Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Editorial en el Bicentenario

Apuntes para la historia de la Obstetricia y Ginecología en el Perú

RESUMEN La Ginecología y Obstetricia tiene una historia de raíces muy antiguas en el Perú, rica en hitos trascendentes, gracias a la inteligencia, talento y tesón de numerosos médicos que contribuyeron a formar el cuerpo científico y académico que hoy constituye parte importante de la medicina peruana. El objeto de este artículo es hacer una síntesis de aquella interesante y proficua historia para la memoria de los peruanos en general y de la orden médica nacional en particular.

ABSTRACT Gynecology and Obstetrics has a history of very ancient roots in Peru, rich in transcendent milestones, thanks to the intelligence, talent and tenacity of numerous doctors who contributed to the formation of the scientific and academic body that today represents an important part of Peruvian medicine. The purpose of this article is to make a synthesis of that interesting and profitable history for the memory of Peruvians in general and of the national medical order in particular.

Derechos sexuales y reproductivos en Perú, más allá del Bicentenario

RESUMEN Objetivo . Precisar el concepto de salud sexual y reproductiva, situarla dentro de los Derechos Humanos y, como consecuencia, dentro de los Derechos Sexuales y Reproductivos; discutir algunas cuestiones de género; examinar la situación de los derechos sexuales y reproductivos en nuestro país y lo que esperamos para los años venideros. Metodología . Revisión de la literatura médica nacional en relación a los derechos sexuales y reproductivos y sistematizar la información. Resultados . En los diversos componentes de la salud sexual y reproductiva se encuentran deficiencias importantes que es necesario superar para alcanzar el bienestar que señalan los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Conclusión . Hay todavía mucho que desarrollar en el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, apelando al mejor desempeño y compromiso de los profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective : To clarify the concept of sexual and reproductive health, to situate it within Human Rights and, as a consequence, within Sexual and Reproductive Rights; to discuss some gender issues; to examine the situation of sexual and reproductive rights in our country and what we expect for the years to come. Methodology : Review of the national medical literature in relation to sexual and reproductive rights and systematize the information. Results : In the various components of sexual and reproductive health there are important deficiencies that need to be overcome in order to achieve the well-being indicated by the Sustainable Development Goals. Conclusion : There is still much to be developed in the recognition of sexual and reproductive rights, appealing to the best performance and commitment of health professionals.

Evolución de la ginecología peruana al Bicentenario, y el futuro

RESUMEN Se realiza una visión sucinta de la evolución de la ginecología en el Perú en los últimos 200 años. A continuación de la medicina y cirugía practicada por los habitantes en la era prehispánica, conocida por sus huacos y sitios arqueológicos, y después del desarrollo de la ginecología diagnóstica y operatoria con el uso sistemático del espéculo en el siglo XIX, que posibilitó intervenciones como el legrado uterino y la colpotomía posterior para el drenaje de abscesos pélvicos, la historia de la ginecología peruana se iniciaría en 1878, cuando Lino Alarco realizó la primera cirugía ginecológica por laparotomía, al extirpar un quiste tumoral de ovario. Néstor Corpancho, en su Servicio del Hospital de Santa Ana, fue el primero en realizar miomectomías por laparotomía, así como histerectomías. En 1879 se creó la Cátedra de Ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, instalándose posteriormente el primer quirófano moderno en el Perú. En 1898, Constantino T. Carvallo inició la formación de brillantes ginecólogos, continuada más adelante con la formación escolarizada de especialistas y acceso a la información médica actualizada. La actual pandemia COVID-19 requiere vigilar la salud de la mujer a corto y largo plazo, las gestaciones y vida de los recién nacidos, mayor inversión en salud, profesionales capacitados en emergencias y salud centrada en la persona, investigar sobre enfermedades y su prevención, conocer más sobre genética, inmunología, síndrome metabólico y comorbilidades relacionadas (obesidad, hipertensión, diabetes mellitus), cómo prolongar la vida saludable, utilizar la nanotecnología, inteligencia artificial, robótica, y más.

ABSTRACT A brief overview of the evolution of gynecology in Peru in the last 200 years is done. Following the medicine and surgery practiced by the inhabitants in the pre-Hispanic era, known through their huacos and archeological sites, and after the development of diagnostic and operative gynecology with the systematic use of the speculum in the 19th century, which made possible interventions such as uterine curettage and posterior colpotomy for the drainage of pelvic abscesses, the history of Peruvian gynecology would begin in 1878, when Lino Alarco performed the first gynecological surgery by laparotomy to remove an ovarian tumor. Néstor Corpancho, in his service at the Hospital de Santa Ana, was the first to perform myomectomies by laparotomy, as well as hysterectomies. In 1879, the Chair of Gynecology was created in the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, and later the first modern operating room was installed in Peru. In 1898, Constantino T. Carvallo initiated the training of brilliant gynecologists, which was later continued with the schooling of specialists and access to updated medical information. Current COVID-19 pandemic requires monitoring of women's short and long term health, their gestations and newborns’ lives, greater investment in health, trained professionals in emergency and person-centered health, research on diseases and their prevention, learn more about genetics, immunology, metabolic syndrome and related comorbidities (obesity, hypertension, diabetes mellitus), how to prolong healthy life, use nanotechnology, artificial intelligence, robotics, and more.

La reproducción humana en el Perú

RESUMEN Se describe la historia de los pioneros de la reproducción humana en el Perú -el Centro Peruano de Fertilidad Matrimonial y el Consultorio de Infertilidad Matrimonial del Pabellón 5, Sala 3 del Servicio de Ginecología de Hospital Loayzay cómo evolucionaron los estudios en este campo, así como, la vida académica de la Sociedad Peruana de Fertilidad, su fundación, sus presidentes y la gran influencia que tuvo en la reproducción latinoamericana. Observamos la evolución de los diagnósticos y tratamientos desde 1950 hasta el nacimiento del primer bebe concebido por fertilización in vitro y trasferencia embrionaria en Inglaterra, en 1978, y la posterior implementación de este procedimiento y sus variantes en el Perú y el mundo.

ABSTRACT We describe the history of the pioneers of human reproduction in Peru -the Peruvian Center of Marital Fertility and the Marital Infertility Clinic of Pavilion 5, Room 3 of the Gynecology Service of the Loayza Hospitaland how studies in this field evolved, as well as the academic life of the Peruvian Fertility Society, its foundation, its presidents and the great influence it had on Latin American reproduction. We observe the evolution of diagnoses and treatments from 1950 to the birth of the first baby conceived by in vitro fertilization and embryo transfer in England in 1978, and the subsequent implementation of this procedure and its variants in Peru and the world.

La salud pública y la mujer peruana

RESUMEN Se detalla el inicio de la salud publica en la historia y el desarrollo que tuvo en el Perú en general y en particular su relación con eventos que impulsaron las mejoras en el ámbito de la salud materno-infantil, la anticoncepción y, posteriormente, en los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres peruanas.

ABSTRACT This article details the beginning of public health in history and its development in Peru in general and in particular its relationship with events that drove improvements in the field of maternal and child health, contraception and, later, in the sexual and reproductive rights of Peruvian women.

La violencia sexual en el Perú

RESUMEN Se ha investigado poco sobre la violencia en el Perú. Desde las culturas pre-inca, la expansión de la cultura inca, la conquista del Perú por los españoles, los quinientos años de la colonia o virreinato y durante la República se han producido diversas formas de violencia, en las que se han transgredido esenciales derechos humanos. En el presente artículo se hace una revisión sobre la violencia sexual ocurrida en nuestro país, en el marco del Bicentenario; así, existieron factores estructurales que no han desaparecido o se han modificado poco, y que aún en la actualidad, el machismo y el rol tradicional que ha desempeñado la mujer constituyen causas subyacentes de la violencia. Asimismo, se presenta el marco legal que sobre la violencia sexual existió desde nuestra independencia, donde se evidencia una evolución respecto al significado del valor de la vida por parte del Estado, así como las sanciones para la violencia sexual. Sin embargo, durante décadas, la inoperancia gubernamental normalizó la violencia en nuestro país. Recientemente, a finales del siglo XX, con el avance del reconocimiento de los derechos humanos, entre ellos los derechos sexuales y reproductivos, así como el empoderamiento de la mujer, es que se organizaron registros nacionales donde se objetiva en cifras el grado alarmante de violencia sexual, especialmente en niñas y adolescentes, con serias consecuencias, llegando al feminicidio. La respuesta del Estado en el año 2019 fue el Protocolo Base de Actuación Conjunta en el ámbito de la Atención Integral y Protección frente a la Violencia contra las Mujeres y los Integrantes del Grupo Familiar; y en el año 2020, con la Norma Técnica de Salud Cuidado integral a Mujeres e Integrantes del Grupo Familiar afectados por Violencia Sexual. La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia ha publicado artículos relacionados con la salud sexual y reproductiva, así como artículos relacionados a violencia sexual. Siendo uno de los temas más relevantes que existen en nuestro país, se debe incentivar investigaciones y publicaciones futuras.

ABSTRACT Little research has been done on violence in Peru. Since pre-Inca cultures, the expansion of the Inca culture, the conquest of Peru by the Spaniards, the five hundred years of the colony or viceroyalty and during the Republic, there have been various forms of violence, in which essential rights have been transgressed human rights. This article reviews the sexual violence that occurred in our country, in the context of the Bicentennial; thus, there were structural factors that have not disappeared or have changed little, and that even today machismo and the traditional role that women have played are underlying causes of violence. It also presents the legal framework on sexual violence that has existed since our independence, where there is evidence of an evolution regarding the meaning of the value of life by the State as well as the sanctions for sexual violence. However, for decades, governmental inoperativeness normalized violence in our country. Recently, at the end of the 20th century, with the advance of the recognition of human rights, among them sexual and reproductive rights, as well as the empowerment of women, national registries were organized where the alarming degree of sexual violence, especially in girls and adolescents, with serious consequences, including femicide, is objectified in figures. The State's response in 2019 was the Joint Action Baseline Protocol in the field of Comprehensive Care and Protection against Violence against Women and Members of the Family Group; and in 2020, with the Technical Health Standard Comprehensive Care for Women and Members of the Family Group affected by Sexual Violence. The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics has published articles related to sexual and reproductive health, as well as articles related to sexual violence. Being one of the most relevant issues that exist in our country, future research and publications should be encouraged.

Docencia universitaria en ginecología y obstetricia en el Perú

RESUMEN La docencia en obstetricia y cirugía en el Perú empezó a principios del siglo XIX, por iniciativa de Hipólito Unanue. Cayetano Heredia y otros la estructuraron académicamente al crearse la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayorde San Marcos, en 1856. La cátedra de clínica ginecológica fue creada finalizando el siglo XIX, nombrándose como catedrático a Constantino T. Carvallo. En 1947 se fundó la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), con la finalidad de desarrollar la ciencia y la capacitación continua de especialistas en ginecología y obstetricia. Desde 1955, la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia es el medio de comunicación científica de la SPOG, que publica experiencias e investigaciones en la especialidad. El residentado en Obstetricia data de 1958 en la Maternidad de Lima y, entre 1961 y 1962, Abraham Ludmir comenzó el residentado escolarizado de obstetricia y ginecología en el Hospital Materno Infantil San Bartolomé. El continuo y rápido avance dado por la investigación científica, información y modernización de la tecnología en la especialidad ha ocasionado la aparición de varios capítulos relacionados a la patología de la mujer y el perinato, integradas en instituciones médicas que avanzan a diferente velocidad e importancia. La actual pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 ha puesto en evidencia los problemas en la atención de salud nacional, ocasionando congestión hospitalaria, insuficiencia de equipos, medicamentos y recursos humanos, indicadores desfavorables de vigilancia, infecciones y muertes, lo que requerirá girar la gestión en salud. La docencia en medicina también se vio afectada, con conversión de la educación presencial a virtual, prohibición de atención presencial de estudiantes y docentes mayores, que recién retornarán a los hospitales. La educación médica, los avances científicos y tecnológicos y la visión de un mundo rápidamente cambiante deben originar nuevos planes curriculares para los estudiantes de medicina y residentes en la especialidad, para una apropiada atención en salud.

ABSTRACT The teaching of obstetrics and surgery in Peru began at the beginning of the 19th century, at the initiative of Hipólito Unanue. Cayetano Heredia and others structured it academically when the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos was created in 1856. The chair of clinical gynecology was created at the end of the 19th century, appointing Constantino T. Carvallo as professor. In 1947, the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG) was founded with the purpose of developing the science and continuous training of specialists in gynecology and obstetrics. Since 1955, The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics is the scientific communication media of the SPOG, which publishes experiences and research in the specialty. The residency in Obstetrics dates back to 1958 at the Maternity Hospital of Lima and, between 1961 and 1962, Abraham Ludmir began the schooled residency in obstetrics and gynecology at the Hospital Materno Infantil San Bartolomé. The continuous and rapid progress given by scientific research, information and modernization of technology in the specialty has caused the emergence of several branches related to the pathology of women and perinates, integrated in medical institutions that advance at different speed and importance. The current SARS-CoV-2 coronavirus pandemic has highlighted the problems in national health care, resulting in hospital congestion, insufficient equipment, drugs and human resources, unfavorable indicators of surveillance, infections and deaths, which will require a change in health management. Teaching in medicine was also affected, with the conversion from classroom to virtual education, prohibition of on site care for students and senior teachers, who will be returning to the hospitals. Medical education, scientific and technological advances and the vision of a rapidly changing world must give rise to new curricular plans for medical students and residents in the specialty, for appropriate health care.

El enigma del coronavirus - Covid-19 durante el Bicentenario de la Independencia del Perú - El síndrome poscovid - Las vacunas - La gestante

RESUMEN Han trascurrido dieciocho meses desde que se declaró como pandemia la infección COVID-19 ocasionada por el SARS-CoV-2. No existe aún tratamiento contra el virus, salvo el sintomático y recuperativo. El rápido reconocimiento del nuevo coronavirus permitió la elaboración de vacunas que están siendo usadas de emergencia y han permitido disminuir los casos graves, hospitalizaciones, uso de unidades de cuidados intensivos, ventilación mecánica y muertes. Pero aún quedan incógnitas sobre las modificaciones genéticas y variantes que el virus utiliza para una mejor invasión y adaptación a las defensas del ser humano, así como sobre sus consecuencias inmediatas y a largo plazo en el hombre, la mujer y su niño. Parece distante alcanzar la inmunización de rebaño, porque desconocemos la inmunidad proporcionada por la infección y por las vacunas, así como su duración, y por la importante parte de la población que no desea vacunarse. Además, existe insuficiente capacidad de oferta de vacunas, accesibilidad limitada a los servicios de salud, situación económica desfavorable, incremento de la pobreza y sus consecuencias, disminución temporal de la expectativa de vida y otras complicaciones secundarias a la infección por el virus. La presente revisión es un recuento breve de lo avanzado recientemente en el conocimiento y manejo del COVID-19, en momentos en que el Perú celebra el Bicentenario de la Independencia del país del dominio español, un 28 de julio de 1821, y que encuentra a los peruanos en medio de una pandemia agresiva, elusiva y mortal, y con aspectos humanos, poblacionales, económicos y políticos a resolver.

ABSTRACT Eighteen months have passed since the COVID-19 infection caused by SARS-CoV-2 was declared a pandemic. There is still no treatment for the virus other than symptomatic and recuperative. The rapid recognition of the novel coronavirus allowed the development of vaccines that are being used on an emergency basis and have led to a decrease in severe cases, hospitalizations, use of intensive care units, mechanical ventilation and deaths. But there are still unknowns about the genetic modifications and variants that the virus uses for better invasion and adaptation to human defenses, as well as about its immediate and long-term consequences in men, women and their children. Herd immunization seems distant to achieve, because we do not know the immunity provided by the infection and vaccines, as well as its duration, and because a large part of the population that does not want to be vaccinated. In addition, there is insufficient vaccine supply capacity, limited accessibility to health services, unfavorable economic situation, increased poverty and its consequences, temporary decrease in life expectancy and other complications secondary to infection by the virus. The present review is a brief account of recent advances in the knowledge and management of COVID-19, at a time when Peru is celebrating the Bicentennial of the country's Independence from Spanish rule, on July 28, 1821, and when Peruvians find themselves in the midst of an aggressive, elusive and deadly pandemic, with human, population, economic and political issues to be resolved.