Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Presión arterial sistémica en las poblaciones peruanas de la altura

RESUMEN Introducción. El diagnóstico de la hipertensión arterial en adultos se basa en cifras superiores a 140/90 mmHg, valores convencionales de normalidad, universales, para cualquier edad o sexo. Hay una gran cantidad de estudios comparativos entre los residentes crónicos de la altura y los del nivel del mar, con resultados significativamente diferenciables, resultado de su exitosa adaptación al ambiente hipóxico-hipobárico crónico en la altura. Para el diagnóstico correcto y tratamiento de sus enfermedades, es necesario establecer los rangos de normalidad que les corresponde. Objetivo. Determinar el patrón normal de la presión arterial de los habitantes peruanos permanentes de las alturas. Método. Estudio transversal, epidemiológico de cohorte, una cohorte representada por la población de la costa y otra cohorte representada por la población andina. Resultados. De las 12 448 personas seleccionadas, el 51 % eran mujeres y el 49 % hombres, con edades comprendidas entre los 18 y los 97 años, y una edad media de 43,8 años. En la sierra andina, de las 6 253 personas seleccionadas el 48,7% eran hombres y el 51,3% mujeres, con una edad media de 41,8 años. En la costa, de las 6 195 selectas, el 49,3 % fueron varones y 50,7 % mujeres, con 48,7 % de edad promedio. En la costa, el valor de corte para la presión arterial sistólica de 140 mmHg correspondió al percentil 91,9, teniendo en cuenta la edad media estimada de 48,7 años; por lo tanto, el punto de corte para el habitante de la sierra peruana, la presión arterial sistólica sería de 134 mmHg. Mientras tanto, al valor de corte para la presión arterial diastólica de 90 mmHg en la costa corresponde al percentil 86,2, teniendo en cuenta la edad media estimada de 48,6 años; el punto de corte de la presión arterial diastólica para el habitante de la sierra, sería de 89,1 mmHg. Conclusión. El presente estudio encuentra que 134/89 mmHg es el patrón límite de presión arterial sistólica y diastólica normal en el habitante adulto del altiplano andino.

ABSTRACT Introduction: The diagnosis of arterial hypertension in adults is based on figures above 140/90 mmHg, conventional values of normality, universal, for any age or sex. There are a large number of comparative studies between chronic residents of high altitude and those at sea level, with significantly differentiable results, as a consequence of their successful adaptation to the chronic hypoxic-hypobaric environment at high altitude. For the correct diagnosis and treatment of their diseases, it is necessary to establish the ranges of normality that correspond to them. Objective: To determine the normal blood pressure pattern of these permanent inhabitants of high altitudes. Method: Cross-sectional, epidemiological cohort study, one cohort represented by the coastal population and another cohort represented by the Andean population. Results: Of the 12,448 persons selected on the coast, 51% were women and 49% men, with ages ranging from 18 to 97 years, and a mean age of 43.8 years. In the Andean highlands, of the 6,253 people selected, 48.7% were men and 51.3% were women, with an average age of 41.8 years. On the coast, of the 6,195 selected, 49.3% were male and 50.7% female, with an average age of 48.7%. On the coast, the cut-off value for systolic blood pressure of 140 mmHg corresponded to the 91.9th percentile, taking into account the estimated mean age of 48.7 years; therefore, the cut-off-point for the inhabitant of the Peruvian highlands, systolic blood pressure would be 134 mmHg. Meanwhile, the cutoff value for diastolic blood pressure of 90 mmHg on the coast corresponds to the 86.2 percentile, taking into account the estimated mean age of 48.6 years; the cut-off point for diastolic blood pressure for the inhabitant of the highlands would be 89.1 mmHg. Conclusion: The present study finds that 134/89 mmHg is the limiting pattern of normal systolic and diastolic blood pressure in the adult inhabitant of the Andean highlands.

Envejecimiento placentario precoz y complicaciones perinatales

RESUMEN Objetivo . Determinar por ecografía la frecuencia y el tipo de complicaciones perinatales en gestantes con placenta grado 3 antes de las 35 semanas. Métodos . Estudio de tipo analítico, observacional, retrospectivo, transversal que incluyó a todas las gestantes con diagnóstico de placenta grado 3 por ecografía entre las 23 semanas y antes de las 35 semanas. Las gestantes no presentaron comorbilidad, embarazo múltiple ni fetos con malformaciones. Resultados . Se encontró un total de 235 gestantes con placenta grado 3 por ecografía, de las cuales se tomaron aleatoriamente 119 como muestra. La frecuencia de complicaciones perinatales en gestantes con placenta grado 3 por ecografía antes de las 35 semanas fue 29,4%, siendo las principales el peso bajo al nacer (18,5%) y el síndrome de distrés respiratorio (17,6%). La prueba chi cuadrado resultó 0,000 para la edad gestacional al nacer y 0,015 para la edad gestacional al momento del diagnóstico, con nivel de significancia p < 0,05 de asociación de las complicaciones en las gestantes con placenta grado 3 antes de las 35 semanas. Conclusión . El diagnóstico ecográfico de envejecimiento placentario precoz se asoció a una elevada frecuencia de complicaciones perinatales.

ABSTRACT Objective : To determine by ultrasound the frequency and type of perinatal complications in pregnant women with grade 3 placenta before 35 weeks. Methods : Analytical, observational, retrospective, cross-sectional, retrospective study that included all pregnant women diagnosed with grade 3 placenta by ultrasound between 23 and before 35 weeks. The pregnant women did not present comorbidity, multiple pregnancy or fetuses with malformations. Results : A total of 235 pregnant women with grade 3 placenta by ultrasound were found, of which 119 were randomly sampled. The frequency of perinatal complications in pregnant women with grade 3 placenta by ultrasound before 35 weeks was 29.4%, the most frequent being low birth weight (18.5%) and respiratory distress syndrome (17.6%). The chi-square test resulted 0.000 for gestational age at birth and 0.015 for gestational age at diagnosis, with significance level p < 0.05 of association of complications in pregnant women with placenta grade 3 before 35 weeks. Conclusion : Ultrasound diagnosis of early placental aging was associated with a high frequency of perinatal complications.

Consumo de micronutrientes durante el embarazo y la lactancia

RESUMEN El estado nutricional adecuado de la mujer antes, durante y después del embarazo es fundamental para evitar complicaciones obstétricas y perinatales. Los micronutrientes son esenciales para el desarrollo materno y fetal. El embarazo tiene una demanda metabólica especial de nutrientes de alta calidad. Además, la ingesta adecuada de micronutrientes puede mejorar directamente la calidad de la leche materna. Los suplementos pueden satisfacer la creciente demanda de estos elementos durante el embarazo y la lactancia, reduciendo el riesgo de anomalías congénitas fetales, patologías obstétricas y desarrollo de enfermedades crónicas en la edad adulta. Sin embargo, existe información contradictoria sobre la eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales durante el embarazo. Es importante que el personal médico pueda brindar consejos precisos y adecuados basados en evidencia sobre el consumo de suplementos durante el embarazo, ya que no todas las embarazadas necesitan utilizar suplementos en forma regular, pero es necesario identificar a las gestantes con riesgo de presentar alguna deficiencia. El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos del consumo de micronutrientes en el embarazo y la lactancia.

ABSTRACT Adequate nutritional status of women before, during and after pregnancy is essential to avoid obstetric and perinatal complications. Micronutrients are essential for maternal and fetal development. Pregnancy has a special metabolic demand for high quality nutrients. In addition, adequate micronutrient intake can directly improve the quality of breast milk. Supplements can meet the increased demand for these elements during pregnancy and lactation, reducing the risk of fetal congenital anomalies, obstetric pathologies and development of chronic diseases in adulthood. However, there is conflicting information on the efficacy and safety of nutritional supplements during pregnancy. It is important that medical personnel can provide accurate and appropriate evidence-based advice on supplementation during pregnancy, as not all pregnant women need to use supplements on a regular basis, but it is necessary to identify pregnant women at risk for deficiency. The objective of this review was to analyze the effects of micronutrient intake in pregnancy and lactation.

Comparación entre las clasificaciones de hiperplasia endometrial. Revisión sistemática y evaluación de calidad

RESUMEN Antecedentes: La hiperplasia endometrial se clasifica actualmente en hiperplasia sin atipia o benigna y en lesión precancerosa, hiperplasia atípica / neoplasia intraepitelial endometrioide o EIN, según dos sistemas, el de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que modificó sus anteriores clasificaciones en 2014 -aunque la de 1994 sigue siendo muy usaday el sistema de neoplasia intraepitelial endometrial (EIN). Aún no está claro qué sistema de clasificación de la hiperplasia endometrial debe utilizarse para el control y tratamiento de las pacientes. Objetivo: Revisar y evaluar metaanálisis que comparen los sistemas de clasificación para la hiperplasia endometrial de la Organización Mundial de la Salud y el sistema EIN. Métodos: Revisión sistemática de estudios de metaanálisis utilizando los términos de búsqueda ‘hiperplasia endometrial’ en las bases de datos PubMed, Embase y Lilacs. Los metaanálisis finalmente seleccionados se calificaron con la herramienta de evaluación AMSTAR 2. Resultados : Se encontraron 154 artículos de los cuales, después de selección y lectura completa, finalmente se extrajeron tres para análisis cualitativo. La calificación de los metaanálisis revisados con la herramienta de evaluación AMSTAR 2 encontró que la confianza general de sus resultados fue críticamente baja. Conclusiones : Los datos muestran que la morfometría objetiva en el sistema EIN es más confiable que los criterios de la OMS para evaluar el riesgo de progresión de la hiperplasia endometrial a cáncer. La comparación entre el sistema de la OMS y el sistema subjetivo de EIN dio como resultado valores pronósticos similares. Otro metaanálisis mostró una clara discrepancia entre el sistema de la OMS de 1994 y el sistema EIN. La evaluación mediante la herramienta de evaluación AMSTAR-2 mostró que la confianza general en los resultados de los estudios evaluados fue críticamente baja.

ABSTRACT Background : Endometrial hyperplasia is currently classified into non-atypical or benign hyperplasia and precancerous lesion, atypical hyperplasia/endometrioid intraepithelial neoplasia or EIN, according to two systems, the World Health Organization (WHO) which modified its previous classifications in 2014 -although the 1994 classification is still widely usedand the endometrial intraepithelial neoplasia (EIN) system. It is still unclear which classification system for endometrial hyperplasia should be used for patient management and treatment. Objective : To review and evaluate meta-analyses comparing the World Health Organization classification systems for endometrial hyperplasia and the EIN system. Methods : Systematic review of meta-analysis studies using the search terms “endometrial hyperplasia” in PubMed, Embase and Lilacs databases. The meta-analyses finally selected were scored using the AMSTAR 2 assessment tool. Results : We found 154 articles of which, after selection and complete reading, three were finally extracted for qualitative analysis. The rating of the meta-analyses reviewed with the AMSTAR 2 assessment tool found that the overall confidence of their results was critically low. Conclusions : The data show that objective morphometry in the EIN system is more reliable than the WHO criteria for assessing the risk of progression of endometrial hyperplasia to cancer. Comparison between the WHO system and the subjective EIN system resulted in similar prognostic values. Another meta-analysis showed a clear discrepancy between the 1994 WHO system and the EIN system. Evaluation using the AMSTAR-2 assessment tool showed that the overall confidence in the results of the evaluated studies was critically low.

Cáncer de mama masculino en una muestra de población hispana. Estudio descriptivo

RESUMEN Introducción. El cáncer de mama en el hombre es una enfermedad rara, apenas un 0,2 a 1,5% de todos los tumores malignos en los hombres. Objetivo . Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas y paraclínicas, tratamiento y recurrencia, en una muestra de pacientes diagnosticados con cáncer de mama en el hombre en una institución privada. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 1 enero 2017 a 31 diciembre 2020. De los registros médicos se recopilaron los datos demográficos, clínicos, paraclínicos, que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de cáncer de mama en hombres en la muestra fue 0,44%, mediana de edad 73 años. El síntoma más frecuente fue la masa mamaria (n= 5, 100%), mediana de tamaño del tumor 2,5 cm (rango 1,6 a 5 cm) y tipo histológico ductal (n= 5, 100%). Los 5 casos tuvieron expresión de receptores hormonales, sin sobreexpresión HER2; el estadio fue localmente avanzado en 60% (n=3) (estadio IIB-IIIA/B) y metastásico en un caso. Se realizó mastectomía en el 80% de los casos (n=4). La mediana de seguimiento fue de 23 meses y se encontró recaída en el 20% (n=1), con tiempo promedio hasta la recaída de 184 meses. Conclusiones. En la muestra estudiada, el cáncer de mama en hombres se presentó en la séptima década de la vida como una masa en estadio avanzado, con alta sensibilidad hormonal. La mastectomía fue el principal tratamiento y la mayoría requirió quimioterapia.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer in men is a rare disease, accounting for only 0.2 - 1.5% of all malignant tumors in men. Objective : To describe the sociodemographic data, clinical and paraclinical manifestations, treatment, and recurrence in a sample of patients diagnosed with male breast cancer at a private institution. Methods : Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period 1 January 2017 to 31 December 2020. Demographic, clinical and paraclinical data were collected from the medical records and analyzed using descriptive statistics. Results : The prevalence of breast cancer in men in the sample was 0.44%, median age 73 years. The most frequent symptom was breast mass (n = 5; 100%), median tumor size 2.5 cm (range 1.6 to 5 cm) and ductal histological type (n = 5; 100%). All 5 cases had hormone receptor expression, without HER2 overexpression; stage was locally advanced in 60% (n = 3) (stage IIB-IIIA / B) and metastatic in one case. Mastectomy was performed in 80% of cases (n = 4). The median follow-up was 23 months and relapse was found in 20% (n = 1), with an average time to relapse of 184 months. Conclusions : In the sample studied, breast cancer in men presented in the seventh decade of life as advanced stage mass, with high hormonal sensitivity. Mastectomy was the main treatment, and most required chemotherapy.

El enigma del coronavirus - Nueva variante ómicron - Desafíos La mujer

RESUMEN Se cumple dos años de la aparición del coronavirus SARS-CoV-2, que se ha diseminado prontamente en el mundo, causando más de 270 millones de personas infectadas y más de 5 millones de muertes. Este coronavirus ha tenido muchas variantes y mutaciones, que es su manera de conseguir introducirse con mayor facilidad al ser humano y producir la enfermedad COVID-19. El resultado ha sido un reguero de infecciones y muertes, con letalidad alrededor del 1%, y ha afectado el modo de vida, el trabajo, la educación presencial, la economía de los países, aumento de la pobreza y la violencia, entre otros. Aún no tenemos cura para la enfermedad, pero las vacunas han reducido el número de infectados severos y muertes. Y están apareciendo medicamentos antivirales que podrían evitar la severidad y muerte por COVID-19, si son utilizados al inicio de la infección. En este artículo incluimos algunas de las novedades y resultados ocurridos en el último trimestre y lo que ha significado para la salud de la mujer y la gestante.

ABSTRACT It has been two years since the appearance of SARS-CoV-2, coronavirus which has spread rapidly throughout the world, causing more than 270 million infected people and more than 5 million deaths. This coronavirus has had many variants and mutations, which is its way of getting into humans more easily and producing COVID-19 disease. The result has been a trail of infections and deaths, with lethality around 1%, and has affected the way of life, work, education, the economy of the countries, increased poverty and violence, among others. We still do not have a cure for the disease, but vaccines have reduced the number of severely infected people and deaths. And antiviral drugs are emerging that could prevent severity and death from COVID-19, if used at the onset of infection. In this article we include some of the news and outcomes occurred in the last trimester and what it has meant for women's and pregnant women's health.

Evaluación del cerebro fetal: nuevas herramientas

RESUMEN La evaluación del cerebro fetal es un punto imprescindible en el ultrasonido obstétrico, por la gran cantidad de malformaciones que pueden ser diagnosticadas. La guía de ISUOG nos brinda los cortes elementales para la sospecha de la patología cerebral; pero, podemos ampliar y mejorar nuestro ultrasonido con la visualización de estructuras fácilmente reproducibles, tales como el complejo anterior, cuerpo calloso, cisura de Silvio y el cuarto ventrículo. Presentamos algunas herramientas para complementar la evaluación del cerebro fetal.

ABSTRACT The evaluation of the fetal brain is an essential point in obstetric ultrasound due to the large number of malformations that can be diagnosed. The ISUOG guide provides us with the elementary sections for the suspicion of brain pathology; but we can extend and improve our ultrasound with the visualization of easily reproducible structures, such as the anterior complex, corpus callosum, Sylvian fissure and the fourth ventricle. We present some tools to complement the assessment of the fetal brain.

Disminución de los anticuerpos antitiroideos durante el embarazo en la tiroiditis de Hashimoto

RESUMEN Se comunica la disminución del título de anticuerpos antitiroideos en dos casos de tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo. A las dos mujeres, de 37 y 32 años de edad, respectivamente, con diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo, se les evaluó secuencialmente la función tiroidea y los títulos en sangre de anticuerpos antitiroglobulina (Ac-TG) y antiperoxidasa (Ac-TPO), antes, durante y después del embarazo. Se observó caída progresiva y significativa de ambos anticuerpos durante el embarazo, que no guardó relación con las modificaciones de la función tiroidea. Después del parto hubo un rebrote del título de los anticuerpos antitiroideos. Se concluye que durante el embarazo se produce una disminución de la respuesta inmunitaria en la tiroiditis de Hashimoto.

ABSTRACT The decrease in antithyroid antibody titer in two cases of Hashimoto's thyroiditis during pregnancy is reported. The two women, aged 37 and 32 years, respectively, diagnosed with Hashimoto's thyroiditis and hypothyroidism, were sequentially evaluated for thyroid function and blood titers of antithyroglobulin (TGAb) and antiperoxidase (TPOAb) antibodies before, during and after pregnancy. A progressive and significant drop in both antibodies was observed during pregnancy, which was not related to changes in thyroid function. After delivery there was a regrowth of antithyroid antibody titer. It is concluded that during pregnancy there is a decrease in the immune response in Hashimoto's thyroiditis.

Leiomioma de cúpula vaginal posterior a histerectomía. Reporte de caso

RESUMEN Los leiomiomas son tumores benignos, mesenquimales que generalmente surgen de las células del músculo liso uterino, pero también pueden aparecer en sitios atípicos como vagina, pulmones y estructuras vasculares. Los leiomiomas de cúpula vagina posterior a la histerectomía son muy raros y su etiología no ha sido determinada. La ecografía transvaginal, tomografía computarizada y la resonancia magnética son herramientas útiles para el diagnóstico y seguimiento de estas pacientes. El tratamiento definitivo es la extirpación total del tumor para evitar la diseminación o derrame inadvertido de células neoplásicas malignas ocultas. La administración de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina o la embolización intravascular pueden ser métodos alternativos para reducir la pérdida hemática intraoperatoria. Se presenta un caso de leiomioma de cúpula vaginal posterior a histerectomía.

ABSTRACT Leiomyomas are benign, mesenchymal tumors that usually arise from uterine smooth muscle cells, but can also occur in atypical sites such as the vagina, lungs and vascular structures. Post-hysterectomy vaginal vault leiomyomas are very rare and their etiology has not been determined. Transvaginal ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging are useful tools for the diagnosis and follow-up of these patients. The definitive treatment is total removal of the tumor to avoid dissemination or inadvertent spillage of occult malignant neoplastic cells. Administration of gonadotropin-releasing hormone analogs or intravascular embolization may be alternative methods to reduce intraoperative blood loss. A case of vaginal vault leiomyoma following hysterectomy is presented.

Hernia femoral encarcelada con contenido de ovario

RESUMEN Las hernias femorales representan menos del 10% de las hernias inguinales; aparecen principalmente en mujeres adultas y tienen una mayor tasa de complicaciones asociadas al encarcelamiento comparadas con otras hernias abdominales. El contenido más frecuente en el interior del saco herniario son las asas intestinales, grasa preperitoneal y epiplón. Otras estructuras abdominales, como apéndice, vejiga, divertículo de Meckel, testículos ectópicos y estómago, son extremadamente raros. El útero, el ovario y las trompas de Falopio rara vez están presentes en una hernia inguinal. La hernia femoral encarcelada con ovario como contenido es una condición extremadamente rara en mujeres en la edad adulta. La mayoría de los casos ocurren en niñas y con frecuencia se asocian con defectos congénitos de los genitales. El diagnóstico preoperatorio para establecer el contenido de la hernia puede ser difícil, pero la ecografía convencional puede ser útil para identificar las características del contenido. El tratamiento tradicional es la reparación abierta. Pero, la cirugía laparoscópica permite confirmar el diagnóstico y evaluar la posibilidad de modificaciones isquémicas en el contenido del saco herniario. Se presenta un caso de hernia femoral encarcelada con contenido de ovario.

ABSTRACT Femoral hernias account for less than 10% of inguinal hernias; they occur mainly in adult women and have a higher rate of complications associated with incarceration compared with other abdominal hernias. The most frequent contents inside the hernia sac are intestinal loops, preperitoneal fat and omentum. Other abdominal structures, such as appendix, bladder, Meckel's diverticulum, ectopic testis and stomach are extremely rare. The uterus, ovary, and fallopian tubes are rarely present in an inguinal hernia. Incarcerated femoral hernia with ovary as content is an extremely rare condition in adult females. Most cases occur in girls and are often associated with congenital defects of the genitalia. Preoperative diagnosis to establish the contents of the hernia can be difficult, but conventional ultrasonography can be helpful in identifying the characteristics of the contents. The traditional treatment is open repair. However, laparoscopic surgery can confirm the diagnosis and evaluate the possibility of ischemic changes in the contents of the hernia sac. A case of incarcerated femoral hernia with ovarian content is presented.

Rotura vaginal y evisceración relacionadas a úlcera de contacto por útero prolapsado: reporte de caso

RESUMEN La evisceración vaginal se presenta en 0,36% a 0,96% de las pacientes postoperadas de histerectomía. La causa más frecuente es la dehiscencia de la cúpula vaginal, con mayor riesgo en la histerectomía laparoscópica en relación a la de abordaje abierto. Se describe el caso de una mujer de 63 años con historia de prolapso total de útero, sin antecedente quirúrgico, que ingresó a emergencia por evisceración vaginal. La rotura ocurrió en la pared vaginal posterior, en donde se había formado una úlcera por roce. Se realizó laparotomía para reducir el intestino y reparar el desgarro de la pared vaginal. La corrección del prolapso se practicó ocho meses después con resultados satisfactorios. El tipo de cirugía reparadora depende del tipo y viabilidad de la víscera herniada y se puede realizar por vía vaginal, abdominal o combinada, mediante laparotomía o laparoscopia.

ABSTRACT Vaginal evisceration occurs in 0.36% to 0.96% of postoperative hysterectomy patients. The most frequent cause is vaginal vault dehiscence, with a higher risk in laparoscopic hysterectomy than in open approach. We describe the case of a 63-yearold woman with a history of total prolapse of the uterus, with no surgical history, who was admitted to the emergency room for vaginal evisceration. The rupture occurred in the posterior vaginal wall, where a friction ulcer had formed. Laparotomy was performed to reduce the bowel and repair the tear in the vaginal wall. Correction of the prolapse was done eight months later with satisfactory results. The type of reparative surgery depends on the type and viability of the herniated viscus and can be performed vaginally, abdominal or combined, by laparotomy or laparoscopy.

Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) en niña de 14 años: reporte de caso

RESUMEN La hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH, por sus siglas en inglés) se presenta entre los 12 y 75 años de edad, siendo prevalente en la edad reproductiva. Se desconoce su etiología. Se caracterizan por ser grandes, deformantes, unilaterales y se les diagnostica por ecografía e histología. En las adolescentes es importante la vigilancia, diagnóstico y manejo tempranos, con la finalidad de evitar cirugías radicales que originen cicatrices grandes, deformidad y asimetría mamaria, que repercuten en el comportamiento y estado emocional de las pacientes. Los tumores de la mama generalmente son benignos en la adolescencia, pero su diagnóstico en este grupo etario es preocupante para la familia y la paciente. Presentamos el caso de una adolescente de 14 años a quien se le realizó abordaje submamario, conservando la simetría mamaria.

ABSTRACT Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) occurs between 12 and 75 years of age, being prevalent in the reproductive age. Its etiology is unknown. They are characterized by being large, deforming, unilateral and are diagnosed by ultrasound and histology. In adolescents, early surveillance, diagnosis and management is important in order to avoid radical surgeries that cause large scars, deformity and breast asymmetry, which have repercussions on the behavior and emotional state of the patients. Breast tumors are generally benign in adolescence, but their diagnosis in this age group is worrisome for the family and the patient. We present the case of a 14-year-old adolescent who underwent a submammary approach, preserving breast symmetry.

Siringomas vulvares: comunicación de un caso

RESUMEN Los siringomas son tumores anexiales benignos raramente encontrados a nivel vulvar. Se comunica un caso y se realiza una revisión bibliográfica ante la presentación de una mujer de 33 años con múltiples lesiones papulares en labios mayores, de larga data, con diagnóstico anatomopatológico y tratamiento mediante escisión quirúrgica bajo sedación y vaporización con láser CO2.

ABSTRACT Syringomas are benign adnexal tumors rarely reported at the vulvar area. A case is reported and a literature review is performed for the presentation of a 33-yearold woman with multiple papular lesions in labia majora, of long standing, with anatomopathologic diagnosis and treatment by surgical excision under sedation and CO2 laser vaporization.

Dehiscencia de cúpula vaginal y evisceración posquirúrgica: reporte de caso

RESUMEN La dehiscencia de cúpula vaginal es la separación precoz de la incisión vaginal suturada, que en el 70% de los casos se manifiesta con una evisceración de asas intestinales a través del conducto vaginal. Dentro de sus factores de riesgo, destacan la edad y alteraciones en el lugar postoperatorio de histerectomía. El diagnóstico se realiza mediante un adecuado examen físico, y el tratamiento, netamente quirúrgico, involucra el regresar las vísceras intestinales y corregir la dehiscencia. Describimos el caso de una mujer de 50 años, que presentó dehiscencia de la cúpula vaginal con evisceración de una porción de íleon distal, a quien se le practicó tratamiento quirúrgico y farmacológico.

ABSTRACT Vaginal cuff dehiscence is the premature separation of the sutured vaginal incision, which in 70% of the cases manifests with evisceration of intestinal loops through the vaginal canal. Among its risk factors, age and alterations in the postoperative hysterectomy site stand out. The diagnosis is made by means of an adequate physical examination and the treatment, purely surgical, involves the return of the intestinal viscera and correction of the dehiscence. We describe the case of a 50-year-old woman who presented dehiscence of the vaginal vault with evisceration of a portion of the distal ileum, who underwent surgical and pharmacological treatment.

Diagnóstico prenatal del complejo onfalocele, extrofia cloacal, ano imperforado y defecto de la columna vertebral (complejo OEIS)

RESUMEN El complejo onfalocele, extrofia de la cloaca, ano imperforado y anomalías de la columna vertebral (Complejo OEIS) es una combinación de malformaciones congénitas severas y extremadamente raras. Su incidencia es estimada en 1 por cada 200.000 - 400.000 nacidos vivos. La aparición de los casos es esporádica y no tiene una etiología conocida. Algunos han sido asociados a exposiciones ambientales, causas genéticas y procedimientos de fertilización in vitro. El mecanismo de desarrollo parece asociado a alteraciones de la blastogénesis temprana o defecto de la migración mesodérmica durante el período embrionario. El diagnóstico prenatal puede realizarse a las 16 semanas de gestación, aunque en ocasiones es posible un diagnóstico más temprano. Su diagnóstico definitivo se realiza con los hallazgos de la necropsia. La mayoría de los recién nacidos supervivientes necesitan múltiples cirugías con complicaciones potenciales y no siempre se alcanza los resultados deseados. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de onfalocele, extrofia de la cloaca, ano imperforado y anomalías de la columna vertebral (complejo OEIS).

ABSTRACT Omphalocele, cloacal exstrophy, imperforate anus and spinal anomalies complex (OEIS complex) is a combination of severe and extremely rare congenital malformations. Its incidence is estimated at 1 per 200,000 - 400,000 live births. The occurrence of cases is sporadic and has no known etiology. Some have been associated with environmental exposures, genetic causes, and in vitro fertilization procedures. The mechanism of development appears to be associated with alterations in early blastogenesis or defect in mesodermal migration during the embryonic period. Prenatal diagnosis can be made at 16 weeks of gestation, although earlier diagnosis is sometimes possible. Definitive diagnosis is made necropsy findings. Most surviving newborns require multiple surgeries with potential complications and the desired results are not always achieved. A case of prenatal diagnosis of omphalocele, cloacal exstrophy, imperforate anus and spinal anomalies (OEIS complex) is presented.

Diagnóstico prenatal de tetrafocomelia fetal

RESUMEN Los defectos musculoesqueléticos de las extremidades fetales son raros. Las causas de estas anomalías incluyen síndrome de banda amniótica, exposición a agentes teratogénicos, consumo de drogas ilícitas, diabetes y herencia autosómica recesiva. La tetrafocomelia es una malformación musculoesquelética congénita rara caracterizada por agenesia total o parcial de los huesos largos de las extremidades, haciendo que las manos y los pies surjan directamente del tronco fetal. Su incidencia es de 0,62 casos por cada 100,000 nacidos vivos. Puede ocurrir como un defecto aislado, pero en ocasiones también puede asociarse con malformaciones craneofaciales y otras anomalías sistémicas. La evaluación ecográfica prenatal permite realizar el diagnóstico temprano de estas alteraciones fetales, incluyendo la mayoría de las malformaciones musculoesqueléticas. Esta evaluación debe realizarse en forma meticulosa e interpretarse con cautela, buscando la presencia de otras anomalías sistémicas asociadas. Se reporta un caso de diagnóstico prenatal de tetrafocomelia.

ABSTRACT Musculoskeletal defects of fetal limbs are rare. Causes of these abnormalities include amniotic band syndrome, exposure to teratogenic agents, illicit drug use, diabetes, and autosomal recessive inheritance. Tetraphocomelia is a rare congenital musculoskeletal malformation characterized by total or partial agenesis of long bones of the extremities, causing the hands and feet to emerge directly from the fetal trunk. Its incidence is 0.62 cases per 100.000 live births. It can occur as an isolated defect, but also can occasionally be associated with craniofacial malformations and other systemic abnormalities. Prenatal ultrasound evaluation allows early diagnosis of these fetal abnormalities, including most musculoskeletal malformations. Diagnosis should be performed carefully and interpreted with caution, since the presence of other associated systemic abnormalities should be sought. A case of prenatal diagnosis of fetal tetraphocomelia is reported.

Diagnóstico prenatal de trombosis de la tórcula de Herófilo

RESUMEN La trombosis de la tórcula de Herófilo es una enfermedad rara de etiología desconocida. Hasta ahora se han descrito alrededor de 50 casos en la literatura. La ecografía es un método diagnóstico eficaz y útil para el seguimiento. Los hallazgos ecográficos característicos incluyen una lesión anecoica triangular bien definida en la región occipital, con estructura ecogénica en su interior que es el trombo. La ecografía Doppler puede ayudar a establecer el diagnóstico en forma más precisa. El pronóstico es variable, ya que la mayoría de los casos tienen un curso clínico irrelevante debido a la resolución espontánea del trombo, mientras que otros casos pueden experimentar atrofia cerebral y muerte. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de trombosis de la tórcula de Herófilo.

ABSTRACT Thrombosis of the torcula of Herophilus is a rare disease of unknown etiology. So far about 50 cases have been described in the literature. Ultrasonography is an effective diagnostic method and useful for follow-up. Characteristic sonographic findings include a well-defined triangular anechoic lesion in the occipital region, with echogenic structure inside which is the thrombus. Doppler ultrasound can help to establish the diagnosis more precisely. The prognosis is variable, as most cases have an irrelevant clinical course due to spontaneous resolution of the thrombus, while other cases may experience cerebral atrophy and death. A case of prenatal diagnosis of thrombosis of the torcula of Herophilus is presented.

Hidrometrocolpos neonatal: a propósito de un caso de difícil diagnóstico

RESUMEN El diagnóstico de las malformaciones fetales sigue siendo un reto para el ginecoobstetra, a pesar de los avances en medicina fetal y en tecnología ultrasonográfica. El hidrometrocolpos es una dilatación del útero y vagina por el acúmulo de secreciones, producto de una obstrucción genital usualmente asociada a malformaciones congénitas. Presentamos el caso de una recién nacida con hidrometrocolpos congénito, cuya sospecha diagnóstica en los estudios pélvicos fue de quistes de ovario, pero se debía al incremento de una hidronefrosis bilateral. Al nacimiento, se decidió descomprimir quirúrgicamente la vía urinaria, momento en el que se encontró el hidrometrocolpos asociado a himen imperforado.

ABSTRACT The diagnosis of fetal malformations continues to be a challenge for the obstetriciangynecologist, despite advances in fetal medicine and ultrasonographic technology. Hydrometrocolpos is a dilatation of the uterus and vagina due to accumulation of secretions, product of genital obstruction usually associated with congenital malformations. We present the case of a female newborn with congenital hydrometrocolpos, whose diagnostic suspicion in pelvic studies was ovarian cysts, but it was due to the increase of bilateral hydronephrosis. At birth, it was decided to surgically decompress the urinary tract, at which time hydrometrocolpos associated with imperforate hymen was found.

Diagnóstico prenatal de várice intraabdominal de la vena umbilical fetal

RESUMEN Las várices intraabdominales de la vena umbilical fetal son entidades poco comunes caracterizadas por la dilatación aneurismática focal. Representan aproximadamente 4% de las anomalías del cordón umbilical y se cree que representan una anomalía del desarrollo más que una malformación congénita. Su importancia clínica aún no ha sido establecida claramente. El diagnóstico prenatal es realizado por ecografía convencional, en la cual la lesión aparece como una estructura quística redonda o fusiforme dentro del abdomen fetal. Además, es útil para establecer el diámetro y la presencia de otras anomalías fetales asociadas. La evaluación Doppler permite identificar el tipo de flujo intralesional. El pronóstico perinatal es favorable cuando es identificada como un hallazgo aislado. No obstante, en aquellos casos asociados a otras alteraciones anatómicas / estructurales, la resultante fetal y neonatal es variable. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de varice intraabdominal de la vena umbilical fetal.

ABSTRACT Intra-abdominal varices of the fetal umbilical vein are rare entities characterized by focal aneurysmal dilatation. They account for approximately 4% of umbilical cord anomalies and are thought to represent a developmental anomaly rather than a congenital malformation. Their clinical significance has not yet been clearly established. Prenatal diagnosis is made by conventional ultrasonography, in which the lesion appears as a round or fusiform cystic structure within the fetal abdomen. In addition, it is useful to establish the diameter and the presence of other associated fetal anomalies. Doppler evaluation allows identification of the type of intralesional flow. The perinatal prognosis is favorable when it is identified as an isolated finding. However, in those cases associated with other anatomical/structural alterations, the fetal and neonatal outcome is variable. We present a case of prenatal diagnosis of intra-abdominal varicose vein of the fetal umbilical vein.