, one of them classified as giant, as well as the management approach. With this presentation, we hope to improve knowledge, diagnostic accuracy and contribute to the effective treatment of patients with this rare vulvar pathology.