Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Does Asymptomatic, Mild and Moderate Covid-19 Infection in the First and Second Trimester Affect Pregnancy Outcomes?

RESUMEN Objetivo : Determinar los efectos de la infección Covid-19 asintomática, leve y moderada en el primer y segundo trimestres en los resultados del embarazo. Métodos : El estudio se realizó en las gestantes que acudieron al Departamento de Perinatología de la Universidad de Ciencias de la Salud de Izmir entre octubre de 2021 y julio de 2022. Se registraron las mujeres embarazadas que presentaban infección asintomática, leve y moderada por Covid-19 en el 1º y 2º trimestre y se siguió el desarrollo de la gestación. Resultados : Un total de 437 pacientes participaron en el estudio. El número de pacientes asintomáticos, leves y moderados de Covid-19 fue de 142, 157 y 138, respectivamente. Cada grupo se analizó como subgrupo del 1º y 2º trimestre según el momento de la infección por Covid-19. La edad media de las pacientes con Covid-19 moderado era superior a la de las pacientes con Covid-19 leve/asintomático (p=0,021). Se observó que el índice de masa corporal era mayor en las pacientes con Covid-19 moderado que en las pacientes con infección leve/asintomática (p=0,048). El parto pretérmino (entre las semanas 34 y 37) fue significativamente mayor en los casos con infección moderada por Covid-19 (p=0,041). Este aumento ocurrió principalmente en pacientes con infección por Covid-19 en el 2º trimestre. No hubo modificaciones significativas en las tasas de cesárea, trastornos hipertensivos del embarazo, pérdida fetal, retraso del crecimiento intrauterino, colestasis del embarazo y diabetes gestacional. Conclusiones : Los efectos de la infección por Covid-19 al inicio del embarazo (1º y 2º trimestres) siguen siendo objeto de investigación. La infección moderada por Covid-19, especialmente en el 2º trimestre, puede provocar un aumento de la tasa de partos prematuros.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effects of asymptomatic, mild and moderate Covid-19 infection in the 1st and 2nd trimesters on pregnancy outcomes. Material and methods: The study was performed among patients who applied to the Perinatology Department of Izmir University of Health Sciences, between October 2021 and July 2022. Pregnant women who had asymptomatic, mild and moderate Covid-19 infection in the 1st and 2nd trimesters were registered and their pregnancy processes were followed. Results: A total of 437 patients participated in the study. The numbers of asymptomatic, mild and moderate Covid-19 patients were 142, 157 and 138, respectively. Each group was analyzed as 1st and 2nd trimester subgroups according to the time of Covid-19 infection. The mean age of patients with moderate Covid-19 was higher than with mild/asymptomatic Covid-19 (p=0.021). Body mass index was found to be higher in patients with moderate Covid-19 compared to patients with mild/asymptomatic infection (p=0.048). Preterm labor (between 34th and 37th weeks) was significantly higher with moderate Covid-19 infection (p=0.041). This significant increase was mainly due to the preterm birth rate in patients with previous Covid-19 infection in the 2nd trimester. There was no significant change in the rates of cesarean section, hypertensive disorders of pregnancy, fetal loss, intrauterine growth restriction, cholestasis of pregnancy and gestational diabetes. Conclusions: The effects of Covid-19 infection in early pregnancy (1st and 2nd trimester) are still the subject of research. Moderate Covid-19 infection, especially in the 2nd trimester, may lead to an increase in the rate of preterm birth.

Pregestational obesity and birth alterations

RESUMEN Objetivo . Establecer la asociación entre obesidad pregestacional y el riesgo de alteraciones del parto. Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Métodos . Resultante obstétrica de pacientes según índice de masa pregestacional -obesidad (grupo A), sobrepeso (grupo B) y peso normal (grupo C)- atendidas entre enero y diciembre de 2021. Principales medidas de estudio. Duración del embarazo y duración, tipo y alteraciones del parto. Resultados . Se atendió 2,250 partos durante el periodo de estudio, de los cuales se seleccionó 226 gestantes para el análisis. La mayoría de gestantes (60,5%) fueron asignadas al grupo A, 47 (20,8%) al grupo B y 41 (17,5%) al grupo C. Las gestantes del grupo A presentaron una mayor probabilidad de cesárea (razón de probabilidad (RP) 1,76; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,03 a 2,98), de parto prolongado (RP 2,09; IC95%, 1,23 a 3,53) y de embarazo prolongado (RP 2,30; IC95%, 1,32 a 4,01) comparadas con las embarazadas del grupo C. Las gestantes del grupo B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de las variables obstétricas comparado con las gestantes del grupo C (p = ns). Conclusión . Existió asociación significativa entre la obesidad pregestacional y el riesgo de alteraciones del parto.

ABSTRACT Objective : To establish the association between pregestational obesity and the risk of birth alterations. Design: Retrospective cohort study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods : Obstetric outcome of patients according to pregestational mass index -obese (group A), overweight (group B), and normal weight (group C)- attended between January and December 2021. Main study measures: Duration of pregnancy and duration, type and alterations of delivery. Results : A total of 2,250 deliveries were attended during the study period, of which 226 pregnant women were selected for analysis. The majority of the pregnant women (60.5%) were assigned to group A, 47 (20.8%) to group B, and 41 (17.5%) to group C. Pregnant women in group A had a higher probability of cesarean section (odds ratio (OR) 1.76; 95% confidence interval (95%CI), 1.03 - 2.98), prolonged labor (OR 2.09; 95%CI, 1.23 - 3.53) and prolonged pregnancy (OR 2.30; 95%CI, 1.32 - 4.01) compared to pregnant women in group C. The pregnant women in group B did not show statistically significant differences in the frequency of obstetric variables compared to the pregnant women in group C (p = ns). Conclusion : There was a significant association between pregestational obesity and the risk of birth alterations.

Usefulness of fetal renal length in the prediction of gestational age

RESUMEN Objetivo. Establecer la utilidad de la medición de la longitud del riñón fetal en la predicción de la edad gestacional. Diseño. Estudio de cohortes, prospectivo y longitudinal. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Mujeres con embarazos simples de riesgo bajo, entre 18 y 40 semanas de gestación. Métodos. Se midieron los valores de diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur y longitud del riñón fetal durante la duración del embarazo. Principales medidas de resultado. Predicción de la edad gestacional por medición de la longitud del riñón fetal. Resultados. Se seleccionó los datos de 215 gestantes. Se realizaron un total de 3,291 evaluaciones, siendo el menor número de evaluaciones a las 31 semanas con 128, y el mayor número 157, a las 28 semanas. La longitud del riñón fetal presentó correlaciones fuertes, positivas y significativas con la edad gestacional por fecha de última menstruación y por las mediciones ecográficas (p < 0,001). El modelo de edad gestacional predicha por el diámetro transverso del cerebelo alcanzó un valor del coeficiente de determinación de 0,682. La correlación entre la edad gestacional por fecha de última menstruación y la predicha por el modelo alcanzó un valor de r = 0,826 (p < 0,001). Conclusión. La medición de la longitud del riñón fetal es útil para predecir la edad gestacional y junto a otras mediciones ecográficas rutinarias puede mejorar la capacidad de los modelos de predicción actuales.

ABSTRACT Objective: To establish the usefulness of fetal kidney length measurement in the prediction of gestational age. Design: Prospective, longitudinal cohort study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Women with low-risk singleton pregnancies, between 18 and 40 weeks of gestation. Methods: Biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and fetal kidney length were measured during the duration of pregnancy. Main outcome measures: Prediction of gestational age by measurement of fetal kidney length. Results: Data from 215 pregnant women was selected. A total of 3,291 total evaluations were performed, with the lowest number of evaluations at 31 weeks (128), and the highest number (157) at 28 weeks. Fetal kidney length presented strong, positive and significant correlations with gestational age by date of last menstrual period and by ultrasound measurements (p < 0.001). The model of gestational age predicted by the transverse diameter of the cerebellum reached a value of the coefficient of determination of 0.682. The correlation between gestational age by date of last menstrual period and that predicted by the model reached a value of r = 0.826 (p< 0.001). Conclusion: Measurement of fetal kidney length is useful for predicting gestational age and together with other routine ultrasound measurements may improve the ability of current prediction models.

Sexual and reproductive health needs of Venezuelan women migrants

RESUMEN Objetivo . Conocer las necesidades en salud sexual y reproductiva de la población venezolana migrante residente en Lima y Trujillo. Métodos . La muestra estuvo constituida por 1,616 mujeres, de ellas 1,114 mujeres del cono sur de Lima y 502 mujeres de la provincia de Trujillo, a quienes se les aplicó una encuesta para evaluar las siguientes dimensiones: características poblacionales, requerimientos de servicios de salud, salud materna, planificación familiar, prevención del cáncer de cuello uterino y mama e infecciones de transmisión sexual. Resultados . La mayoría de las mujeres venezolanas tenía entre 20 y 34 años. Contaban con cédula de identidad en un 66,8%; sin embargo, en 60% el documento no se encontraba vigente y más del 80% no tenía regularizada su condición migratoria. El estado conviviente correspondía a 46% y soltera a 40,8%. El 56,7% de las encuestadas indicó tener estudios secundarios; el 82,2% tenía un ingreso mensual familiar menor de 900 soles; el 75,1% en Lima y el 94% en Trujillo refirió no contar con algún tipo de seguro. Solo el 48% usaba algún método anticonceptivo, preferentemente los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración. Entre 78% y 85,1% no hacía uso de servicios de prevención del cáncer de cuello uterino y más del 90% no lo hacía para prevención de cáncer de mama. Las infecciones de transmisión sexual estuvieron presentes en 2 y 5% de la población encuestada, respectivamente. Conclusión . El perfil de salud sexual y reproductiva (SSR) de la población migrante venezolana de las zonas de estudio tuvieron sus características propias no comparables con la vulnerabilidad de la población peruana, y revela que en ellas existen necesidades en SSR que requieren ser atendidas.

ABSTRACT Objective : To determine the sexual and reproductive health needs of the Venezuelan migrant population residing in Lima and Trujillo. Methods : The sample consisted of 1,616 women, including 1,114 women from the southern cone of Lima and 502 women from the province of Trujillo. A survey was applied to evaluate the following dimensions: population characteristics, health service requirements, maternal health, family planning, cervical and breast cancer prevention, and sexually transmitted infections. Results : Most of the Venezuelan women were between 20-34 years old. They had an identity card in 66.8%; however, 60% of them did not have a valid document and more than 80% did not have their migratory status regularized. 46% were cohabiters and 40.8% were single. 56.7% reported having secondary education. 82.2% had a monthly family income of less than 900 soles; 75.1% in Lima and 94% in Trujillo reported not having any type of insurance. Only 48% used any contraceptive method, preferably long-acting reversible contraceptive methods. Between 78%85.1% did not use cervical cancer prevention services and more than 90% did not use breast cancer prevention services. Sexually transmitted infections were present in 2 and 5% of the surveyed population. Conclusion : The sexual and reproductive health (SRH) profile of the Venezuelan migrant population in the study areas had its own characteristics that was not comparable with the vulnerability of the Peruvian population, and reveals that they have SRH needs that require attention.

Person-Centered Obstetric Care

RESUMEN El Código de Ética del Colegio Médico del Perú establece que la medicina es una profesión científica y humanística. La Atención Centrada en la Persona ahora es reconocida como un componente fundamental de la atención médica de calidad porque se han observado numerosos resultados beneficiosos para los pacientes, incluidos familiares y proveedores. Objetivo. Explorar los argumentos de la medicina centrada en la persona para incorporarlos a nuestra especialidad y contribuir a mejorar la atención obstétrica. Metodología. Revisión no sistemática de la literatura, con selección de 72 referencias para construir este ensayo. Resultados. A lo largo del tiempo, las mujeres han sido atendidas por otras mujeres durante el parto. Sin embargo, en los hospitales de todo el mundo, el apoyo continuo durante el trabajo de parto a menudo se ha convertido excepcional. En la actualidad, las mujeres tienen su parto en un ambiente privado sin nadie que las acompañe, situación a ser cambiada, de acuerdo con las evidencias. La OMS recomienda la atención materna respetuosa y se refiere que la atención que mantiene la dignidad, la privacidad y el secreto profesional garantiza que no se haga daño ni maltrato, y permite la elección informada y el apoyo continuo durante el trabajo de parto y el parto. Conclusión. La revisión de la bibliografía muestra que la atención obstétrica centrada en la persona mejora la salud materna y perinatal.

ABSTRACT The Code of Ethics of the Peruvian Medical Association states that medicine is a scientific and humanistic profession. Person-Centered Care is now recognized as a fundamental component of quality medical care because numerous beneficial outcomes have been observeds for patients, family members and providers. Objective: To explore the arguments for person-centered medicine in order to incorporate it into our specialty and contribute to improving obstetric care. Methodology: Non-systematic review of the literature with selection of 72 references to construct this trial. Results: Over time, women have been attended by other women during childbirth. However, in hospitals around the world continuous support during labor has often become the exception. Currently, women deliver in a private setting with no one to accompany them, a situation to be changed, according to the evidence. The WHO recommends respectful maternity care and refers to care that maintains dignity, privacy and professional secrecy ensures freedom that no harm or abuse is done and allows informed choice and ongoing support during labor and delivery. Conclusion: The literature review shows that person-centered obstetric care improves maternal and perinatal health.

The coronavirus conundrum - Consequences of the SARS-CoV-2 infection in humans - The brain - Pregnant women and newborns

RESUMEN El virus SARS-CoV-2 sigue replicándose. Sus nuevas variantes no estarían causando las muertes y hospitalizaciones graves de los años 2020 a 2022, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el final del estado de emergencia sanitaria. Hasta el 24 de mayo de 2023, el tablero de coronavirus de la OMS señala más de 766 millones de casos confirmados, y cerca de 7 millones de muertes en el mundo, con mayor concentración en Europa, Pacífico Occidental y América (especialmente en los E.E. U.U. y Brasil). Europa y China se preparan para los nuevos avances del virus. Por ello se recomienda precaución sanitaria y cumplir con la vacunación y refuerzos, así como elaborar nuevas vacunas. Se comenta sobre la fragilidad de los ensayos aleatorios publicados en los primeros dos años de la pandemia, así como los recientes hallazgos de cuáles enfermos con COVID podrían desarrollar COVID prolongado. Es de importancia conocer los nuevos alcances sobre la afectación del coronavirus sobre la gestante, el feto y neonato y el seguimiento inicial de los últimos.

ABSTRACT The SARS-CoV-2 virus continues to replicate. Its new variants would not be causing the deaths and serious hospitalizations of the years 2020-2022, so the World Health Organization (WHO) has declared the end of the state of health emergency. Until May 24, 2023, the WHO coronavirus dashboard shows more than 766 million confirmed cases, and about 7 million deaths in the world, with greater concentration in Europe, Western Pacific, and America (especially the U.S.A. and Brazil). Europe and China prepare for new virus breakthroughs. Therefore, health precaution is recommended, as well as compliance with vaccination and boosters, and the development of new vaccines. We comment on the fragility of randomized trials published in the first two years of the pandemic, as well as recent findings of which patients with COVID could develop long COVID. It is important to know the new scopes on the affectation of the coronavirus on the pregnant woman, the fetus and the neonate and the initial follow-up of the latter.

Introduction to the Symposium

Bioethical aspects of therapeutic abortion in girls and adolescents under 15 years of age

RESUMEN El objetivo de este trabajo es identificar y discutir los argumentos científicos y bioéticos que justifiquen el aborto terapéutico en niñas y adolescentes menores de 15 años. Para ello se hizo búsqueda bibliográfica no sistemática en fuentes nacionales y extranjeras en las diferentes indexadoras. Se encontró que existe suficiente evidencia de carácter científico que identifica al embarazo no intencional en niñas y adolescentes menores de 15 años como una urgencia médica y de alto riesgo por las diferentes complicaciones severas que se pueden dar y argumentos de carácter bioético en favor del aborto terapéutico. En conclusión, las evidencias científicas y los argumentos bioéticos sustentan suficientemente la atención del aborto terapéutico en niñas y adolescentes menores de 15 años.

ABSTRACT The objective of this paper is to identify and discuss the scientific and bioethical arguments that justify therapeutic abortion in girls and adolescents under 15 years of age. For this purpose, a non-systematic bibliographic search was made in national and foreign sources in the different indexers. It was found that there is sufficient scientific evidence that identifies unintended pregnancy in girls and adolescents under 15 years of age as a medical emergency and of high risk due to the different severe complications that can occur and bioethical arguments in favor of therapeutic abortion. In conclusion, scientific evidence and bioethical arguments sufficiently support therapeutic abortion care for girls and adolescents under 15 years of age.

Ethical controversies in abortion care, in vitro fertilization and contraception in women

RESUMEN En relación con los procesos de reproducción, las evidencias científicas de los últimos años y la vasta y mejor información con la que se cuenta para medir y estimar los indicadores de morbilidad y mortalidad en salud reproductiva han llevado a definir nuevas estrategias en el marco del derecho a la salud que tienen las mujeres. Para algunas personas son planteamientos claros, pero para otros no tanto, generando a la luz de los principios de ética controversias que es necesario plantear y, si es posible, resolver. En ese sentido, se ha seleccionado para esta presentación el aborto, la reproducción asistida y la anticoncepción, temas actuales que suscitan opiniones diferentes o contrapuestas de personas o instituciones, no siempre producto de una reflexión, justa, honrada, no ideologizada, buscando el bienestar de las personas. A veces, es el resultado de la satisfacción de un interés personal o institucional.

ABSTRACT In relation to reproductive processes, the scientific evidence of recent years and the vast and better information available for measuring and estimating morbidity and mortality indicators in reproductive health have led to the definition of new strategies within the framework of women's right to health. For some people these approaches are clear, but for others they are not so clear, generating controversies in the light of ethical principles that need to be raised and, if possible, resolved. In this sense, we have selected for this presentation abortion, assisted reproduction and contraception, current issues that raise different or opposing opinions of individuals or institutions, not always the product of a reflection, fair, honest, non-ideologized, looking for the welfare of people. Sometimes, it is the result of the satisfaction of a personal or institutional interest.

Surrogacy, are we prepared in Peru? A reflection from an ethical point of view

RESUMEN El desarrollo de la tecnología médica hace posibles procedimientos increíbles que modifican las concepciones de vida y muerte. El principio de la vida biológica con la concepción y la consideración del inicio de la persona humana cuestiona los límites que se debieran establecer en consideración al respeto de la dignidad de la persona. Las técnicas de reproducción asistida han ido evolucionando, creando expectativas por los mejores resultados y abriendo posibilidades de realización de paternidad a parejas y personas solas. El reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos significó un hito que ha llevado a la realización de la gestación subrogada o vientre de alquiler. Sin embargo, surgen conflictos éticos y legales donde de fondo están el respeto de los derechos de las personas intervinientes y los diversos contextos culturales y económicos donde se desarrolla esta práctica médica. Las diversas legislaciones surgidas van desde aquellas laxas, permisivas y utilitaristas a las posiciones conservadoras. Entre ambas hay una serie de matices, donde la reflexión ética busca los cursos medios de acción teniendo en cuenta el principio de realidad y considerando siempre el respeto de los derechos y dignidad de las personas involucradas.

ABSTRACT The development of medical technology makes possible incredible procedures that modify the conceptions of life and death. The beginning of biological life with conception and the consideration of the beginning of the human person question the limits that should be established in consideration of the respect for the dignity of the person. Assisted reproduction techniques have been evolving, creating expectations for the best results and opening possibilities of parenthood to couples and single persons. The recognition of sexual and reproductive rights was a milestone that led to the realization of surrogacy or surrogate motherhood. However, ethical and legal conflicts have arisen in which the basic issues are the respect for the rights of the persons involved and the different cultural and economic contexts in which this medical practice is developed. The various legislations that have arisen range from lax, permissive and utilitarian to conservative positions. Between the two, there are a series of nuances, where ethical reflection looks for the best courses of action, considering the principle of reality and always considering respect for the rights and dignity of the people involved.

Cesarean section at maternal request

RESUMEN La cesárea es una intervención que salva vidas y que tiene indicaciones médicas. La cesárea está clínicamente indicada cuando existe un riesgo significativo de consecuencias adversas para la gestante o el feto. Sin embargo, en los últimos años se han presentado indicaciones no médicas para la cesárea, como es la cesárea por solicitud materna. Se hace una revisión no sistemática sobre la cesárea a solicitud materna. El parto por cesárea a solicitud de la madre en comparación con el parto vaginal planificado es un tema multifacético y complejo, los datos son mínimos y en su mayoría se basan en comparaciones indirectas, desconociéndose sus implicaciones para las mujeres en edad fértil, los profesionales de la salud y la sociedad. Para los médicos, practicar una cesárea por razones no médicas es una decisión profesional, cuya ética se está debatiendo sin pruebas suficientes sobre los riesgos y los beneficios.

ABSTRACT Cesarean section is a life-saving intervention with medical indications. Cesarean section is clinically indicated when there is a significant risk of adverse consequences for the pregnant woman or the fetus. However, in recent years non-medical indications for cesarean section such as cesarean section by maternal request have emerged. This is a non-systematic review of cesarean section at maternal request. Cesarean delivery at mother's request compared to planned vaginal delivery is a multifaceted and complex issue, the data are minimal and mostly based on indirect comparisons, and its implications for women of childbearing age. health professionals and society are unknown. For physicians, performing cesarean section for non-medical reasons is a professional decision, the ethics of which is being debated without sufficient evidence on the risks and benefits.

Management of vulvar Behçet's disease: case report.

RESUMEN La enfermedad de Behçet (EB) es un trastorno inflamatorio, multisistémico, recidivante y remitente de etiología desconocida. Una característica clave de la enfermedad es la ulceración orogenital que provoca una morbilidad considerable con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Su manejo médico consiste en un esquema con colchicina, esteroides o inmunomoduladores. Comunicamos el caso de una paciente con lesiones genitales quien consultó en múltiples ocasiones, recibiendo manejo antibiótico e incluso quirúrgico, con respuesta refractaria a estas intervenciones. Posteriormente, por las características de las lesiones y el comportamiento clínico se sospechó enfermedad de Behçet y se instauró manejo médico con esteroides orales y curaciones con fitoestimulina. Hubo resolución de las úlceras genitales y posteriormente la paciente fue llevada a cirugía para corrección de las sinequias vulvares.

ABSTRACT Behçet's disease (BD) is an inflammatory, multisystemic, relapsing-remitting disorder of unknown etiology. A key feature of the disease is orogenital ulceration that causes considerable morbidity with great impact on patient’s quality of life. Its medical management consists of a scheme with colchicine, steroids or immunomodulators. We report the case of a patient with genital lesions who consulted on multiple occasions, receiving antibiotics and even surgical management, with refractory response to these interventions. Subsequently, due to the characteristics of the lesion and clinical behavior, Behçet's disease was suspected and medical management with oral steroids and cures with phytostimulin was initiated. The genital ulcers were resolved, and the patient was subsequently taken to surgery for correction of the vulvar synechiae.

Primary retroperitoneal ectopic pregnancy

RESUMEN El embarazo ectópico representa 1,5% a 2% de todos los embarazos y es causa común de mortalidad relacionada con el embarazo durante el primer trimestre. La ubicación más común es la trompa de Falopio y menos del 2% son embarazos abdominales. El embarazo ectópico retroperitoneal es un tipo extremadamente raro con una patogénesis bastante compleja. Esta ubicación inusual tiene un alto riesgo de complicaciones potencialmente mortales. El diagnóstico temprano es difícil por la incapacidad de diferenciar signos, síntomas, concentraciones de gonadotropina coriónica e imágenes con embarazos ectópicos de las ubicaciones inusuales, como el retroperitoneo. Además, es necesario tener cuidado con el diagnostico de estos casos cuando los sitios más comunes de aparición no presentan alteraciones. El tratamiento consiste en la extracción de tejido trofoblástico por laparotomía o laparoscopia. Se presenta un caso de embarazo ectópico retroperitoneal primario.

ABSTRACT Ectopic pregnancy accounts for 1.5%-2% of all pregnancies and is a common cause of pregnancy-related mortality during the first trimester. The most common location is the fallopian tube and less than 2% are abdominal pregnancies. Retroperitoneal ectopic pregnancy is an extremely rare type with a rather complex pathogenesis. This unusual location has a high risk of life-threatening complications. Early diagnosis is difficult because of the inability to differentiate signs, symptoms, chorionic gonadotropin concentrations, and imaging with ectopic pregnancies from unusual locations, such as the retroperitoneum. In addition, it is necessary to be careful with the diagnosis of these cases when the most common sites of appearance do not present alterations. Treatment consists of removal of trophoblastic tissue by laparotomy or laparoscopy. A case of primary retroperitoneal ectopic pregnancy is presented.

Primary ovarian leiomyoma

RESUMEN El leiomioma es un tumor mesenquimal benigno común que puede desarrollarse allí donde haya músculo liso; raro como tumor ovárico primario, su origen aún es controversial. El leiomioma ovárico primario es uno de los tumores benignos más raros del ovario, representa 0,5% a 1% de los tumores benignos y suele observase en mujeres entre 20 y 65 años. Generalmente, son asintomáticos y se les encuentra de forma incidental durante el examen pélvico o la cirugía por otra causa, pero en ocasiones puede manifestarse por dolor abdominal y masa palpable. El diagnóstico definitivo es difícil antes de la extirpación quirúrgica. Debido a que no existen síntomas patognomónicos ni tiene imágenes características, los principales diagnósticos diferenciales incluyen fibroma, tecoma, tumor estromal esclerosante y leiomiosarcoma. La tinción inmunohistoquímica es fundamental para el diagnóstico preciso y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los tumores ováricos de células fusiformes. Se presenta un caso de leiomioma ovárico primario.

ABSTRACT Leiomyoma is a common benign mesenchymal tumor that can develop wherever smooth muscle is present; rare as a primary ovarian tumor, its origin is still controversial. Primary ovarian leiomyoma is one of the rarest benign ovarian tumors, accounting for 0.5% 1% of benign tumors and is usually seen in women between 20 and 65 years of age. They are usually asymptomatic and appear incidentally during a pelvic examination or surgery for another cause but can occasionally manifest by abdominal pain and palpable mass. Definitive diagnosis is difficult before surgical removal. Because there are no pathognomonic symptoms and no characteristic imaging, the main differential diagnoses include fibroma, thecoma, sclerosing stromal tumor and leiomyosarcoma. Immunohistochemical staining is essential for accurate diagnosis and should be considered in the differential diagnosis of ovarian spindle cell tumors. A case of primary ovarian leiomyoma is presented.

Isolated mild fetal ventriculomegaly. Report of a case

RESUMEN La ventriculomegalia es un marcador del desarrollo cerebral anormal por lo cual es causa de preocupación cuando está presente. Tiene una prevalencia de 0,3 a 1/1000 nacidos vivos y es más frecuente en fetos varones. La ventriculomegalia es definida como el diámetro atrioventricular de los ventrículos laterales mayor o igual a 10 mm. La medida de 10-15 mm constituye la ventriculomegalia leve mientras valores > 15 mm constituye la ventriculomegalia severa. La ventriculomegalia puede ser aislada o estar asociada con otras anomalías incluyendo hallazgos estructurales anormales, anomalías cromosómicas o infecciones prenatales en cerca del 50-84% de los casos. Si la ventriculomegalia es leve y aislada, el resultado más frecuente es la normalidad. La sobrevida de los recién nacidos con ventriculomegalia leve aislada es alta, con reportes del 93-98%. La probabilidad de un neurodesarrollo normal es mayor al 90% y no será diferente al de la población general, por lo cual, ante una ventriculomegalia leve aislada, después de una completa evaluación, la gestante debe ser informada que el pronóstico es favorable y que probablemente el niño será considerado normal. Presentamos un caso de ventriculomegalia leve fetal izquierda aislada detectada en la ecografía prenatal de las 20 semanas, a quien se le realizó controles neurosonográficos seriados, amniocentesis genética y estudio de infecciones prenatales, siendo estos dos últimos normales y evidenciándose resolución de la ventriculomegalia, así como control posparto dentro de los límites de la normalidad.

RESUMEN Ventriculomegaly is a marker of abnormal brain development and is a cause for concern when present. It has a prevalence of 0.3-1/1000 live births and is more frequent in male fetuses. Ventriculomegaly is defined as the atrioventricular diameter of the lateral ventricles greater than or equal to 10 mm. A measurement of 10-15 mm constitutes mild ventriculomegaly while values >15 mm constitute severe ventriculomegaly. Ventriculomegaly may be isolated or associated with other anomalies including abnormal structural findings, chromosomal abnormalities or prenatal infections in about 50-84% of cases. If ventriculomegaly is mild and isolated, the most frequent outcome is normal. Survival of newborns with isolated mild ventriculomegaly is high, with reports of 93-98%. The probability of normal neurodevelopment is greater than 90% and will not be different from that of the general population. Therefore, in the presence of isolated mild ventriculomegaly, after a complete evaluation, the pregnant woman should be informed that the prognosis is favorable, and that the child will probably be considered normal. We present a case of isolated mild left ventriculomegaly detected in the prenatal ultrasound at 20 weeks, who underwent serial neurosonographic controls, genetic amniocentesis and study of prenatal infections, the latter two being normal and showing resolution of ventriculomegaly, as well as postpartum control within the limits of normality.

Ovarian carcinosarcoma associated with serous tubal intraepithelial carcinoma

RESUMEN El carcinosarcoma primario ovárico es una neoplasia de baja incidencia, que suele ser diagnosticado en estadios avanzados y cursa con un mal pronóstico. Se comunica el caso de una paciente de 64 años con una tumoración abdominopélvica de 15 cm. El examen histológico evidenció una neoplasia maligna bifásica ovárica asociada a un carcinoma seroso intraepitelial tubárico, hallazgo que estaría en relación con la patogénesis de esta neoplasia.

ABSTRACT Primary ovarian carcinosarcoma is a low incidence neoplasm that is usually diagnosed in advanced stages and has a poor prognosis. We report the case of a 64-yearold female patient with a 15 cm abdominopelvic tumor. Histological examination revealed a malignant ovarian biphasic malignancy associated with a serous tubal intraepithelial carcinoma, a finding that would be related to the pathogenesis of this neoplasm.